Asuhan keperawatan pada An.C dengan Thalasemia di Poli Thalasemia RSUD KarawangKelompok 1 :Ali mahbubi Asep RifaiEndan PermanaNurjamanFitri susantiRini KarinaSinta Minarsih

Definisi Thalasemia adalah kelainan kongenital, anomali pada eritropoeisis yang diturunkan dimana hemoglobin dalam eritrosit sangat berkuarang, oleh karenanya akan terbentuk eritrosit yang relatif mempunyai fungsi yangsedikit berkurang (Supardiman, 2002).

Patofisiologiklik

Pengkajian An. C seorang laki-laki berusia 10 tahun dengan Dx thalasemia dengan keluhan lemas. Ibu An. C mengatakan An.C datang melakukan transfusi karena telah aktivitas berat. Dengan riwayat penyakit sejak pasien berumur 4 bulan, pada saat itu pasien terlihat menguning dan akirnya dibawa ke RS untuk diperiksa lebih lanjut. Sejak saat itu pasien menjalani transfusi darah sampai sekarang secara rutin 1x dalam sebulan

Riwayat keluarga dalam keluarga adik An.C mengalami kondisi yang sama yaitu rutin melakukan transfusi sejak usia 8 bulan di Poli Thalasemia yang sama.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Pasien terlihat kusam dan lemas. Kesadaran: Compos mentisBB sekarang 26 kg.TTV: N 92x/menit, RR 20x/menit, S 36 C Kepala: Bentuk normal, tidak ada benjolanWajah: Wajah tampak pucatFontanael anterior: Cembung, Fontanael posterior: Sudah menutupMata: Bentuk simetris, kelopak mata cekung, pupil miosis ketika diberikan ransang cahaya, sklera ikterik, pupil isokor, konjungtiva anemisHidung: Simetris, tidak ada benjolan, tidak meenggunakan penafasan cuping hidungMulut: mukosa membran kering, Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, terdapat reflek menelan .Dada: bunyi paru vesikuler, retraksi dinding dada mengembang, tidak ada ronchi dan whezing, bunyi jantung lup dup, irama reguler, tidak ada suara tambahan.Abdomen: bentuk abdomen cembung, bising usus 6x/menit, turgor kulit elastis, perkusi abdomen tympani.Ekstermitas: ROM aktif, tonus otot baik, akral dingin, CRT >3 detikIntegument : kulit elastic, turgor kulit baik, tampak warna kulit kelabu/kehitam-hitaman

Hasil Lab(17-12-2014)

Jenis pemeriksaanHasilNilai normalHemoglobinLeukositEritrositTrombositHematokritBasofilEosinofilNeutrofilLimfositMonosit7,35,832,9238821,7006234511,5-13,5g/dl4,50-13,50x103/uL3,10-4,50 x106/uL150-440 x103/uL35-45%0-1%1-3%40-70%20-40%2-8%

Terapi

Tanggal TerapiDosisJenis17-12-2014PRC IDEXAMETASON (sebelum transfusi)200cc1x5mgTransfusi darah AmpulTanggal TerapiDosisJenis18-12-2014PRC IIDEXAMETASON (sebelum transfusi)250cc1x5mgTransfusi darah Ampul

TerapiDosisJenisASAM FOLATFERRIPROX2x1tab3x1kap(500mg)TabletKapsul

Analisa Data

NODATAPROBLEMETIOLOGI 1Ds :-Ibu pasien mengatakan pasien tampak lemas, pucat, dan pusing setelah beraktivitas berat.- pasien mengatakan sangat hobi bermain sepakbola, tetapi ibu pasien sudah memberitahu kepada guru supaya tidak terlalu kelelahan.Do :- pasien tampak pucat- pasien tampak lemas-konjungtiva anemis,-N : 92x/mnt. R : 20x/mnt,- Hb : 7,3 g/DlIntoleransi aktivitasKetidakseimbangan suplai O2 dan kebutuhan

2Ds :Ibu pasien mengatakan pasien tampak lebih menguning jika sudah lama tidak transfusiDo: - konjungtiva anemis- akral teraba dingin- CRT >3dtk- skelra ikhterik- tampak wajah pasien pucat- kulit tampak kelabu/kehitam-hitaman- mukosa bibir kering.- Hb : 7,3 g/dL (11,5-13,5)- Terapi transfusi PRC 450cc- Mendapat obat ASAM FOLAT & FERRIPROXPerfusi jaringan perifer penurunan kadar Hb dalam darah

3Ds : -Do : Kulit tampak kelabu/kehitam-hitamanMendapat obat ASAM FOLAT & FERRIPROXTampak pucatCRT >3dtkHb : 7,3g/dL (11,5-13,5)Kerusakan integritas kulit Peningkatan Fe dan bilirubin

Diagnosa keperawatanGangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan kadar Hb.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai O2 dan kebutuhanKerusakan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan Fe dan bilirubin

TERIMA KASIH