ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.S DI RUMAH SAKIT UMUM DEWI SARTIKA

KOTA KENDARI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari

Disusun Oleh :

AYU LINDA SARI NIM.P00324016058

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES KENDARI

PRODI D-III KEBIDANAN 2019

ii

iii

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Identitas Penulis

a. Nama : AYU LINDA SARI

b. Tempat/tanggal lahir : Wia-wia, 19 Maret 1999

c. Jenis kelamin : Perempuan

d. Agama : Hindu

e. Suku/Kebangsaan : Bali/Indonesia

f. Alamat :BTN The executive land Blo K/9

Kel. Andonohu Kec. Poasia Kota

Kendari

II. Pendidikan

a. SD Negeri 1 Wia-wia Kec. Poli-Polia, Kab. Kolaka Timur Prov.

Sulawesi Tenggara Tamat Tahun 2010

b. SMP Negeri 1 Poli-polia Tamat Tahun 2013

c. SMA Negeri 1 Ladongi Tamat Tahun 2016

d. Mahasiswi Prodi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenekes Kendari

Tahun 2016 sampai sekarang.

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

memberikan Anugerah dan KaruniaNya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini yang berjudul “ Asuhan

Kebidanan Komprehensif Pada Ny.S G3P2A 0 Di Rumah Sakit Umum Dewi

Sartika Kota Kendari ” ini tepat pada waktunya.

Penulis mengucapkan terimakasih kepada Aswita, S.Si.T,MPH

selaku Pembimbing I dan Hesti Resyana,SST,M.Keb selaku Pembimbing

II yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan

masukan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Tugas Akhir ini.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Askrening, SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kendari.

2. dr.H.M.Rinvil Amiruddin, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum

Dewi Sartika.

3. Sultina Sarita, SKM , M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari.

4. Wahida S.Si.T, M.Keb, Feryani, S.Si.T, MPH dan DR.Kartini,

S.Si.T,M.Kes selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan

masukan untuk perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.

5. Novia Sarmiati, S.Tr.Keb selaku kepala ruangan bersalin Rumah Sakit

Umum Dewi Sartika yang telah memberikan ilmu dan kesempatan

pada penulis untuk melakukan pelayanan kebidanan komprehensif.

vi

6. Teristimewa penulis sampaikan ucapan terimakasih kepada ayahanda

tercinta I Wayan Karja dan Ibunda terkasih Ni Nyoman Kerni Serta

Kakanda Agus Januryawan yang setiap waktu selalu memberikan

dukungan, serta nasehat agar tetap semangat menyelesaikan

pendidikan di Prodi D IIII Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan

Kendari.

7. Kepada teman seperjuangan kelas III B D III Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kendari penulis mengucapkan terimakasih atas semua

kekompakan dan kebahagiannya selama tiga tahun terakhir. Dan tak

lupa penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada saudari Dewa

Ayu Hartati yang selalu mendengarkan keluh kesah dari penulis dan

selalu memberikan dukungan kepada penulis.

8. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelasaikan

Laporan Tugas Akhir ini penulis mengucapkan terimakasih atas

dukungan dan semangatnya untuk terus menyelesaikan Tugas Akhir

ini dengan baik.

vii

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam Laporan

Tugas Akhir ini. Oleh sebab itu penulis meminta kritik dan saran dari

para pembaca untuk perbaikan dan penyempurnaan dari Laporan

Tugas Akhir in. Penulis berharap Laporan Tugas Akhir ini dapat

bermanfaat bagi para pembaca dan berguna bagi mahasiswi kepada

khususnya.

Kendari, 19 juni 2019

Penulis

viii

ABSTRAK ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.S

DI RUMAH SAKIT UMUM DEWI SARTIKA KOTA KENDARI

Ayu Linda Sari1, Aswita2, Hesti2

Tujuan laporan tugas akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan

secara continuity of care pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir sesuai manajemen kebidanan dan pendokumentasian SOAP. Jenis penelitian adalah deskriptif studi kasus dilakukan di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika mulai tanggal 2 januari 2019 sampai tanggal 4 februari 2019. Pengambilan data dilakukan secara langsung dan melihat data rekam medis, pendokumentasian dilakukan dengan menggunakan manajamen varney dan SOAP, format pengkajian dan buku KIA/KMS ibu.Subjek penelitian adalah ibu hamil trimester III yaitu Ny. S usia 31 tahun dengan umur kehamilan 36 minggu.

Hasil penelitian bahwa asuhan kehamilan dilakukan kunjungan sebanyak dua kali pada trimester III, kunjungan I umur kehamilan 36 minggu 4 hari dan Kunjungan II umur kehamilan 40 minggu 1 hari di hitung HPHT tanggal 20-04-2018 dan TP tanggal 27 januari 2019.Selama kunjungan ibu mengeluhkan nyeri punggung dan terasa perut keram pada bagian bawah, keluhan ini fisiologi dan sudah diberikan teknik mobilisasi. Asuhan persalinan dilakukan tanggal 30-01-2019 ibu datang ke Rumah Sakit dengan keluhan perut mules dan kenceng-kenceng serta terdapat pelepasan lendir darah. Pemeriksaan dalam dilakukan pukul 12.30 WITA pembukaan 9 cm, pada pukul 13.30 WITA pembukaan lengkap 10. Pada proses persalinan ibu bersalin secara normal dengan Asuhan APN 60 langkah, bayi lahir spontan dengan BBL 3400 gram, PB 49 cm dan segera dilakukan asuhan bayi baru lahir. Masa nifas berjalan dengan fisiologi,ASI lancar dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar kunjungan nifas dilakukan.

Kesimpulan asuhan kebidanan secara komprehensif yang telah dilakukan pada Ny. S saat hamil,bersalin, nifas dan bayi baru lahir dalam batas normal dan tidak ada penyulit yang menyertai.diharapkan profesi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan secara komprehensi, mempertahankan dan meningkatkan kompetensi dalam memberikan asuhan sesuai standar pelayanan kebidanan Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan , Masa Nifas dan Bayi Baru Lahir Daftar Pustaka : 2010-2016 1Mahasiswa Program Studi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari 2Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari

ix

DAFTAR ISI Halaman Sampul ............................................................................. i

Halaman Persetujuan ...................................................................... ii

Halaman Pengesahan ..................................................................... iii

Daftar Riwayat Hidup ....................................................................... iv

Kata Pengantar ................................................................................ v

Abstrak ............................................................................................. viii

Daftar Isi .......................................................................................... ix

Daftar Tabel ..................................................................................... xii

Daftar Gambar ................................................................................. xiii

Daftar Lampiran ............................................................................... xiv

Daftar Arti Lambang,Singkatan dan istilah ...................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...................................................................... 1

B. Ruang Lingkup Asuhan ......................................................... 5

C. Tujuan Penulisan .................................................................. 5

1. Tujuan Umum .................................................................. 5

2. Tujuan Khusus ................................................................. 5

D. Manfaat ................................................................................. 6

1. Manfaat Teoritis ............................................................... 6

2. Manfaat Praktis ............................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan ............................................................................. 8

1. Pengertian kehamilan ....................................................... 8

2. Proses terjadinya kehamilan ............................................. 8

3. Tanda-tanda kehamilan .................................................... 12

4. Diagnosa kehamilan .......................................................... 19

5. Perubahan anatomi selama kehamilan ............................. 21

6. Perubahan dan adaptasi psikologi dalam masa

kehamilan .......................................................................... 26

7. Tanda bahaya kehamilan ................................................. 27

x

8. Asuhan antenatal care ...................................................... 28

B. Persalinan ............................................................................. 35

1. Pengertian persalinan ....................................................... 35

2. Tanda-tanda persalinan .................................................... 35

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan ................... 37

4. Fase dalam persalinan ...................................................... 40

5. Perubahan fisiologis dalam persalinan .............................. 41

6. Perubahan psikologi dalam persalinan ............................. 53

7. Partograf .......................................................................... 53

8. Asuhan Persalinan ............................................................ 57

C. Nifas ...................................................................................... 71

1. Pengertian masa nifas ...................................................... 71

2. Tahapan dalam masa nifas ............................................... 71

3. Perubahan fisiologi masa nifas ......................................... 71

4. Perubahan psikologi masa nifas ....................................... 77

5. Kebutuhan dasar masa nifas............................................. 78

6. Asuhan pada masa nifas ................................................... 82

D. Bayi Baru Lahir ...................................................................... 84

1. Pengertian bayi baru lahir ................................................. 84

2. Ciri-ciri bayi baru lahir ....................................................... 84

3. Perubahan fisiologi bayi baru lahir .................................... 85

4. Asuhan bayi baru lahir ...................................................... 88

E. Asuhan Kebidanan Manajemen 7 Langkah Varney .............. 94

1. Pengumpulan Data Dasar ................................................ 94

2. Identifikasi Data dasar ..................................................... 95

3. Identifikasi Diagnosa Masalah Aktual .............................. 95

4. Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial .......................... 95

5. Rencana Asuhan ............................................................. 95

6. Implementasi ................................................................... 96

7. Evaluasi ........................................................................... 96

F. Pendokumentasian SOAP ..................................................... 96

xi

1. Subyektif ........................................................................ 96

2. Obyektif .......................................................................... 97

3. Assessment ................................................................... 98

4. Planning ......................................................................... 98

BAB III METODE LAPORAN KASUS

A. Jenis Laporan Kasus ....................................................... 100

B. Lokasi dan Waktu............................................................ 100

C. Subyek Kasus Laporan ................................................... 101

D. Instrumen Laporan Kasus ............................................... 102

E. Teknik Pengumpulan Data .............................................. 102

F. Trianggulasi Data ............................................................ 106

BAB IV TINJAUAN KASUS

A. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan ..................... 108

B. Asuhan Kebidanan Pada Masa Bersalin ......................... 136

C. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas .............................. 186

D. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ....................... 204

E. Pembahasan .................................................................. 225

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ..................................................................... 235

B. Saran .............................................................................. 236

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................... 238

LAMPIRAN....................................................................................... 241

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Diagnosa Kehamilan

Tabel 2.2. Diagnosa Banding Nulipara dan Multipara

Tabel 2.3. Pemberian Vaksin Tetanus Toxoid

Table 2.4. Perkembangan Uterus Pada Masa Nifas

Tabel 2.5. Jadwal Kunjunga Nifas

Tabel 2.6. Penilaian Apgar Score

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar1.1. Kunjungan Antenatalcare

Gambar 1.2. Kunjungan Persalinan

Gambar 1. 3. Kunjungan Masa Nifas dan Bayi Baru Lahir

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat pernyataan bersedia menjadi responden

Lampiran2. Surat keterangan telah melakukan asuhan kebidanan

komprehensif

Lampiran 3. Surat Keterangan Bebas Pustaka

Lampiran 4. Buku KIA ibu

Lampiran 5. Partograf

xv

DAFTAR ARTI, LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH

ABORTUS : Berakhirnya kehamilan dengan dikelurkannya janin atau

embrio sebelum memiliki kemampuan untuk bertahan hidup

di luar rahim.

A/S : Apgar Score

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi

BAB : Buang Air Besar

BB : Berat Badan

BAK : Buang Air Kecil

DJJ : Detak Jantung Janin

GRAVIDA : Seorang ibu yang sedang hamil

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

LBK : Letak Belakang Kepala

LD : Lingkar Dada

LK : Lingkar Kepala

LP : Lingkar Perut

N : Nadi

P : Pernapasan

PAP : Pintu Atas Panggul

PB : Panjang Badan

PARTUS : Proses pengeluaran hasil konsepsi

S :Suhu

xvi

TBJ : Tafsiran Berat Janin

TD : Tekanan Darah

TP : Tafsiran Persalinan

TTV : Tanda-Tanda Vital