ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. F G4P3A0 PADA KEHAMILAN

TRIMESTER III, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR, DAN NIFAS DI

PUSKESMAS KEC. CIPAYUNG JAKARTA TIMUR

PERIODE SEPTEMBER - OKTOBER

TAHUN 2015

STUDI KASUS

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Persyaratan Untuk Mengikuti

Ujian Akhir Program Pada Prodi Diploma III Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan URINDO

DISUSUN OLEH :

WARDATUL FIRDA USY RISQIA

137100024

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA

JAKARTA

2015

KATA PENGANTAR

Segala puji dan rasa syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa atas segala nikmat dan kasih sayang Nya, yang senantiasa tercurah kepada ummat

Nya, akhirnya penulis mendapat kesempatan menyelesaikan laporan studi kasus

komprehensif persalinan normal yang berjudul : Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada

Ny. F G4 P3 A0 Dengan Kehamilan Trimester III, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas 6

Minggu Di Puskesmas Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur Periode Bulan September-

Oktober Tahun 2016.

Laporan ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan ujian akhir Program Studi D

III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia.

Terwujudnya laporan ini tentunya tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan masukkan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya mengucapkan terima

kasih yang tak terhingga kepada :

1. Prof. Dr. Tri Budi W. Rahardjo, drg. M.S, selaku Rektor Universitas Respati

Indonesia.

2. Dr Hadi Siswanto SKM,MPH, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Respati Indonesia.

3. Nani Aisyiyah, S.ST, M.Kes selaku Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan

Universitas Respati Indonesia.

4. Titik Widayati, S.ST, M.Kes selaku penguji I.

5. Nani Aisyiyah, S.ST, M.Kes selaku penguji II dan Pembimbing studi kasus

komprehensif yang telah banyak memberikan saran dan bimbingan kepada penulis

dalam menyelesaikan penulisan studi kasus ini.

6. Lintje R. M.Kes selaku pembimbing lapangan yang telah memberikan kesempatan

bagi penulis untuk mengambil studi kasus komprehensif.

7. Ny. F dan keluarga yang bersedia menjadi responden dalam studi kasus ini.

8. Kepada orang tua saya yang saya cintai, ibu HJ. Siti Sumarni dan H. Kasmo yang

selalu memberikan dukungan baik berupa moril maupun do’a.

9. Kepada adik saya Muhamad Irwansyah dan Muhamad Syafahrul Adnan yang

selalu memberikan dukungan baik berupa moral maupun do’a.

10. Nur Eka Rino Ferbian yang saya sayangi dan selalu memberikan dukungan baik

berupa moral mau pun do’a.

11. Kepada ke dua sahabat saya Nidya Novianes dan Rossa Maulida yang saya sayangi

yang selalu memberikan dukungan baik berupa moril mau pun do’a.

12. Kepada Irda Mayanti dan Siti Asmah Rosmayanti yang telah meminjamkan saya

buku – buku sebagai reverensi.

13. Kepada penjaga foto copy yang selalu memberikan saya potongan harga.

14. Rekan-rekan seperjuangan D III Kebidanan angkatan R11yang tidak dapat

disebutkan satu persatu, yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam

penyusunan studi kasus ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan studi kasus ini masih jauh dari sempurna untuk

itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca sekalian.

Akhir kata semoga laporan studi kasus ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu

pengetahuan, dan semoga semua kebaikan ini mendapat balasan yang berlimpah dari

Allah SWT dan senantiasa diberikan rahmatNya kepada kita semua. Amin

Jakarta, April 2016

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................ ..... 1

B. Tujuan .......................................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan ........................................................................ 4

D. Ruang Lingkup ............................................................................. 5

E .Sistematik Penulisan ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

I. Kehamilan normal

A. Definisi ........................................................................................ 7

B. Perubahan Anatomi Dan Fisiologi Dalam Kehamilan ................. 8

C. Perubahan Psikologi ..................................................................... 11

D. Asuhan Antenatal Care .................................................................... 12

E. Menghitung Usia Kehamilan ....................................................... 19

F. Peningkatan Berat Badan Pada Masa Kehamilan ......................... 20

G. Ketidak Nyamanan Pada Kehamilan ............................................ 21

II. Persalinan Normal

A. Definisi .................................................................................. 24

B. Sebab Terjadinya Proses Persalinan ........................................24

C. Tanda - Tanda Persalinan ...................................................... 25

D. Faktor Yang Mempengeruhi Persalinan ................................ 26

E. Tahap – Tahap Persalinan ....................................................... 31

F. Mekanisme Persalinan ............................................................ 33

G. Asuhan Persalinan Normal .................................................... 37

H. Patograf .................................................................................. 51

III. Bayi Baru Lahir Normal

A. Definisi ................................................................................. 54

B. Penanganan Bayi Baru Lahir ................................................. 55

C. Penilaian Bayi Baru Lahir……………………… .................. 57

D. Asuhan Bayi Baru Lahir Normal ............................................ 58

E. Tanda – Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir ................................. 61

F. Adaptasi Bayi Baru Lahir ........................................................ 62

G. Tanda – Tanda Bayi Lahir Normal ......................................... 63

H. Imunisasi ................................................................................. 63

IV Nifas Normal

A. Definisi .................................................................................. 66

B. Tujuan Asuhan Masa Nifas .................................................... 67

C. Periode Masa Nifas ......................................................... ....... 67

D. Perubahan Fisiologi Pada Masa Nifas .................................... 68

E. Komplikasi Dan Kelainan Pada Masa Nifas ........................... 70

F. Kunjungan Pada Masa Nifas .................................................. 71

G. Asuhan Pada Masa Nifas ....................................................... 73

V. Manajemen Asuhan Kebidanan Varney ...................................... 79

VI. Menajemen Kebidanan Menurut SOAP ...................................... 81

BAB III PERKEMBANGAN KASUS

A. Kehamilan................................................................................... 84

B. Persalinan..................................................................................... 99

C. Bayi Baru Lahir .......................................................................... 109

D. Nifas .......................................................................................... 117

BAB IV PEMBAHASAN KASUS

A. Kehamilan................................................................................... 125

B. Persalinan .................................................................................... 127

C. Bayi Baru Lahir ........................................................................... 131

D. Nifas ............................................................................................ 134

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................. 138

B. Saran ............................................................................................ 139

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kunjungan ANC ............................................................................... 13

Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Usia Kehamilan...... .................... 16

Tabel 2.3 Imunisasi TT ..................................................................................... 17

Tabel 2.4 Nilai Apgar Score ............................................................................. 57

Tabel 2.5 Adaptasi Bayi Baru Lahir ................................................................ 62

Tabel 2.6 Jadwal Imunisasi ............................................................................... 66

Tabel 2.7 Proses Involusi Uteri ......................................................................... 68

Tabel 2.8 Kunjungan Masa Nifas ..................................................................... 71

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan ibu merupakan komponen yang sangat penting dalam kesehatan reproduksi

karena seluruh komponen yang lain sangat dipengaruhi oleh kesehatan ibu. Apabila ibu

sehat maka akan menghasilkan bayi yang sehat yang akan menjadi generasi kuat dan

menciptakan keluarga sehat. Tiap menit tiap hari, di suatu tempat di dunia, satu orang ibu

meninggal disebabkan oleh komplikasi persalinan. Kebanyakan kematian ibu tersebut

merupakan tragedi yang dapat dicegah, dihindari dan membutuhkan perhatian dari

masyakarat. (Prawirohardjo, 2008)

Proses kehamilan, persalinan, nifas, tidak berlangsung secara fisiologi, tetapi juga

senantiasa berlangsung secara patologis, oleh karena itu setiap tindakan yang dilakukan

harus di dasarkan demi kepentingan ibu dan janin. (Prawirohardjo, 2008)

Mortalitas dan morbilitas pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar,

khususnya di Indonesia, diperkirakan sekitar 98 – 99 % terjadi kematian ibu hamil dan

bersalin sedangkan di negara maju hanya 1-2%. Sebenarnya sebagian besar kematian

tersebut masih dapat dicegah apabila dapat diberikan pertolongan pertama yang adekuat.

(Manuaba, 2007)

Berdasarkan SDKI 2012, angka kematian ibu (AKI) tercatat mencapai 359 per

100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ini jauh melonjak dibanding hasil SDKI 2007

yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup. (SDKI, 2012)

Penyebab utama terjadinya kematian ibu di Provinsi DKI Jakarta tahun 2012 yaitu

Hipertensi/eklampsia (39%), perdarahan (31%) disebabkan oleh faktor anemia ibu hamil,

infeksi (6%), abortus (2%), partus lama (1%). Angka kematian ibu di pengaruhi status

kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama masa hamil dan melahirkan. (

www.depkes.go.id diambil pada tanggal 04 – 03 – 2016)

Peran bidan dalam masyarakat sebagai tenaga terlatih pada Sistem Kesehatan

Nasional diantaranya memberikan pelayanan sebagai tenaga terlatih, meningkatkan

pengetahuan kesehatan masyarakat, dan meningkatkan sistem rujukan (Manuaba,

2010:27)

Puskesmas Kecamatan Cipayung merupakan salah satu Puskesmas yang terdapat di

wilayah Jakarta Timur, dan Puskesmas tersebut merupakan salah satu tempat pelayanan

kesehatan yang memberikan Asuhan Kebidanan pada pemeriksaan kehamilan,

persalinan, nifas, KB dan lain-lain. Adapun data kunjungan pasien di Puskesmas

Kecamatan Cipayung tahun 2014 yaitu ANC sebanyak 1.327 kunjungan, KB sebanyak

1.342 orang, INC sebanyak 402 orang, PNC sebanyak 402 orang, dan BBL sebanyak 402

orang (Profil Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2014).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis membuat laporan studi kasus asuhan

kebidanan komprehensif pada Ny.F G4 P3 A0 dengan kehamilan Trimester III, bersalin,

nifas, dan bayi baru lahir di PKM Kecamatan Cipayung periode September sampai

dengan Oktober 2015.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Dengan pengambilan study kasus ini di harapkan mahasiswa mampu

melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny. F G4P3A0 sejak

kehamilan trimester III, persalinan, bayi baru lahir, dan nifas, dengan

pendokumentasian 7 langkah Varney dan SOAP.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data dasar selama masa kehamilan

trismester III, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Puskesmas Kecamatan

Cipayung.

2. Mahasiswa mampu melakukan interprestasi data dasar sehingga di proleh

diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan dengan data yang di dapat

selama masa kehamilan trismester III, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di

Puskesmas Kecamatan Cipayung.

3. Masiswa mampu mengidentifikasi masalah/diagnosa potensial selama masa

kehamilan trismester III, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Puskesmas

Kecamatan Cipayung.

4. Mahasiswa mampu menentukan dan melaksanakan kebutuhan tindakan

segera atau kolaborasi yang mungkin terjadi selama masa kehamilan pada

trismester III, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Puskesmas Kecamatan

Cipayung.

5. Mahasiswa mampu merencanakan asuhan secara menyeluruh selama masa

kehamilan pada trismester III, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di

Puskesmas Kecamatan Cipayung.

6. Mahasiswa mampu mengimplementasikan rencana asuhan menyeluruh

secara efisien, efektif dan aman selama masa kehamilan trimester III,

persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Puskesmas Kecamatan Cipayung.

7. Mahasiswa mampu mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah

diberikan selama masa kehamilan trimester III, persalinan, nifas, dan bayi

baru lahir di Puskesmas Kecamatan Cipayung.

1.3 Manfaat Penulisan

a. Bagi penulis

Mahasiswi Universitas Respati Indonesia bisa melaksanakan asuhan

kebidanan secara komprehensif dalam penanganan kehamilan, persalinan, bayi baru

lahir dan nifas.

b. Bagi pasien

Pasien akan terdeteksi sedini mungkin sejak kunjungan ANC, persalinan

sampai masa nifas sehingga tidak terjadi keterlambatan tindakan segera bilamana

adanya kegawat daruratan.

c. Bagi Akademik

Sebagai tolak ukur apakah mahasiswa mampu mengaplikasikan asuhan

kebidanan komprehensif serta pendokumentasian dengan bentuk 7 langkah varney.

1.4 Ruang Lingkup

Studi kasus ini membahas asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III,

bersalin, nifas dan bayi baru lahir pada Ny. F G4P3A0 periode September 2015 sampai

dengan Oktober 2015 di Puskesmas Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur.

1.5 Sistematika Penulisan

Dalam penulisan laporan studi kasus ini, penulis menyusun sistematika penulisan sebagai

berikut :

BAB I: PENDAHULUAN

Terdiri dari latar belakang, tujuan, manfaat, ruang lingkup, dan sistematika

penulisan.

BAB II: TINJAUAN PUSTAKA

Terdiri dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir.

BAB III: TINJAUAN KASUS

Terdiri dari asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III, asuhan

kebidanan pada masa persalinan, asuhan kebidanan pada masa nifas, asuhan

dan kebidanan pada bayi baru lahir.

BAB IV : PEMBAHASAN

Terdiri dari kasus ibu hamil trimester III, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir

dibandingkan dengan teori yang bersangkutan sesuai dengan kasus.

BAB V: PENUTUP

Terdiri dari kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN