Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan...

8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…

1/262

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” DENGAN PENDEKATAN YANG

BERKESINAMBUNGAN MULAI DARI MASA KEHAMILAN SAMPAI

DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI BPM

SOFA Amd. Keb, DESA MANCAR

PETERONGAN - JOMBANG

PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR

Oe! "

HARTINI

NIM "#$%&'%(

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI)ERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM

JOMBANG

$'%*


2/262

1






PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR

D+/0 1eb2+ 1! 13 1453 03/ me04ee1+/0

Pe0d+d+/0 A!+ Md4 Keb+d00 6d P5725m S3d+ D III Keb+d00

F/31 Im Ke1e!30 U0+6d J7mb02

Oe! "

HARTINI

NIM "#$%&'%(

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI)ERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM

JOMBANG


3/262

2

$'%*

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hartini

NIM : 7214018

Tempat Tanggal Lahir : Indramayu 10 !"t#ber 1$$4

In%titu%i : &r#di 'III (ebidanan )a"ulta% Ilmu (e%ehatan

*ni+er%ita% &e%antren Tinggi 'arul ,*lum -#mbang

Menyata"an bahwa &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir yang ber/udul

“A1!0 Keb+d00 Pd N4. “A” De020 Pe0de/30 Y02

Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1 Ke!m+0 Sm6+ De020 M1

Ke52 Be5e080 D+ BPM S79, Amd. Keb De1 M085 Pe3e57020 -

J7mb02” ini adalah bu"an &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir #rang lain bai"

%ebagian atau "e%eluruhan "euali dalam "utipan yang telah di%ebut"an

%umbernya

'emi"ian %urat pernyataan ini "ami buat dengan %ebenarbenarnya dan

apabila pernyataan ini tida" benar "ami ber%edia mendapat"an %an"%i

-#mbang 04 .pril 2013

Yang menyata"an

HARTINI

#$%&'%(


4/262

3


5/262

4

LEMBAR PERSETUJUAN






'i%u%un !leh :

HARTINI

#$%:&'%(

Telah 'i%etu/ui !leh Tim &embimbing

'ewan &embimbing

-abatan Nama Tanda Tangan Tanggal

&embimbing I Nini" .iah 55T M (e% 6

Mengetahui

(etua &r#gram 5tudi 'III (ebidanan

)I( *nipdu -#mbang

NINIK A;I;AH, SST, M.Ke1


6/262

5

NI&Y : 11 010902 094

LEMBAR PENGESAHAN

&r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir dengan /udul “A1!0 Keb+d00 Pd N4. “A”

De020 Pe0de/30 Y02 Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1 Ke!m+0

Sm6+ De020 M1 Ke52 Be5e080 D+ BPM S79, Amd. Keb De1

M085 < Pe3e57020 < J7mb02” ini telah di%etu/ui dan dipertahan"an

dihadapan Tim &engu/i &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir &r#di ' III (ebidanan

)a"ulta% Ilmu (e%ehatan *nipdu -#mbang

6

&engu/i I Tanda Tangan Tanggal

6

&engu/i II Tanda Tangan Tanggal

6

&engu/i II Tanda Tangan Tanggal

Mengetahui

(etua &r#gram 5tudi ' III (ebidanan

)I( *nipdu -#mbang

NINIK A;I;AH, SST, M.Ke1


7/262

5

NI&Y : 11 010902 094


8/262

6

LEMBAR PERSEMBAHAN

.lhamdulillah pu/i %yu"ur "epada .llah 5T ata% %emua rahmat yang telah

dianugrah"an pada %aya %elama ini 5e%ungguhnya rahmat .llah 5T yang paling

be%ar %aya ra%a"an adalah memili"i #rang#rang yang i%timewa dan %enantia%a

ber%ama !leh "arena itu %aya per%embah"an "arya %ederhana ini untu"

1 Mama ; Mimi yang telah memberi"an "a%ih %ayang du"ungan dan perhatian

untu" %aya 5aya tida" bi%a membala% %emua /a%a yang telah mama dan mimi

beri"an %elain dengan pan/atan d#


9/262

7

ABSTRAK

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN YANG


DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI JOMBANG

Oe!"

HARTINI

NIM" #$%&'%(

&artu% n#rmal adalah pr#%e% lahirnya bayi dengan leta" bela"ang "epala

dengan tenaga ibu %endiri tanpa bantuan alatalat %erta tida" melu"ai ibu dan bayi

yang umumnya berlang%ung 24 /am &enelitian ini bertu/uan untu" mela"%ana"an

a%uhan "ebidanan dengan pende"atan yang ber"e%inambungan mulai dari ma%a

"ehamilan %ampai dengan ma%a "eluarga berenana di -#mbang

Menurut data %ur+ei dem#gra>i "e%ehatan ind#ne%ia 65('I di ind#ne%ia

20112012 .ng"a "ematian ibu 6.(I di /#mbang tahun 2011 adalah 788E per

100000 "elahiran hidup dan .(? 1011F1000 "elahiran hidup di Ind#ne%ia adalah

=07 per 100000 "elahiran hidup &ada tahun 2009 /umlah ibu meninggal "arena

perdarahan menapai =82E 61112 per 100 000 "elahiran hidup ge%t#%i% 2349E

a"ibat penya"it bawaan 1$41E dan in>e"%i 988 E 6hap%ari 2011 .(I di "#ta

6'i"ne% -atim 2011

K3 K08+" .%uhan (ebidanan 'engan &ende"atan Yang ?er"e%inambungan Mulai

'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (eluarga ?erenana 'i -#mbang

iv


10/262

8

KATA PENGANTAR

5egala %yu"ur "ehadirat .llah 5T "arena ata% rahmat dan hidayatNya

penuli% dapat menyele%ai"an &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir dengan /udul @A1!0

Keb+d00 De020 Pe0de/30 Y02 Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1

Ke!m+0 Sm6+ De020 M1 Ke52 Be5e080 D+ J7mb02C &r#p#%al

Lap#ran Tuga% a"hir ini di%u%un dalam bentu" lap#ran %ebagai tuga% a"hir dalam

menyele%ai"an pendidi"an di &r#di 'III (ebidanan )I( *NI&'* -#mbang

*apan terima "a%ih penuli% per%embah"an "epada piha"piha" yang %earab

lang%ung maupun tida" lang%ung telah membantu ter%ele%ainya &r#p#%al Lap#ran

Tuga% ."hir Ma"a pada "e%empatan ini penuli% menyampai"an ra%a h#rmat dan

terima "a%ih "epada:

1 &r#> 'r H .hmad Aahr#h M. %ela"u De"t#r *ni+er%ita% &e%antren Tinggi

'arul ,*lum -#mbang

2 H .ndi Yudiant# 5 (ep N5 M (e% %ela"u 'e"an )a"ulta% Ilmu (e%ehatan

*ni+er%ita% &e%antren Tinggi 'arul ,*lum -#mbang

= Nini" .iah 55T M (e% %ela"u (a &r#di 'III "ebidanan )I( *NI&'*

-#mbang

5em#ga .llah 5T membala% budi bai" %emua piha" yang telah memberi"an

"e%empatan du"ungan dan bantuan dalam menyele%ai"an &r#p#%al Lap#ran Tuga%

."hir &enuli% menyadari bahwa pembuatan ini /auh dari %empurna !leh "arena itu

penuli% mengharap"an %aran dan "riti" dari para pembaa demi penyempurnaan ini

'emi"ian ini %aya buat %em#ga bermanaat bagi penuli% "hu%u%nya pembaa

pada umumnya

-#mbang 04 .pril

2013

iv


11/262

9

Pe0+1

iv


12/262

10

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

DAFTAR ISI ii

RINGKASAN i+

BAB I PENDAHULUAN 1

%.% Latar ?ela"ang

%.$ Dumu%an Ma%alah

1= Tu/uan

1=1 Tu/uan *mum

1=2 Tu/uan (hu%u%

14 Man>aat

141 ?agi &eneliti

142 ?agi (lini"

14= ?agi In%titu%i &endidi"an

144 ?agi &eneliti 5elan/utnya

%.= Man>aat &enelitian

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

21 (ehamilan

211 &engertian (ehamilan

212 )i%i#l#gi (ehamilan

21= .%uhan (ehamilan

iv


13/262

11

22 &er%alinan

221 &engertian &er%alinan

222 )i%i#l#gi &er%alinan

22= .%uhan &er%alinan

2= Ni>a%

2=1 &engertian Ni>a%

2=2 )i%i#l#gi Ni>a%

2== (ebutuhan Ibu &ada 5aat Ni>a%

2=4 .%uhan Ni>a%

24 ?ayi ?aru Lahir

241 &engertian ?ayi ?aru Lahir

242 )i%i#l#gi ?ayi ?aru Lahir

24= (ebutuhan ?ayi ?aru Lahir

244 .%uhan ?ayi ?aru Lahir

29 (eluarga ?erenana

291 &engertian (eluarga ?erenana

292 )i%i#l#gi (eluarga ?erenana

29= (ebutuhan (eluarga ?erenana

294 .%uhan (eluaga ?erenana

23 .%uhan (ebidanan

231 &engertian .%uhan (ebidanan

232 '#"umenta%i (ebidanan

BAB III METODE PENELITIAN

iv


14/262

12

=1

=2

==

=4

BAB I) PENUTUP

41 (e%impulan

42 5aran

DAFTAR PUSTAKA

iv


15/262

13

BAB I

PENDAHULUAN

%.% L35 Be/02

(e%ehatan ibu merupa"an a%et terpenting dalam %uatu "ehidupan dari

"e%ehatan ibu dapat memberi"an gambaran %uatu "ehidupan yang %e/ahtera

bagi bayi yang di"andungan Namun banya" >a"t#r yang dapat memperberat

dan membahaya"an "e%ehatan ibu dan bayinya terutama pada ibu yang tida"

mendapat"an a%uhan yang dimulai dari "ehamilan melahir"an ni>a%

ne#natu% dan pema%angan alat "#ntra%ep%i dari tenaga "e%ehatan 5ehingga

.ng"a (ematian Ibu 6.(I dan .ng"a (ematian ?ayi 6.(? ma%ih tinggi

Target ang"a "ematian Ibu tahun 2019 adalah 102 "ematian per

100000 "elahiran hidup %ementara itu berda%ar"an 5ur+ei 'em#gra>i

(e%ehatan Ind#ne%ia 65'(I tahun 2012 %aat ini di Ind#ne%ia .(I menapai

ang"a =9$F100000 "elahiran hidup dan .(? menapai ang"a =2F1000

"elahiran hidup Ga"upan "un/ungan ibu hamil (1 di Ind#ne%ia pada tahun

2014 %ebe%ar $4$$E ang"a ini belum menapai target ren%tra yaitu %ebanya"

$9E Ga"upan "un/ungan ibu hamil (4 di Ind#ne%ia pada tahun 2014 %ebe%ar

8370E hal ini berarti belum /uga menapai target ren%tra yang %ebe%ar $9E

&er%alinan yang dit#l#ng #leh tenaga "e%ehatan di Ind#ne%ia pada tahun 2014

yaitu 8838E .ng"a ini ma%ih u"up /auh dari target ren%tra %ebe%ar $0E

*ntu" a"upan (un/ungan Ne#natu% 6(N pada (N1 %ebe%ar $707E dan (N

leng"ap %ebe%ar $===E %ehingga nilai ini memenuhi target ren%tra yaitu

%ebe%ar $0E (emudian a"upan (? baru %ebe%ar 1391E dengan rinian

penggunaan met#de "#nta%ep%i %unti" %ebe%ar 4$37E &il 2914E Implan1039E I*' 719 (#nd#m 938E M!& 021E 6&r#>il (e%ehatan DI 2014

Menurut 'ina% (e%ehatan &r#+in%i -awa Timur .ng"a (ematian Ibu

6.(I di &r#+in%i -awa Timur mengalami penurunan yang u"up berma"na

dari 342F1000 "elahiran hidup pada tahun 201= men/adi 2$1F1000 "elahiran

iv


16/262

14

hidup 5edang"an .ng"a (ematian ?ayi 6.(? peri#de 9 tahun %ebelum

%ur+ei %ebe%ar =2F1000 (H 'an ha%il %ur+ei &r#+in%i -awa Timur pada tahun

2014 di dapat"an ha%il a"upan pelayanan ibu hamil pada tahun 2014 /umlah

untu" a"upan (4 %ebanya" 8833E nilai a"upan ini belum dapat menapai

target ren%tra ya"ni %ebe%ar $9E (emudian untu" a"upan per%alinan yang di

t#l#ng #leh tenaga "e%ehatan %ebe%ar $249E nilai ini telah menapai target

ren%tra yaitu %ebe%ar $0E 5elan/utnya a"upan "un/ungan ni>a% %ebe%ar

$119E (emudian a"upan (un/ungan Ne#natal 6(N pada (N1 %ebe%ar

10=44E dan a"upan (N leng"ap %ebe%ar 1012$E ang"a ini melebihi target

ren%tra yaitu %ebe%ar $0E *ntu" a"upan (b baru di &r#+in%i -awa Timur

%ebe%ar 1=27E dengan perinian (? baru I*' %ebe%ar 79$E M! %ebe%ar

18$E M!& %ebe%ar 022E (#nd#m %ebe%ar ==2E Implan %ebe%ar 1079E

5unti"an %ebe%ar 9480E dan &il %ebe%ar 2142E 6&r#>il (e%ehatan DI 2014

?erda%ar"an data yang diper#leh dari 'ina% (e%ehatan (abupaten

-#mbang pada tahun 2014 .(? menapai ang"a $7F1000 "elahiran hidup

dan .(I menapai ang"a 23F10000 "elahiran hidup di dapat"an rinian

"ematian yaitu /umlah "ematian ibu maternal %aat "ehamilan ber/umlah 4

#rang pada %aat per%alinan ber/umlah = #rang dan pada %aat ni>a% ber/umlah

1$ #rang (ematian ibu maternal dipilah berda%ar "el#mp#" umur ma"a

"ematian ibu u%ia 20 tahun ber/umlah 1 #rang u%ia 20=4 tahun ber/umlah17

#rang dan u%ia =9 tahun ber/umlah 8 #rang Ga"upan pelayanan (1 di

(abupaten -#mbang pada tahun 2014 adalah $43E yaitu pelayanan pada

220=$ ibu hamil dari %eluruh ibu hamil yang ber/umlah 2==01 hal ini belum

di"ata"an menapai target ren%tra yaitu $9E Ga"upan (4 %ebe%ar 8$9E

yaitu pelayanan pada 20831 ibu hamil dari t#tal ibu hamil hal ini /uga belum

di"ata"an menapai target ren%tra yaitu $9E 'an di%ini terdapat "e%en/angan

a"upan (1 dan (4 dimana a"upan (4 lebih rendah dari pada (1 yang

di%ebab"an adanya m#bilita% pendudu" dari migra%i 6perpindahan "elahiran

"ematian dan ibu hamil yang belum wa"tunya "#ntr#l 6(2 dan (= Ga"upan

iv


17/262

15

ibu hamil "#mpli"a%i yang ditangani tahun 2014 adalah 1042E yaitu

pelayanan pada 4893 ibu hamil ri%i"# tinggi dari 4330 per"iraan ibu hamil

yang ri%i"# tinggi *ntu" a"upan per%alinan #leh tenaga "e%ehatan %ebe%ar

$08E dimana pelayanan per%alinan pada 201$3 #rang dari t#tal ibu ber%alin

222=$ #rang ang"a ini belum menapai target ren%tra yaitu $9E yang

di%ebab"an /umlah %a%aran riil /auh lebih "eil dari pada /umlah %a%aran

menurut pr#ye"%i pendudu" ha%il %en%u% ?&5 &r#+in%i 'an yang ber%alin

dit#l#ng #leh du"un %e/umlah = #rang *ntu" a"upan pelayanan ibu ni>a%

%ebe%ar $0$E yaitu pelayanan ni>a% pada 2021$ ibu ni>a% dari 222=$

%a%aran ibu ni>a% a"upan ini %udah memenuhi target ren%tra yaitu $0E

*ntu" a"upan pelayanan "e%ehatan ne#natu% 6(N Leng"ap %ebe%ar $32E

hal ini %udah memenuhi target ren%tra yaitu %ebe%ar $0E *ntu" a"upan

/umlah (? yang men/adi pe%erta (? a"ti> adalah %ebanya" 134=2= 638=E

%edang"an yang men/adi pe%erta (? baru %ebe%ar 213=0 #rang 6$0E -eni%

"#ntra%ep%i yang banya" diguna"an a"%ept#r bai" (? a"ti> adalah %unti"

63=E dan pilihan terendah adalah M!& 609E *ntu" "#ntra%ep%i pada

a"%ept#r (? baru /eni% "#ntra%ep%i dengan pr#p#r%i terbe%ar adalah /eni%

%unti" 3$1E dan pr#p#r%i ter"eil adalah /eni% "#ntra%ep%i M!& 01E

6'in(e% -#mbang 2014

?erda%ar"an %tudi pendahuluan yang dila"u"an di ?&M 5#>a .md

(eb 'e%a Manar J &eter#ngan J -#mbang pada tanggal 29 -anuari 2013

diper#leh a"upan pelayanan ibu hamil pada bulan 'e%ember 2019 yaitu 224

#rang dengan a"upan (1 %ebanya" =1 #rang dan (4 21 #rang dan ibu hamil

yang mengalami re%i"# tinggi %ebanya" =9 #rang 5edang"an pada tanggal 1 J

29 /anuari 2013 /umlah ibu hamil 194 #rang dengan (1 %ebanya" 23 #rang

dan (4 %ebanya" 27 #rang dan ibu hamil yang mengalami re%i"# tinggi

%ebanya" 20 #rang (emudian untu" /umlah ibu ber%alin pada bulan

'e%ember 2019 yaitu 93 #rang 14 #rang diantaranya melahir"an di ?&M

5#>a 629E 14 #rang lainnya diru/u" 629E dengan indi"a%i ma"r#%#mia 1

iv


18/262

16

671E G&' 1 671E (&' = 6214E riwayat 5G 1 671E &K? 1 671E

.&? 1 671E "ala I meman/ang = 6214E leta" %ung%ang 1 671E "ala II

me"#nial 1 671E dan 28 690E lainnya ber%alin di tempat lain 5edang"an

ibu ber%alin pada 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 7 #rang 690E di ?&M dan 7

#rang 690E lainnya diru/u" dengan indi"a%i "ala II meman/ang 1 6142E

riwayat 5G 1 6142E (&' = 6428E ma"r#%#mia 2 6283E (emudian

ang"a a"upan pelayanan ni>a% pada bulan de%ember 2019 %ebanya" =0 #rang

69=3E %edang"an pada tanggal 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 10 #rang

6714E 'ilan/ut"an dengan data ne#natu% pada bulan 'e%ember 2019 lahir

%ebany" 14 bayi di ?&M 2 bayi 614=E diantaranya diru/u" dengan indi"a%i

berat badan lahir rendah 1 >ebri% 1 %edang"an pada bulan -anuari tanggal 1

%ampai 29 /anuari terdapat 7 bayi lahir di ?&M 1 614=E diantaranya diru/u"

dengan indi"a%i i"teru% dan riwayat me"#nial Ga"upan "eluarga berenana

pada bulan 'e%ember 2019 pengguna a%ept#r baru yaitu 23 #rang dengan (?

%unti" 1 bulan %ebanya" 10 #rang 6=87E dan %unti" = bulan 11 #rang

642=E dan (? pil %ebanya" 9 #rang 61$2E %edang"an %ebanya" $9 #rang

.%ept#r (? lama dengan (? %unti" 1 bulan yaitu =9 #rang 6=38E dan (?

%unti" = bulan yaitu 49 #rang 6474E dan (? pil %ebanya" 19 #rang 6198E

5edang"an &ada tanggal 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 2= #rang a%ept#r (?

baru dengan (? %unti" 1 bulan %ebanya" 3 #rang 6231E (? %unti" = bulan

yaitu 10 #rang 64=9E (? pil %ebanya" 7 #rang 6=04E %edang"an a%ept#r

(? lama %ebanya" 80 #rang dengan %unti" 1 bulan %ebanya" 29 #rang

6=12E dan yang = bulan =9 #rang 64=7E dan (? pil %ebanya" 20 #rang

629E

(ematian ibu di%ebab"an #leh penyebab lang%ung #b%tetri yaitu

"ematian ibu yang berhubungan dengan "#mpli"a%i "ehamilan per%alinan dan

ni>a% 6hiperten%i pada "ehamilan =2E "#mpli"a%i puerperium =1E

perdarahan p#%t partum 20E lainlain 7E ab#rtu% 4E perdarahan

antepartum =E "elainan amni#n 2E dan partu% lama 1E &enyebab tida"

iv


19/262

17

lang%ung yaitu "ematian ibun yang di%ebab"an #leh penya"it yang bu"an

"arena "ehamilan dan per%alinannya &enya"it tuber"#l#%i% anemia malaria

%i>ili% HIB .I'5 dan lainlain yang dapat memperberat "ehamilan dan

mening"at"an re%i"# ter/adinya "e%a"itan dan "ematian 6&u%di"na"e% 2019 :

4

5alah %atu "#ntribu%i "ematian ibu /uga di%ebab"an #leh 4 Terlalu

6terlalu muda terlalu %ering terlalu pende" /ara" "ehamilan terlalu tua dan =

Terlambat 6terlambat dete"%i dini tanda bahaya terlambat menapai >a%ilita%

dan terlambat mendapat pert#l#ngan yang ade"uat 5edang"an penyebab

utama "ematian ne#natal adalah a%>i"%ia ??LD dan in>e"%i 6&u%di"na"e%

2019 : 4

&enyebab "ematian ibu dan ne#natal ter%ebut %ebenarnya dapat

diegah /i"a %etiap wanita hamil mela"u"an pemeri"%aan "ehamilan minimal

4 "ali "e petuga% "e%ehatan 6&u%di"na"e% 2019 : 4

Denana %trategi% menteri "e%ehatan dari %alah %atu pri#rita%

pembangunan "e%ehatan pada tahun 20102014 yaitu pening"atan "e%ehatan

ibu bayi balita dan (eluarga ?erenana 6(? 6(emen"e% 2010 5erta

"#mpeten%i bidan di Ind#ne%ia bahwa a%uhan "ebidanan merupa"an

penerapan >ung%i dan "egiatan yang men/adi tanggung /awab dalam

memberi"an pelayanan "epada "lien yang mempunyai "ebutuhan F ma%alah

dalam bidang "e%ehatan ibu ma%a hamil ma%a per%alinan ni>a% bayi %etelah

lahir %erta "eluarga berenana 6(epMen"e% DI n#=3$ tahun 2007

&ada tanggal 2927 5eptember 2019 lalu &?? telah menge%ah"an

5'


20/262

18

ni>a% bayi balita ana" pra%e"#lah ana" %e"#lah rema/a dewa%a hingga

lan%ia Continuum of care of pathway artinya penatala"%anaan yang meliputi

rtempat pelayanan dan le+el penegahan integra%i pr#gram pembiayaan dan

stakeholder ter"ait %erta peran dari pr#>e%i dan perguruan tinggi -i"a

Continuum of Care ini dila"%ana"an ma"a a"an memberi dampa" yang

%igni>i"an terhadap "elang%ungan dan "ualita% hidup ibu dan ana"

6&u%di"na"e% 2019 : 4

5elain itu upaya untu" mening"at"an "e%ehatan ibu dan ana" yang

%udah ber/alan mulai tahun 2014 yaitu gebra" dimana 1 maha%i%wa

mela"u"an pendampingan pada 1 ibu mulai ibu dalam "#ndi%i hamil %ampai

pema"aian alat "#ntra%ep%i .NG terpadu /uga %udah mulai di /alan"an untu"

mening"at"an "e%ehatan ibu dan ana"

(eterlambatan pengambilan "eputu%an di ting"at "eluarga dapat

dihindari apabila ibu dan "eluarga mengetahui tanda bahaya "ehamilan dan

per%alinan %erta tinda"an yang perlu dila"u"an untu" mengata%inya di ting"at

"eluarga 5alah %atu upaya penurunan .ng"a (ematian Ibu dan .ng"a

(ematian ?ayi adalah &r#gram &erenanaan &er%alinan dan &enegahan

(#mpli"a%i 6&4( &r#gram dengan mengguna"an %ti"er ini dapat

mening"at"an peran a"ti> %uami 6%uami 5iaga "eluarga dan ma%yara"at

dalam merenana"an per%alinan yang aman &r#gram ini /uga mening"at"an

per%iapan menghadapi "#mpli"a%i pada %aat "ehamilan terma%u" perenanaan

pema"aian alatF #bat "#ntra%ep%i pa%a per%alinan 5elain itu pr#gram &4(

/uga mend#r#ng ibu hamil untu" memeri"%a"an "ehamilan ber%alin

pemeri"%aan ni>a% dan bayi yang dilahir"an #leh tenaga "e%ehatan terampil

terma%u" %"rining %tatu% imuni%a%i tetanu% leng"ap pada %etiap ibu hamil

(aum ibu /uga did#r#ng untu" mela"u"an ini%ia%i menyu%u dini 6IM'

dilan/ut"an pemberian .5I e"%"lu%i> %elama 3 bulan 6'ep"e% 2010

*paya pening"atan "e%ehatan ibu dan penurunan ang"a "ematian ibu

mu%tahil dapat dila"u"an %endiri #leh &emerintah terlebih dengan berbagai

iv


21/262

19

"eterbata%an %umber daya yang dimili"i J tenaga %arana pra%arana dan

anggaran !leh "arena itu mutla" diperlu"an "er/a %ama linta% pr#gram dan

linta% %e"t#r ter"ait yaitu pemerintah daerah %e"t#r %wa%ta #rgani%a%i pr#>e%i

"e%ehatan "alangan a"ademi%i %erta lembaga dan #rgani%a%i "ema%yara"atan

bai" dari dalam negeri maupun luar negeri Ma"a dari itu upaya pemerintah

dibuat %ehingga bidan %ebagai tenaga "e%ehatan mela"u"an continuity care

6Di%"e%da% 201=

?erda%ar"an ha%il pen/abaran di ata% ma"a penuli% tertari" untu"

mela"u"an a%uhan "ebidanan pada Ny @.C dengan pende"atan %eara

ber"e%inambungan 6continuity care) mulai dari ma%a "ehamilan ma%a

per%alinan ma%a ni>a% ma%a inter+al %erta perawatan bayi baru lahir %erta

mela"u"an pend#"umenta%ian "ebidanan yang telah dila"u"an pada ibu

hamil ber%alin ni>a% ne#natu% dan (? di ?&M 5#>a .md (eb di 'e%a

Manar J &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013

%.$ Rm10 M1!> B310 M1!

?erda%ar"an latar bela"ang di ata% ma"a dapat diidenti>i"a%i

ma%alah yaitu ?agaimana"ah mela"%ana"an a%uhan "ebidanan %eara

G#ntinuity #> Gare yang haru% diberi"an pada Ny @.C Mulai 'ari

Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a


%.: T0

%.:.% T0 Umm

Memberi"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care yang

haru% diberi"an pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai

'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J &eter#ngan J

-#mbang Tahun 2013 %e%uai dengan 3 %tandar a%uhan "ebidanan

dengan pende"atan managemen "ebidanan

iv


22/262

20

%.:.$ T0 K!11

'apat :

1=21 Mela"u"an peng"a/ian pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a

(ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a


1=22 Menyu%un diagn#%a "ebidanan %e%uai dengan peri#rita% pada

Ny @.C Mulai Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di

?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013

1=2= Merenana"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care

pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan

Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang

Tahun 2013

1=24 Merenana"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care


Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang

Tahun 2013

1=29 Mela"u"an e+alua%i a%uhan "ebidanan yang telah dila"%ana"an


Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J &eter#ngan J -#mbang

Tahun 2013

1=23 Mend#"umenta%i"an a%uhan "ebidanan yang telah

dila"%ana"an pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan

5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ

&eter#ngan J -#mbang Tahun 2013 dalam bentu" 5!.&

%.& R02 L+02/6

5a%aran : 5a%aran a%uhan "ebidanan ditu/u"an "epada ibu dengan

memperhati"an Continuity of Care mulai hamil ber%alin ni>a%

ne#nate% dan (?

iv


23/262

21

Tempat : .%uhan "ebidanan ini dila"%ana"an di ?&M 5#>a Manar

&eter#ngan -#mbang

a"tu : a"tu pemberian a%uhan "ebidanan ini dila"%ana"an mulai

dari pembuatan pr#p#%al yaitu pada tanggal 1 -anuari 2013

hingga pemberian a%uhan "ebidanan bera"hir

)re"uen%i pemberian a%uhan dila"u"an %ebanya" minimal 14

"ali dengan rinian :

5aat hamil TM III = "ali

5aat ber%alin 1 "ali

5aat ni>a% 4 "ali

Ne#natu% 4 "ali

(? 2 "ali

%.= M093

%.=.% M093 Te75+3+1

5eara te#riti% ha%il Lap#ran Tuga% ."hir ini diharap"an dapat

men/adi re>eren%i atau ma%u"an bagi per"embangan pelayanan

"ebidanan pada ma%a hamil ber%alin ni>a% ne#natu% dan (?

%.=.$ M093 P5/3+1

%.=.$.% B2+ Pe0+1

Menambah pengetahuan pengalaman dan wawa%an

%erta bahan dalam penerapan a%uhan "ebidanan dalam

bata% Continuity of Care terhadap ibu hamil ber%alin ni>a%

bayi baru lahir ne#natu% dan pelayanan "#ntra%ep%i 'apat

di/adi"an bahan perbandingan untu" Lap#ran Tuga% ."hir

%elan/utnya

%.=.$.$ M093 I013+331+ Pe0d+d+/0

'i/adi"an %ebagai bahan untu" mening"at"an "ualita%

pelayanan (e%ehatan Ibu dan .na" 6(I. "hu%u%nya dalam

iv


24/262

22

memberi"an in>#rma%i tentang perbahan >i%i#l#gi% dan

p%i"#l#gi% dan a%uhan yang diberi"an pada ibu hamil

ber%alin ni>a% bayi baru lahir dan pelayanan "#ntra%ep%i

dalam bata%an Continuity of Care.

%.=.$.: B2+ L!0

'iharap"an %ebagai bahan ma%u"an %ebagai bahan

ma%u"an bagi pu%"e%ma% m#/#agung dalam rang"a

mening"at"an "ualita% pelayanan "e%ehatan dan pela"%anaan

.%uhan (ebidanan ibu hamil ber%alin ni>a% bayi baru lahir

dan pelayanan "#ntra%ep%i dalam bata%an Continuity of Care.

%.=.$.& B2+ Pe321 Ke1e!30

'ari ha%il penuli%an ini dapat memberi"an a%uhan

terhadap tenaga "e%ehatan untu" lebih mempertahan"an dan

mening"at"an a%uhan "ebidanan pada ibu hamil ber%alin

ni>a% ne#natu% dan (? %eara pr#>e%i#nal agar terhindar dari

"#mpli"a%i

%.=.$.= B2+ K+e0

5ebagai bahan ma%u"an dan data tambahan ilmu

pengetahuan %eara lua% %erta pengalaman bagi "lien untu"

i"ut memperhati"an dan mela"%ana"n tinda"an tinda"an

yang telah diberi"an #leh bidan atau petuga%

%.* METODE MEMPEROLEH DATA

Met#de yang diguna"an dalam &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir ini adalah:

%.*.% S3d+ Ke613/0

&enuli% menari mengumpul"an dan mempela/ari re>ren%i

dengan "a%u% yang dibaha% yaitu Ibu Hamil ?er%alin Ni>a%

Ne#natu% (? dari beberapa bu"u in>#rma%i dan internet

%.*.$ S3d+ Pe0d!0

iv


25/262

23

Meminta %urat pengantar dari in%titu%i "emudian penuli%

mendatangi rumah bidan meminta iin untu" mela"u"an %tudi "a%u%

%erta meminta data "lien yang diambil

%.*.: S3d+ K11

Mela"%ana"an 5tudi (a%u% dengan mengguna"an .%uhan

(ebidanan yang meliputi peng"a/ian data merumu%"an

diagn#%aFma%alah a"tual maupun p#ten%ial mela"%ana"an tinda"an

%egera atau "#lab#ra%i perenanaan tinda"an pela"%anaan tinda"an

e+alua%i terhadap .%uhan (ebidanan pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a

(ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J

&eter#ngan J -#mbang Tahun 2013 *ntu" mela"u"an peng"a/ian

data dapat mengguna"an met#de :

%.*.:.% A0m0e1e

&enuli% mela"u"an tanya /awab dengan "lien %erta

"eluarga yang dapat membantu memberi"an in>#rma%i yang

dibutuh"an

%.*.:.$ Peme5+/10 F+1+/

Mela"u"an pemeri"%aan >i%i" %eara %i%temati% pada

"lien mulai dari "epala %ampai "a"i 6head t# t#e %eara

in%pe"%i palpa%i au%"ulta%i dan per"u%i yang menun/ang

"elanaran

%.*.:.: S3d+ D7/me031+

5tudi dila"u"an dengan mempela/ari %tatu% "e%ehatan

"lien yang ber%umber dari atatan bidan maupun %umber lain

5tudi d#"umenta%

5tudi dila"u"an dengan mempela/ari %tatu% "e%ehatan

"lien yang ber%umber dari atatan bidan maupun dari %umber

lain

%.*.:.& D+1/1+

iv


26/262

24

&enuli% mengata"an di%"u%i dengan tenaga "e%ehatan

yaitu bidan yang menangani lang%ung "lien ter%ebut %erta

di%"u%i dengan d#%en pembimbing %tudi "a%u%

%.*.:.= Peme5+/10 Pe0002

'ata diper#leh dari pemeri"%aan :

. Lab#rat#rium Meliputi : &emeri"%aan Hem#gl#bin

#l#ngan 'arah .lbumin redu"%i BGT

b. *5 %ebagai penun/ang dete"%i dini "#mpli"a%i pada

"ehamilan

%.# SISTEMATIKA PENULISAN

?.? I : &KN'.H*L*.N

Mengurai"an tentang Latar ?ela"ang Dumu%an Ma%alah

Tu/uan &enelitian Duang Ling"up Man>aat Met#de

Memper#leh 'ata %erta 5i%temati"a &enulian

?.? II : TIN-.*N &*5T.(.

21 (#n%ep Te#ri

211 (#n%ep 'a%ar Te#ri (ehamilan

212 (#n%ep 'a%ar Te#ri &er%alinan

21= (#n%ep 'a%ar Te#ri Ni>a%

214 (#n%ep 'a%ar Te#ri Ne#natu%

219 (#n%ep 'a%ar Te#ri (eluarga ?erenana

22 &enelitian Dele+an

2= (#n%ep 'a%ar 5tandart .%uhan (ebidanan 5e%uai

&ermen"e% N# $=8FMen"e%F5(FBIIIF2007

24 5tandar .%uhan (ebidanan pada Ma%a (ehamian

&er%alinan Ni>a% Ne#natu% dan (?

'.)T.D &*5T.(.

L.M&ID.N

iv


27/262

25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

$.% KONSEP DASAR TEORI

$.%.% Ke!m+0

2111 De9+0+1+ Ke!m+0

(ehamilan die>ini%i"an %ebagai >ertili%a%i atau penyatuan

dari %permat##a dan #+um dan dilan/ut"an dengan nida%i atau

implanta%i ?ila dihitung dari %aat >ertili%a%i hingga lahirnya

bayi"ehamilan n#rmal a"an berlang%ung dalam wa"tu 40 minggu

atau 10 bulan atau $ bulan menurut "alender

interna%i#nal"ehamilan dibagi dalam = trime%ter dimana trime%ter

"e%atu berlang%ung dalam 12 minggu trime%ter "edua 19 minggu

6minggu "e 1= J minggu "e 27 dan trime%ter "etiga 1= minggu

6minggu "e 28 J minggu "e 40 6&rawir#har/# 5 200$ : 21=

Ma%a (ehamilan dimulai dari "#n%ep%i %ampai lahirnya

/anin lamanya hamil n#rmal adalah 280 hari 640 minggu atau $

bulan 7 hari dihitung dari hari pertama haid tera"hir (ehamilan

dibagi men/adi = triwulan pertama dimulai %ampai = bulan

triwulan "edua dari bulan "e4 %ampai "e3 triwulan "etiga dari

bulan "e7 %ampai $ bulan 6&rawir#hard/# 5 2010 : 8$

(ehamilan adalah wa"tu tran%i%i ya"ni %uatu ma%a antara

"ehidupan %ebelum memili"i ana" yang %e"arang berada dalam

"andungan dan "ehidupan nanti %etelah ana" ter%ebut lahir

perubahan %tatu% yang radi"al ini dipertimbang"a %ebagia %uatu

"ri%i% di%ertai peri#de tertentu untu" men/alani pr#%e% per%iapan

p%i"#l#gi% yang %eara n#rmal %udah ada %elama "ehamilan dan

mengalami puna"nya pada %aat bayi lahir 65u"arni I dan ahyu

201= : 3=

iv


28/262

26

(ehamilan adalah rang"aian peri%tiwa yang baru ter/adi bila

#+um dibuahi dan pembuahan #+um a"hirnya ber"embang %ampai

men/adi >etu% yang aterm 6 uyt#n dalam bu"u 5u"arni I dan

ahyu 201=: 3= (ehamilan adalah di"andungnya /anin ha%il

pembuahan %el telur #leh %el %perma 6(u%hantanti dalam bu"u

5u"arni I dan ahyu 201=: 3=

$.%.%.$ T0d < T0d Ke!m+0

a Tanda mung"in

1 &erubahan pada payudarameliputi ra%a nyeripenuhatau

geli %erta pembe%aran atau penggelapan warna are#la

2 Mual dan muntah dipagi hari

= .men#re 6tida" haid

4 5ering ber"emih

9 (elelahanpembe%aran uteru% %ehingga dapat teraba diata%

%im>i%i% pubi%

3 ui"ening 6gera"an /anin pertama yang dira%a"an #leh

ibu

7 Linea nigra 6gari% dengan pigmen gelap di abd#men

8 Mel%%ma 6pigmen gelap diwa/ah

$ 5trie gra+idarum 6gari%gari% berwarna merah di

abd#men

b Tanda %angat mung"in

1 Te% lab#rat#rium yang menun/u""an adanya h#rm#ne

HG dalam darah dan urine

2 Tanda hadwi" 6perubahan warna +agina dari merah

/ambu men/adi "eunguan

= Tanda g##dell 6perluna"an %er+i"%

4 Tanda hegar 6perlu"aan %egmen bawah bawah rahim

iv


29/262

27

9 ?all#ttement 6/anin dapat dira%a"an nai" melawan dinding

abd#men "eti"a %egmen bawah Dahim ditepu" pada

pemeri"%aan bimanual

3 (#ntra"%i ?raOt#n hi"% 6"etegangan pada uteru% %eara

peri#di"

7 &alpa%i "erang"a luar /anin pada abd#men

Tanda %iti> (ehamilan

1 ?u"ti "erang"a luar /anin melalui ultra%#n#gra>i

2 'enyut /antung /anin terdengar dengan ultra%#n#gra>i

d#pler >undu%#p

= &alpa%i gera"an /anin pada abd#men

6G#mer>#rd ( 201= : 98

$.%.%.: Ad631+ Pe5b!0 F+1+772+ d0 P1+/772+

Tabel 21 &erubahan )i%i#l#gi dan &%i"#l#gi pada (ehamilan

T5+me13e5 Pe5b!0 F+1+/ Pe5b!0 P1+/772+

Trime%ter

&ertama

6minggu

01=

• &embe%aran payudara

• &erubahan berat badan

• &ening"atan +#lume

darah

• &erubahan %i%tem

perna>a%an

• &en#la"an

• (eewa

• Mera%a tida" %ehat

• 5ering"ali membeni

"ehamilannya

Trime%ter

"edua

6minggu

1423

• &embe%aran abd#men

• Hiperpigmenta%i

• Mera%a %ehat

• ?ia% menerima

"ehamilannya

• ?er>i"ir p#%iti>

• 5udah mulai

mera%a"an "ehadiran

iv


30/262

28

/aninnya %ebagai

%e%e#rang diluar dari

dirinya %endiri

Trime%ter

"etiga

6minggu

2740

• Hiperl#rd#%i%

• &embe%aran abd#men

• &erubahan >re"uen%i

ber"emih

• &erubahan

"etida"nyamanan tulang

dan #t#t

• angguan tidur

• &erubahan %en%a%i

terhadap nyeri

• a%pada

• Ibu mera%a tida"

%abar menunggu

"elahiran bayinya

• Ibu mera%a "hawatir

atau ta"ut apabila

bayi yang

dilahir"annya tida"

n#rmal

• Ibu mera%a %edih a"an

berpi%ah dari bayinya

dan "ehilangan

perhatian "hu%u% yang

diterima %elamahamil

6&u%di"na"e% 2019 : 484$

$.%.%.& Pe5b!0 O520 Tb! Sem Ke!m+0

. -antung dan &embuluh 'arah

5elama "ehamilan /umlah darah yang dip#mpa #leh

/antung %etiap menitnya 6ardia #utput urah /antung

mening"at %amapai =090E 5etelah menapai "ehamilan =0

minggu urah /antung aga" menurun "arena rahim yang

membe%ar mene"an +ena yang membawa darah dari tung"ai

"e /antung 5elam per%alinan urah /antung mening"at

%ebe%ar =0E %etelah per%alinan urah /antung menurun

iv


31/262

29

%ampai 1929E diata% bata% "ehamilan lalu %eara perlahan

"embali "e bata% "ehamilan

&ening"atan urah /antung %elama "ehamilan

"emung"inan ter/adi "arena adanya perubahan dalam aliran

darah "e rahim (arena /anin teru% tumbuh ma"a darah lebih

banya" di"irim "e rahim ibu &ada a"hir "ehamilan rahim

menerima %eperlima dari %eluruh darah ibu

5elama "ehamilan +#lume darah dalam peredaran

mening"at %ampai 90E tetapi /umlah %el darah merah yang

mengang"ut #"%igen hanya mening"at %ebe%ar 29=0E

*ntu" ala%an yang belum /ela% /umlah %el darah putih 6yang

ber>ung%i melindungi tubuh terhadap in>e"%i %elama

"ehamilan pada %aat per%alinan dan beberapa hari %etelah

per%alinan aga" mening"at

b in/al

5elama "ehamilan gin/al be"er/a lebih berat in/al

menyaring darah yang +#lumenya mening"at 6%ampai =0

90E atau lebih yang puna"nya ter/adi pada "ehamilan 13

24 minggu %ampai %e%aat %ebelum per%alinan 6pada %aat ini

aliran darah "e gin/al ber"urang a"ibat pene"anan rahim

yang membe%ar

'alam "eadaan n#rmal a"ti+ita% gin/al mening"at

"eti"a berbaring dan menurun "eti"a berdiri (adaan ini

%ema"in menguat pada %aat "ehamilan "arena itu wanita

hamil %ering mera%a ingin ber"emih "eti"a mere"a men#ba

untu" berbaringFtidur

&ada a"hir "ehamilan pening"atan a"ti+ita% gin/al

yang lebih be%ar ter/adi pada wanita hamil yang tidur miring

Tidur miring mengurangi te"anan dari rahim pada +ena yang

iv


32/262

30

membawa darah dari tung"ai 5ehingga ter/adi perbai"an

aliran darah yang %elan/utnya a"an mening"at"an a"ti+ita%

gin/al dan urah /antung

&aruparu

Duang yang diperlu"an #leh rahim yang membe%ar dan

mening"atnya pembentu"an h#rm#n pr#ge%ter#n

menyebab"an paruparu ber>ung%i lain dari bia%anya anita

hamil bernpa% lebih epat dan lebih dalam "arena

memerlu"an lebih banya" #"%igen untu" dirinya dan untu"

/anin Ling"ar dada wanita hamil aga" membe%ar

Lapi%an %aluran pernapa%an menerima lebih banya"

darah dan men/adi aga" ter%umbat #leh penumpu"an darah

6"#nge%ti (adang hidung dan tengg#r#"an mengalami

penyumbatan par%ial a"ibat "#nge%ti ini Te"anan dan

"ualita% %uara wanita hamil aga" berubah

d 5i%tem penernaan

Dahim yang %ema"in membe%ar a"an mene"an re"tum

dan u%u% bagian bawah %ehingga ter/adi %embelit

6"#n%tipa%i 5embelit %ema"in berat "arena gera"an #t#t di

dalam u%u% diperlambat #leh tingginya "adar pr#ge%ter#n

e (ulit

T#peng "ehamilan 6mela%ma adalah binti"binti"

pigmen "e#"latan yang tampa" di"ulit "ening dan pipi

&ening"atan pigmenta%i /uga ter/adi di %e"eliling puting

%u%u 5edang"an di perut bawah bagian tengah bia%anya

tampa" gari% gelap

5pider angi#ma 6pembuluh darah "eil yang memberi

gambaran %eperti labalaba bi%a munul di"ulit bia%anya di

iv


33/262

31

ata% pinggang 5edang"an perlebaran pembuluh darah "eil

yang berdinding tipi% %ering"ali tampa" di tung"ai bawah

> H#rm#n

(ehamilan mempengaruhi hampir %emua h#rm#n di

dalam tubuh &la%enta mengha%il"an %e/umlah h#rm#n untu"

membantu tubuh dalam mempertahan"an "ehamilan

H#rm#n utama yang diha%il"an #leh pla%enta adalah HG

yang berperan menegah #+ula%i dan merang%ang

pembentu"an e%ter#gen %erta pr#ge%ter#n #leh #+arium

untu" mempertahan"an "ehamilan

6&urw#a%tuti K 2019: hal 79

$.%.%.= Pe5b!0-Pe5b!0 Pd Ib Hm+ T5+me13e5 III

. 5a"it punggung di%ebab"an "arena mening"atnya beban berat

yang anda bawa yaitu bayi dalam "andungan

b. &ernapa%an pada "ehamilan ===3 minggu banya" ibu hamil

yang %u%ah berna>a% ini "arena te"anan bayi yang berada di

bawah dia>ragma mene"an paru ibu tapi %etelah "epala bayi

yang %udah turun "er#ngga panggul ini bia%anya pada 2=

minggu %ebelum per%alinan ma"a a"an mera%a lega dan

berna>a% lebih muda

8. 5ering buang air "eil pembe%aran rahim dan penurunan bayi

"e &.& membuat te"anan pada "andung "emih ibu

d. (#ntra"%i perut bart#"%hi"% "#ntra"%i pal%u berupa ra%a

%a"it yang ringan tida" teratur dan "adang hilang bila dudu"

atau i%tirahat

e. Gairan +agina pening"atan airan +agina %elama "ehamilan

adalah n#rmal Gairan bia%anya /ernih pada awal "ehamilan

bia%anya aga" "ental dan pada per%alinan lebih air

6Kli%abeth 5iwi alyani 2019

iv


34/262

32

$.%.%.* Keb3!0 D15 Ib Hm+

(ebutuhan >i%i" pada ibu hamil %angat diperlu"an antara lain

yaitu:

a !"%igen

(ebutuhan #"%igen adalah "ebutuhan yang utama pada

manu%ia terma%u" ibu hamil ?erbagai gangguan pernapa%an

bi%a ter/adi %aat hamil %ehingga a"an mengganggu

pemenuhan "ebutuhan #"%igen pada ibu yang a"an

berpengaruh pada bayi yang di"andung

*ntu" menegah hal ter%ebut diata% dan untu"

memenuhi "ebutuhan #"%igen ma"a ibu hamil perlu

mela"u"an:

1 Latihan na>a% melalui %enam hamil

2 Tidur dengan bantal yang lebih tinggi

= Ma"an tida" terlalu banya"

4 (urangi atau henti"an mer#"#"

9 (#n%ul "e d#"ter bila ada gangguan pernapa%an

b Nutri%i

&ada %aat hamil ibu haru% ma"an ma"anan yang

mengandung nilai gii bermutu tinggi me%"ipun tida" berarti

ma"anan yang mahal ii pada wa"tu hamil haru%

diting"at"an hingga =00 "al#ri per hari ibu hamil haru%nya

meng#n%um%i yang mengandung pr#tein at be%i dan

minum u"up airan 6menu %eimbang

'i trime%ter "e III ibu hamil butuh be"al energi yang

memadai 5elain untu" mengata%i beban yang "ian berat

/uga %ebagai adangan energi untu" per%alianan "ela" Itulah

%ebabnya pemenuhan gii %eimbang tida" b#leh

iv


35/262

33

di"e%amping"an bai" %eara "ualita% mauppun "uantita%

&ertumbuhan #ta" /anin a"an ter/adi epat %e"ali pada dua

bulan tera"hir men/elang per%alinan (arena itu /angan

%ampai "e"urangan gii

?eri"ut ini %ederet at gii yng %ebai"nya lebih

diperhati"an pada "ehamilan trime%ter III ini tentu tanpa

mengabai"an at gii lainnya:

1 (al#ri

(ebutuhan "al#ri %elama "ehamilan adalah %e"itar

7000080000 "il# "al#ri 6""al dengan pertambahan

berat badan %e"itar 129 "g &ertambahan "al#ri ini di

perlu"an terutama pada 20 minggu tera"hir *ntu" itu

tambahan "al#ri yang diperlu"an %etiap hari adalah %e"itar

289=00 ""al

Tambahan "al#ri diperlu"an untu" pertumbuhan

/aringan /anin dan pla%enta dan menambah +#lume darah

%erta airan amni#n 6"etuban 5elain itu "al#ri /uga

berguna %ebagai adangan ibu untu" "eperluan

melahir"an dan menyu%ui

.gar "ebutuhan "al#ri terpenuhi anda haru%

menggen/#t "#n%um%i ma"anan dari %umber "arb#hidrat

dan lema" (arb#hidrat bi%a diper#leh melalui %erelia

6padipadian dan pr#du" #lahannya "entang gula

"aang"aangan bi/ibi/ian dan %u%u 5ementara untu"

lema" anda bi%a meng#n%um%i mentega %u%u telur

daging berlema" alpu"at dan minya" nabati

2 &r#tein

iv


36/262

34

5elama "ehamila "ebutuhan pr#tein /uga mening"at

bah"an %ampa 38% dari %ebelum "ehamilan Hal ini

di%ebab"an pr#tein /uga diperlu"an untu" pertumbuhan

/aringan pada /anin -umlah pr#tein yang haru% ter%edia

%ampai a"hir "ehamilan diper"ira"an %ebanya" $29 gr

yang tertimbun dalam /aringan ibu pla%enta %erta /anin

'ian/ur"an penambahan pr#tein %ebanya" 12 gr per hari

%elama "ehamilan 'engan demi"ian dalam 1 hari a%upan

pr#tein dapat menapai 79100 gr 6%e"itar 12% dari t#tal

/umlah "al#ri 6&u%di"na"e% 2019 : 91

= Bitamin G

Yang dibutuh"an /anin tergantung dari a%upan

ma"anan ibunya Bitamin G merupa"an anti#"%idan yang

melindungi /aringan dari "eru%a"an dan dibutuh"an untu"

membentu" "#lagen dan mengantar"an %inyal "imia

di#ta" wanita hamil %etiap harinya di%aran"an

meng"#n%um%i 89 mg +it G per hari 5umber +it G dapat

didapat"an dari ma"anan %eperti t#mat /eru" %tr#beri

/ambu bi/i dan br#"#li Ma"anan yang "aya +itamin G

/uga membantu penyerapan at be%i dalam tubuh

6&u%di"na"e% 2019 : 9=

4 Bitamin .

Bitamin ini memegang peranan penting dalam

>ung%i tubuh terma%u" >ung%i pengelihatan imunita% %erta

per"embangan dan pertumbuhan embri# (e"urangan

+itamin . dapat menga"ibat"an "elahiran prematur dan

bayi berat lahir rendah 6&u%di"na"e% 2019 :9=

9 (abalamin 6+itamin ?12

iv


37/262

35

.nemia perni%i#%a yang di%ertai dengan ra%a letih

yang parah merupa"an a"ibat dari de>i%ien%i ?12 Bitamin

ini %angat penting dalam pembentu"an %el darah merah

.nemia perni%i#%a bia%anya tida" di%ebab"an #leh

"e"urangan ?12 dalam ma"anan melai"an #leh

"etida"adaan >a"t#r intrin%i yaitu %e"re%i ga%ter yang

diperlu"an untu" penyerapan ?12 e/ala anemia ini

meliputi ra%a letih dan lema% hebat diare depre%i

ngantu" mudah ter%inggu %erta puat 'iantara g#l#ngan

+itamin ? "#mple"% banya" di temu"an pada daging dan

buah &angan %umber +itamin ?12 ialah hati telur i"an

6tuna "erang daging ungag% %u%u "e/u buah /ambu

merah 6M? .ri%man 2010 : 1$

3 Bitamin ?3 6 &irid#"%in

Bitamin ini dibutuh"an untu" men/alan"an lebih

dari 100 rea"%i "imia didalam tubuh yang melibat"an

enim 5elain membantu metab#li%me a%am amin#

"arb#hidrat lema" dan pembentu"an %el darah merah

/uga berperan dalam pembentu"an neutr#tran%mitter

6%enyawa "imia penghantar pe%an antar %el %ara>

5ema"in ber"embang #ta" /anin %ema"in mening"at pula

"emampuan untu" menghantar"an pe%an

(eu"upan +itamin ?3 bagi ibu hamil adalah

%e"itar 22 miligram %ehari Ma"anan hewani adalah

%umber yang "aya a"an +itamin ini

7 Y#dium

Y#dium dibutuh"an %ebagai pembentu" %enyawa

yang berperan meng#ntr#l %etiap metab#li%me %el baru

yang terbentu" ?ila "e"urangan %enyawa ini a"ibatnya

iv


38/262

36

pr#%e% per"embangan /anin terma%u" #ta"nya terhambat

dan terganggu -anin a"an tumbuh "erdil

5ebali"nya /i"a tir#"%in berlebih %el%el baru a"an

tumbuh %eara berlebihan %ehingga /anin tumbuh

melampaui u"uran n#rmal (arenanya ermati a%upan

y#dium "e dalam tubuh %aat hamil .ng"a yang ideal

untu" "#n%um%i y#dium adalah 179 mi"r#gram perhari

8 Tiamin 6+itamin ?1 Dib#>la+in 6?2 dan Nia%in 6?=

'eretan +itamin ini a"an membantu enim untu"

mengatur metab#li%me %i%tem perna>a%an dan energi Ibu

hamil dian/ur"an untu" meng#n%um%i Tiamin %e"itar 12

miligram perhari Dib#>la+in %e"itar 12 miligram perhari

dan Nia%in 11 miligram perhari (etiga +itamain ? ini

bi%a anda "#n%um%i dari "e/u %u%u "aang"aangan hati

dan telur

$ Aat ?e%i

(ebutuhan )e ibu hamil mening"at 6untu"

pembentu"an pla%enta dan %el darah merah &er"iraan

be%ar at be%i yang perlu ditimbun%elama hamil ialah

1040 mg dari /umlah ini 200 mg )e terlalu tertahan #leh

tubuh "eti"a melahir"an dan 840 mg %i%anya hilang

5ebanya" =00 mg be%i ditran%>er"e /anin dengan rinian

9079 mg untu" pembentu"an pla%enta 490 mg untu"

menambah /umlah %el darah merah dan 200 mg lenyap

"eti"a melahir"an

&enambahan a%upan be%i bai" lewat ma"anan dan

atau pemberian %uplemen terbu"ti mampu menegah

penurunan a"ibat hemidilu%i *ntu" menegah

"e"urangan at be%i %etiap ibu hamil di an/ur"an unu"

iv


39/262

37

menelan be%i %ebanya" =0 mg per hari dimulai pada

minggu "e 12 "ehamilan yang diteru%"an %ampai = bulan

pa%a p#%tpartum perlu diberi"an %etiap hari 6M?

.ri%man 2010 : 13

10 .%am )#lat

Merupa"an %atu %atunya +itamin yang

"ebutuhannya %elama hamil berlipat dua 5e"itar 24

30%wanita mengalami "e"urangan a%am >#lat "arena

"andungan a%am >#lat didalam ma"anan tida" u"up untu

memenuhi "ebutuhan ibu hamil

-eni% ma"anan yang mengandung a%am >#lat antara

lain ragi hati br#"#li %ayur daun hi/au "aang "aangan

daging /eru" /ambu merah telur 6M? .ri%man 2010 :

1$

11 (al%ium

-anin mengumpul"an "al%ium dari ibunya %e"itar

29=0 mg %ehari &aling banya" "eti"a trime%ter "e III"ehamilan Ibu hamil dan bayi membutuh"an "al%ium

untu" menguat"an tulang dan gigi 5elain itu "al%ium /uga

diguna"an untu" membantu pembuluh darah ber"#ntra"%i

dan berdilata%i (al%ium /uga diperlu"an untu"

mengantar"an %inyal %yara> "#ntra"%i #t#t daa %e"re%i

#t#t -i"a "ebutuhan "ali%ium tida" teru"upi dari

ma"anan "al%ium yang dibutuh"an /anin a"an diambil

dari ibu (ebutuhan "al%ium ibu hamil adalah %e"itar

1000 mgFhari 5umber "al%ium dari ma"anan diantaranya

adalah %u%u y#ugurt i"an teri 6&u%di"na"e% 2019 : 9=

12 .ir

iv


40/262

38

(ebutuhan ibu hamil di trime%ter III ini bu"an

hanya dari ma"anan tapi /uga dari airan .ir %angat

penting untu" pertumbuhan %el%el baru mengatur %uhu

tubuh melarut"an dan mengatur pr#%e% metab#li%me at

at gii %ert mempertahan"an +#lume darah yang

mening"at %elama ma%a "ehamilan

-i"a u"up meng#n%um%i airan buang air be%ar

a"an lanar %ehingga terhindar dari %embelit %erta re%i"#

ter"ena in>e"%i %aluran "emih 5ebai"nya minum 8 gela%

air putih %ehari%elain air putih bi%a pula dibantu dengan

/u% buah ma"anan ber"uah dan buahbuahan Tapi /angan

lupa agar b#b#t tubh tida" nai" berlebihan "urangi

minum bergula %eperti %irup dan %#>tdrin"

&er%#nal Hygiene

Tu/uan perawatan per%#nal hygiene 6Tarw#t# dan

art#nah 2003 dan .mbarwati KD dan 5unar%ih 200$

1 Mening"at"an dera/at "e%e/ahteraan %e%e#rang

2 Memelihara "eber%ihan diri %e%e#rang

= Memperbai"i per%#nal hygiene yang "urang

4 &enegahan penya"it

9 Mening"at"an peraya diri %e%e#rang

3 Menipta"an "eindahan

d Klimina%i

&ada "ehamilan trime%ter III >re"uen%i ?.( mening"at

"arena penurunan "epala "e &.& 6&intu .ata% &anggul

?.? %ering "#n%tipa%i 6%eembelit "arena h#rm#ne

pr#e%ter#ne mening"at

e 5e"%ual

iv


41/262

39

(ebutuhan %e"%ual pada trime%ter III yaitu minat

menurun lagi libid# dapat turun "embali "eti"a "ehamilan

mema%u"i trime%ter "etiga Da%a nyaman %udah /auh

ber"urang &egel di punggung dan pinggul tubuh bertambah

berat dengan epat na>a% lebih %e%a" 6"arena be%arnya /anin

mende%a" dada dan lambung dan "embali mera%a mual

itulah beberapa penyebab menurunnya minat %e"%ual Tapi

/i"a terma%u" yang tida" mengalami penurunan libid# di

trime%ter "etiga itu adalah hal yang n#rmal apalagi /i"a

terma%u" yang meni"mati ma%a "ehamilan

6Kli%abeth 5iwi alyani 2019 : $=108

> I%tirahatFTidur 5erta %i%i Tidur Ibu Hamil Yang ?ai"

anita hamil haru% mengurangi% %emua "egiatan yang

melelah"an tapi tida" b#leh diguna"an %ebagai ala%an untu"

menghindari pe"er/aan yang tida" di%u"ainya Ibu hamil /uga

haru% menghindari p#%i%i dudu" berdiri dalam wa"tu yang

%angat lama (ebia%aan tidur larut malam dan "egiatan

"egiatan malam hari haru% dipertimbang"an dan "alua

mung"in di"urangi hingga %eminimal mung"in Tidur malam

%e"itar 8 /am tidur %iang "urang lebih 1 /am -adwal i%tirahat

dan tidur perlu diperhati"an dengan bai" "arena dapat

mening"at"an "e%ehatan /a%mani dan r#hani untu"

"epentingan per"embangan dan pertumbuhan /anin

5ebai"nya ibu tidur dengan p#%i%i miring "e%i%i "iri

untu" memberi "euntungan /anin agar mendapat"an aliran

darah dan nutri%i yang ma"%imal "epla%enta "arena adanya

+ena a+a in>eri#r dibagian bela"ang %ebelah "anan %pina

yang mengembali"an darah dari tubuh bagian bawah

"e/antung -uga dapat membantu gin/al untu" membuang

iv


42/262

40

%i%a pr#du" dan airan dari tubuh ibu %ehingga mengurangi

pembeng"a"an di tangan "a"i dan pergelangan "a"i Tip%

untu" tidur dengan p#%i%i yang lebih nyaman leta""an bantal

diantara deng"ul dan %atu di punggung atau memilih bantal

tidur untu" ibu hamil

$.%.%.# Pe53mb!0>Pe5/emb020 J0+0 B4+ Dm R!+m

K0d020 Ib 6d T5+me13e5 III

. Minggu (e2$

?eratnya %e"i%ar 1290 gram pan/ang ratarata =7 m

(elahiran premature me%ti diwa%padai "arena umumnya

mening"at"an "eterlambatan per"embangan >i%i" maupun

mentalnya ?ila dilahir"an di minggu ini ia mampu berna>a%

me%"i dengan %u%ah payah Iapun bi%a menangi% "endati

ma%ih terdengar lirih (emampuannya bertahan untu" hidup

ma%ih tipi% "arena per"embangan paruparunya belum

%empurna Me%"i dengan perawatan yang bai" dan

ter"##rdina%i dengan ahli lain yang ter"ait "emung"inan

hidup bayi prematur u"up be%ar

b. Minggu (e=0

?eratnya menapai 1400 gram "i%aran pan/ang =8 m

&una" rahim yang berada %e"i%ar 10 m diata% pu%ar

memperbe%ar ra%a ta" nyaman terutama pada panggul dan

perut %eiring bertambah be%ar "ehamilan Mulai denyutan

halu% %i"utanFtendangan %ampai epat meliu"liu" yang

menimbul"an ra%a nyeri ."ti>nya gera"an ini ta" mu%tahil

a"an membentu" %impul%impul pada tali pu%at ?ila %ampai

membentu" %impul mati tentu %angat membahaya"an "arena

%uplai gii dan #"%igen dari ibu /adi terhenti atau paling tida"

terhambat

iv


43/262

41

8. Minggu (e=1

?erat bayi %e"i%ar 1300 gram ta"%iran pan/ang 40 m

a%padai bila pada ibu munul ge/ala nyeri dibawah tulang

iga %ebelah "anan %a"it "epala maupun penglihatan

ber"unang"unang Terutama bila di%ertai te"anan darah

tinggi yang menapai pening"atan lebih dari =0 mlFHg Itu

%ebab pemeri"%aan te"anan darah rutin dila"u"an pada %etiap

"un/ungan "e bidanFd#"ter

Germati pula gangguan aliran darah "e angg#ta tubuh

bawah yang membuat "a"i /adi beng"a" &ada gangguan

ringan an/uran untu" lebih banya" beri%tirahat dengan

berbaring miring %e"aligu% mengurangi a"ti+ita% bi%a

membantu

d Minggu (e=2

&ada u%ia ini berat bayi haru% ber"i%ar 18002000 gram

pan/ang tubuh 42 m (un/ungan rutin diper"etatFlebih

inten%i> dari %ebulan %e"ali men/adi 2 minggu %e"ali

e Minggu (e==

?eratnya lebih dari 2000 gram pan/angnya %e"i%ar 4=

m 'i minggu ini me%ti diwa%padai ter/adi abrup%i# pla%enta

atau pla%enta lepa% dari dinding rahim

> Minggu (e=4

?erat bayi hampir 2279 gram ta"%iran pan/ang %e"i%ar

44 m Idealnya di minggu ini dila"u"an te% untu" menilai

"#ndi%i "e%ehatan %i bayi %eara umum &enggunaan *5

bi%a diman>aat"an untu" pemeri"%aan ini terutama e+alua%i

terhadap #ta" /antung dan #rgan lain 5edang"an

pemeri"%aan lain yang bia%a dila"u"an adalah te% n#n%tre%

dan pr#>il bi#>i%i"

iv


44/262

42

g Minggu (e=9

5eara >i%i" bayi beru"uran %e"i%ar 49 m berat 2490

gram Mulai minggu ini bayi umumnya %udah matang >ung%i

paruparunya Ini %angat penting "arena "ematangan paru

paru %angat menentu"an li>e +iabilita% atau "emampuan %i

bayi untu" bertahan hidup (ematangan >ung%i paruparu ini

%endiri a"an dila"u"an lewat pengambilan airan amni#n

untu" menilai le%itin %ping#myelin atau %elaput tipi% yang

menyelubungi paruparu

h Minggu (e=3

?erat bayi haru%nya menapai 2900 gram pan/ang 43

m &emeri"%aan rutin diper"etat /adi %eminggu %e"ali

i Minggu (e=7

'engan pan/ang 47 m berat 2$90 gram 'i u%ia ini

bayi di"ata"an aterm atau %iap lahir "arena %eluruh >ung%i

#rgan#rgan tubuhnya bi%a matang untu" be"er/a %endiri

(epala bayi bia%anya ma%u" "e /alan lahir dengan p#%i%i %iap

lahir (endati %ebagian "eil di antaranya dengan p#%i%i

%ung%ang 'i mingu ini bia%anya dila"u"an pula pemeri"%aan

dalam untu" menge+alua%i "#ndi%i "epala bayi perlu"an /alan

lahir guna mengetahui %udah menapai pembu"aan berapa

/ Minggu (e=8

?erat ?ayi %e"i%ar =100 gram pan/ang 48 m Da%a

ema% menantinanti"an %aat melahir"an yang mendebar"an

bi%a membuat ibu mengalami puna" gangguan em#%i#nal

Ibu dapat mela"u"an rela"%a%i dengan melatih perna>a%an

%ebagai be"al men/elang per%alinan Me%"i bia%anya a"an

ditunggu %ampai u%ia "ehamilan =8 minggu

" Minggu (e=$

iv


45/262

43

'i u%ia "ehamilan ini bayi menapai berat %e"i%ar =290

gram pan/ang %e"i%ar 4$ m 'i minggu ini perlu %iaga

men/aga agar "ehamilan /angan %ampai p#%tmatur atau lewat

wa"tu (arena bila ter/adi hal demi"ian pla%enta ta" mampu

lagi men/alani >ung%inya untu" menyerap %uplai ma"anan dari

ibu bayi hingga "e"urangan gii &enurunan >ung%i pla%enta

bi%a di"etahui berda%ar"an e+alua%i terhadap >ung%i dinami"

/anin aru% darah na>a% dan gera" bayi %erta denyut

/antungnya lewat pemeri"%aan GT 6"ardi#t#"#gra>i *5

maupun d#ppler

'ari e+alua%i ter%ebur a"an dinilai apa"ah

memung"in"an dan memang %aatnya untu" memberi indu"%i

per%alinan (alau >ung%i aru%nya darah ta" bai" tentu ta"

dian/ur"an lahir per+aginam yang /u%tru beri%i"# bayi

mengalami hip#"%ia

l Minggu (e40

&an/angnya menapai "i%aran 4999 m berat %e"i%ar

==00 gram ?etulbetul u"up bulan dan %iap dilahir"an -i"a

la"ila"i te%ti%nya %udah turun "e %"r#tum &ada wanita labia

may#ra 6bibir "emaluan bagian luar %udah ber"embang bai"

dan menutupi labia min#ra 6bibir "emaluan bagian dalam

6Di%malinda 2019: hal 303=

$.%.%.( Pe400 A1!0 A03e03 Te56d

&elayanan anttenatal terpadu merupa"an pelayanan

"#mperehen%i> dan ber"ualita% mena"up pelayanan pr#m#ti>

pre+enti> "urati> dan rehabilitati> %elama "ehamilan yang

bertu/uan untu" memenuhi ha" %etiap ibu hamil memper#leh

pelayanan antenatal yang ber"ualita% %ehingga mampu men/alani

iv


46/262

44

"ehamilan dengan %ehat ber%alin dengan %elamat dan melahir"an

bayi yang %ehat

a &elayanan .NG 14 T

1 Imbang ?erat ?adan dan Tinggi badan

Tinggi badan ibu di"ateg#ri"an adanya re%i"# apabila

ha%il pengu"uran 149 m berat badan ditimbang

%etiap ibu datang atau ber"un/ung untu" mengetahui

"enai"an berat badan dan penurunan berat badan

(enai"an berat badan Ibu hamil n#rmal ratarata antara

39 "g %ampai 13 "g

2 Te"anan 'arah

'iu"ur %etiap "ali ibu datang atau ber"un/ung dete"%i

te"anan darah yang enderung nai" diwa%padai adanya

ge/ala hiperten%i dan pree"lam%i .pabila turun dibawah

n#rmal "ita pi"ir"an "e arah anemia Te"anan darah

n#rmal ber"i%ar %y%t#leFdia%t#le : 110F80 J 120F80

mmHg

= &engu"uran Tinggi )undu% *teri

Tabel 22 *%ia (ehamilan ?erda%ar"an T)*

N7. TFU ?Cm@ UK dm M+022

1 12 m 12

2 13 m 13

= 20 m 20

4 24 m 24

9 28 m 28

3 =2 m =2

7 =3 m =38 40 m 40

4 &emberian Tablet Tambah 'arah 6Tablet )e

*ntu" memenuhi "ebutuhan +#lume darah pada ibu

hamil dan ni>a%

iv


47/262

45

9 &emberian Imuni%a%i TT

Tabel 2= Imuni%a%i TT

Im0+11+ I03e5

Pe5+0d020

M1

Pe5+0d020

TT 1

&ada

"un/ungan

.NG

&ertama

0 Tida" ada

TT 2

4 minggu

%etelah TT

1

80% = tahun

TT =

3 bulan

%etelah TT

2

$9% 9 tahun

TT 4

1 Tahun

%etelah TT

=

$$% 10 tahun

TT 9

1 tahun

%etelah TT

4

$$% 29 tahunF%eumur hidup

3 &emeri"%aan Hb

'ila"u"an pada "un/ungan ibu hamil yang pertama "ali

lalu diperi"%a lagi men/elang per%alinan &emeri"%aan

H? adalah %alah %atu upaya untu" mendete"%i anemia

pada ibu hamil

7 &emeri"%aan &r#tein *rin

*ntu" mengetahui adanya pr#ein dalam urin ibu hamil

&r#tein ini untu" mendete"%i ibu hamil "earah

pree"lam%i

8 &engambilan darah untu" pemeri"%aan 6B'DL

iv


48/262

46

&emeri"%aan Veneral Desease Research Laboratory

6B'DL untu" mengetahui adanya preponema pallidum

atau penya"it menular %e"%ual antara lain %ipili%

$ &emeri"%aan *rin Dedu"%i

&emeri"%aan urin redu"%i hanya dila"u"an "epada ibu

dengan indi"a%i penya"it gula atau 'M

10 &erawatan &ayudara

Man>aat perawatan payudara :

a Men/aga "eber%ihan payudara terutama putting %u%u

b Mengenang"an %erta memperbai"a bentu" puting

%u%u 6pada putting %u%u terbenam

Merang%ang "elen/ar "elen/ar %u%u %ehingga pr#du"%i

.5I lanar

d Memper%iap"an ibu dalam la"ta%i

11 5enam ibu hamil

?erman>aat menbantu ibu dalam per%alinan dan

memperepat pemulihan %etelah melahir"an %erta

menegah %embelit

12 &emberian #bat malaria

'iberi"an "hu%u% ibu hamil yang ter"ena ge/ala malaria

dengan ge/ala "ha% malaria yaitu pana% tinggi di%ertai

menggigil

1= &emberian "ap%ul minya" bery#dium

."ibat "e"urangan y#dium dapat menga"ibat"an g#nd#"

dan "retin yang ditandai dengan :

a angguan >ung%i mental

b angguan >ung%i pendengaran

angguan pertumbuhan

d angguan "adar h#rm#ne yang rendah

iv


49/262

47

14 Temu iara

5uatu bentu" wawanara 6tatap mu"a untu" men#l#ng

#rang lain memper#leh pengertian yang lebih bai"

mengenai dirinya dalam u%ahanya untu" memahami dan

mengata%i perma%alahan yang %edang dihadapinya

b 5a%aran pelayanan

*ntu" mendapat"an pelayanan terpadu dan

"#mperehen%i> %e%uai %tandar minimal 4 "ali %elama

"ehamilan (#nta" 4 "ali dila"u"an %ebagai beri"ut:

1 1 "ali pada trime%ter pertama yaitu %ebelum u%ia

"ehamilan 14 minggu

2 1 "ali pada trime%ter "edua yaitu %elama umur "ehamilan

1428

= 2 "ali pada trime%ter "etiga yaitu %elama "ehamilan 28

=3 minggu dan %etelah umur "ehamilan =3 minggu

-eni% pelayanan

1 .namne%i%

2 &emeri"%aan

Tabel 24 -eni% &emeri"%aan &elayanan .ntenatal

Terpadu

N7 Je0+1 Peme5+/10T5+me13e5

Ke3e5020I II III

1 (eadaan umum √ √ √ Dutin

2 5uhu tubuh √ √ √ Dutin

= Te"anan darah √ √ √ Dutin

4 ?erat badan √ √ √ Dutin

9 LIL. √ Dutin

3 T)* √ √ Dutin

7 &re%enta%i /anin √ √ Dutin

iv


50/262

48

8 '-- √ √ Dutin

$ &emeri"%aan Hb √ P √ Dutin

10 #l#ngan darah √ √ Dutin

11 &r#tein urin √ P Dutin

12 ula darahFredu"%i P P P .ta% Indi"a%i

1= 'arah malaria √ P P P .ta% Indi"a%i

14 ?T. P P P .ta% Indi"a%i

19 'arah %i>ili% P P P .ta% Indi"a%i

13 5er#l#gi HIB √ P P P .ta% Indi"a%i

17 *5 P P P .ta% Indi"a%i

d (#muni"a%i In>#rma%i dan Kdu"a%i 6(IK yang K>e"ti>

Tabel 29 Materi (IK K>e"ti> dalam &elayanan .ntenatal

Terpadu

N7 M3e5+ KIE I1+ Pe10

1 &er%iapan

per%alinan dan

"e%iagaanmenghadapi

"#mpli"a%i

• Tandatanda bahaya dalam

"ehamilan

• Tabulin

• Tempat per%alinan

• Tran%p#rta%i ru/u"an

• &en#l#ng per%alinan

• Gal#n d#n#r darah

• &endamping per%alinan

• 5uami %iaga

2 Ini%ia%i Menyu%ui

'ini dan .5I

K"%"lu%i>

• 5"in t# %"in #ntat untu" IM'

• (#l#%trum rawat gabung .5I %a/a

3 bulan

• Tida" diberi %u%u >#rmula

iv


51/262

49

• (einginan untu" menyu%ui

• &en/ela%an pentingnya .5I

perawatan puting %u%u

= (? pa%a%alin Met#de yang %e%uai dalam ma%a ni>a%

4 Ma%alah gii • 5uplementa%i tablet be%i

• Meng#n%um%i garam bery#dium

• Meng#n%um%i ma"anan padat

"al#ri dan "aya at be%i

• &emberian ma"anan tambahan

9 Ma%alah penya"it"r#ni% dan penya"it

menular

• *paya penegahan

• Mengenali ge/ala penya"it

• Menerap"an &H?5

• (epatuhan minu #bat

3 (ela% ibu • 5etiap ibu hamil mengguna"an

bu"u (I.

• ?ertu"ar pengalaman di antara ibu

hamil• 5enam hamil

7 ?rain b##%ter • ?er"#muni"a%i dengan /anin

• '#a dan mu%i" untu" men%timula%i

#ta" /anin

• ii %eimbang bagi ibu hamil

8 In>#rma%i HIB

.I'5 6&MTGT dan

IM5

• 'e>ini%i HIBF.I'5 dan IM5

• &enularan HIB dan IM5

• &entingnya te% HIB

$ In>#rma%i (T& • &engertian "e"era%an perempuan

• ?entu" bentu" (T& a"ibat (T&

• &enegahan dan &enanganan (T&

6&u%di"na"e% 2019 : 9930

iv


52/262

50

e ?u"u (I. dan &r#gram &erenanaan &er%alinan dan

&enegahan (#mpli"a%i 6&4(

1 ?u"u (I.

?u"u (I. beri%i tentang "#mp#nen ibu mulai dari

ibu hamil ber%alin ni>a% "eluarga berenana 'an untu"

"#mp#nen ana" beri%i "eterangan lahir GT&5 6ui

tangan dengan 5abun dan air ber%ih mengalir ?ayi ?aru

Lahir Gatatan ha%il pelayanan e%%en%ial ?ayi ?aru Lahir

dan Gatatan &elayanan (e%ehatan ?ayi ?aru Lahir

Imuni%a%i .na" u%ia 2$ hari J 3 tahun

2 5ti"er &4(

&4( merupa"an "egiatan yang di>a%ilita%i #leh

bidan untu" mening"at"an peran a"ti> %uami "eluarga

dan ma%yara"at dalam merenana"an per%alinan yang

aman dan per%iapan menghadapi "#mpli"a%i per%alinan

6&u%di"na"e% 2019 : 3439

> (ela% Ibu Hamil

Tabel 23 5u%unan (egiatan (ela% Ibu Hamil

S100 Ke2+30 Ke1 Ib Hm+

Pe53em0 I Pe53em0 II Pe53em0 III Pe53em0

IB

1 &en/ela%an

umum "ela%

ibu hamil

dan per"enalan

pe%erta

1 De+iew

materi

pertemuan I

1 De+iew

materi

pertemuan

II

1De+iew materi

pertemuan

III

2 Gurah pendapat

tentang

2 Gurah

pendapat

2 Gurah

pendapat

2Gurah

pendapat

iv


53/262

51

materi

pertemuan

pertama

materi

pertemuan

"e II

tentang

materi

pertemuan

III

tentang

maeri

pertemuan

IB

= Materi "ela% ibu

hamil

a &engertia

n

"ehamilan

b Tanda"ehamilan

(eluhan

yang

%ering

dialami

ibu hamil

d &erubahan

>i%i" ibu

hamil

e &erubahan

em#%i#nal

ibu hamil

> &emeri"%a

an

"ehamilan

g &elayanan

ibu hamil

h Men/aga

ibu hamil

= Materi "ela%

ibu hamil:

a Tandatanda

awal

per%alinan

b Tandatanda per%alinan

&r#%e%

per%alinan

d Ini%ia%i

menyu%u

bayi

e (? pa%a

per%alinan

> &elayanan

ni>a%

g Men/aga ibu

ber%alin dan

ni>a% %erta

bayi %ehat

h Halhal

yang haru%

dihindari

%elama

ber%alin dan

= Materi

"ela% ibu

hamil:

a &enya"it

malaria

ge/ala dana"ibatnya

b Gara

penularan

malaria

Gara

penegaha

n malaria

d IM5

e HIB +iru%

penyebab

.I'5

> Gara

penegaha

n

HIGF.I'5

g (K(

h .nemia

i Tanda

tanda

=Materi "ela%

ibu hamil:

a Tanda

bayi lahir

%ehat

b &erawatan bayi

baru lahir

&elayanan

"e%ehatan

ne#natu%

63 /am28

hari

d Tanda

bahaya

bayi baru

lahir

e Gaat

bawaan

> &emberia

n

imuni%a%i

g Men/aga

bayi agar

%ehat

iv


54/262

52

%ehat dan

ana"

erda%

i Hubungan

%uami i%tri

/ Halhal

yang

haru%

dihindari

ibu

%elama

hamil

" Mit#%Ftab

u

l &er%iapan

per%alinan

m Tanda bahaya

"ehamilan

n &erenana

an

per%aliana

n dan

penegaha

n

"#mpli"a%

i 6&4(

ni>a%

i Mit#%

bahaya

"ehamilan

/ Tanda

tanda

bahaya

per%alinan

" Tanda

bahaya

dan

penya"it

ibu ni>a%

l 5indr#ma

pa%a

melahir"a

n

h Halhal

yang

haru%

dihindari

i Mit#%

/ ."ta

"elahiran

4 K+alua%i harian

materi

4 K+alua%i

harian materi

4 K+alua%i

harian

4K+alua%i

harian

iv


55/262

53

pertemuan II materi

pertemuan

III

materi

pertemuan

IB

9 (e%impulan 9 (e%impulan 9 (e%impula

n

9(e%impulan

3 ."ti>ita%

>i%i"F%enam

ibu hamil

dengan

mengguna"a

n lembar

bali"

3 ."ti+ita%

>i%i"F%enam

ibu hamil

guna"an

lembar bali"

3 ."ti>ita%

>i%i"F%enam

ibu hamil

mengguna"

an lembar

bali"

3."ti>ita%

>i%i"F%enam

ibu hamil

mengguna"a

n lembar

bali"

6&u%di"na"e% 2019 : 3$

g 5enam Ibu Hamil

5enam ibu hamil adalah %uatu gera" atau #lah tubuh

yang dila"%ana"an #leh ibu hamil %ehingga ibu ter%ebut

men/adi %iap bai" >i%i" maupun mental untu" menghadapi

"ehamilan dan per%alinannya dengan aman dan alami6Hamilt#n & 1$$9

Tu/uan umum %enam hamil :

1 'apat men/aga "#ndi%i #t#t#t#t yang berperan dalam

me"ani%me per%alinan

2 Memperbai"i "e%ehatan >i%i" p%i"i% %erta "eperayaan diri

%endiri dalam menghadapi per%alinan

= Membimbing ibu menu/u per%alinan yang >i%i#l#gi%

Tu/uan "hu%u% %enam hamil :

1 Memper"uat dan mempertahan"an ela%ti%ita% #t#t#t#t

dinding perut da%ar panggul ligament dan /aringan yang

berperan dalam me"ani%me per%alinan

iv


56/262

54

2 Mel#nggar"an per%endianper%endian yang berhubungan

dengan pr#%e% per%alinan

= Memper#leh ara "#ntra"%i dan rela"%a%i yang %empurna

4 Mengua%ai te"ni" te"ni" perna>a%an dalam per%alinan

Tu/uan %enam hamil :

1 Mengua%ai Te"ni" &erna>a%an

Latihan perna>a%an %angat berman>aat untu" mendapat"an

#"%igen %erta %upaya ibu %iap menghadapi per%alinan

2 Memper"uat Kla%ti%ita% !t#t

'apat menegah atau mengata%i "eluhan nyeri dib#"#ng

diperut bagian bawah dan "eluhan wa%ir

= Mengurangi (eluhan

Melatih %i"ap tubuh %elama hamil %ehingga mengurangi

"eluhan yang timbul a"ibat perubahan bentu" tubuh

4 Melatih rela"%a%i

&r#%e% rela"%a%i a"an %empurna dengan mela"u"an latihan

"#ntra"%i dan rela"%a%i yang diperlu"an untu" mengata%i

"etegangan atau ra%a %a"it %aat pr#%e% per%alinan

6Di%malinda 2019 : 19119=

ambar 21 5enam Hamil

iv


57/262

55

$.%.$ Pe51+00

$.%.$.% De9+0+1+ Pe51+00

&er%alinan adalah pr#%e% dimana bayi pla%enta dan %elaput

"etuban "eluar dari uteru% ibu &er%alinan dianggap n#rmal /i"a

pr#%e%nya ter/adi pada u%ia u"up bulan 6%etelah =7 minggu tanpa

di%ertai adanya penyulit &er%alinan dimulai 6inpartu %e/a" uteru%

ber"#ntra"%i dan menyebab"an perubahan %er+i"% 6membu"a dan

menipi% dan bera"hir dengan lahirnya pla%enta %eara leng"ap

6-N&((D 2014 p =7

&er%alinan adalah pr#%e% pergera"an "eluar /anin pla%enta

dan membran dari dalam rahim melalui /alan lahir ?erbagai

perubahan ter/adi pada %y%tem repr#du"%i wanita dalam hitungan

hari dan minggu %ebelum per%alinan dimulai &er%alinan %endiri

dapat dibaha% dalam bentu" me"ani%me yang ter/adi %elama pr#%e%

dan tahapan yang dilalui wanita 6?#ba" L#wdermil" ; -en%en

2009

&er%alinan adalah pr#%e% pembu"aan dan menipi%nya

%er+i"% dan /anin turun "e dalam /alan lahir (elahiran adalah

iv


58/262

56

pr#%e% dimana /anin dan "etuban did#r#ng "eluar melalui /alan

lahir &er%alinan dan "elahiran n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran

/anin yang ter/adi pada "ehamilan u"up bulan 6=742 minggu

lahir %p#ntan dengan pre%enta%i bela"ang "epala yang berlang%ung

dalam 18 /am tanpa "#mpli"a%i bai" pada ibu maupun pada /anin

6i"n/#%a%tr# 2010 : 100

&er%alinan n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran bayi dengan

u%ia "ehamilan u"up bulan leta" meman/ang atau %e/a/ar %umbu

badan ibu pre%enta%i bela"ang "epala "e%eimbangan diameter

"epala bayi dan panggul ibu %erta dengan tenaga ibu %endiri

6i"n/#%a%tr# 2010 : 490&er%alinan adalah pr#%e% membu"a dan

menipi%nya %er+i"% dan /anin turun "e dalam /alan lahir &er%alinan

dan "elahiran n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran /anin yang ter/adi

pada "ehamilan u"up bulan 6=742 minggu lahir %p#ntan dengan

pre%enta%i bela"ang "epala tanpa "#mpli"a%i bai" ibu maupun

/anin 65u"arni ; AH 201= : 189&er%alinan adalah rang"aian

pr#%e% yang bera"hir dengan pengeluaran ha%il "#n%ep%i #leh ibu

&r#%e% ini dimulai dengan "#ntra"%i per%alinan %e/ati yang

ditandai #leh perubahan pr#gre%i> pada %er+i"% dan dia"hiri

dengan pelahiran pla%enta &enyebab awitan per%alinan %p#ntan

tida" di"etahui walaupun %e/umlah te#ri menari" telah

di"embang"an dan pr#>e%%i#nal perawatan "e%ehatan mengetahui

ara mengindu"%i per%alinan pada "#ndi%i tertentu 6Barney

(rieb% ; eg#r 2008 : 372

&er%alinan adalah pr#%e% pengeluaran ha%il "#n%ep%i 6/anin

dan plaenta yang telah u"up bulan atau dapat hidup diluar

"andungan melalui /alan lahir atau melalui /alan lahir lain dengan

bantuan atau tanpa bantuan 6"e"uatan %endiri &r#%e% ini dimulai

dengan adanya "#ntra"%i per%alinan %e/ati yang ditandai dengan

iv


59/262

57

perubahan %er+i"% %eara pr#gre%i> dan dia"hiri dengan "elahiran

plaenta 65uli%tyawati . 2010 : 4

$.%.$.$ E3+772+ Te5d+04 Pe51+00

.da beberapa te#ri tentang mulainya per%alinan ya"ni :

&enurunan "adar pr#ge%ter#ne Te#ri #Oyt#%in &eregangan #t#t

#t#t uteru% yang berlebihan 6de%tended uteru% &engaruh /anin

Te#ri pr#%taglandin 6Kndang dan Kli%abeth 2019 : 4=44

a &enurunan "adar pr#ge%ter#ne

&r#ge%ter#n menimbul"an rela"%a%i #t#t#t#t rahim

%ebali"nya e%tr#gen mening"at"an "#ntra"%i #t#t rahim

5elama "ehamilan terdapat "e%eimbangan antara "adar

pr#ge%ter#n dan e%tr#gen didalam darah tetapi pada a"hir

"ehamilan "adar pr#ge%ter#ne menurun %ehingga timbul hi%

b Te#ri #Oyt#%in

&erubahan "e%eimbangan antara e%tr#gen dan

pr#ge%ter#n memiu #"%it#%in di"eluar"an #leh hip#>i%i%

p#%teri#r hal ini menyebab"an "#ntra"%i yang di%ebut dengan

Braxton iks (#ntra"%i Braxton iks a"an men/adi "e"uatan

d#minan %aat mulainya pr#%e% per%alinan %e%ungguhnya #leh

"arena itu ma"in matang u%ia "ehamilan ma"a >re"uen%i

"#ntra"%i ini a"an %ema"in %ering

&eregangan #t#t#t#t uteru% yang berlebihan

(eadaan uteru% yang teru% membe%ar dan men/adi

tegang menga"ibat"an i%"emia #t#t#t#t uteru% Hal ini

di"arena"an %ema"in ma/unya "ehamilan ma"a ma"in

terenggangnya #t#t#t#t rahim %ehingga timbullah "#ntra"%i

untu" mengeluar"an /anin

d. &engaruh /anin

iv


60/262

58

Hip#>i%e dan "adar %uprarenal /anin memegang peranan

penting #leh "arena itu pada anhepalu% "elahiran %ering lebih

lama

e. Te#ri pr#%taglandin

(adar &r#%taglandin dalam "ehamilan dari minggu "e

19 hingga aterm terutama %aat per%alinan yang menyebab"an

"#ntra"%i mi#metrium )a"t#r lain yang berpengaruh adalah

ber"urangnya /umlah nutri%i hal ini di"emu"a"an #leh

Hip#"rate% bila nutri%i /anin ber"urang ma"a ha%il "#n%ep%i

a"an dila"u"an )a"t#r lain yang di"emu"a"an adalah te"anan

pada gangli#n %er+i"ale dari ple"%u% >ran"enhau%eryang

terleta" dibela"ang %er+i"% bila gangli#n ini terte"an ma"a

"#ntra"%i uteru% dapat dibang"it"an 6hi% dapat dibang"it"an

6Kndang dan Kli%abeth

2019 : 4=44

$.%.$.: T0d d0 Ge 3e5d+04 Pe51+00

Tanda dan ge/ala per%alinan dibagi men/adi tiga "ateg#ri

yaitu: tanda "emung"inan per%alinan tanda awal per%alinan dan

tanda p#%iti> per%alinan Ibu hamil bu%a %a/a mengalami %emua

tanda per%alinan ini atau %ebagian %a/a 6Kndang dan Kli%abeth

2019 : 4449

. Tanda (emung"inan &er%alinan

1 Nyeri pinggang yang %amar ringan menggangu dan

dapat hilangtimbul

2 (ram pada perut bagian bawah %eperti %aat men%trua%i

dan bia%anya di%ertai dengan ra%a yang nyaman dipaha

= ?uang air beberapa "ali dalam beberapa /am dapat

di%ertai dengan "ram perut atau gangguan penernaan

iv


61/262

59

&@ L#n/a"an energi yang mendada" menyebab"an ibu

hamil mela"u"an banya" a"ti>ita% dan "einginan untu"

menunta%"an per%iapan bagi bayi

b Tanda .wal &er%alinan

1 (#ntra"%i enderung mempunyai pan/ang "e"uatan

dan >re"uen%i yang %ama (#ntra"%i berlang%ung

%ing"at atau teru% meneru% %elama beberapa /am

%ebelum berhenti atau mulai ber"embang

2 .liran lendir yang bern#da darah dari +agina

= Dembe%an airan "etuban dari +agina "arena r#be"an

"eil pada mebran 6D!M

Tanda %iti> &er%alinan

1 (#ntra"%i men/adi lebih lama lebih "uat dan atau

lebih de"at /ara"nya ber%ama dengan ber/alannya

wa"tu bia%anya di%ebut @5a"itC atau @5angat (uatC

dan tera%a didaerah perut atau pinggang atau

"eduanya

2 .liran airan "etuban yang dera% dari +agina

= Leher rahim membu"a %ebagai re%p#n% terhadap

"#ntra"%i yang ber"embang

6Kndang dan Kli%abeth

2019 : 4449

$.%.$.& F/375 402 Mem6e025!+ Pe51+00

a wer

!ower atau tenaga yang mend#r#ng ana" yaitu berupa

"#ntra"%i #t#t#t#t Dahim pada per%alinan 6hi% &ada pr#%e%

per%alinan tenaga menge/an yang paling e>e"ti> yaitu "eti"a

ada hi%

b &a%%age

iv


62/262

60

&a%%age atau /alan lahir /uga mempengaruhi ter/adinya

per%alinan !assa"e terdiri dari tulang panggul bagian pel+i%

min#r dan bidang panggul .pabila u"uran panggul "urang

dari n#rmal ma"a a"an memung"in"an ter/adinya di%t#%ia

bahu

&a%%ager F )etu%

*%ia /anin u"uran /anin pre%enta%i /anin %i"ap /anin

dan p#%i%i /anin bentu" "epala /anin /uga %angat berpengaruh

terhadap pr#%e% ter/adinya per%alinan

d &la%enta

Merupa"an %alah %atu >a"t#r dengan memperhitung"an

implanta%i pla%enta pada dinding rahim

e &%ih#l#gi

!sicholo"ic adalah "#ndi%i p%i"i% "lien ter%edianya

d#r#ngan p#%iti> per%iapan per%alinan pengalaman lalu dan

%trategi adapta%i F copin".

65u"arni ; AH 201= :

183200

$.%.$.= Pe02e00 d+0+ 3e5!d6 m1! d0 6e04+3

&ada %at memberi"an a%uhan bagi ibu ber%alin pen#l#ng

haru% %elalu wa%pada terhadap "emung"inan timbulnya ma%alah

atau penyulit Ingat bahwa penundaan pemberian a%uhan "egawat

daruratan a"an mening"at"an re%i"# "ematian dan "e%a"itan ibu

dan bayi baru lahir 5elama anamne%i% dan pemeri"%aan >i%i" tetap

wa%pada terhadap indi"a%iindi"a%i %eperti yang tertera pada table

beri"ut dan %egera la"u"an tinda"an yang diperlu"an

Tabel 27 &enatala"%anaan Ma%alah dan &enyulit %elama "ehamilan

Tem0-3em0 Re080 03/ 1!0 d0 6e530

iv


63/262

61

0m0e1 d0 3

6eme5+/10

Diwayat bedah %e%ar 1 5egera ru/u" ibu "e >a%ilita% yang

mempunyai "emampuan untu" mela"u"an

bedah %e%ar

2 'amping ibu "e tempat ru/u"an ?eri"an

du"ungan dan %emangat

&erdarahan

per+aginam %elain

bloody show

-angan la"u"an pemeri"%aan dalam

1 ?aring"an ibu "e %i%i "iri

2 &a%ang in>u% mengguna"an /arum

berdiameter be%ar 6u"uran 13 atau 18 dan

beri

Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan...

Documents

Transcript of Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan...