7/21/2019 Asphyxia

http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-56da1bb9410c3 1/3

Asphyxia adalah kegagalan atau gangguan proses respiratory yg membawa oksigen

dalam jumlah yg kurang atau tdk mencukupi untuk brain. Menyebabkan kehilangan

kesadaran dan setelah itu kematian.

Penyebab

Tekanan pada leher 

Tekanan pada dada

Postural / Positional AsphyxiaGangguan pada jalan napas

Kurangnya oksigen di lingkungan

Tekanan pada leher

Mekanisme penyempitan / penekanan jaringan pada leher  mekanisme paling umum

terjadi adalah penekanan pada jugular !ein" dgn atau tanpa penekanan juga pada carotid

arteries" memicu berkurangnya oksigen yg mencapai brain" kehilangan kesadaran" dan jika tetap dibiarkan" dalam inter!al tertentu menyebabkan kematian. #nter!al waktu dari

 penekanan sampai hilangnya kesadaran kira$kira %&detik jika kedua carotid arteriestertekan dan % menit jika hanya jugular !ein. #nter!al waktu dari hilangnya kesadaran

sampai kematian dikatakan dalam hitungan menit.

cardiac arrhythmia  penekanan pada carotid artery di carotid sinus menimbulkansebuah re'lex perlambatan gerak jantung (bradycardia)" yg mungkin menimbulkan 'atal

arrhythmia.

Gangguan pada jalan napas

Oksigen tidak dapat mencapai paru-paru $ karena hambatan eksterna di mulutdan/atau hidung" atau jalan napas di larynx terganggu (mis. Karena bolus makanan atauhyoid bone dan lidah tertekan ke atas dan ke bawah bertentangan dengan laryngo$

 pharynx).

smothering (menekan) penutupan mulut dan hidung (gangguan externa) the co!ering

o' the mouth or nose (or external occlusion)

gagging (penyumbatan) lidah mendorong ke atas dan ke bawah" dan sumbatannyamenjadi jenuh dengan sali!a dan mucus menyebabkan gangguan yg lebih parah

Gangguan benda asing (berisiko untuk anak$anak atau bayi karena mekanisme menelan

yg belum sempurna)

Pembengkakan jalan napas (anaphylactic hypersensiti!ity reactions" or thermal/ heatinjury).

Kekurangan oksigen di lingkungan

Menyebabkan hilangnya kesadaran dlm waktu yg cepat" diikuti dgn kematian bila tdk

ditangani.

7/21/2019 Asphyxia

http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-56da1bb9410c3 2/3

Tanda klasik asphyxia

Kongesti (sumbatan) pada wajah karena kemacetan !ena (!ena yg kembali ke jantung terhalang)

*dema wajah meningkatnya tekanan !ena menyebabkan tissue 'luid transudation

+yanosis $ kelebihan deoxygenated haemoglobin di pembuluh darah !enaPetechial haemorrhages di kulit dan mata (sebagian di kelopak mata" konjungti!a"

sclera" wajah" bibir" dan belakang telinga) karena meningkatnya tekanan !ena

*mergency resuscitation diperlukan dgn cepat dan e'isien. ,atu metode untuk

menstabilkan kembali respirasi adalah cardiopulmonary resuscitation (+P-)" jalan e'ekti' 

untuk menolong korban cardiac arrest dan tenggelam.

Asphyxia eonatorum

Asphyxia neonatorum adalah keadaan di mana bayi tdk dapat segera bernapas secara

spontan dan teratur setelah lahir. al ini disebabkan oleh hipoksia janin.

!tiologi dan "aktor predisposisi #

• hipoksia janin yg menyebabkan asphyxia terjadi karena gangguan pertukaran gas

serta transport 0 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan 0

dan dalam menghilangkan +0

• asphyxia bisa jadi gangguan menahun yg terjadi karena gi1i ibu yg buruk" bisa juga

karena gangguan 'ungsi placentayg dapat mengakibatkan kurangnya pemberian 1at$1at makanan sehingga terganggunya oksigenasi

• asphyxia juga bisa terjadi mendadak" 'aktor$'aktornya 2

o 'aktor dari janin 2

gangguan aliran darah dalam tali pusat karena tekanan tali pusat

depresi pernapasan karena obat$obatan anastesi/analgetika yg

diberikan pada ibu  pendarahan intracranial

kelainan bawaan

o 'aktor dari ibu 2

gangguan his" misalnya hipertoni dan tetani

hipotensi mendadak pada ibu karena pendarahan" mis placenta pre!ia hipertensi pada eklampsia

gangguan mendadak pada placenta seperti solusia placenta

Gangguan homeostatis

%. Perubahan pertukaran gas dan transport 0 selama kehamilan dan persalinan akan

mempengaruhi oksigenasi sel$sel tubuh yg selanjutnya dapat mengakibatkan

7/21/2019 Asphyxia

http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-56da1bb9410c3 3/3

gangguan 'ungsi sel" bisa ringan" sementara" atau menetap tergantung dari perubahan

homeostatis yg terdapat pada janin. Perubahan homeostatis berhubungan erat dengan

 berat dan lamanya anoxia atau hipoxia yg dialami.

0. Pada tingkat permulaan" gangguan pertukaran gas transport 0 hanya menimbulkan

asidosis respiratory

3. Gangguan berlanjut dalam tubuh" terjadi metabolosme anaerobik. Prosesnya 2

 pemecahan glikogen tubuh shg sumber$sumber glikogen tubuh" terutama di jantungdan hati" berkurang. Metabolisme akan menghasilkan asam organik yg menyebabkan

asidosis metabolik.

4. Gangguan selanjutnya adalah gangguan kardio!askular yg disebabkan oleh 2 Kerja jantung terganggu karena simpanan glikogen di jaringan jantung dipakai

Asidosis metabolik mengganggu 'ungsi sel$sel jantung

Gangguan peredaran darah ke paru$paru krn tetap tingginya pulmonary

!ascular resistance Gangguan kardi!askular punya akibat buruk thp sel otak dan menyebabkan

kematian anak 

5. ,ecara garis besar" perubahan yg terjadi pada asphyxia 2 Tekanan 0 arteriol menurun

Tekanan +0 meningkat

 p darah menurun

simpanan glikogen terpakai untuk metabolisme anaerob

 perubahan 'ungsi sistem kardio!askular 

$iagnosis

6enyut jantung janin

 7ormal %0&$%8& kali per menit. 9ika menurun hingga :%&& merupakan tanda bahaya

Meconium dalam air ketuban

Pada presentasi sungsang tidak ada artinya" tp pada presentasi kepala mungkinmenunjukkan gangguan oksigenasi. Adanya meconium dalam air ketuban pada presentasi

kepala merupakan tanda untuk mengakhiri persalinan

Pemeriksaan p darah janin

Menggunakan amniostop dimasukkan lewat cer!ix" dibuat sayatan kecil pada kulit kepala janin dan diambil contoh darah janin. 9ika p rendah" berarti terjadi asidosis.

 7ilai APGA- memiliki hubungan erat dengan beratnya asphyxia" biasanya dinilai %menit

dan 5menit setelah bayi lahir.