Askep Periop. Laparoscopy Dengan Dx Colelitiasis

8/18/2019 Askep Periop. Laparoscopy Dengan Dx Colelitiasis

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIFLAPAROSCOPY CHOLESISTECTOMY PADA NY. R

DENGAN CHOLELITHIASISDI RUANG COT RS. UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

PURWANTO NUGROHO, S.Kep

C 121113703

CI. INSTITUSI CI. LAHAN

(........................................) (........................................)

PENDIDIKAN PROFESI NERSPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR SULAWESI SELATAN

2015


2/10

ASKEP PERIOPERATI LAPAROSCOP! DENGAN DIAGNOSA

COLELITIASIS

"#$%&'&

Nama klien : Ny. R

Tgl. lahir : 34 Tahun

No. RM. : 04.61.31

Masuk COT : Tanggal 08 Desember 01!

Diagnosa me"is : Cholelithiasis

Ren#ana $in"akano%erasi: Laparoscopy Cholesistectomy

1. Pe Ope&'#

A. Pe*#&p&+ Pe Ope&*#

1. &isik

• '"en$i$as klien sesuai "engan gelang i"en$i$as "an rekam me"ik.

• 'n(orme" #on#en$ $elah "i$an"a$angani keluarga klien "i ruang %era)a$an.

• *emeriksaan %enun+ang beru%a ,-ray $hora/ 2 "an hasil labora$orium

"arah lengka%.

• *erse"iaan "arah 1 bag golongan "arah *RC.

• lien %uasa makan "an minum mulai %ukul 00.00 'T5 "ini hari

0871701!.

• Ti"ak a"a ri)aya$ alergi.

• Ri)aya$ %enyaki$ $i"ak a"a.

• Ti"ak menggunakan ala$ ban$u lainnya.

• Telah $er%asang '9&D R 16 $%m "ari ruang %era)a$an.

• *akaian klien $elah "igan$i "engan %akaian be"ah khusus %asien.

• 9i$al signs: ;*: 130787i/ RR: 07i/ T: 36/< ?C.

• *re me"ikasi yang "iberikan yai$u an$ibio$ik Ce($riaone 1gr7'9 +. 11.!0

. *sikologis

• lien menga$akan merasa $egang.

• lien menga$akan menge$ahui $in"akan o%erasi yang akan "ilakukan karena

$elah "i+elaskan oleh "ok$er.

• lien $am%ak $egang "an banyak "iam.

• lien memba$asi komunikasi "engan %era)a$.

2 | C O T


3/10

• lien menga$akan su"ah menge$ahui "ok$er yang akan melakukan o%erasi

nan$i.

A*ep Pe Ope&'#

&. A+&-#*#* D&'&

D: lien menga$akan nyeri hilang $imbul se%er$i "i$usuk-$usuk "an ber$ambah

saki$ ke$ika se$elah makan.

DO:

- TT9 TD: 13078 7meni$/ RR: 0 7meni$/ : 36.


4/10

: lien menga$akan nyerinya se"iki$ berkurang

O : lien $i"ak meringis/ $am%ak $egang.

5 : Nyeri aku$.

* : *an$au TT9 "an kea"aan klien selama "an se$elah o%erasi.

4. A+&-#*#* D&'&

D : lien menga$akan $egang.

DO : lien $am%ak $egang "an memba$asi komunikasi.

D#&+$*& Kepe&/&'&+

5nsie$as

I+'ee+*# Kepe&/&'&+

Tu+uan 'n$er@ensi: e$elah "ilakukan $in"akan selama "iruang %re o%era$i(

"ihara%kan klien "a%a$ lebih $enang "an sia% un$uk men+alani o%erasi. a+i %enyebab ke#emasan.

;erikan kesem%a$an %asien un$uk mengungka%kan %erasaannya.

;erikan in(ormasi $en$ang %roses o%erasi7%embe"ahan.

;erikan semanga$ "an mo$i@asi %a"a %asien.

Ip-ee+'&*#

Mengka+i %enyebab ke#emasan. =asil: klien cemas karena sudah lama tidak

men/alani operasi. 0lien sudah pernah operasi Sectio Cesarea sekitar thn

%$$

Memberikan kesem%a$an %asien un$uk mengungka%kan %erasaannya. =asil:

0lien membatasi komunikasi, kurang berbicara.

Memberikan in(ormasi $en$ang %roses o%erasi7%embe"ahan.

Memberikan semanga$ "an mo$i@asi %a"a %asien.

E&-&*#

: lien menga$akan rasa $egangnya se"iki$ berkurang.

O : lien $am%ak masih se"iki$ gelisah.

5 : 5nsie$as

* : Moni$or TT9 $ia% +am/ berikan suasananya yang menyenangkan bagi klien.

2. I+'& Ope&'#

R#+&*&+ pe4e%&5&+

1 *asien %osisi su%ine "iba)ah %engaruh general anes$esi.

*era)a$ ins$rumen men#u#i $angan "engan menggunakan laru$an

Clorhei"ine 2lu#ona$e 4 / keringkan "engan )asla% s$eril kemu"ian

memakai +as o%erasi "an hans#oen s$eril.

4 | C O T


5/10


6/10

1!O%erasi selesai/ bersihkan klien "an %erala$an/ ser$a in@en$arisasi ala$ yang

$elah selesai "igunakan.

Pe+&6#&+ K-#e+

TT9 TD: 1107


7/10

Me$Iembaum Disse#$ing7*o$# #issor : 1

10 2un$ing benang iga$ure #issor : 1

11 Nee"le =ol"er 2as$ro 9e+o :

b. ;ahan *enun+ang O%erasi

$eril

1 asa/ "e%%er/ nierbeken "an kom se"ang.

a$u se$ linen s$eril 2aun7+as o%erasi/ "uk besar "an ke#il

3 oren$ang s$eril.

4 =an" s)i$#h #u$$er

! ;enang

6 surgy#el


8/10

Duk ke#il : 4 %asang

Duk besar $an%a lubang layar : %asang

Duk besar berlubang : 1 %asang

asla% : 4 %asang

3. P$*' Ope&'#

1 *engka+ian

• lien $iba "iruang *5C *ukul 1!.30 i$a

• Melakukan %enga)asan 5ir)ay/ %eman$auan 6ital sign/ memberikan oksigen

NRM 8 l%m/ memasang selimu$ hanga$ "engan mesin 2armer .

• Melakukan %emeriksaan 5l"re$$e #ore.• is$em %ersara(an : klien belum sa"ar %enuh 2C G4M!94

• is$em %erna(asan : %erna(asan normal 07mn$/ %engembangan %aru sime$ris

kiri "an kanan/ re$raksi "a"a -/ len"ir F

• is$em sirkulasi : ;*: 13!7113 mm=g/ N >8 7m/ R: 4 7m/ b: 3!.4 0 C

%asien menggigil/ mukosa bibir %u#a$/ akral "ingin.

• is$em geni$ourinaria: urine 00 ##/ )arna kuning.

• is$em muskuloskle$al : %ergerakkan eks$remi$as baik

• is$em in$egri$as kuli$ "an kon"isi luka : $i"ak a"a keluhan

• is$em gas$roin$es$inal : Mual -/ mun$ah -/

• is$em keseimbangan #airan "an elek$roli$ : main$enan#e #airan R 0 $%m.

5nalisa Da$a "an Diagnosa e%era)a$an

D : lien menga$akan ba"annya "ingin sekali

DO :

- lien $am%ak menggigil.- 5kral "ingin.- lien $am%ak %u#a$.- uhu $ubuh :3!.60 C.

- uhu ruangan -40

CD#&+$*& epe&/&'&+

1 H#p$'e#

I+'ee+*#

Tu+uan : e$elah "ilakukan $in"akan ke%era)a$an selama +am/ "ihara%kan suhu $ubuh

klien "alam ba$as normal 36 K 3


9/10

- *asang selimu$.- *asang blanke$ )armer un$uk %enghanga$.

Ip-ee+'&*#

- Mengobser@asi ke%a$enan +alan na%as.- Memasang O- 10 %m "engan NRM.- Memoni$or @i$al sign.- Memasang selimu$.- Memasang blanke$ )armer un$uk %enghanga$.

E&-&*#

: lien menga$akan $i"ak ke"inginan lagi.

O :

- b: 36..- 5kral hanga$.- lien $i"ak menggigil.

5 : =i%o$ermi $era$asi

* : *an$au TT9 klien.

2 Re*#$ 6&'5

D : -

DO :

- lien masih "alam %engaruh oba$ anes$esi.- lien $am%ak mengan$uk.- 2C 13.- 5l"re$$e s#ore a)al masuk RR a"alah


10/10

E&-&*#

S : -

O :

• esa"aran #om%osmen$is

• 2C 1! G4M69!

• *asien %a"a %osisi su%ine "ia$as $em%a$ $i"ur

• *engaman $er%asang %a"a ke"ua sisi $em%a$ $i"ur

• 5l"re$$e s#ore 10

A : lien $erhin"ar "ari #e"era.

P : an+u$kan in$er@ensi "iruang %era)a$an.

10 | C O T

Askep Periop. Laparoscopy Dengan Dx Colelitiasis

Documents

Transcript of Askep Periop. Laparoscopy Dengan Dx Colelitiasis