ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERAWATAN KULIT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERAWATAN KULIT

A. PENGKAJIAN

1. WARNA KULIT

Pengkajian terhadap masalah kebersihan kulit meliputi penilaian tentang keadaan kulit, misalnya warna kulit untuk mengetahui adanya pigmentasi kulit.Warna kulit yang tidak normal disebabkan oleh melanin pada kulit.

warna coklat

penyakit Addison (hipofungsi ginjal. Gejala: kehilangan tenaga, perubahan warna kulit). warna biru kemerahan

Polisitemia/kelebihan eritrosit warna merah

Alergi dingin, hipertermia(suhu ), psikologis, alkohol. warna biru(sianosis)

Pada kuku atau kedinginan karena penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen yang meliputi bibir, mulut dan badan warna kuning

Ikterus yang menyertai penyakit hati, hemolisis sel darah merah, infeksi berat dilihat pada sclera, membran mukosa dan abdomen

warna pucat

(kurang merah muda pada orang kulit putih) atau warna abu-abu pada kulit hitam menunjukkan adanya sinkop, demam, syok, atau anemiaKekurangan warna secara umum dapat menunjukkan albinisme

2. Kelembapan kulitN = kulit agak kering

P = dijumpai kekeringan pada daerah bibir

Kekeringan pada tangan dan genital dapat menunjukkan adanya dermatitis kontak

N= membran mukosa adalah lembab dan bila terjadi kekeringan menunjukkan adanya dehidrasi3. Tekstur kulit

Melalui : Pengamatan dan Palpasicontoh tekstur abnormal pengelupasan atau sisik pada jari tangan dan kaki

Perhatikan turgor, yaitu kembalinya kulit seperti semula tanpa meninggalkan tanda setelah dicubit dalam keadaan normal

Edema = penimbunan cairan lebihLesi = kerusakan jaringan tubuh karena cederaMacula = bintik/bercak pada kulitPapula = bintil, tonjolan kulit kecilNodul = bintil, benjolan kecil < 1 cmTumor = bengkak sebagai akibat radangVesikula = gelembung kecil < 1 cmBula = gelembung berisi cairan (> dari vesikula)Pustula = nanah (gelembung di kulit)2. Diagnosis keperawatan

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan:

Perubahan sirkulasi

Imobilisasi lama

Edema Malnutrisi3. Perencanaan keperawatan

Tujuan1. Menghilangkan atau membersihkan bau badan, keringat dan sel yang mati

2. Merangsang sirkulasi darah, mengendorkan otot dan membuat rasa nyaman

Rencana tindakan

1. Menghilangkan atau membersihkan bau, mengurangi kekeringan serta sel yang mati dengan cara perawatan kulit2. Merangsang sirkulasi darah, mengendorkan otot dan membuat rasa nyaman dengan cara memandikan pasienPAGE 2