Asuhan Keperawatan Keluarga

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGAPengertianAsuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga, untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.Tujuan1. Tujuan umumDitingkatkannya kemampuan klg dlm mengatasi mslh kes.nya sec. mandiri2. Tujuan khususMengenal masalah kes. klgMemutuskan tindakan yg tepat utk mengatasi mslh kes. klgMelakukan tindk. perawatan kes yg tepat sesuai kemampuan klgMemelihara dan memodifikasi lingk. klgMemanfaatkan sumber daya yg ada di masy.Sasaran Askep KlgKeluarga keluarga yang rawan kesehatan, yaitu keluarga yang mempunyai masalah kesehatan atau yang beresiko thd timbulnya masalah kesehatanSasaran keluarga yang dimaksud adalah individu sbg anggota keluarga dan keluarga itu sendiriPersiapan PerawatMenetapkan klg yg mjd sasaran kunjungan serta menentukan kasus yg perlu ditindaklanjuti, melalui seleksi kasus di puskesmasMenetapkan jadwal kunjungan membuat jadwal kunjungan & identitas klg,membuat kesepakatan ttg waktu kunj.Menyiapkan perlengkapan lapangan yg dibutuhkan mempelajari riwayat peny. klien,membuat catatan singkat,catatan pengkajian klg,Kit PHN (peralatan,obat-obatan), alat bantu penyuluhan

Sasaran Kegiatan Dalam Kunjungan RumahMenciptakan suasana/hubungan yang baik dgn semua anggota klgMenggunakan bahasa yg sederhanaMemperkenalkan diri dgn sopan dan ramahMenginformasikan tujuan kunjungan serta meyakinkan klg bahwa kedatangan perawat adl utk membantu klg menyelesaikan masalah kes yg ada di klgTahapan Proses Kep KlgA. Pengkajian keluarga dan individu dlm klg1. Pengkajian klg :Mengidentifikasi data demografi dan sosio kulturalData lingkunganStruktur dan fungsi keluargaStress dan strategi koping yang digunakan klgPerkembangan klg2. Pengkajian individu :FisikMentalEmosiSosialSpiritualB. Perumusan diagnosaC. Penyusunan perencanaanPerencanaan disusun dg menyusun prioritas menetapkan tujuan,identifikasi sumber daya klg,menyeleksi intervensi keperawatanD. Pelaksanaan asuhan keperawatanPerencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dgn mobilisasi sumber-sumber daya yang ada di klg, masy dan pemerintahE. EvaluasiPada tahapan evaluasi, perawat melakukan penilaian terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakanPENGKAJIANAdl suatu tahapan dimana seorang perawat mengumpulkan informasi sec. terus menerus thd anggota klg yang dibinanyaPengkajian mrpk langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan klgSumber informasi dan tahapan pengkajian dpt menggunakan metode :a. Wawancara klgb. Observasi fasilitas rumahc. Pemeriksaan fisik dari anggota klgd. Data sekunder, ex : hasil lab, X-Ray, papsmearHal-hal yang perlu di kajiA. Data umum, meliputi :1. Nama kepala keluarga2. Alamat dan telepon3. Pekerjaan kepala keluarga4. Pendidikan kepala keluarga5. Komposisi keluargaFormat Pengumpulan Data KeluargaNoNamaJKHub dg KKUmurPendidikanStatus ImunisasiKetBCGPolioDPTHepatitisCampakGenogramsimbol-simbol yang biasa digunakanlaki-laki perempuan identifikasi klien

menikah pisah cerai

anak kandung anak kembar aborsi

anak angkat meninggal tinggal 1 rumah

6. Tipe keluargaMenjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah yg tjd dg jenis tipe klg tsb7. Suku bangsaMengkaji asal suku bangsa klg tsb serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tsb terkait dgn kesehatan8. AgamaMengkaji agama yg dianut oleh keluarga serta kepercayaan yg dapat mempengaruhi kes9. Status sosial ekonomiStatus sosek klg ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala klg maupun anggota klg lain serta kebutuhan-kebutuhan yg dikeluarkan oleh klg serta barang-barang yg dimiliki oleh klg

10. Aktivitas rekreasi keluargaRekreasi klg tidak hanya dilihat kapan saja klg pergi bersama-sama utk mengunjungi tempat rekreasi namun dgn menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasiB. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga11. Tahap perkembangan keluarga saat iniTahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti12. Tahap perkembangan klg yg belum terpenuhiMenjelaskan mengenai tugas perkembangan yg belum terpenuhi oleh klg serta kendala mengapa tugas perkembangan tsb belum terpenuhi13. Riwayat keluarga intiMenjelaskan mengenai riwayat kes pada keluarga inti, meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kes masing-masing anggota klg, status imunisasi, sumber pelayanan kes yang biasa digunakan klg serta pengalaman-pengalaman thd pelayanan kes14. Riwayat kesehatan sebelumnyaDijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istriC. Pengkajian lingkungan15. Karakteristik rumahKarakteristik rumah diidentifikasi dg melihat luas rumah,tipe rumah,jumlah ruangan,jumlah jendela,pemanfaatan ruangan,peletakan perabotan RT,jenis septictank,jarak septic tank dg sumber air,sumber air minum yg digunakan serta denah rumah16. Karakteristik tetangga dan komunitas RWKebiasaan,lingk fisik,aturan/kesepakatan penduduk setempat,budaya setempat yg mempengaruhi kesehatan17. Mobilitas geografis keluargaMobilitas geografis keluarga ditentukan dg kebiasaan klg berpindah tempat18. Perkumpulan klg dan interaksi dg masyMenjelaskan mengenai waktu yg digunakan klg utk berkumpul serta perkumpulan klg yg ada & sejauhmana klg interaksinya dg masy19. Sistem pendukung keluargaJumlah anggota klg yg sehat,fasilitas-fasilitas yg dimiliki klg utk menunjang kes.Fasilitas mencakup fasilitas fisik,psikologis atau dukungan dari anggota klg dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempatD. Struktur keluarga20. Pola komunikasiMenjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota klg21. Struktur kekuatan keluargaKemampuan anggota klg mengendalikan dan mempengaruhi orla utk merubah perilaku22. Struktur peranMenjelaskan peran dari masing-masing anggota klg baik secara formal maupun informal23. Nilai atau norma keluargaMenjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga,yang berhubungan dengan kesehatanE. Fungsi Keluarga24. Fungsi afektifGambaran diri anggota klg,perasaan memiliki dan dimiliki dlm klg,dukungan klg thd anggota klg lainnya,bgmn kehangatan tercipta pd anggota klg,bgmn klg mengembangkan sikap saling menghargai25. Fungsi sosialisasiBagaimana interaksi/hub dlm klg,sejauhmana anggota klg belajar dispilin,norma,budaya dan perilaku26. Fungsi perawatan kesehatanSejauhmana klg menyediakan makanan,pakaian,perlindungan serta merawt anggota klg yg sakit,pengetahuan klg mengenai sehat-sakit. kesanggupan klg dlm melaksanakan perawatan kes dpt dilihat dari kemampuan klg melaksanakan 5 tugas kes klg27. Fungsi reproduksiHal yg perlu dikaji :Berapa jumlah anakBagaimana klg merencanakan jumlah anggota klgMetode apa yg digunakan klg dlm upaya mengendalikan jml anggota klg28. Fungsi ekonomiHal yang perlu dikaji :Sejauhmana klg memenuhi kebutuhan sandang,pangan dan papanSejauhmana klg memanfaatkan sumber yg ada di masy dlm upaya peningkatan status kes klgF. Stres Dan Koping Keluarga29. Stressor jangka pendek dan panjangStressor jangka pendek stressor yg dialami klg yg memerlukan penyelesaian dalam waktu 6 bulanStressor jangka panjang stressor yg dialami klg yg memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan

30. Kemampuan klg berespon thd situasi/stressorSejauhmana klg berespon thd situasi/stressor31. Strategi koping yg digunakanStrategi koping apa yg digunakan klg bila mengahadapi masalah32. Strategi adaptasi disfungsionalDijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yg digunakan klg bila mengahadapi permasalahanG. Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. H. Harapan KeluargaPada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan kelurga terhadap petugas kesehatan yang adaDIAGNOSA KEPERAWATANPerumusan diagnosa keperawatan Dpt diarahkan pd sasaran individu dan atau keluargaKomponen diagnosa keperawatan :1.Masalah (problem,P) suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yg dialami oleh keluarga atau anggota keluarga2. Penyebab (etiologi,E) suatu pernyataan yg dpt menyebabkan mslh dgn mengacu pd 5 tugas klg (mengenal mslh, mengambil keputusan yg tepat, merawat anggota klg, memelihara lingk, memanfaatkan fasilitas pelayanan kes)3. Tanda (sign,S) sekumpulan data subyektif dan obyektif yg diperoleh perawat dari klg secara langsung atau tdk yg mendukung masalah dan penyebabTipologi diagnosa keperawatana.Aktual (tjd defisit/gangguan kes) masalah kep yg sedang dialami oleh klg dan memerlukan bantuan dari perawat dg cepat

b.Resiko (ancaman kes) sudah ada data yg menunjang namun belum tjd gangguan.misalnya : lingk rumah yg kurang sehat, pola makan tdk adekuat, stimulasi tumbang yg tdk adekuatc.Potensial (keadaan sejahtera.wellness) suatu keadaan dimana klg dlm keadaan sejahtera shg kes klg dpt ditingkatkanmisal: Potensial tjd peningkatan kesejahteraan pd ibu hamil (Ibu M) klg Bp KPotensial peningkatan status kes pd bayi klg Bp. XPotensial peningkatan status kes pd pasangan baru menikah klg Bp. I

Etiologi dari DK klg berdasarkan hasil pengkajian dari tugas perawatan kes klgKhusus utk DK potensial (sejahtera/welness) boleh tidak menggunakan etiologiDalam suatu klg dpt saja perawat menemukan lebih dari 1 DK. Untk menentukan prioritas dihitung dg menggunakan skalaDiagnosa NANDA yg relevan utk KeluargaPersepsi Kesh-Pola Menejemen Kesh

Aktivitas-Pola Latihan

Kognitif - Pola Persepsi

Peran-pola HubunganMenejemen Kesh Yang Dpt DiubahPerilaku Mencari Hidup Sehat

Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah

Kurang PengetahuanKonflik KeputusanBerduka DiantisipasiBerduka Disfungsional

Konflik Peran Orang TuaIsolasi SosialPerub Dlm Proses KlgPerub Penampilan PeanPot Perub Dalam Menjadi Orang TuaPot Terhadap KekerasanKelemahan Diagnosa Keperawatan KlgTidak bersifat teoritis bisa menjadi kelemahan Dan kekuatan tergantung sudut pandang masing-masingBerorientasi sangat luas sehingga tdk cukup mengarah pd intervensi,tetapi dengan mengspesifikan tanda dan gejala dari masalah atau faktor etiologi keterbatasan ini dapat diatasiLebih berorientasi pada penyakitdaftar yang ada sekarang tdk lengkap Dan tidak mencakup sebagian besar masalah/diagnosa yang pot/aktual dr keperawatan klg.Skala prioritas Askep KlgNOKRITERIA SCORE BOBOT1Sifat masalahSkala : Tidak/kurang sehat Ancaman kesehatan Keadaan sejahtera3211

2Kemungkinan masalah dapat diubahSkala : Mudah Sebagian Tidak dapat21023Potensial masalah untuk dicegahSkala : Tinggi Cukup Rendah32114Menonjolnya masalahSkala : Masalah berat, harus segera ditangani Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan2101Skoring :Tentukan skore untuk setiap kriteriaSkore dibagi dgn angka tertinggi dan kalikanlah dg bobot Skore x bobotAngka tertinggiJumlahkanlah skore untuk semua kriteriaFaktor yg mempengaruhi penentuan prioritasa. Kriteria 1 memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluargab. Kriteria 2 perawat perlu memperhatikan terjangkaunya faktor berikut :Pengetahuan yg ada skrng, teknologi dan tindakan utk menangani mslhSumber daya keluarga: dlm bentuk fisik,keuangan & tenagaSumber daya perawat: pengetahuan,ketrampilan,waktuSumber daya masy:fasilitas,organisasi & sokongan masyc. Kriteria 3 faktor yg perlu diperhatikan:Kepelikan dr mslh,yg berhub dg penyLamanya mslh,yg berhub dg jangka waktu mslh itu adaTindakan yg sedang dijalankan tindakan yg tepat dlm memperbaiki mslhAdanya klpk high risk utk mencegah mslhd. Kriteria 4 perawat menilai persepsi atau bagaimana klg melihat mslh kes tsb. PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGAPERENCANAANMetode sederhana dalam menyusun renpradiagnosa kep renpraMasalah (P) digunakan untk merumuskan TUM&TUKPenyebab (E) digunakan untk merumuskan kriteriaTanda (S) selanjutnya merumuskan renpra Hal yg penting dalam penyusunan renpra1.Penyusunan Tujuan Tujuan berorientasi pada klien dan ditetapkan bersama klg.Tujuan juga dibuat hal-hal berikut:a. Dibuat berdasarkan goal / sasaran tujuan akhir yang ingin dicapaib. Perilaku yang diharapkan berubahc. S : Specificd. M : Measurable atau dapat diukure. A : Attainable atau dapat dicapaif. R : Relevant/ realistic atau sesuaig. T : Time- bound atau waktu tertentuh. S : Sustainable atau berkelanjutan2.Kriteria hasil hendaknya dpt diukur dg alat ukur dan diobservasi dg panca indra perawat yg obyektif- Kriteria hasil merupakan tanda atau indikator yang digunakan untuk mengukur pencapaian tujuan

3.Rencana tindk disesuaikan dg sumber daya dan dana yg dimiliki klgINTERVENSI IMPLEMENTASIRencana dan Tindakan kep thd klg mencakup hal-hal berikut ini :1. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan klg mengenai mslh kes dg cara :a. Memberikan informasi yg tepatb. Mengidentifikasi keb dan harapan klg ttg kesc. Mendorong sikap emosi yg mendukung upaya kes2. Menstimulasi klg utk mengambil keputusan/ memutuskan cara perawatan yg tepat,dg cara :a. Mengidentifikasi konsekuensinya bila tdk melakukan tindakanb. Mengidentifikasi sumber-sumber yg dimiliki klgc. Mendiskusikan ttg konsekuensi tiap tindakan

3. Memberikan kepercayaan diri dlm merawat anggota klg yg sakit dgn cara :a. Mendemonstrasikan cara perawatanb. Menggunakan alat dan fasilitas yg ada di rumahc. Mengawasi keluarga melakukan perawatan4. Membantu klg utk menemukan cara bagaimana membuat lingk menjadi sehat,dgn cara :a. Menemukan sumber-sumber yg dapat digunakan klgb. Melakukan perubahan lingk klg seoptimal mungkin5. Memotivasi klg untuk memanfaatkan fasilitas kes yg ada, dg cara :a. Mengenakan fasilitas kes yg ada di lingk klgb. Membantu klg menggunakan fasilitas yg adaEVALUASIEvaluasi disusun dg menggunakan SOAP secara operasionalS hal-hal yg dikemukakan oleh klg sec subyektif setelah dilakukan intervensi kepO hal-hal yg ditemui perawat sec obyektif setelah dilakukan intervensi kepA analisa dari hasil yg telah dicapai dg mengacu pd tujuan yg terkait dg diagnosaP perencanaan yg akan datang setelah melihat respon dr klg pd tahapan evaluasiEvaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif.Formatif evaluasi yg dilakukan selama proses asuhan kepSumatif evaluasi akhirTERIMA KASIHWASSALAM