ASKEP HIPOTIROID

ASKEP HIPOTIROID

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKelenjartiroidmerupakan kelenjar yang mempertahankan tingkat metabolisme di berbagai jarinan agar optimal sehingga mereka berfungsi normal. Hormon tiroid merangsang konsumsi oksigenpadasebagian besar sel di tubuh , membantu mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat, dan penting untuk pertumbuhan dan pematangan normal.Kelenjar tiroid tidak esensial bagi kehidupan, tetapi ketiadaannya menyebabkan perlambatanperkembangan mental dan fisik, berkurangnya daya tahan terhadap dingin, sertapadaanakanak timbul retardasi mental dan kecebolan. Sebaliknya, sekresi tiroid yang berlebihan menyebabkan badan menjadi kurus, gelisah, takikardia, tremor, dan kelebihan pembentukan panas.Fungsi tiroid diatur oleh hormone perangsang tiroid dari hipofisis anterior. Sebaliknya , sekresi hormone ini sebagian diatur oleh umpan balik inhibitorik langsung kadar hormontiroid yang tinggipadahipofisis serta hipotalamus dan sebagian lagi melalui hipotalamus. Dengan cara ini, perubahanperubahanpadahipofisis serta hipotalamus dan sebagian lagi melalui hipotalamus. Dalam hal ini perawat dituntut untuk dapat profesional dalam menangani hal-hal yang terkait denganhipotirodmisalnya saja dalam memberikan asuhan keperawatan harus tepat dan cermat agar dapat meminimalkan komplikasi yang terjadi akibathipotiroid.1.2. Rumusan Masalah1.Apakah definisi dari hipotiroid?2. Bagaimana etilogi dari hipotiroid?3. Apakah manifestasi klinis darihipotiroid?4. Bagaimana patofisiologi padahipotiroid?5. Bagaimana penatalaksaan serta pencegahan pada hipotiroid?6. Bagaimana pengkajian pada klien dengan hipotiroid?7. Bagaimana diagnosa pada klien dengan hipotiroid?8. Bagaimana intervensi pada klien dengan hipotiroid?1.3 TujuanTujuan UmumMampu menjelaskan apa yang dimaksud dengan Hipotiroid.Tujuan Khusus1) Mampu menjelaskan definisi Hipotiroid.2) Mampu menjelaskan penyebab penyakit Hipotiroid.3) Mampu menjelaskan gejala dan pengobatan penyakit Hipotiroid.4) Mampu menjelaskan Asuhan keperawatan penyakit Hipotiroid.

1.4 ManfaatManfaat yang ingin diperoleh dalam penyusunan makalah ini adalah:1) Mendapatkan pengetahuan tentang definisi Hipotiroid.2) Mendapatkan pemahaman tentang penyebab penyakit Hipotiroid.3) Mendapatkan pemahaman tentang gejala dan pengobatan penyakit Hipotiroid.4) Mendapatkan pemahaman tentang Asuhan keperawatan pasien pada penyakit Hipotiroid.BAB IITINJAUAN TEORITIS HIPOTIROID

2.1DefinisiHipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang rendah. Ada banyak kekacauan-kekacauan yang berakibat pada hipotiroid. Kekacauan-kekacauan ini mungkin langsung atau tidak langsung melibatkan kelenjar tiroid. Karena hormon tiroid mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, dan banyak proses-proses sel, hormon tiroid yang tidak memadai mempunyai konsekuensi-konsekuensi yang meluas untuk tubuh.

2.2EtiologiHipotiroid adalah suatu kondisi yang sangat umum. Diperkirakan bahwa 3% sampai 5% dari populasi mempunyai beberapa bentuk hipotiroid. Kondisi yang lebih umum terjadi pada wanita dari pada pria dan kejadian-kejadiannya meningkat sesuai dengan umur.Dibawah adalah suatu daftar dari beberapa penyebab-penyebab umum hipotiroid pada orang-orang dewasa diikuti oleh suatu diskusi dari kondisi-kondisi ini.a) Hashimoto's thyroiditisb) Lymphocytic thyroiditis (yang mungkin terjadi setelah hipertiroid)c) Penghancuran tiroid (dari yodium ber-radioaktif atau operasi)d) Penyakit pituitari atau hipotalamuse) Obat-obatanf) Kekurangan yodium yang berat

2.3Jenis-jenis HipotiroidLebih dari 95% penderita hipotiroid mengalami hipotiroid primer atau tiroidal yang mengacu kepada disfungsi kelenjar tiroid itu sendiri. Apabila disfungsi tiroid disebabkan oleh kegagalan kelenjar hipofisis, hipotalamus atau keduanya hipotiroid sentral (hipotiroid sekunder) atau pituitaria. Jika sepenuhnya disebabkan oleh hipofisis hipotiroid tersier.a. Primer1) Goiter : Tiroiditis Hashimoto, fase penyembuhan setelah tiroiditis, defisiensi yodium2) Non-goiter : destruksi pembedahan, kondisi setelah pemberian yodium radioaktif atau radiasi eksternal, agenesis, amiodaronb. Sekunder : kegagalan hipotalamus ( TRH, TSH yang berubah-ubah, T4 bebas) atau kegagalan pituitari ( TSH, T4 bebas)

2.4Gejala- gejala hipotiroidGejala-gejala hipotiroid adalah seringkali tidak kelihatan. Mereka tidak spesifik (yang berarti mereka dapat meniru gejala-gejala dari banyak kondisi-kondisi lain) dan adalah seringkali dihubungkan pada penuaan. Pasien-pasien dengan hipotiroid ringan mungkin tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala. Gejala-gejala umumnya menjadi lebih nyata ketika kondisinya memburuk dan mayoritas dari keluhan-keluhan ini berhubungan dengan suatu perlambatan metabolisme tubuh.Gejala-gejala umum sebagai berikut:a) Kelelahanb) Depresic) Kenaikkan berat badand) Ketidaktoleranan dingine) Ngantuk yang berlebihanf) Rambut yang kering dan kasarg) Sembelith) Kulit keringi) Kejang-kejang ototj) Tingkat-tingkat kolesterol yag meningkatk) Konsentrasi menurunl) Sakit-sakit dan nyeri-nyeri yang samar-samarm) Kaki-kaki yang bengkak

Ketika penyakit menjadi lebih berat, mungkin ada bengkak-bengkak disekeliling mata, suatu denyut jantung yang melambat, suatu penurunan temperatur tubuh, dan gagal jantung. Dalam bentuknya yang amat besar, hipotiroid yang berat mungkin menjurus pada suatu koma yang mengancam nyawa (miksedema koma). Pada seorang yang mempunyai hipotiroid yang berat, suatu miksedema koma cenderung dipicu oleh penyakit-penyakit berat, operasi, stres, atau luka trauma.Kondisi ini memerlukan opname (masuk rumah sakit) dan perawatan segera dengan hormon-hormon tiroid yang diberikan melalui suntikan di diagnosis secara benar, hipotiroid dapat dengan mudah dan sepenuhnya dirawat dengan penggantian hormon tiroid. Pada sisi lain, hipotiroid yang tidak dirawat dapat menjurus pada suatu pembesaran jantung (cardiomyopathy), gagal jantung yang memburuk, dan suatu akumulasi cairan sekitar paru-paru (pleural effusion).

2.5PatofisiologiHipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada respon jaringan terhadap hormon tiroid. Sintesis hormon tiroid diatur sebagai berikut :1.Hipotalamus membuatThyrotropin Releasing Hormone(TRH) yang merangsang hipofisis anterior.2.Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone= TSH) yang merangsang kelenjar tiroid.3.Kelenjar tiroid mensintesis hormon tiroid (Triiodothyronin= T3 dan Tetraiodothyronin= T4 =Thyroxin) yang merangsang metabolisme jaringan yang meliputi: konsumsi oksigen, produksi panas tubuh, fungsi syaraf, metabolisme protrein, karbohidrat, lemak, dan vitamin-vitamin, serta kerja daripada hormon-hormon lain.

Hipotiroid dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus. Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan disertai oleh peningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif oleh HT pada hipofisis anterior dan hipotalamus.Apabila hipotiroid terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka kadar HT yang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH. TRH dari hipotalamus tinggi karena tidak adanya umpan balik negatif baik dari TSH maupun HT. Hipotiroid yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan menyebabkan rendahnya kadar HT, TSH, dan TRH.

2.6Gambaran Klinisa) Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yang canggung lambatb) Penurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung (jantung miksedema), dan penurunan curah jantung.c) Pembengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah mata dan di pergelangan kaki.d) Penurunan kecepatan metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, penurunan nafsu makan dan penyerapan zat gizi dari saluran cemae) Konstipasif) Perubahan-perubahan dalam fungsi reproduksig) Kulit kering dan bersisik serta rambut kepala dan tubuh yang tipis dan rapuh

2.7Pemeriksaan Diagnostika) Untuk mendiagnosis hipotiroidisme primer, kebanyakan dokter hanya mengukur jumlah TSH (Thyroid-stimulating hormone) yang dihasilkan oleh kel. hipofisis.b) Level TSH yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yg adekuat (terutama tiroksin(T4) dan sedikit triiodotironin(fT3).c) Tetapi untuk mendiagnosis hipotiroidisme sekunder dan tertier tidak dapat dgn hanya mengukur level TSH.d) Oleh itu, uji darah yang perlu dilakukan (jika TSH normal dan hipotiroidisme masih disuspek), sbb:1. free triiodothyronine (fT3)2. free levothyroxine (fT4)3. total T34. total T45. 24 hour urine free T3

2.8Penatalaksanaan Medis dan KomplikasiKoma miksedema adalah situasi yang mengancam nyawa yang ditandai oleh eksaserbasi (perburukan) semua gejala hipotiroidisme termasuk hipotermi tanpa menggigil, hipotensi, hipoglikemia, hipoventilasi, dan penurunan kesadaran hingga koma.Kematian dapat terjadi apabila tidak diberikan HT dan stabilisasi semua gejala. Dalam keadaan darurat (misalnya koma miksedem), hormon tiroid bisa diberikan secara intravena.Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan memberikan sediaan per-oral (lewat mulut). Yang banyak disukai adalah hormon tiroid buatan T4. Bentuk yang lain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroid hewan).Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah, karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnya diturunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terus diminum sepanjang hidup penderita.Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormon tiroid. Apabila penyebab hipotiroidism berkaitan dengan tumor susunan saraf pusat, maka dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.

Contoh Kasus :Seorang wanita, usia 28 tahun, BB 40 kg, TB 160 cm, Riwayat penyakit: dua tahun yang lalu pasien pernah melakukan pengobatan di Puskesmas dengan keluhan ada benjolan di leher depan dan nyeri tekan, pasien juga merasakan dada sering berdebar-debar dan badannya tetap kurus.Hasil pemeriksaan fisik jantungnyaa membesar, nadi

Kurang yodium berat

Operasi tiroid

WOC :Penyakit autoimun

Gondok endemik

HIPOTIROID

Penurun an metabolism basal

Kelemahan otot

oftalmopati

G.TeRmoregulasi

Prod. Kel. Sebasea & kringat mnurun.

Eksitensi neuromuscular menurun

s.integumn

s.cerna

Kulit kering

Absorbsi ganggu/ anoreksi

Motilitas Sraktus turun

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia

karotenemia

Kulit kekuning2n

g.citra tubuh

Hipotermi.

Kerusakan integritas kulit

.Gangguan persepsi sensorik (penglihatan) b/d gangguan transmisi impuls sensorik sebagai akibat oftalmopati.

.Penurunan curah jantung b/d perubahan volume sekuncup

Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

Konstipasi

.Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan sindrom hipoventilasi

Sindrom gangguan Interpretsasi lingkungan berhubungan dengan depresi

Inkonsentrasi protein G /Reseptor adrenergik

anoreksia

g.moblisasi

bradikardi

Sel otak disfugsi kognitif

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN

3.1PengkajianDampak penurunan kadar hormon dalam tubuh sangat bervariasi, oleh karena itu lakukanlah pengkajian terhadap ha1-ha1 penting yang dapat menggali sebanyak mungkin informasi antara lain:a.Identitas pasien : Nama : Ny. Mona Umur : 28 tahun Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Pegawai swasta Berat badan : 40 kg Tinggi badan : 160 cmb.Keluhan utama : Sesak nafas Sulit menelan Pembengkakan dan rasa nyeri pada leher Pasien nampak gelisah Pasien tidak nafsu makan Rasa capek/lelah Pasien intoleran terhadap dingin Sembelitc.Riwayat kesehatan : Pernah melakukan pengobatan 2 tahun lalu dengan keluhan terdapat benjolan di leher depan dan nyeri saat ditekan.d.Kebiasaan hidup sehari-hari seperti:1.Pola makan Mengkonsumsi makanan yang kadar yodiumnya rendah, dan nafsu makan menurun2. Pola tidur Pasien sering tidur larut malam3.Pola aktivitas Pasien terlalu memforsir pekerjaan sehingga sering mengeluh kelelahane. Pemeriksaan fisik mencakup :1)Sistem intergument, seperti : kulit dingin, pucat , kering, bersisik dan menebal,pertumbuhan kuku buruk, kuku menebal, rambut kering, kasar, rambut rontok dan pertumbuhannya rontok.2)Sistem pulmonary, seperti : hipoventilasi, pleural efusi, dispenia3)Sistem kardiovaskular, seperti : bradikardi, disritmia, pembesaran jantung, toleransi terhadap aktifitas menurun, hipotensi.4)Metabolik, seperti : penurunan metabolisme basal, penurunan suhu tubuh, intoleransi terhadap dingin.5)Sistem musculoskeletal, seperti : nyeri otot, kontraksi dan relaksasi otot yang melambat.6)Sistem neurologi, seperti : fungsi intelektual yang lambat, berbicara lambat dan terbata-bata, gangguan memori, perhatian kurang, bingung, hilang pendengaran, penurunan refleks tendom.7)Gastrointestinal, seperti : anoreksia, peningkatan berat badan, obstipasi, distensi abdomen.8)Psikologis dan emosional ; apatis, igitasi, depresi, paranoid, menarik diri/kurang percaya diri, dan bahkan maniak.f.Pemeriksaan Penunjang :1) Pemeriksaan kadar T3 dan T4 pada pasien yaitu : KadarT3 15pg/dl, dan kadarT4 20g/dl.2)Pemeriksaan TSH (pada klien dengan hipotiroidisme primer akanterjadi peningkatan TSH serum, sedangkan pada yang sekunder kadar TSH dapat menurun atau normal) : Kadar TSHpada pasien tersebut yaitug.Pemeriksaan USG : Pemeriksaan ini bertujuan untuk memberikan informasi yang tepat tentang ukuran dan bentuk kelenjar tiroid dan nodul h.

h.Analisis Data :1)Gangguan persepsi sensorik (penglihatan) b/d gangguan transmisi impuls sensorik sebagai akibat oftalmopati-Data yang didapat : fungsi intelektual yang lambat, berbicara lambat dan terbata-bata, gangguan memori, perhatian kurang, bingung, hilang pendengaran, parastesia, penurunan refleks tendom.2)Penurunan curah jantung b/d penurunan volume sekuncup sebagai akibat bradikardi, hipotensi.- Data yang didapat : bradikardi, disritmia, pembesaran jantung dan hipotensi.3)Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan kebutuhan metabolisme, dan napsu makan yang menurun.-Data yang didapat : anoreksia, obtipasi, distensi abdomen, hemoglobin menurun, dingin, pucat, kering, bersisik dan menebal, pertumbuhan kuku buruk, serta kuku menebal.4)Pola nafas tidak efektif berdasarkan penurunan tenaga/ kelelahan, ekspansi paru yang menurun, dispnea.-Data yang didapat : hipoventilasi, dispenia, efusi pleural3.2Diagnosa Keperawatana.Gangguan persepsi sensorik (penglihatan) b/d gangguan transmisi impuls sensorik sebagai akibat oftalmopati.b.Penurunan curah jantung b/d perubahan volume sekuncup c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksiad.Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umume.Hipotermi b/d penyakit.f.Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus gastrointestinalg.Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan sindrom hipoventilasih.Sindrom gangguan Interpretsasi lingkungan berhubungan dengan depresi

3.3IntervensiDx 1. Gangguan persepsi sensorik (penglihatan) berdasarkan gangguan transmisi impuls sensorik sebagai akibat oftalmopati.Tujuan : agar pasien tidak mengalami penurunan visus yang lebih buruk dan tidak terjadi trauma/cedera pada mata.

Intervensi : 1)Anjurkan pada pasian bila tidur dengan posisi elevasi kepala.R/ untuk mengurangi trauma pada mata 2)Basahi mata dengan borwater steril.R/ untuk memberi rasa nyaman pada mata 3)Jika pasien tidak dapat menutup mata rapat pada saat tidur, gunakan plester non alergi.R/ memudahkan pasien untuk tidur 4)Berikan obat-obatan steroid sesuai program. Pada kasus-kasus yang berat, biasanya dokter memberikan obat-obat untuk mengurangi edema seperti steroid dan diuretik.R/ mengurangi edema dan cairan

Dx 2. Penurunan curah jantung b/d perubahan volume sekuncup Tujuan : agar fungsi kardiovaskuler tetap optimal yang ditandai dengan tekanan darah, dan irama jantung dalam batas normal.Intervensi :1. Pantau tekanan darah, denyut dan irama jantung setiap 2 jamR/ untuk mengindikasi kemungkinan terjadinya gangguan hemodinamik jantung seperti hipotensi, penurunan pengeluaran urine dan perubahan status mental.2. Anjurkan pasien untuk memberitahu perawat segera bila pasien mengalami nyeri dada,R/ karena pada pasien dengan hipotiroid kronik dapat berkembang arteiosklerosis arteri koronaria.

3. Kolaborasi pemberian obat-obatanR/ untuk mengurangi gejalah-gejalah.Obat yang sering digunakan adalah levotyroxine sodium.Observasi dengan ketat adanya nyeri dada dan dispenia. Pada dosis awal pemberian obat biasanya dokter memberikan dosis minimal, yang kemudian ditingkatkan secara bertahap setiap 2 3 minggu sampai ditemukan dosis yang tepat untuk pemeliharaan.4. Ajarkan kepada pasien dan keluarga cara penggunaan obat serta tanda-tanda yang harus diwaspadai bila terjadi hipertiroid akibat penggunaan obat yang berlebihan.R/untuk mengidentifikasikan reaksi obat yang di berikan pada pasien

Dx 3 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksiaTujuan : agar nutrisi pasien dapat terpenuhi dengan kriteria : berat badan bertambah,tekstur kulit baik.Intervensi :1. Dorong peningkatan asupan cairanR/Untuk menambah asupan cairan pada tubuh px 2. Berikan makanan yang kaya akan seratR/ Agar asupan nutrisi pada tubuh tercukupi 3. Ajarkan kepada klien, tentang jenis -jenis makanan yang banyak mengandung air.R/ Agar px tau tentang makanan apa saja yang baik untuk di makan 4. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat dan terapi yang tepatR/ untuk pemberian obat pecahar dan enema bila diperlukan 5. Kolaborasi dengan ahli gizi} R/ untuk pemberian nutrisi yang diberikan tepat

Dx 4. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umumTujuan : agar pasien dapat beristirahat.Intervensi :1. Atur interval waktu antar aktivitas untuk meningkatkan istirahat dan latihan yang dapat ditolerir.R/ untuk meningkatkan istirahat dan latihan yang dapat ditolerir. 2. Bantu aktivitas perawatan mandiri ketika pasien berada dalam keadaan lelah.R/ Agar tidak terjadi luka dekusbitus 3. Berikan stimulasi melalui percakapan dan aktifitas yang tidak menimbulkan stress.R/ Bertujuan agar tidak menimbulkan stress4. Pantau respon pasien terhadap peningkatan aktivitas.R/ Untuk mengetahui perkembangan dalam beraktivitas pada pasien

Dx 5. Hipotermi berhubungan dengan penyakit.Tujuan : Pemeliharaan suhu tubuh normal.Intervensi :1. Berikan tambahan lapisan pakaian atau tambahan selimut.R/Agar pasien merasa hangat dan nyaman 2. Hindari dan cegah penggunaan sumber panas dari luar (misalnya, bantal pemanas, selimut listrik atau penghangat).R/ Agar tidak terjadi hal-hal yang tidak di inginkan atau efek samping dari benda tsb 3. Pantau suhu tubuh pasien dan melaporkan penurunannya dari nilai dasar suhu normal pasien.R/Untuk mengetahui suhu normal pada px 4. Lindungi terhadap hawa dingin dan hembusan angin. R/Agar hipotermi tidak kambuh lagi Dx 6. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus gastrointestinalTujuan : Pemulihan fungsi usus yang normal.Intervensi :1. Dorong peningkatan asupan cairan.R/ Agar asupan cairan pada tubuh terpenuhi 2. Berikan makanan yang kaya akan serat.R/ Agar asupan nutrisi terpenuhi dengan baik 3. Ajarkan kepada pasien, tentang jenis -jenis makanan yang banyak mengandung air.R/ Memberi wawasan pada pasien makanan apa saja yang baik untuk di konsumsi 4. Pantau fungsi ususR/ Untuk mengetahui kerja usus apakah sudah normal atau belum 5. Dorong pasien untuk meningkatkan mobilisasi dalam batas-batas toleransi latihan.R/Untuk merileksasikan otot-otot agar tidak kaku 6. Kolaborasi : untuk pemberian obat pencahar dan enema bila diperlukan.R/ : untuk pemberian obat pencahar dan enema bila diperlukan

Dx 7. Ketidakefektifan Pola napas berhubungan dengan sindrom hipoventilasi.Tujuan : Perbaikan status respirasi dan pemeliharaan pola napas yang normal.Intervensi :1. Pantau frekuensi; kedalaman, pola pernapasan; oksimetri denyut nadi dan gas darah arterial.R/ untuk mengetahui tindakan selanjutnya dari pemeriksaan tsb 2. Dorong pasien untuk napas dalam dan batuk.R/ untuk mengetahui tindakan selanjutnya dari pemeriksaan tsb

Berikan obat (hipnotik dan sedatip) dengan hati-hati. R/karena dosis yamg berlebiha akan menimbulkan efek samping dari obat tsb 4. Pelihara saluran napas pasien dengan melakukan pengisapan dan dukungan ventilasi jika diperlukan.R/ untuk mengatur pola nafas pasein agar bisa bernafas dengan baik

Dx 8. Sindrom gangguan Interpretsasi lingkungan berhubungan dengan depresiTujuan : Perbaikan proses berpikirIntervensi :1. Orientasikan pasien terhadap waktu, tempat, tanggal dan kejadian disekitar dirinya.R/ Untuk mengurangi terjadinya stres karena proses penyakit 2. Berikan stimulasi lewat percakapan dan aktifitasR/Untuk mengurangi stres akibat penyakit yang di derita px 3. Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa perubahan pada fungsi kognitif dan mental merupakan akibat dan proses penyakit .R/Memberi wawasan pada keluaga pasien tentang apa yang terjadi akibat proses penyakit tsb

BAB IVPENUTUPKesimpulanHipotiroid adalah suatu kondisi yang di karakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang abnormal rendahnya.Ada banyak kekacauan-kekacauan yang berkaitan padaHipotiroid.Kekacauan-kekacauan ini mungkin langsung atau tidak langsung melibatkan kelenjar tiroid.Karena hormon tiroid mempengaruhi pertumbuhan.Hormon-hormon tiroid di produsikan oleh kelenjar tiroid.Kelenjar tiroid bertempat pada bagian bawah leher,Kelenjar membungkus sekeliling saluran udara(Trakea)dan mempunyai suatu bentuk yang menyerupai kupu-kupu yang di bentuk oleh dua sayap dan di lekatkan oleh suatu bagian tengah.Kelenjar tiroid mengambil yodium dari darah ( yang kebanyakan datang dari makanan-makanan seperti seafood,roti,dan garam) dan menggunakannya untuk memproduksi hormon-hormon tiroid.Dua hormon yang paling penting adalah thyroxine(T4 ) dan triiodothyronine(T3) mewakili 99.9% dan 0.1% dari masing-masing gormon-hormon tiroid.SARAN1. Sering seringlah mengkonsumsi garam yang mengandung yodium dengan cukup2. Jaga pola diet tiap hari dengan mengkonsumsi makanan banyak serat dan banyak protein serta rendah kolesterol3. Segera periksakan jika merasa memiliki tanda atau gejala hipotiroid.