ASkep Hernia Ready

Click here to load reader

download ASkep Hernia Ready

of 22

  • date post

    04-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    225
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of ASkep Hernia Ready

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    1/22

    MAKALAH

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HERNIA

    Makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah KMB

    Disusun Oleh :

    1. Fitri Lestari2. Hesti Sururoh3. Priyatin Nur Indah Sari4. Tendi Danang Jaya5. Trisya Ayuning Tyas6. Yugo Heraniko

    PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII

    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

    GOMBONG

    2012

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    2/22

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang MasalahPencernaan adalah suatu proses metabolisme dimana makhluk

    hidup memproses suatu zat dalam mengubah baik secara kimia atau

    mekanik sesuatu zat menjadi nutrisi. Apabila dalam suatu proses dalam

    system pencernaan maka akan menimbulkan berbagai penyakit seperti

    Hernia salah satunya.

    Hernia terlihat sebagai suatu tonjolan yang hilang timbul lateral

    terhadap tuberkulum pabikum , tonjolan bisa timbul apabila pasienmenangis , mengejan atau dan biasanya akan hilang dengan spontan

    apabila dalam keadaan istarahat atau dalam posisi terlentang.

    Insiden hernia pada populasi umum adalah 1% , bayi premature 5%

    sedangkan pengidap hernia mayoritas adalah laki-laki yaitu sekitar 85%

    kasus. Setengah dari kasus hernia ingunialis selama masa kanak-kanak

    terjadi pada bayi dibawah 6 bulan. Hernia pada sisi kanan lebih sering

    dibandingkan pada sisi kiri perbandingannnya 2 : 1 .25% pasien

    mengalamai hernia bilateral insiden tertinggi pada masa bayi ( 50% )

    selebihnya pada masa kanak-kanak kurang dari 5 tahun.

    B. Rumusan Masalaha. Bagaimana Anatomi hernia ?b. Apa etiologi hernia ?c. Apa definisi dari hernia?d. Bagaimana manifestasi kliniknya ?e. Klasifikasi hernia ?f. Bagaimana patofisiologi dan pathway hernia ?g. Bagaimana penatalaksanaan pada hernia ?h. Bagaimana komplikasi hernia ?i. Bagaimana cara pencegahan hernia?

    C. Tujuan1. Supaya mahasiswa memahami tentang penyakit hernia secara lebih

    detail.

    2. Supaya mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan yangbenar pada klien dengan penyakit hernia .

    3. Makalah ini disusun guna memenuhi tugas diskusi dan kelompokpresentasi mata kuliah KMB ( Keperawatan Medikal Bedah ).

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    3/22

    D. Metode PenulisanMakalah ini disusun dengan melakukan tinjauan pusaka yaitu dari

    referensi buku dan intenet.

    E. Sistematika PenulisanMakalah ini tersusun atas 3 bab yaitu Bab I Pendahuluan yang terdiri dari

    latar belakang masalah ,rumusan masalah, tujuan , metode penulisan dan

    sistematika penulisan. Bab II Pembahasan dan Bab III Penutup .

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    4/22

    BAB II

    PEMBAHASAN

    A. DefinisiHernia berasal dari bahasa latin yaitu herniae,ikat artinya adalah

    penonjolan isi pada suatu rongga melalui jaringan ikat tipis yang lemah

    pada dinding rongga . Kemudian dinding rongga yang lemah tersebut akan

    membentuk suatu kantong dengan pintu yang berbentuk cincin.Gangguan

    ini sering terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari

    usus ( Giri Made Kusala , 2009 ).

    Hernia adalah prostusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui

    defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Pada

    hernia abdomen , isi perut menonjol pada bagian lemah atau defek dari

    lapisan muskulo aponeurotik dinding perut. Hernia terdiri atas kantong ,

    cincin dan isi hernia (Syamsuhidayat,2004).

    Hernia adalah defek dalam dinding abdomen yang memungkinkan

    isi abdomen seperti peritoneum ,lemak , usus dan kandung kemih

    memasuki defek tersebut sehingga membentuk sebuah kantong yang

    berisi materi abnormal ( Tambayong ,2000)

    Dari beberapa pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa hernia

    merupakan penonjolan isi bagian defek abdomen yang mengakibatkan

    terbentuknya kantong yang berisi cairan abnormal .

    B. Anatomi Hernia

    http://dokterkecil.files.wordpress.com/2008/11/hernia1.jpg
  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    5/22

    Keterangan Gambar :

    a) Kantong hernia: pada hernia abdominalis berupa peritoneum parietalis;b) Isi hernia: berupa organ atau jaringan yang keluar melalui kantong hernia.Pada hernia abdominalis berupa usus;

    c) Locus Minoris Resistence (LMR);d) Cincin hernia: Merupakan bagian locus minoris resistence yang dilalui

    kantong hernia;

    e) Leher hernia: Bagian tersempit kantong hernia yang sesuai dengankantong hernia.

    C. Etilogi HerniaHal-hal yang menyebabkan terjadinya hernia menurut Giri Made Kusala ,2009 adalah :

    a) UmurPenyakit ini dapat diderita oleh semua kalangan dari yang

    tua sampai yang munda baik yang pria maupun wanita. Pada anak

    hernia bisa menyerang karen akibat dari kurang sempurnanya

    prosesus vaginalis untuk menutup seiring dengan turunnnya testis.

    Pada orang dewasa atau usia lanjut penyakit ini timbul disebabkan

    oleh melemahnya jaringan penyangga usus atau suatu penyakit

    yang bisa menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga

    abdomen.

    b) Jenis KelaminHernia yang sering dialami oleh laki-laki adalah jenis

    hernia inguinal yaitu penonjolan yang berada diselakangan.

    Disebabkan karena perkembangan alat reproduksi atau karena

    pekerjaan seperti buruh pabrik atau buruh angkat. Pekerjaan ini

    membutuhkan kekuatan otot yang akan mengakibatkanpeningkatan tekanan dalam ronggga perut yang akan meyebabkan

    hernia.

    c) Penyakit PenyertaContoh penyakit penyerta yang dapat menjadi terjadinya

    hernia adalah pembesaran prostat,penyakit colon , batuk kronis,

    sembelit atau konstipasi kronis. Pada kondisi penyakit diatas akan

    mengakibatkan tekanan berlebih pada rongga perut sehingga

    dapat menyebabkan keluarnya usus melalui rongga yang lemah.

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    6/22

    d) KeturunanApabila salah satu keluarga terdekat ada yang menderita

    penyakit hernia maka secara otomatis akan menurun ke anaknya

    atau yang lainya.

    e) ObesitasBerat badan yang berlebih menyebakan tekanan berlebih

    pada tubuh, termasuk bagian perut. Hal ini juga akan

    mengakibatkan terjadinya penonjolan maka akan menjadi hernia.

    f) KehamilanPada masa kehamilan dapat melemahkan otot disekitar

    perut sekaligus memberi tekanan lebih pada perut.

    g) PekerjaanContoh pekerjaannya adalah buruh angkat barang ,

    pekerjaan ini apabila dilakukan secara terus-menerus akan

    mengakibatkan peningkatan otot-otot abdomen . Peningkatan

    tekanan otot abdomen yang terus-menerus akan dapat menjadi

    pencetus terjadinya hernia.

    h) Kelahiran PrematurBayi yang lahir premature akan sangat beresiko terkena

    hernia dibandingkan bayi yang lahir normal. Hal ini disebakan

    karena penutupan kanalis ingunalis belum sempurna , sehingga

    memungkinkan menjadi jalan bagi keluarnya organ atau usus

    melewati kanalis ingunalis tersebut.

    D. KlasifikasiBanyak sekali penjelasan mengenai klasifikasi hernia menurut macam,

    sifat dan proses terjadinya. Berikut ini penjelasannya :

    Macam-macam hernia :

    1) Macam-macam hernia ini di dasarkan menurut letaknya,seperti :a. Inguinalis. Hernia inguinal ini dibagi lagi menjadi :

    a.) Indirek / lateralis: Hernia ini terjadi melalui cincin inguinalisdan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Ini

    umumnya terjadi pada pria dari pada wanita. Insidennya tinggi

    pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat

    besar dan sering turun ke skrotum. Umumnya pasien

    mengatakan turun berok, burut atau kelingsir atau mengatakan

  • 7/31/2019 ASkep Hernia Ready

    7/22

    adanya benjolan di selangkangan/kemaluan. Benjolan tersebut

    bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur dan bila

    menangis, mengejan atau mengangkat benda berate tau bila

    posisi pasien berdiri dapat timbul kembali.

    b.) Direk / medialis: Hernia ini melewati dinding abdomen di areakelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia

    inguinalis dan femoralis indirek. Ini lebih umum pada lansia.

    Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang

    lemah ini karena defisiensi kongenital. Hernia ini disebut

    direkta karena langsung menuju anulus inguinalis eksterna

    sehingga meskipun anulus inguinalis interna ditekan bila

    pasien berdiri atau mengejan, tetap akan timbul benjolan. Bilahernia ini sampai ke skrotum, maka hanya akan sampai ke

    bagian atas skrotum, sedangkan testis dan funikulus

    spermatikus dapat dipisahkan dari masa hernia. Padapasien

    terlihat adanya massa bundar pada annulus inguinalis eksterna

    yang mudah mengecil bila pasien tidur. Karena besarnya

    defek pada dinding posterior maka hernia ini jarang sekali

    menjadi ireponibilis.

    b. Femoralis : Hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral danlebih umum pada wanita dari pada pria. Ini mulai sebagai

    penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara

    bertahap menarik peritoneum dan hampir tidak dapat dihindari

    kandung kemih masuk kedalam kantung. Ada insiden yang tinggi

    dari inkarseratadan strangulasi dengan tipe hernia ini.

    c. Umbilikal : Hernia umbilikalis pada orang dewasa lebih umumpada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. Ini

    biasanya terjadi pada klien gemuk dan wanita multipara. Tipe

    hernia ini terjadi pada sisi insisi bedah sebelumnya yang telah

    sembuh secara tidak adekuat karena masalah pasca operasi seperti

    infeksi,nutrisi tidak adekuat, distensi ekstrem atau kegemukan.d. Incisional : batang usus atau organ lain menonjol melalui jaringan

    parut yang lemah.

    2) Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas :a. Hernia baw