ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TM DENGAN DIABETES MELITUSDI RUANG F RSUD KLUNGKUNGI. Identitas Diri KlienNama: TMUmur: 55 tahunJenis Kelamin: PerempuanPendidikan: SDPekerjaan: PedagangTanggal Masuk RS: 1 Mei 2015Agama: HinduStatus Perkawinan: Sudah KawinSuku: BaliAlamat: Dusun Kanginan, Pesinggahan, KlungkungSumber Informasi: Keluarga dan rekam medic pasien

1. Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain lain)Nama: ERUmur: 50 tahunJenisKelamin: PerempuanPendidikan: SMAPekerjaan: PedagangAgama: HinduStatus Perkawinan: Sudah KawinSuku: BaliAlamat: Dusun Kanginan, Pesinggahan, KlungkungHubungan dengan pasien : Istri pasien2. Alergi:Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi

3. Kebiasaan : Pasien mengatakan mempunyai kebiasaan minum alcohol dan merokok sebanyak satu bungkus dalam sehari, namun setelah masuk rumah sakit pasien sudah tidak minum alcohol dan merokok lagi.4. Obat obatan: Pasien mengatakan tidak ada mengkonsumsi obat sebelum masuk rumah sakit5. Pola Nutrisi:Frekuensi/porsi makan : Pasien mengatakan makan 2-3 kali/hari dengan porsi satu piringBerat Badan: 55 kgTinggi Badan: 165 cmJenis Makanan:Nasi, sayur, buah papaya atau jambu bijiMakanan yang disukai : Pasien mengatakan makanan yang disukai adalah ayam goreng dan babi gulingMakanan tidak disukai : Pasien mengatakan makanan yang tidak disukai adalah sayur plecing, kangkung, wortelMakanan pantangan : Tidak ada makanan pantanganNafsu makan: Pasien mengatakan nafsu makan baik, ingin terus makan dan sering minumPerubahan BB 3 bulan terakhir : Pasien mengatakan berat badan berkurang 7 kg6. Pola Eliminasi:a. Buang air besarFrekuensi: Satu kali dalam sehariWaktu: PagiWarna: Kuning KecoklatanKonsistensi: LembekPenggunaan Pencahar :Tidak adab. Buang air kecilFrekuensi: 3 5 kali dalam sehariWarna: Kuning jernihBau: Bau khas urin7. Pola Tidur dan Istirahat:Waktu tidur (jam): Pukul 23.00 sampai 06.00 WITALama tidur / hari: 7 jam / hariKebiasaan pengantar tidur: Tidak adaKebiasaan saat tidur:Tidur terlentang atau miring kiri/kananKesulitan dalam hal tidur: Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam hal tidur8. Pola Aktivitas dan latihan: a. Kegiatan dalam pekerjaan : Pasien mengatakan bekerja sebagai pedagang di pasar bersama istrinyab. Olah raga : Pasien mengatakan jarang berolahragac. Kegiatan di waktu luang: Pasien mengatakan menghabiskan waktu luang dirumah dengan duduk-duduk saja sambil merokok atau minum alcohol atau kadang membantu istri berdagangd. Kesulitan/keluhan dalam hal : Pasien mengatakan kesulitan dalam menggerakkan tubuh, mandi, berhajat, dan mengenakan pakaian karena badannya terasa lemas

9. Pola Kerja:a. Jenis pekerjaan: Pasien mengatakan bekerja sebagai pedagangb. Jumlah jam kerja: 6 jamc. Lamanya: 6 jamd. Jadwal kerja: Setiap hari

II. Riwayat KeluargaGenogram:

= Laki-laki

= Perempuan

= Pasien

= Tinggal serumah

III. Riwayat LingkunganKebersihan Lingkungan : Lingkungan kamar pasien tampak bersihBahaya: Tidak ada tampak adanya bahaya disekitar lingkungan pasienPolusi: Tidak ada polusi

IV. Aspek Psikososial:1. Pola pikir dan persepsia. Alat bantu yang digunakan : Pasien tidak menggunakan alat bantu seperti kaca mata dan alat bantu pendengaranb. Kesulitan yang dialami : Pasien mengatakan tidak ada kesulitan yang dialami pasien saat ini2. Persepsi diriHal yang diperkirakan saat ini : Pasien mengatakan hal yang dipikirkan saat ini adalah mengenai proses penyembuhan dirinyaHarapan setelah menjalani perawatan : Pasien mengatakan harapannya setelah menjalani perawatan adalah dapat sembuh seperti semulaSuasana hati: Pasien mengatakan suasana hatinya sedang gelisah karena memikirkan penyakit yang dialami3. Hubungan komunikasi: a. BicaraPasien dapat berbicara dengan jelas menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa Balib. Tempat tinggalMempunyai rumah sendiri yang ditempati bersama keluargac. Kehidupan keluarga Adat istiadat yang dianut:Bergotong-royong di lingkungan tempat tinggal bersama warga lain Pembuatan keputusan dalam keluarga : Pasien mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah bersama anggota keluarga

Pola komunikasi: Pasien mampu berkomunikasi dengan keluarga, pasien lain, dokter, perawat maupun tim media lainnya. Keuangan; Pasien mengatakan keuangan dalam keluarganya cukup Kesulitan dalam keluarga:Pasien mengatakan hubungan dengan istri, anak, sanak saudara, ataupun orang lain baik, tidak ada kesulitan4. Kebiasaan seksuala. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :Pasien mengatakan tidak ada gangguan hubungan seksual yang dialami baik pasien maupun istrinyab. Pemahaman terhadap fungsi seksual : Pasien mengatakan sudah paham mengenai fungsi seksual5. Pertahanan kopinga. Pengambilan keputusanPasien mengatakan pengambilan keputusan dibantu oleh istrib. Yang disukai tentang diri sendiri:Pasien mengatakan bangga sudah dapat menghidupi keluarganya saat inic. Yang ingin dirubah dari kehidupan :Pasien mengatakan ingin mengubah pola kebiasaan makan dalam keluarganya agar keturunannya nanti tidak mengalami penyakit DM seperti yang sedang dialaminya.d. Yang dilakukan jika sedang stress :Pasien mengatakan jika sedang stress pasien biasanya marah-marah6. System nilai kepercayaana. Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan:Pasien mengatakan sumber kekuatan pasien adalah kepercayaannya terhadap Tuhanb. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :Ya, pasien mengatakan dengan memiliki kepercayaan terhadap Tuhan akan membantu proses penyembuhanc. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi) sebutkan :Pasien mengatakan biasa melakukan persembahyangan pribadi (Tri Sandhya) sebanyak 1 kali seharid. Kegiatan Agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah sakit, sebutkan :Pasien mengatakan hanya ingin bersembahyang dalam hati selama berada di rumah sakit

V. PngkajianFisikA. Vital signTekanandarah : 90/860 mmHgSuhu: 360CNadi: 76 x/menitPernafasan: 24 x/menitB. Kesadaran: Compos MentisGCS : 15Eye : 4Motorik : 5Verbal : 6C. Keadaan umum : Sakit/nyeri : - Status gizi: NormalBB : 48 kgTB : 165 cm Sikap: Tenang Personal hygiene : Bersih Orientasi waktu/tempat/orang : BaikD. Pemeriksaan Fisik Head To Toe1. Kepala Bentuk: Mesochepale Lesi/luka: Tidak terdapat lesi/luka di kepala2. Rambut Warna: Hitam Kelainan: tidak rontok atau berketombe

3. Mata Penglihatan : Normal Sclera : Tidak ikterik Konjungtiva : Tidak anemis Pupil: Isokor Kelaianan : Tidak ada kelainan pada penglihatan pasien4. Hidung Penghidu: Normal Secret/darah/polip : Tidak terdapa sekret, darah, atau polip pada hidung pasien Tarikan cuping hidung : ada tarikan cuping hidung saat pasien Terpasang nasal kanul dengan O2 2 liter5. Telinga Pendengaran: Normal Skret/cairan/darah : Tidak terdapat sekret, cairan, atau darah pada telinga pasien6. Mulutdan Gigi Bibir: Lembab Mulut dan tenggorokan: Normal Gigi : Penuh/normal7. Leher Pembesaran tyroid: Tidak terdapat pembesaran tyroid Lesi: Tidak terdapat lesi Nadi karotis: Teraba nadi karotis Pembesaran limfoid: Tidak terdapat pembesaran limfoid7. Thorax Jantung : 1. Nadi : 84 x/menit,2.Kekuatan : Kuat 3. Irama : Teratur Paru : 1. Frekuensi nafas : Tidak teratur 2. kualitas: Tidak normal3. suara nafas: Wheezing4. batuk: Tidak5. sumbatan jalan nafas : Tidak ada sumbatan jalan napas Retraksi dada : ada8. Abdomen Peristaltic usus : Ada, 10 kali/menit Kembung: Tidak Nyeri tekan: Tidak Ascites : Tidak9. Genetalia Pimosis: Tidak Alat bantu: Tidak Kelainan: Tidak10. Kulit Turgor : Elastis Laserasi: Tidak adaDi daerah: - Warna kulit : Normal (sawo matang)12. Ekstrimitas Kekuatan otot: 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 R O M: Terbatas Hemiplegi/parase: Tidak Akral: Hangat C R T: