ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN AKIBAT

DIABETES MILLITUS DI DESA KALI MARO

KEC. GEBANG KAB. CIREBON

Diajukan untuk memenuhi tugas praktek Keperawatan Gerontik

Disusun oleh :DICKY FEBRIAN PRASETIA

NIM. 092002S 10010

AKADEMI PERAWATAN BUNTET PESANTREN CIREBON

2013

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. J DENGAN

GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN AKIBAT

DIABETES MELLITUS

DI DESA KALI MARO

KEC. GEBANG KAB. CIREBON

Identitas :

Nama : Ny. J

Umur : 55 tahun

Masalah kesehatan : Diabetes Millitus

Alamat : Ds. Kali Maro Kec. Gebang

A. Pengkajian

1. Pengkajian Dasar

1. TTV

TD : Duduk : 210/100 mmHg

R : 20x/mnt.

S : 37,5 °C

P : 95x/mnt.

2. BB : 86 kg

1

3. Tingkat orientasi

Tingkat orientasi Ny. J masih baik dibuktikan dengan mampu mengingat

waktu dan tempat pada saat pengkajian dilakukan, bisa mengingat hari dan

bisa mengingat orang-orang yang ada disekitarnya.

4. Memori

Ny. J mampu menginngat kejadian yang lalu yang pernah klien alami,

klien juga mampu mengingat kejadian 1 hari yang lalu yaitu ketika penulis

menyajikan untuk melakukan pengkajian pada klien.

5. Pola tidur

Ny. J mengatakan tidurnya kadang terganggu, klien kadang terbangun

pada tengah malam untuk BAK, dan setelah itu klien tidak dapat tidur

lagi.

6. Penyesuaian psikososial

Ny. J bisa beradaptasi dengan masyarakat sekitar, tetapi jarang keluar

rumah karena Ny. J berjualan dirumah.

2

2. Pengkajian persistem

1. Sistem persyarafan

Raut wajah klien simetris, tingkat kesadaran tidak mengalami penurunan,

begitupun dengan daya ingat klien, pergerakkan bola mata normal, fungsi

penglihatan menurun, tidak terdapat katarak, pupil isokor, ketika dikaji

untuk melihat klien hanya bias melihat dengan jelas kira-kira jarak 1 meter

tidak ada nyeri tekan ketika di palpasi, fungsi pendengaran mengalami

penurunan, tidak terdapat tinitus, tidak menggunakan alat bantu dengar,

terdapat sedikit serumen, tidak terdapat nyeri tekan.

2. Sistem kardiovaskuler

TD : 210/100 mmHg, P: 95x/menit, CRT : <3 detik, warna kulit sama

dengan sekitar, temperatur hangat, tidak terdapat peningkatan vena

jugularis, tidak terdapat edema, klien mengatakan kepalanya terasa pusing

saat berdiri, setelah duduk lama.

3. Sistem pernafasan

R : 20x/menit, pernafasan reguler, pergerakan dada simetris antara kiri dan

kanan, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, klien tidak mengeluh

napasnya sesak.

3

4. Sistem gastrointestinal

Nafsu makan baik, klien mengatakan saat ini mempunyai makanan

pantangan seperti makanan yang manis dan kolesterol, ketika dikaji tidak

terdapat anorexia, mual ataupun muntah, proses mengunyah masih baik

walaupun sebagian giginya tanggal, proses menelan baik, bising usus baik,

saat dipalpasi tidak terdapat pembesaran kolon, perut tidak kembung, klien

mengatakan BAB nya lancar.

5. Sistem genitourinaria

Frekuensi BAK Ny. J tidak tentu, warna kuning, bau urine khas, klien

masih bisa menahan BAK, tidak terdapat disuria, tidak terdapat kecacatan

sosial yang mengarah ke aktifitas seksual.

6. Sistem integumen

T : 37,5°C, kulit lembab, tidak terdapat luka, turgor kulit tidak lagi elastis,

tidak terdapat jaringan parut, kuku terlihat agak tebal, keadaan rambut

kepala menipis dan beruban hampir seluruh permukaan rambut, kulit

keriput.

7. Sistem muskuloskeletal

Ny. J mengatakan sendinya kadang mengalami kekakuan sendi, tidak

mengalami kiposis, lordosis, koliosis, pada tingkat mobilisasi klien

4

kekuatan otot mengalami penurunan, pergerakan sendi terbatas, tidak

mengalami paralisis.

3. Pengkajian psikososial

Klien sadar akan kematian, klien mengatakan bahwa anaknya sering

membantu dia dalam hal apapun. Klien mengatakan anaknya sayang terhadap

dirinya, klien mengatakan dirinya stres bila anaknya mengalami masalah dan

untuk menghadapi stresnya klien selalu berdoa dan sholat agar masalah

anaknya cepat selesai. Penyesuaian klien baik dengan anggota keluarga yang

lain ataupun anggota masyarakat yang lain, apabila klien mengalami

kegagalan dalam hidupnya klien mengatakan itu sebagai pelajaran dan klien

mengambil hikmah dari kegagalan tersebut, klien berharap agar anak-

anaknya selalu dalam kondisi yang sehat, daya ingat klien baik.

4. Pengkajian sosial ekonomi

Klien mengatakan kebutuhan hidupnya berasal dari sendiri dan anak-anaknya,

klien tinggal sendiri dirumah, klien tidak mengikuti organisasi sosial apapun

sehubungan dengan kondisinya saat ini, klien terlihat akrab dengan tetangga

disekitar rumahnya.

5

5. Pengkajian spiritual

Klien selalu menjalankan sholat 5 waktu. Klien mengatakan selalu berdoa

kepada Allah SWT dan klien juga terlihat sabar dan tawakal.

B. Analisa Data

No Simptom Etiologi Problem

1 Ds :

- Klien mengeluh

sendinya terasa kaku

Do :

- Kekuatan otot menurun

- Pergerakan sendi

tampak terbatas

Kekakuan sendi

↓

Pergerakan terbatas

↓

Gangguan mobilitas

fisik

Gangguan

mobilisasi fisik

2 Ds :

- Klien mengeluh sering

terbangun pada malam

hari untuk BAK

- Klien mengatakan tidak

bisa tidur setelah BAK

Penurunan fungsi

ginjal

↓

Kapasitas VU

menurun

↓

Frekuensi BAK

Gangguan pola

tidur

6

Do :

- Ketika sedang

pengkajian klien tampak

sering ke kamar kecil

meningkat

↓

Peningkatan BAK di

malam hari

↓

Gangguan pola tidur

3 Ds :

- Klien mengatakan

badannya lemas

Do :

- BB menurun,

sebelumnya BB : 95 kg

saat menderita DM

BB : 86 kg.

Penurunan insulin

tubuh

↓

Glukosa darah tidak

dapat mengalir ke

jaringan

↓

Glukosa otot menurun

↓

Stravasi (kelaparan

sel)

↓

Pemecahan lemak dan

protein

Gangguan Nutrisi

7

↓

Penurunan BB

↓

Nutrisi tubuh tidak

adekuat

C. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi ditandai

dengan klien mengeluh sendinya terasa kaku, kekuatan otot menurun,

pergerakan sendi terbatas,

2. Gangguan pola tidur berhubungan penurunan fungsi ginjal ditandai dengan

klien mengeluh sering terbangun pada malam hari untuk BAK, klien

mengatakan tidak bisa tidur setelah BAK.

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan perubahan

metabolisme lemak dan protein akibat penurunan insulin ditandai dengan

klien tampat lemas.

8

D. NURSING CARE PLANE (NCP)

Nama : Ny. J Dx medis : Diabetes Millitus

Umur : 55 tahun Alamat : Kali Maro

No Tgl.Diagnosa

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasionalisasi

1 20/04/2

013

Gangguan

mobilitas fisik

sehubungan

dengan

kekakuan

sendi ditandai

dengan :

Ds :

- klien

mengeluh

sendinya

terasa

kaku

Do :

- kekuatan

otot

menurun

Tupan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

3x24 jam

diharapkan

gangguan

mobilitas

fisik dapat

teratasi.

Tupen :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x24

jam

1. kaji tingkat mobilitas fisik.

2. anjurkan untuk ganti posisi setiap 2

jam

3. lakukan latihan aktif

ex: pada waktu istirahat/pada

waktu-waktu tertentu

1. untuk mengidentifikasi adanya

sendi atau tidak.

2. untuk melancarkan sirkulasi darah

sehingga mengurangi kekakuan

sendi

3. untuk mencegah terjadinya

osteoporosis

9

pergeraka

n sendi

tampak

terbatas.

gangguan

mobilitas

fisik dapat

teratasi

sebagian

dengan

kriteria:

- klien

dapat

beraktifi

tas

- kekakua

n sendi

menuru

n

2 20/04/2

013

Gangguan

pola tidur

berhubungan

dengan

penurunan

fungsi ginjal

ditandai

dengan:

Tupan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

3x24 jam

diharapkan

gangguan

pola tidur

1. kaji penyebab gangguan pola tidur

2. anjurkan untuk membatasi

pemasukan cairan ketika akan tidur

1. dengan mengetahui penyebab

gangguan pola tidur sebagai

indikator untuk menentukan

intervensi yang akan dilakukan

2. dengan membatasi cairan ketika

akan tidur diharapkan pengeluaran

pun akan berkurang

10

Ds :

- klien

mengeluh

sering

terbangun

pada

malam

hari untuk

BAK

- klien

mengatak

an tidak

bisa tidur

setelah

BAK

Do :

- ketika

sedang

pengkajia

n klien

tampak

sering ke

belakang

untuk

dapat

teratasi.

Tupen :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x24

jam

gangguan

pola tidur

dapat teratasi

sebagian

dengan

kriteria:

- klien

dapat

mencuk

upi

waktu

istirahat

dan

tidurnya

3. anjurkan kepada klien untuk BAK

sebelum tidur

3. BAK sebelum tidur, mengurangi

untuk pengeluaran urin berikutnya

11

BAK

- wajah

klien

pucat

3 20/04/2

013

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi

berhubungan

dengan

perubahan

metabolisme

lemak, dan

protein di

tandai

dengan :

Do :

- Klien

mengatak

an

badannya

lemas.

Ds :

Tupan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

3x24 jam

diharapkan

gangguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi dapat

teratasi.

Tupen :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x24

jam

gangguan

1. Kaji penyebab BB menurun.

2. Berikan nutrisi yang cukup

3. Berikan therapy vitamin B

complek

4. Pantau BB di puskesmas terdekat.

1. dengan mengetahui penyebab

menurunnya BB bisa menentukan

intervensi yang akan dilakukan

2. untuk meningkatkan BB

3. untuk meningkatkan nfsu makan.

4. dengan memantau BB, apakah

ada/tidak ada perubahan setelah di

berikan therapy dan untuk

merencanakan tindakan

selanjutnya.

12

- BB

menurun,

sebelumn

ya BB :

95 kg saat

menderita

DM

BB : 86

kg.

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi

teratasi

sebagian

dengan

kriteria:

- BB

tetap.

13

E. IMPLEMENTASI

Nama : Ny. J Dx medis : Diabetes Millitus

Umur : 55 tahun Alamat : Kali Maro

No TanggalDiagnosa

KeperawatanImplementasi Paraf

1 24/04/2013 Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan kekakuan sendi ditandai dengan:Ds :- klien mengeluh

sendinya terasa kaku

Do :- kekuatan otot

menurun- pergerakan sendi

tampak terbatas

14.30 WIBT1 : mengkaji tingkat

mobilitas fisik R1 : klien tampak

berjalan dan duduk dengan hati-hati

14.45 WIBT2 : menganjurkan

untuk ganti posisi setiap 2 jam sekali

R2 : klien tampak berpindah dari tempat duduknya

14.50 WIBT3 : melakukan latihan

aktif pada waktu istirahat

R3 : klien tampak sedang menyapu lantai rumahnya

15.10 WIBT4 : menganjurkan

keluarga klien untuk memandirikan klien

R4 : keluarga mengatakan sangat

Dicky

14

memperhatikan hubungan klien

2 24/04/2013 Gangguan pola tidur berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal ditandai dengan:Ds :- klien mengeluh

sering terbangun pada malam hari untuk BAK

- klien mengatakan tidak bisa tidur setelah BAK

Do :- ketika sedang

pengkajian klien tampak sering ke belakang untuk BAK

- wajah klien pucat

15.20 WIBT1 : mengkaji penyebab

gangguan pola tidurR1 : gangguan

disebabkan karena klien sering terbangun pada malam hari untuk BAK

15.25 WIBT2 : menganjurkan klien

untuk batasi pemasukan cairan

ketika akan tidur R2 : klien mengatakan

akan mengikuti anjuran perawat

15.30 WIBT3 : menganjurkan klien

untuk BAK sebelum tidur

R3 : klien mengatakan akan mengikuti anjuran perawat

Dicky

15

3 24/04/2013 Ds :- Klien mengatakan

badannya lemas

Do :- BB menurun,

sebelumnya BB : 95 kg saat menderita DM BB : 86 kg.

15.35 WIBT1 : Mengkaji penyebab BB menurun.R1 : Klien menceritakan penyebab BB nya menurun.

T2 : Memberikan nutrisi yang cukup.R2 : Klien makan dengan porsi habis.

15.45 WIBT3 : Berikan therapy vitamin B complekR3 : Nafsu makan klien meningkat.

T4 : Pantau BB di puskesmas terdekat.R4 : Klien mau menimbang BB rutin di puskesmas terdekat.

Dicky

16

i. EVALUASI

Nama : Ny. J Dx medis : Diabetes Millitus

Umur : 55 tahun Alamat : Kali maro

No TanggalDiagnosa

KeperawatanEvaluasi Paraf

1 24/04/2013 Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan kekakuan sendi ditandai dengan:Ds :- klien mengeluh

sendinya terasa kaku

Do :- kekuatan otot

menurun- pergerakan sendi

tampak terbatas

14.30 WIBS : klien mengatakan

kekakuan sendinya masih terasa

O : tampak pergerakan sendi terbatas

A : masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan

Dicky

2 24/04/2013 Gangguan pola tidur berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal ditandai dengan:Ds :- klien mengeluh

sering terbangun pada malam hari untuk BAK

14.45 WIBS : klien mengatakan

BAK pada malam hari mulai berkurangKlien mengatakan bisa tidur pada malam hari

O : wajah klien masih

Dicky

17

- klien mengatakan tidak bisa tidur setelah BAK

Do :- ketika sedang

pengkajian klien tampak sering ke belakang untuk BAK

- wajah klien pucat

tampak sedikit pucat

A : masalah teratasi sebagian

P : intervensi dipertahankan

3 24/04/2013 Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan perubahan metabolisme lemak dan protein ditandai dengan :Ds :- Klien mengatakan

badannya lemas.

Do :- BB menurun,

sebelumnya BB : 95 kg saat menderita DM BB : 86 kg.

15.00 WIB

S : Klien mengatakan

nafsu makannya

bertambah.

O : Klien terlihat

menghabiskan 1

porsi makan.

A : Masalah teratasi

sebagian.

P : Intervensi

dipertahankan

Dicky

18

SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Pokok bahasan : Gangguan Sistem Endokrin

Sub pokok bahasan : Diabetes Millitus

Sasaran : Keluarga Ny. J

Waktu : + 30 menit

Tempat : Rumah Keluarga Ny. J

A. Tujuan

1. Tujuan intruksional umum

Setelah diberikannya penyuluhan kesehatan tentang Penyakit Diabetes

Millitus selama 1 x 30 menit, diharapkan keluarga mampu memahami dengan

baik.

2. Tujuan intruksional khusus

Setelah mendapatkan penyuluhan tentang Penyakit Diabetes Millitus,

keluarga dapat:

a. Menjelaskan Pengertian Penyakit Diabetes Millitus menurut bahasanya

sendiri.

b. Menjelaskan apa yang menjadi Penyebab Penyakit Diabetes Millitus.

c. Menyebutkan Tanda dan Gejala Penyakit Diabetes Millitus.

d. Menjelaskan bagaimana cara Penatalaksanaan pada Penyakit Diabetes

Millitus dengan benar.

19

e. Menyebutkan salah satu Pencegahan pada Penyakit Diabetes Millitus.

B. Materi

1. Definisi

2. Penyebab

3. Tanda dan gejala

4. Komplikasi

5. Penatalaksanaan

C. Kegiatan Belajar Mengajar

1. Kegiatan pra pembelajaran

a. Memberikan salam

b. Memperkenalkan diri

2. Kegiatan membuka pembelajaran

a. Menjelaskan tempat yang akan diajarkan

b. Menjelaskan tujuan yang akan dicapai

c. Melakukan apersepsi

3. Kegiatan inti pembelajaran

20

a. Keluarga diberi kesempatan untuk mengemukakan Penyakit Diabetes

Mellitus.

b. Keluarga menyimak penjelasan tentang Penyakit Diabetes Mellitus.

c. Keluarga diberikan kesempatan untuk menjelaskan tentang Penyakit

Diabetes Mellitus.

d. Keluarga menyimak penjelasan tentang Penyakit Diabetes Mellitus.

e. Keluarga diberikan kesempatan untuk menjelaskan Penyebab Penyakit

Diabetes Mellitus.

f. Keluarga menyimak penjelasan tentang Penyebab tentang Penyakit

Diabetes Mellitus.

g. Keluarga diberikan kesempatan untuk menjelaskan Indikasi Penyakit

Diabetes Mellitus.

h. Keluarga menyimak penjelasan tentang Indikasi Penyakit Diabetes

Mellitus.

i. Keluarga diberikan kesempatan untuk menjelaskan Komplikasi Penyakit

Diabetes Mellitus.

j. Keluarga menyimak penjelasan tentang Komplikasi Penyakit Diabetes

Mellitus.

k. Keluarga diberikan kesempatan untuk menjelaskan Penatalaksanaan

Penyakit Diabetes Mellitus.

l. Keluarga menyimak penjelasan tentang Penatalaksanaan dari Penyakit

Diabetes Mellitus.

21

D. Metode

1. Ceramah

2. Tanya Jawab

E. Media

1. Leaft Chart

2. Leaflet

F. Daftar Pustaka

Doenges, Marilyn E. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC.

Mansjoer A, Triyanti K, Savitri R, Wardhani W. I, Setiowulan W, “Kapita

Selekta Kedokteran” Edisi ke-3 jilid 1, Media Aesculapius Fakultas Kedokteran

UI, Jakrta Cetakan ke-2. Jakarta: Rineka Cipta.

G. Evaluasi

a. Prosedur : Di akhir proses

b. Jenis : Lisan

c. Bentuk : Essay dan tanya jawab

1. Apa Pengertian Penyakit Diabetes Mellitus?.

2. Apa yang menjadi Penyebab seseorang terkena Penyakit Diabetes

Mellitus?

3. Sebutkan Indikasi pada Penyakit Diabetes Mellitus?

4. Sebutkan komplikasi dari Penyakit Diabetes Mellitus ?

5. Bagaimana Cara Penatalaksanaan pada Penyakit Diabetes Mellitus?

22

H. Materi/Lampiran SAP

1. Pengertian

Diabetes Meillitus adalah suatu penyakit yang di sebabkan oleh adanya

gangguan menahun pada sistem metabolisme karbohidrat,protein dan lemak.

2. Penyebab dari Diabetes Mellitus

a. Riwayat keluarga DM

b. Kegemukan

c. Kurang gerak (berolah raga)

d. Hipertensi

e. Riwayat kehamilan dengan kelahiran berat badan bayi lahir > 4000 gr

3. Indikasi Diabetes Mellitus

a. Sering haus

b. Rasa lapar terus menerus

c. Sering buang air kecil (terutama malam hari)

d. Berat badan berkurang drastis

e. Kesemutan

f. Cepat merasa lelah dan mengantuk

g. Infeksi yang sering kambuh

h. Penglihatan kabur

i. Gatal-gatal dan peradangan pada kulit

4. Komplikasi

a. Luka yang sukar sembuh

b. Kebutaan

c. Penyakit jantung

23

d. Gangguan pada pembuluh darah otak

e. Terganggunya fungsi ginjal

f. Impotensi

5. Pentalaksanaan

a. Perencanaan makan yang baik (batasi gula, lemak, dan konsumsi sayur)

b. Latihan jasmani

c. Uji kadar gula darah secara berkala

d. Minum obat dengan teratur

e. Kontrol berat badan

f. Kontrol tekanan darah

g. Kontrol kadar kolesterol darah

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH

Tanggal Kegiatan Kunjungan Paraf

20 April 2013 1. Perkenalan dengan klien

2. Pengkajian

a. Struktur dan sifat klien

b. Sifat klien

c. Personal hygiene klien

1) Faktor sosial ekonomi budaya

2) Faktor lingkungan

Dicky

24

21 April 2013

24 April 2013

24 April 2013

3) Data kesehatan klien

3. Pemeriksaan fisik klien

4. Pengkajian psikologis klien

1. Pemeriksaan fisik klien yang belum diperiksa

2. Harapan klien terhadap petugas kesehatan

3. Kegiatan lingkungan

4. Kontrak waktu implementasi

1. Implementasi keperawatan

1. Evaluasi keperawatan

Dicky

Dicky

Dicky

25