NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I. DEFINISI

Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan

Kalkulus

Umum pada kolik dan pelvis

Kecil besar

II. ETIOLOGI

Infeksi traktus urinarius

Statis urine

Immobilitas lama

Dehidrasi

Hiperparatiroidisme

Gout

Inflamasi usus

Obat (antasid, laksatif, aspirin)

Intake kalsium dan vitamin D berlebihan

III. PATOFISIOLOGI

Diet kalsium dan oksalat tinggi

Batu kalsium oksalat

Hiperparatiropid dan urine alkalin

Batu kalsium fosfat

Penyakit gout, urine asam

Batu urat

Penyerapan sistin tidak sempurna

Batu sistin

Infeksi UTI, urine alkalin

Batu struvit

1

IV. MANIFESTASI KLINIK

Obstruksi

Iritasi batu infeksi

Nyeri hebat

Batu pada pelvis renalis

- Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA

- Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis

- Hematuria, piuria

- Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah

Batu yang terjebak pada ureter

- Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha

dan genetalia

- Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah kolik ureteral

Batu yang terjebak pada kandung kemih

- Gejala iritasi

- Infeksi traktus urinarius

- Hematuria

- Obstruksi retensi urine

V. EVALUASI DIAGNOSTIK

IVP, USG, CT

Darah kimia

Urinalisis

VI. PENATALAKSANAAN

Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)

Nefrostomi perkutan

Ureteroskopi

Disolusi batu

Pengangkatan bedah :

2

- Nefrolitotomi

- Nefrektomi

- Pielolitotomi

- Ureterolitotomi

- Sistostomi

VII. PENGKAJIAN

1. Nyeri dan ketidaknyamanan

2. Gejala yang berhubungan

3. Observasi urine

4. Observasi tanda-tanda infeksi

5. Riwayat keluarga

6. Faktor predisposisi

7. Pengetahuan pasien

VIII. DIAGNOSA

1. Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu

- Morfin / meferidin

- Air panas / hangat area panggul

2. Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur pembedahan

- Kaji penyebab dan tingkat cemas

- Ekspres feeling

- Jelaskan prosedur

3. Resiko cidera b.d komplikasi post operasi

- Rawat luka dan balutan

- Pastikan aliran urine tidak kena luka

- Tehnik steril

4. Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan,

pembatasan diet dan obat-obatan

- Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 – 4000 ml

- Kontrol intake kalsium

3

- Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus,

buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi)

- Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan)

jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat

(b.allopurinil)

4