ASKEB PATOLOGI ENIT
-
Upload
prima-ariani -
Category
Documents
-
view
260 -
download
2
description
Transcript of ASKEB PATOLOGI ENIT
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN RETENSIO PLASENTA
I. PENGUMPULAN DATA
1. Identitas
Nama : Ny. S Nama suami : Tn. M
Umur : 40 tahun Umur : 50 tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Indo Suku/kebangsaan : Aceh/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pattimura Alamat : Pattimura
2. Anamnesa ( Data Subjektif )
Pada tanggal : 06-02-2007 Pukul : 09.00
Oeh : Prima Ariani
Alasan utama masuk kamar bersalin : Inpartu
1. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : keluar air dan rasa nyeri yang
menjalar kepinggang
2. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 05-02-07 Pukul : 22.00
Frekuwensi : 2 x setiap menit
Lamanya : 20 detik Kekuatan : Lemah
Lokasi ketidaknyamanan pinggang dan bagian perut bawah
3. Pengeluaran pervaginam
Darah lendir Ada Tidak :
Air ketuban Ada Tidak, jumlah : , warna
Darah Ada Tidak, jumlah : , warna
4. Masalah-masalah khusus
(tanyakan hal-hal, yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi maupun
resiko tinggi yang dialami).
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN LETAK LINTANG
PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS
Nama ibu : Ny. Hera Nama suami : Tn. Fadli
Umur : 34 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Cemara No.8 Alamat : Jln. Cemara No.8
ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal : 30 Maret 2007 Pukul : 14.10 wib
Oleh : EGNIT WIMA
Alasan utama masuk rumah sakit : mau bersalin
1. Perasaan ( sejak terakhir datang ke klinik perut mulas dan ingin BAB )
2. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi : sejak tanggal 30-03-2007 Pukul : 08.00 wib
Frekuensi : 4 x setiap 10 menit Lamanya : 15 detik
Lokasi ketidaknyamanan : perut bagian bawah dan pinggang
3. Pengeluaran pervaginam
darah lendir (+) air ketuban (-)
darah (-)
4.Masalah-masalah khusus
(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun
resiko tinggi yang dialami)
5. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 2 Juni 2005 siklus : 30 hari
ANC teratur Keluhan lain : tidak ada
6. Riwayat imunisasi TT1 : 5 Desember 2007
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN LETAK BOKONG
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. M Nama suami : Tn. A
Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Jln. Utama Alamat : Jln. utama
B. Anamnesa ( Data Subjektif )
Pada tanggal : 09 Juni 2007 Pukul : 09.00 WIB
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan utama masuk kamar bersalin :
Inpartu adanya darah bercampur lendir/vagina
2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : perut terasa mulas dan sakit
menjalar kepinggang
3. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 09-06-07 Pukul :04.00 wib
Frekuensi : 4 x setiap 10 menit
Lamanya : 45 detik
Lokasi ketidaknyamanan : daerah atas simpisis
4.Pengeluaran pervaginam
Darah lendir Ada Tidak
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGI
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. U Nama suami : Tn. TUmur : 28 tahun Umur : 32 tahunKebangsaan : Indonesia Kebangsaan : IndonesiaAgama : Kristen Agama : KristenPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan :IRT Pekerjaan : WiraswastaAlamat :Jln. A.Yani Alamat : Jln. A. Yani
B. Analisa ( Data Subjektif )
Pada tanggal : 5 April 2007 Pukul :10.00 WIB
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan utama masuk kamar bersalin
2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : inpartu. keluar darah dan pinggang
terasa nyeri
3. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 04-04-07 Pukul :04.00 wib
4.Pengeluaran pervaginam
5.Masalah-masalah khusus
(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun
resiko tinggi yang dialami)
6. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 15 Juli 2007 Haid sebelumnya : Juni 2007
Siklus : ± 28 hari ANC : Teratur
Keluhan lain : -
7. Riwayat imunisasi : lengkap
8. Riwayat kehamilan persalinan yang laluN
o
Tgl
Lahir
Usia
kehamilan
Jenis
Persali
nan
Tempat
persalian
Komplikasi penolo
ng
Bayi Nifas
Umur ibu Bayi PB/BB
jenis
Keadaan Keadaan Lactasi
1 1993 spontan rumah - - - Bidan 43/3100 Sehat Baik Ada
9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 20 x
10. Makan dan minum terakhir pukul : 08.00 wib
Jenis makanan : nasi + lauk pauk + sayur
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN EKSTRAKSI VAKUM RENDAHI. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. R Nama suami : Tn. R
Umur : 21 tahun Umur : 26 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat :Jln. Jend Sudirman Alamat : Jln. Jend Sudirman
B. Anamnese
Tangggal : 14-02-07 Pukul : 23.00 wib
Oleh :EGNIT WIMA
1. Alasan utama masuk kamar bersalin
Keluhan utama ibu merasakan nyeri dan sakit pada perut dan menjalar
kepinggang mulai jam 22.00, ketuban belum pecah
2. Riwayat kehamilan sekarang : G : I P : 0 Ab : 0
Tes kehamilan ( + ) Positif
3. Riwayat menstruasi :
HPHT : 06-05-06
TTP : 13-02-07 Menarche : 14 tahun
4. Riwayat perkawinan
Kawin ke : 1 Umur kawin : 20 tahun
Umur pernikahan : 1 tahun
5. Riwayat Persalinan
No Umur
kehamilan
Ditolong
oleh
Jenis
persalinan
BB lahir Umur
sekarang
Jenis
kelamin
1 Hamil ini
6. Riwayat KB
Alat kontrasepsi yang pernah dipakai : belum ada
7. Riwayat ginekologi
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN
PLASENTA PREVIA
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. A Nama suami : Tn. S
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Jln. Alfala No. 18 A Alamat : Jln. Alfala No. 18 A
Medan Medan
B. Anamnesa ( Data subjektif )
Tangggal : 19-09-2007 Pukul : 16.00 wib
Oleh :EGNIT WIMA
Alasan kunjungan ini :
Pertama Rutin Ada keluhan
1. Keluhan-keluhan : Keluar darah dari vagina tanpa adanya rasa nyeri
2. Riwayat menstruasi:
Haid pertama : umur 13 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 2-3 x ganti duk
Dismenorhoe : ada
Teratur/ tidak : teratur
Lamanya : 7 hari
Sifat darah : Encer
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
DENGAN PRE EKLAMSI RINGANI. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama : Ny. E Nama suami : Tn. H
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat :Jln. Perjuangan Alamat : Jln. Perjuangan
B. Anamnese
Tangggal : 01-02-07
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan kunjungan saat ini :
Memeriksakan kehamilan karena adanya oedema pada kaki ibu serta tekanan
darah tinggi
2. Riwayat kehamilan ini :
2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT : 14-05-2007 TTP : 21-02-2008
Lamanya : 7 hari Banyaknya : 3 x ganti doek
siklus : 28 hari konsistensi : encer
2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 08-06-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : 16 mgg
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : > 20 kali
2.4 Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah : ada, sedikit
Mual dan muntah : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TRISEMESTER III DENGAN ABORTUS IMMINENSI. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. J Nama suami : Tn. R
Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat :Jln.Samanhudi Alamat : Jln. Samanhudi
B. Anamnese
Tangggal : 13-11-07 Pukul : 10.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan kunjungan saat ini :
Kunjungan pertama
Keluhan : keluar bercak darah dari vagina berwarna coklat dan adanya rasa
mules. ibu mengatakan hamil 3 bulan. Mules tanpa ada kontraksi.
2. Riwayat kehamilan ini :
2. 1 Riwayat menstruasi
Haid pertama : umur 14 tahun Lamanya : 6 hari
siklus : 28 hari Banyaknya : 2 x ganti doek
Teratur/tidak : teratur konsistensi : encer
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang laluNo Tanggal
lahir
Usia
kehamilan
Jenis
persalinan
Tempat
persalinan
komplikasi penolong Bayi Nifas
Umur ibu bayi PB/BB
jenis
Keadaan keadan lactasi
1 Hamil ini
2
5. Riwayat kehamilan ini :
HPHT : 28-08-07 TTP : 05-05-08
Keluhan-keluhan pada trisemester I : mual muntah kadang-kadang
trisemester II : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TRISEMESTER I DENGAN HIPERMESISGRAVIDARUM
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama : Ny. A Nama suami : Tn. Y
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D III Pendidikan : S 1
Pekerjaan :PNS Pekerjaan : PNS
Alamat :Jln. Perjuangan Alamat : Jln. Perjuangan
B. Anamnese
Tangggal : 12-01-2007
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang dengan keluhan mual muntah
2. Riwayat kehamilan ini :
2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT :01-11-2007
TTP : 08-08-2008
Lamanya : 6 hari
Banyaknya : 3 x ganti doek
siklus : 28 hari
konsistensi : encer
2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 16-12-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : Belum dirasakan
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : -
2.4 Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah : ada, bila ada aktifitas
Mual dan muntah : ada, pada epigastrium
Nyeri perut : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TRISEMESTER I DENGAN ANEMIA RINGAN
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama : Ny. S Nama suami : Tn. Y
Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : STM
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Garpu Alamat : Jln.Garpu
B. Anamnese
Tangggal : 14 Januari 2007
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang, rutin adanay rasa lelah
2. Riwayat kehamilan ini : G III P II Ab 0
2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT : 03-05-2007
TTP : 10-02-2008
Lamanya : 6 -7 hari
Banyaknya : 3 x ganti doek
siklus : 30 hari
konsistensi : encer
2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 15-06-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : Kehamilan 20 mgg
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : > 20 kali / 24 jam
2.4 Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah : ada, bila ada aktifitas terlalu lama
Mual dan muntah : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi : By Ny. T
Umur : 1 hari/ 8 jam
Tgl/ jam lahir : 10-10-2007/ jam 10.00 wib
Jenis kelamin : perempuan
Berat badan : 2100 gram
Panjang badan : 49 cm
Nama : Ny. E Nama suami : Tn. Y
Umur : 20 tahun Umur : 33 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : STM
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gg. Selamat Medan Alamat : Gg. Selamat Medan
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal : 10-10-2007 Pukul : 18.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Riwayat penyakit kehamilan
Perdarahan : tidak ada
Pre eklamsia : tidak ada
Eklamsia : tidak ada
Penyakit kelamin : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : 3 kali sehari
Obat-obatan/ jamu : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi : By Ny. S/ Tn. M
Umur : 0 hari
Tgl/ jam lahir : 10-10-2007/ jam 10.00 wib
Jenis kelamin : laki-laki
Berat badan : 3100 gram
Panjang badan : 52 cm
Nama : Ny. S Nama suami : Tn. M
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Surga No. 5 Alamat : Jl. Surga No. 5
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal : 01-10-2007 Pukul : 12.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Riwayat penyakit kehamilan
Perdarahan : tidak ada
Pre eklamsia : tidak ada
Eklamsia : tidak ada
Penyakit kelamin : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )
Obat-obatan/ jamu : tidak ada
Merokok : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
I. PENGUMPULAN DATAA. IDENTITAS/BIODATA Nama bayi : By Ny. M Umur : 2 hari Tgl/ jam lahir : 02-01-2007/ jam 23.00 wib Jenis kelamin : laki-laki No status Reg : - Berat badan : 4000 gram Panjang badan : 52 cm
Nama : Ny. M Nama suami : Tn. D Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Letda Sujono Alamat : Jl. letda Sujono
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF ) Pada tanggal : 07 Januari 2007 Pukul : 09.00 wib Oleh : EGNIT WIMA
1. Riwayat penyakit kehamilan Perdarahan : tidak ada Pre eklamsia : tidak ada Eklamsia : tidak ada Penyakit kelamin : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan ) Obat-obatan/ jamu : tidak ada Merokok : tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang Jenis persalinan : Spontan Di tolong oleh : Bidan lama persalinan :
Kala I : 12 jam 20 menit Kala II : - jam 20 menit
Ketuban pecah : spontan lamanya : 15 menit warna : keruh bau/ tidak : amis jumlah : ± 500 cc
Komplikasi persalinan ibu : tidak ada bayi : tidak ada
Keadaan bayi baru lahir nilai Apgar : 1-5 menit I 5-10 menit I
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN TETANUS NEONATORIUM
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi : By Ny. K/Tn. R
Umur : 8 hari
Tgl/ jam lahir : 09-06-2007/ jam 10.00 wib
Jenis kelamin : laki-laki
No status Reg : -
Berat badan : 3100 gram
Panjang badan : 52 cm
Nama : Ny. K Nama suami : Tn. R
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Hinai kanan Alamat : Hinai kanan
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal : 17-06-2007 Pukul : 12.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Riwayat penyakit kehamilan
Perdarahan : tidak ada
Pre eklamsia : tidak ada
Eklamsia : tidak ada
Penyakit kelamin : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )
Obat-obatan/ jamu : tidak ada
Merokok : tidak ada
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS DENGAN BLENORHOE
I. PENGUMPULAN DATAA. IDENTITAS/BIODATA Nama bayi : Santi a/d Ny. Risna Umur : 1 hari Tgl/ jam lahir : 19 Januari 2007/ jam 04.30 wib Jenis kelamin : perempuan No status Reg : - Berat badan : 3200 gram Panjang badan : 49 cm
Nama : Ny. Risna Nama suami : Tn. Ridwan Umur : 22 tahun Umur : 27 tahun Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SLTP Pendidikan : SMU Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Pancing Alamat : Jl. Pancing
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF ) Pada tanggal : 26 Januari 2007 Pukul : 15.30 wib Oleh : EGNIT WIMA
1. Riwayat penyakit kehamilan Perdarahan : tidak ada Pre eklamsia : tidak ada Eklamsia : tidak ada Penyakit kelamin : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan ) Obat-obatan/ jamu : tidak ada Merokok : tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang Jenis persalinan : Spontan Di tolong oleh : Bidan lama persalinan :
Kala I : 7 jam 20 menit Kala II : - jam 20 menit
Ketuban pecah : spontan/ amniotomi lamanya : 1 menit warna : keruh bau/ tidak : amis jumlah : ± 1500 cc
Komplikasi persalinan ibu : tidak ada bayi : Blenorhoe
Keadaan bayi baru lahir nilai Apgar : 1-5 menit I :8 5-10 menit II :7
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi : Ny. L
Umur bayi : 1 hari
Tgl/jam lahir: 13-06-2007/ 16.30 wib
Agama : Islam
Alamat : Jl. Danau tempe km. 18 Binjai
2. Tanggal pengkajian :14 Juni 2007 Pukul : 08.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
Ringkasan riwayat kehamilan dan persalinan
Masalah kehamilan :
a. masalah pada ibu hamil muda :
muntah-muntah yang mengganggu aktivotas : pada kehamilan 8-12
minggu
mengalami mual muntah pada pagi hari, nafsu makan kurang
sakit kepala : tidak ada
perdarahan : tidak ada
lain-lain
b. masalah hamil tua
hipertensi : tidak ada
perdarahan : tidak ada
lain-lain
c. persalinan
kala I : 8 jam
kala II : 20 menit
kala III : 15 menit
Pecah ketuban: 4 jam
warna : jernih
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN
PUTTING SUSU LECET
I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. S Nama suami : Tn. D
Umur : 35 tahun Umur : 37 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Jln. Sisinga mangaraja Alamat : Jln. Sisinga mangara
B. Anamnese
Tangggal : 20-04-2007 pukul : 14.15 wib
Oleh : EGNIT WIMA
keluhan : ibu demam dengan suhu tubuh 37,5 ºC
Riwayat persalinan dan kelahiran
1. jenis persalinan : spontan
C Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan emosional : stabil
3. Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg denyut nadi : 76x/i
pernafasan :18x/i suhu tubuh : 37,5ºC
4. Payudara : membesar, putting susu lecet ( ada luka)
5. Uterus
tinggi fundus uterus : 2 jari dibawah pusat
kontraksi uterus : baik
konsistensi uterus : keras
posisi uterus : antefleksi
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS POST SECTIO
CAESAR
I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. L Nama suami : Tn. O
Umur : 40 tahun Umur : 45 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Jln. Setia budi Alamat : Jln. Seti budi
B. Anamnese
Tangggal : 30-03-2007
Oleh : EGNIT WIMA
1. keluhan : - mules pada bagian abdomen
- badan lemas
2. Riwayat persalinan dan kelahiran
2. 1 jenis persalinan : spontan Indikasi tgl : 30-03-2007 pukul : 08.30
2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan : laki-laki
PB : 3600 gram BB : 48 cm
Keadaan anak : sehat
2. 3 Proses persalinan
Ketuban : pecah : 2 jam menit ( spontan / amniotomi )
Kala I : 5 jam : menit plasenta lahir : pukul 08.40 wib
Insersi marginalis
Kala II : 20 menit ukuran tali pusat :panjang55 cm
Kala III : 10 menit
Kala IV : perinium episiotomi
Jahitan : jelujur dengan catgut luar dan dalam
Anestesi yang digunakan : lidocain Hcl 1 %
2.4 Jumlah perdarahan
Kala I :- Kala II : 50 cc
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN
MASTITIS
I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. w Nama suami : Tn. O
Umur : 27 tahun Umur : 45 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Jln. Setia budi Alamat : Jln. Seti budi
B. Anamnese
Tangggal : 30-03-2007
Oleh : EGNIT WIMA
1. keluhan : - mules pada bagian abdomen
- badan lemas
2. Riwayat persalinan dan kelahiran
2. 1 jenis persalinan : spontan Indikasi tgl : 30-03-2007 pukul : 08.30
2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan : laki-laki
PB : 3600 gram BB : 48 cm
Keadaan anak : sehat
2. 3 Proses persalinan
Ketuban : pecah : 2 jam menit ( spontan / amniotomi )
Kala I : 5 jam : menit plasenta lahir : pukul 08.40 wib
Insersi marginalis
Kala II : 20 menit ukuran tali pusat :panjang55 cm
Kala III : 10 menit
Kala IV : perinium episiotomi
Jahitan : jelujur dengan catgut luar dan dalam
Anestesi yang digunakan : lidocain Hcl 1 %
2.4 Jumlah perdarahan
Kala I :- Kala II : 50 cc
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN
PERDARAHAN POST PARTUM
I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. T Nama suami : Tn. D
Umur : 25 tahun Umur : 32 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : karyawan
Alamat :Jln. Marendal Alamat : Jln. Marendal
B. Anamnese
Tangggal : 09-06-2007 pukul : 10.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan masuk : ibu post partum
2. Riwayat persalinan
Tempat persalinan : RSTD Ditolong oleh : Bidan
Jenis persalinan : spontan, belakang kepala
lain-lain
Lama persalinan : 8 jam
catatan waktu :
Kala I : 6 jam menit
Kala II : jam 20 menit
Dipimpin Meneran : jam 10 menit
Kala III : jam 15 menit
Ketuban pecah :20 jam 35 menit
Spontan Amniotomi
Komplikasi/kelainan dalam persalinan :
Partus lama : jam menit
Plasenta : Spontan
Dilahirkan dengan tanpa indikasi
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
DENGAN ANEMIA
I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. Z Nama suami : Tn. S
Umur : 27 tahun Umur : 35 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : STM
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : wiraswasta
Alamat :Jln. Garpu Alamat : Jln. Garpu
B. Anamnese
Tangggal : 12-12-2007 pukul : 12.00 wib
Oleh : EGNIT WIMA
1. Alasan masuk : Adanya rasa lemas, letih yang berlebihan
2. Riwayat persalinan
Tempat persalinan : Klinik Ditolong oleh : Bidan
Jenis persalinan : spontan, belakang kepala
lain-lain
Lama persalinan : 6 jam menit
catatan waktu :
Kala I : 6 jam menit
Kala II : jam 20 menit
Dipimpin Meneran : jam 10 menit
Kala III : jam 15 menit
Ketuban pecah :20 jam 35 menit
Spontan Amniotomi
Komplikasi/kelainan dalam persalinan :
Partus lama : Tidak ada jam menit
Plasenta : Spontan
Lengkap, ukuran : 15x15x2, berat : 500 gram