ASSESMEN GERIATRI

SEORANG PEREMPUAN DENGAN OSTHEOARTHRITIS DAN HIPERTENSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syaratdalam menempuh Kepaniteraan KlinikIlmu Kesehatan MasyarakatPeriode 5 Januari 14 Maret 2015

Penyusun :Anissa Aulia Adjani (03009024)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTIJAKARTA 2015LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHASSESMENT GERIATRI

Identitas PasienNama: Ny. SJenis Kelamin: PerempuanUmur: 74 tahunTempat/ Tanggal lahir: Madiun / 22 Desember 1940Alamat: gang buku no. 41 RT 04/05 Kel. Kebagusan, Kec. Pasar Minggu, Jakarta SelatanRiwayat Pekerjaan: Pedagang (sekarang sudah tidak bekerja)Pendidikan: SDNama Orang terdekat: Tn. A (30 tahun, anak pasien)Jumlah Anak: 4Pria : 1 orangWanita: 3 orangJumlah Cucu: 7Jumlah Cicit: 2Pembiayaan kesehatan: KJS

Riwayat Medis / Evaluasi FisikA. Riwayat Medis :1. Keluhan utamaPasien Ny. S, usia 74 tahun mengeluh bahwa kedua lututnya sering terasa sakit, sakit terutama dirasa saat pasien berusaha berdiri setelah duduk dan makin berat apabila pasien berjalan. Keluhan seperti ini sudah sering dirasakan pasien selama kurang lebih 2 tahun. Awalnya tidak terasa terlalu nyeri namun nyeri di kedua lutut tersebut terasa makin berat. Pasien rutin berobat ke puskesmas Kecamatan Pasar Minggu untuk keluhan pada kedua lututnya.Pada tahun 2009 pasien didiagnosis hipertensi dan mulai meminum obat penurun darah tinggi. Pasien mengaku bahwa pasien tidak memiliki keluhan yang berarti, hanya kadang terasa sakit kepala. Ketika diberikan obat pasien mengaku sakit kepalanya berkurang, sehingga pasien hanya mengkonsumsi obat apabila pasien merasa sakit kepala dan tidak rutin kontrol ke puskesmas.Pada akhir tahun 2009 pasien merasa sakit kepala hebat dan berobat ke puskesmas. Setelah diperiksa, didapatkan tekanan darah pasien 170/100 mmHg. Pasien mendapat obat penurun darah tinggi dan kemudian diberikan surat rujukan untuk selanjutnya kontrol ke RSUD Pasar Rebo. Sejak tahun 2010 pasien rutin kontrol ke RSUD Pasar Rebo untuk mengontrol hipertensinya.

2. Riwayat pembedahan: -

3. Riwayat opname Rumah Sakit : Tanggal / tahunRumah SakitDiagnosis / penyakit

2012RSUP FatmawatiStroke

4. Riwayat kesehatan lain Melakukan pemeriksaan kesehatan pada : Pasien rutin berobat ke poli lansia puskesmas Kecamatan Pasar Minggu setiap 2 minggu untuk mengontrol nyeri lututnya. Pasien juga masih rutin kontrol setiap bulan ke Poli Jantung RSUD Pasar Rebo setiap 1 bulan sekali.

Pemeriksaan gigi / gigi palsu: pasien tidak memakai gigi palsu Kanan kiri

X: Tidak ada gigiC: CariesS: Gigi sehatXXCSXXXS XXSSXSXX8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 XXSXXXSX SSXXXXSX 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8Lain-lain:

5. Riwayat allergi: Pasien tidak memiliki riwayat alergi6. Kebiasaana. MerokokApakah anda merokok? (Tidak)Apakah orang terdekat atau disekitar anda merokok? (Tidak)b. Minum AlkoholApakah anda minum minuman beralkohol ? (Tidak)c. Olah ragaApakah anda melakukan olah raga ? (Tidak)Minum kopi? (tidak)

7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat iniDengan resep dokterDosis dan pemakaian

Diovan (Valsartan) 160 mg1 x 1

Amdixal (amlodipin) 5 mg1 x 1

Furosemid 40 mg1 x 1/2

Asam mefenamat 500 mg3 x 1

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

Glucosamin1x1

8. Penapisan depresiUntuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?

Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas social)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

Pada pasien ini tidak didapatkan adanya gangguan depresi.9. Status Fungsionala. ADL dasar dan InstrumentalBisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Bergerak/Berjalan

Transfer dari kursi roda

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Menelpon

Pada pasien ini tidak didapatkan adanya keterbatasan ADL dasar, tetapi ada sedikit keterbatasan IADL

b.Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?>3 bulan