ASSESMENT GERIATRI

PASIEN DENGAN ASAM URAT DAN DIABETES MELLITUS

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Periode 2 Juni 2014 9 Agustus 2014

Penyusun :

Nabila Zaneta ( 030.09.164 )

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Jakarta

2014

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

ASSESMENT GERIATRI

Identitas Pasien

Nama

: Tn. DJenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 70 tahun

Tempat/ Tanggal lahir : Jakarta / 12 Agustus 1944Alamat: Jl. H. Ipin no. 28, RT 10 / RW 01 Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak. Jakarta Selatan.

Riwayat Pekerjaan: Kuli angkut alat berat

Nama Orang terdekat: Ny. S

Jumlah Anak: 3

Wanita: 1 Orang Pria : 2 OrangJumlah Cucu: 5Jumlah Cicit: -

Pembiayaan kesehatan: Jaminan

Sebutkan jenisnya : BPJS PBIRiwayat Medis / Evaluasi Fisik

A. Riwayat Medis :

1. Keluhan utama

Anak Pasien, Ny S, datang ke puskesmas gandaria selatan untuk meminta rujukan atas orang tuanya yaitu Ny R, 75 tahun, untuk ke poli neurologi di rumah sakit Fatmawati. 3 tahun yang lalu OS mengalami Stroke. Anak pasien mengatakan bahwa stroke karena pecahnya pembuluh darah. Saat kejadian tersebut os tiba tiba merasa lemas pada tubuh sebelah kanan secara tiba tiba, ketika ingin bangun dari tempat tidur. Keluhan lemas tersebut baru pertama kali dirasakan. Selain keluhan lemas OS merasakan tubuh sebelah kanan terasa nyeri dan terasa panas. Tidak ada keluhan mual, muntah, atau nyeri kepala berlebihan sebelum terjadinya lemas. Lalu akhirnya os dibawa ke IGD rumah sakit Muhammadiyah dan dirawat selama kurang lebih 10 hari dan dibolehkan pulang dengan kontrol ke poli neurologi.

Setelah diperbolehkan pulang, OS tidak kontrol rutin ke Poli Neurologi. OS hanya datang ke poli umum rumah sakit bila mengeluhkan sakit saja. Selama 2 tahun belakangan, karena stroke tersebut, OS lebih banyak menghabiskan waktu dikasur karena keterbatasan bergerak dan nyeri. Nyeri tersebut semakin lama semakin memberat dan mengganggu tidur OS sehingga kadang OS tidak tidur semalaman. Karena keluhan tersebut akhirnya keluarga OS menentukan untuk kontrol ke Poli Neurologi Rumah Sakit Fatmawati. 2. Riwayat pembedahan: Pada bulan Agustus tahun 2013 OS pernah dioperasi katarak pada mata kanan

3. Riwayat opname Rumah Sakit : -4. Riwayat kesehatan lain

Melakukan pemeriksaan kesehatan pada : Pasien rmengaku rajin control di RS Fatmawati bagian penyakit dalam. Pemeriksaan gigi / gigi palsu: Pemakaian gigi palsu tidak ada

CCXCSSSS SSSSSXCS8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

SCCSSSSS SSSSCXSS 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Lain-lain:

5. Riwayat alergi

: Tidak ada6. Kebiasaan

a. Merokok

Apakah anda merokok? (Ya)Apakah orang terdekat anda merokok? (Ya, anak)Berapa batang rokok yang anda hisap setiap harinya? (1 batang)Berapa jarak waktu dari bangun tidur dengan anda menghisap rokok pertama setiap hari? (Lebih dari 30 menit)

Apakah anda berminat untuk berhenti merokok? (ingin berhenti)

Apabila anda memutuskan untuk berhenti merokok sama sekali dalam 2 minggu kedepan, seberapa besar keyakinan anda untuk berhasil berhenti secara total? (Yakin)b. Minum Alkohol

Apakah anda meminum alkohol ? (Tidak)

c. Olah raga

Apakah anda melakukan olah raga ? (Ya)

Jenis olah raga yang biasa anda lakukan: (Jalan kaki)Berapa kali dalam seminggu? (2x)Berapa lama intensitas waktu anda melakukan Olah Raga tersebut? (30 mwnit)Minum kopi? (Ya)

Berapa jumlah cangkir kopi yang anda minum dalam sehari? (1 gelas)7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini

Dengan resep dokterDosis dan pemakaian

Metformin500mg, 1x1

Glibenclamid5mg, 1x1

Aspilet80mg, 1x1tablet

Intunal3x1

Captopril12,5 mg 1x1

Allopurinol300mg, 2x

Vastar (vit bcomp)1x1

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

Tidak AdaTidak ada

8. Penapisan depresi

Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?

Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas social)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsional

a. ADL dasar dan Instrumental

Bisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Bergerak/Berjalan

Transfer

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Menelpon

b.Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?

>3 bulan