7/26/2019 Asesmen Risiko Jatuh Pada Pasien Dewasa Menggunakan Morse Fall Scale

1/3

Asesmen risiko jatuh pada pasien dewasa menggunakanMorse Fall Scale

(Skala jatuh morse) sebagai berikut:

Faktor risiko Skala Poin Skor

pasienRiwayat jatuh Ya 25

Tidak 0

Diagnosis sekunder (2

diagnosis medis)

Ya 15

Tidak 0

Alat bantu Berpegangan pada perabot 30

Berpegangan pada perabot 15

Tidak ada/kursi

roda/perawat/tirah baring

0

Terpasang infuse Ya 20

Tidak 0Gaya berjalan Terganggu 20

Lemah 10

Normal/tirah baring/imobilisasi 0

Status mental Sering lupa akan keterbatasan

yang dimiliki

15

Sadar akan kemampuan diri

sendiri

0

Total

Kategori

Risiko Tinggi = 45

Risiko Rendah = 25-44

Tidak ada Risiko = 0-24

1)Asesmen risiko jatuh pada anak-anak

a)Pencegahan risiko jatuh pasien anak-anak:

Kategori Pasien dengan Risiko Tinggi

Memastikan tempat tidur/brankard dalam posisi roda

terkunci

Pagar sisi tempat tidur/brankard dalam posisi

berdiri/terpasang

Lingkungan bebas dari peralatan yang tidak

digunakan

Berikan penjelasan kepada orang tua tentang

pencegahan jatuh

7/26/2019 Asesmen Risiko Jatuh Pada Pasien Dewasa Menggunakan Morse Fall Scale

2/3

Pastikan pasien memiliki stiker penanda risiko tinggi

jatuh pada gelang identifikasi dan tanda kewaspadaan

dan panel informasi pasien.

Asesmen risiko jatuh pada pasien anak menggunakanHumpty Dumpty

sebagai berikut:

Faktor Risiko Skala Poin Skor

Pasien

Umur

Kurang dari 3 tahun 4

3 tahun 7 tahun 3

7 tahun 13 tahun 2

Lebih 13 tahun 1

Jenis Kelamin

Laki laki 2

Wanita 1

Diagnosa

Neurologi 4

Respiratori, dehidrasi, anemia, anorexia,

syncope3

Perilaku 2

Lain lain 1

Gangguan Kognitif

Keterbatasan daya piker 3

Pelupa, berkurangnya orientasi sekitar 2

Dapat menggunakan daya pikir tanpa

hambatan1

Faktor Lingkungan

Riwayat jatuh atau bayi / balita yang

ditempatkan di tempat tidur4

Pasien yang menggunakan alat bantu/

bayi balita dalam ayunan3

Pasien di tempat tidur standar 2

Area pasien rawat jalan 1

Respon terhadap

pembedahan,

sedasi, dan

anestesi

Dalam 24 jam 3

Dalam 48 jam 2

Lebih dari 48 jam / tidak ada respon 1

Penggunaan obat-

obatan

Penggunaan bersamaan sedative,

barbiturate, anti depresan, diuretik,

narkotik

3

Salah satu dari obat di atas 2

Obatan obatan lainnya / tanpa obat 1

TOTAL

Kategori:

7/26/2019 Asesmen Risiko Jatuh Pada Pasien Dewasa Menggunakan Morse Fall Scale

3/3

Skor:7-11 Risiko Rendah (RR)

12 Risiko Tinggi (RT)