ATRIAL SEPTAL DEFECT

definisi

• Hubungan(lubang) yang abnormal antara atrium kanan dengan atrium kiri yang tidak ditutup oleh katup

(Markum, 1991)

• Defek pada sekat yang memisahkan atrium kiri dan kanan

(Sastroasmoro, 1994)

Tahapan embriogenesis

1. Tubing : bakal jantung berbentuk tabung sederhana

2. Looping : perputaran bagian-bagian bakal jantung dan arteri besar

3. Septasi : pemisahan bagian bakal jantung dan arteri besar dengan pembentukan ruang jantung

4. Migrasi : pergeseran bagian jantung sebelum mencapai bentuk akhirnya

Pembentukan sekat jantung

epidemiologi

• Insidensi adalah 1 per 1000 kelahiran hidup dan terhitung 7% dari seluruh kejadian PJB

• Prevalensi pada wanita lebih tinggi daripada pria (2:1)

Etiologi

klasifikasi

• Ostium primum (15-20%)

• Ostium sekundum (75%)

• Sinus venosus (5-10%)

• Defek yang terjadi dapat berbagai jenis, mulai dari yang berukuran kecil sampai sangat besar dan menyebabkan pirau dari atrium kiri ke atrium kanan dengan beban volume lebih banyak di atrium dan ventrikel kanan

Etiologi

Ostium Secundum Adesi yang tidak sempurna antara katup

yang menghubungkan foramen ovale dan septum secundum setelah kelahiran

Ostium primum Fusi yang tidak sempurna antara septum

primum dengan endokardial Sinus Venosus

Fusi abnormal antara jaringan embriologik sinus venosus dengan atrium

• Jika lubangnya < 5mm ASD bisa tidak menimbulkan gejala, atau dapat muncul pada usia pertengahan atau sesudahnya.

• Yang termasuk gejalanya :– Sering mengalami ISPA

– Sering sesak, terutama saat beraktivitas

– Pembengkakan pada tungkai, atau perut

– Mudah lelah

– Jantung berdebar debar

pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik Pasien tampak lelah dalam aktivitas ringan Terabanya dilatasi dari anteri pulmonal Murmur sistolik JVP menignkat pada pasien dengan ASD yang

berat Sianosis dapat timbul pada pasien ASD dengan

hipertensi pulmonal yang berat

Pemeriksaan Penunjang

Echocardiography

•Pada pemeriksaan echo dapat ditentukan tipe, ukuran, dan pirau dari kelainan

Terapi

o Jika asimptomatik dan defeknya kecil. Tindakan penutupan shunt oleh operasi bisa dihindari

o Medikamentosa hanya akan mengurangi gejala, seperti mempertahankan detak yang jantung yg normal, dan mencegah terjadinya blood clotts

• Namun jika defek atrium bisa menyebabkan kebocoran darah yang besar, jantung membesar dan muncul gejala gejala yang ada maka perlu dilakukan operasi

2 macam teknik operasi•Cardiac catheterization. A thin tube (catheter) is inserted into a blood vessel in the groin and guided to the heart. Through the catheter, a mesh patch or plug is put into place to close the hole. The heart tissue grows around the mesh, permanently sealing the hole.•Ampletzer Septal Ocluder(ASO) merupakan plug yang akan dimasukkan melalui kateter yang terbuat dari metal

• Open-heart surgery. This type of surgery is done under general anesthesia and requires the use of a heart-lung machine. Through an incision in the chest, surgeons use patches or stitches to close the hole.