TRAUMATOLOGITRAUMATOLOGI

Dr. Adam Suyadi, SpBDr. Adam Suyadi, SpB

Dr Agung Widianto, SpBDr Agung Widianto, SpB

Riwayat trauma

Informasi yang penting : - Posisi ditemukan korban - Riwayat kecelakaan - Kerusakan kendaraan yang digunakan

Perkiraan bagian tubuh yang terkena

Biomekanik trauma

Informasi mengenai type kejadian, perkiraan intensitas energi dan jenis trauma yang mengenai tubuh.

Konsep Dasar Konsep dasar biomekanik trauma adalah

membantu petugas menganalisis dan memanage pasien trauma, karena kita sebagai mata dan telinga kasus trauma tersebut memperkirakan cedera pasien

Dasar pengertian.

1. Energi tidak dapat dibentuk, atau

dihancurkan namun dapat diubah bentuknya

2. Tubuh yang bergerak/diam cenderung tetap

sampai terkena energi dari luar.

3. Energi kinetik adalah setara dengan

masa/berat benda yang bergerak,

4. Kekuatan = massa x kecepatan (MxV)

5. Berat ringannya trauma tergantung dari

kecepatan perpindahan energi dan

elastisitas tubuh.

EFFECTS OF FORCES ON THE BODY

BASIC LAW OF MOTION:  "Energy cannot be created or destroyed, but it can change in form or be absorbed" 

Motion injury is basically caused by the body's absorption of energy

Biomekanik Trauma

Kronologis terjadinya trauma

Perkiraan bagian/organ mana yang terkena

Statistik Trauma Lima Besar Trauma Mematikan (ATT,2010): 1. Kecelakaan Lalu Lintas 2. Jatuh dari ketinggian 3. Keracunan 4. Luka Bakar 5. Tenggelam

Adult Mechanism of Injury Statistics(Duke, 2010)

Mekanisme Trauma

TIPS

Suspek cedera tulang belakang, apabila :Pecah kaca depan, bengkoknya setir dan retaknya dashboard atau cedera kepala pada kasus jatuh dari ketinggian.

membuat perbedaan dalam penanganan ABC

Riwayat trauma Informasi kejadian pra RS :

kerusakan kendaraan, stir bengkok.

Dapat mengarahkan dokter untuk mencurigai adanya fraktur femur, dan kerusakan organ intestinal .

Kaca mobil pecah, kemungkinan trauma mata, trauma kepala dan fraktur cervical

Kerusakan bagian samping kendaraan penumpang. : kemungkinan trauma lateral dada , abdomen, panggul, leher,

Luka tembus, dg tensi menurun cepat, ; adanya trauma pembuluh darah besar, operasi cito

Tabrakan kendaraan Benturan antara tubuh korban dengan bagian

mobil/motor. Benturan antara organ bagian dalam tubuh

sendiri.

MOTOR VEHICLE ACCIDENTS  MOTOR VEHICLE ACCIDENTS (MVAs)

- can be broken down into 3 separate impacts. 

For example, if a car is traveling 40 mph and hits a tree head on

The first, vehicle impact, will occur when the car hits the tree; 

The second, body impact, will occur when the occupant hits some structure inside the car (eg., windshield, steering wheel, or dashboard); 

The third, organ impact, will occur within the body of the occupant, when movable organs (i.e., brain, heart, liver, spleen, or intestines) impact with the supporting structures i.e., the skull, sternum, ribs, spine, or pelvis)

Proses Benturan Frontal

Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

Trauma kompresi Trauma deselerasi Trauma karena alat

pengaman

Benturan organ

Ruptur Arteri carotis ec Seat belt

Tabrakan kendaraan Ada lima jenis tabrakan yang sering terjadi

1. Tabrakan frontal,

kemungkinan yg terjadi pada penderita

- Fraktur /dislokasi sendi ankle

- Dislokasi lutut

- Fraktur femur

Benturan lateral Terjadi trauma kompresi pada tubuh, ;

pelvic, thorak, organ intestinal, pada sisi yang sama / arah tabrakan

Benturan dari belakang, Terjadi fraktur cervical karena terjadi

whiplash reaction Benturan terbalik -> multiple trauma

Benturan dari belakang

Trauma kendaraan roda dua

Kecelakaan pengendara roda dua bisa terjadi :

1. Cedera kompresi 2. Cedera Ekselerasi 3. Cedera deselerasi 4. Cedera robekan / terseret/terplanting

TRAUMA KLL RODA 2 DENGAN LUKA GANDA

Motor vehicle accidents are the most common form of rapid forward deceleration

Mekanisme Trauma

1. Benturan Frontal – Ejeksi (terlempar) 2. Benturan lateral/Ejeksi 3. Laying the bike down trauma

jaringan lunak Penggunaan helm dapat mengurangi

transfer energi ke bagian kepala dg cara menyebar luaskan energi keseluruh permukaan

Multiple trauma

Motorcycle Accidents

75% of motorcycle deaths are due to severe head trauma 

Helmets help to prevent head trauma, but do not protect against spinal injury Injuries are similar to victims that are ejected from vehicles;

high frequency of head, neck, and extremity trauma

Fall (terjatuh)

Terjatuh dari ketinggian tertentu , mengakibatkan trauma langsung dan tak langsung ,

Trauma langsung fraktur extremitas bawah / atas, columna vertebralis (cervical)

Lima Faktor Jatuh dari Ketinggian Ketinggian Posisi Area Permukaan tanah Kondisi Fisik

Trauma tak langsung : terjadi avulsi dari organ viscera abdominalis, Fraktur colum femoris, os pelvic

Trauma Tembus Abdomen

Secondary Survey

Abdominal Evaluation

Blunt trauma Penetrating trauma

Trauma Abdomen, splenic rupture

Ilustrasi Trauma Tumpul pada usus halus

Trauma ledak (Blast injury)

Terjadi kerena perubahan yg sangat cepat dari bahan yang volumenya relatip kecil menjadi gas yang kekuatannya lebih besar dari bahan aslinya bisa mengakibatkan

1 Trauma ledak primer 2 Trauma ledak sekunder 3 Trauma ledak tersier

Blast Injury

Trauma tembak/ledakan

Kavitasi merupakan hasil perubahan energi Antara peluru dg jaringan tubuh yang

tertabrak . Besarnya kavitasi tergantung ; Jenis energi ( rendah , sedang , tinggi ) Yaw( perputaran peluru terhadap sumbu )

Secondary Survey

Mechanisms of Injury

Ilustrasi Pasien Trauma

Kesimpulan

Pengetahuan tentang riwayat trauma penting untuk menentukan bagian tubuh yang terkena

Informasi yang lengkap pada TKP mempercepat diagnosis korban

Peningkatan kualitas penanganan

Terima KasihTerima Kasih