APPENDICITIS

APPENDICITISPEMBIMBING: dr. DENNISON, Sp.B

YOSHANDA KRISNA PADDIANSYAHAnatomi dan Fisiologi Appendix

Definisi dan InsidensiApendisitis: peradangan dari apendiks versiformisNegara maju > negara berkembang.Pria > wanita,Bayi umur 2 tahun terdapat 1% atau kurang.Umur 2 - 3 tahun terdapat 15%.Frekuensi mulai menanjak setelah usia 5 tahun dan mencapai puncaknya berkisar pada umur 9 hingga 11 tahun.

EtiologiObstruksi lumen apendiks : Fekalit, Limfoid hipertrofi, Barium, Cacing di intestinal, Kanker sekumSekresi mukosa apendiks yang persistent, distensi yang bertahap dengan inflamasi pada apendiks, pertumbuhan bakteri yang berlebihan.Patofisiologi

Gejala dan Tanda KlinisNyeri/sakit perut: epigastrium mc burneyMuntah (rangsangan viseral)akibat aktivasi n.vagusObstipasikarena penderita takut mengejanPanas (infeksi akut) bila timbul komplikasiRovsing Sign dan Blumberg Sign Psoas Sign dan Obturator SignRectal Toucher

Rovsing Sign & Blumbergs Sign

Psoas Sign & Obturator Sign

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium: darah lengkap dan tes protein reaktif (CRP).Radiologi: foto polos abdomen, USG dan CT-scan.

Alvarado ScoreYang dinilaiSkorGejalaNyeri fossa iliaca dextraAnoreksiaMual/muntah111TandaNyeri tekan iliaca dextraNyeri lepas iliaca dextraKenaikan suhu211LaboratoriumLeukositosisNeutrofil bergeser ke kiri211-4: Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut 5-6: Dipertimbangkan apendisitis akut, tapi tidak perlu operasi segera 7-8: Dipertimbangkan mengalami apendistis akut 9-10: Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan tindakan bedahOhman score Variabel yang dinilaiSkor yg dinilaiNyeri tekan kuadran kanan bawahNyeri lepasTidak ada kesulitan berkemihNyeri menetapLeukosit > 10.000/mm3Usia < 50 tahunRelokasi nyeri ke kuadran kanan bawahKetegangan dinding abdomen4.52.52.02.01.51.51.01.0Skor total16< 6: Jarang appendicitis

6-11.5: Kemungkinan appendicitis (Monitoring)

> 11.5: Appendisitis sangat seringDiagnosis BandingGastroenteritis akut viralKelainan ovulasiInfeksi panggulKehamilan di luar kandunganKista ovarium terpuntirEndometriosis eksternaUrolitiasisPenatalaksanaanOperasiOpen AppendectomyLaparascopy Appendectomy

*Sebelum dan sesudah operasi AntibiotikKomplikasiPerforasi PeritonitisAbses appendixTromboflebitis supuratif dari sistem portalPrognosisApendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik.Kematian dapat terjadi pada beberapa kasus.Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30% kasus apendix perforasi atau apendix gangrenosa.Daftar PustakaPutz, R & Pabst, R. 2000. Atlas Anatomi Manusia SOBOTTA jilid 2 edisi 21. Jakarta: EGC.Guyton B, Hall J. Propulsi dan Pencampuran Makanan dalam Saluran Pencernaan. Dalam: Guyton B, Hall J, penyunting. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi ke-11. Jakarta: EGC.Riwanto Ign. Usus halus, apendiks, kolon, dan anorektum. Dalam: Sjamsuhidajat R, Jong WD, penyunting. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi ke-3. Jakarta: EGC.Sabiston. 1994. Buku Ajar Bedah, Bagian 2. Jakarta: EGC.Grace P.A & Borley N.R., At a Glance Ilmu Bedah edisi ketiga. 2005. Jakarta; Erlangga Medical Series.Price dan Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Ed: Ke-6. Jakarta: EGC.Monita, Nadia. 2009. Pencitraan Apendisitis. Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara. Jakarta.

Terima Kasih