Antipsikotik

AntipsikotikDahulu sering disebut sebagai neuroleptic karena memberi gambaran gangguan pseudoneurologisMajor tranquilizer efek sedasi mengantuk

Klasifikasi

Mesolimbic pathways gejala (+)Mesocortical pathways gejala (-) dan kognitifNigrostriatal pathway EPS&TDTuberoinfundibular pathway DOPAMINE PATHWAYSAPG-IFARMAKOKINETIKFaktor faktor yang mempengaruhi farmakokinetik FarmakodinamikBekerja pada reseptor neurotransmitter intracellular reaction.MekanismeBekerja sebagai antagonis reseptor dopamine di otak menurunkan gejala-gejala psikotik, seperti halusinasi, waham, dll.

Afinitas kuat terhadap reseptor D2 80%< EPS APG low potency efek sedasi cocok untuk pasien agitasiAPG high potency non sedasi cocok untuk gejala menari diri

Sistem dopamine yang terlibat :Sistem nigrostriatal ES pada aktvitas motorikSistem mesolimbokortikal ES pada fungsi kognitif Sistem tuberoinfundibuler ES pada fungsi endokrinEFEK SAMPINGEkstrapiramidal Syndrome AkutParkinsonismebradikinesia, rigiditas, fenomena roda gerigi, tremor, muka topeng, postur tubuh kaku, gaya jalan robot, dan drooling. Setelah 5-30 hari pengobatan Distonia akutkekakuan/kontraksi otot tiba-tiba, biasanya pada leher, lidah (rasa tebal atau sulit menelan), dan punggung.oculogyric atau opisthotonus pada pengobatan dengan AP tipikal minggu pertama.Akatisiarasa tidak nyaman, gelisah, dan harus selalu menggerak-gerakan tungkai utamanya kaki

TATALAKSANA EFSPenurunan dosisObat anticholinergic triheksidinefil ( 2 mg 3 dd) , benztropin, sulfasatropin, dipenhydramin. Switch to APG II

NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROMEEMERGENCYHipertermia 41 derajat celcius atau lebihRigiditas otot berat seperti pipaTakikardia, hipertensi, takipneu, diaforesisPenurunan kesadaranPeningkatan kreatinin fosfataseGejala berkembang dari beberaja jam hari setelah konsumsi obat psikotik.Pada pasien dehidrasi myoglobulinuria parah kidney failure. TatalaksanaStop APTerapi simptomatikMuscle relaxan Dantrolene 0,8 2,5 mg/ kgBB/ hr IV; dosis max. 10 mg/hr oral: 100-200 mg/hari.

Tardive diskinesiaTerapi jangka panjang APG-IGerakan motorik abnormalGerakan lidah, mulut, mengecap-ngecap bibir, menghisap, mengerutkan wajah, atau meringis. Koreoateoid jari jemariMenggeliatkan badanTD berat > ganti clozapineEfek samping non-neurologisAPG - IIClozapineRisperidoneolanzapineQuetiapineZIprasidonePerbedaan umum APG I dan APG II

PRINSIP PENGOBATAN