ANTIEPILEPSI (5)

ANTIEPILEPSI

Golongan terapi Nama obat Posologi Indikasi Kontra indikasi Efek samping MK Dosis Interaksi obat Informasi untuk pasien

Generik paten

An

ti e

pil

epsi

(5)

Diazepam Lovium

Mentalium

Paralium

Stesolid

Trankinon

Valium

Validex

Valisanbe

Cetalgin

Danalgin

Hedix

Neurodial

Neuroval

Proneuron

Inj i.m./i.v.

5mg/ml

Tab 2 mg

Lar rektal

5mg/2,5ml

tube

Lar rektal

10mg/2,5m

l tube

Pemakaian

jangka pendek

pada ansietas

atau insomnia,

tambahan pada

putus alkohol

akut, status

epileptikus,

kejang demam,

spasme otot.

Depresi pernafasan,

gangguan hati berat,

miastenia gravis,

insufisiensi pulmoner

akut, glaukoma sudut

sempit akut, serangan

asma akut, trimester

pertama kehamilan,

bayi prematur; tidak

boleh digunakan

sebagai terapi tunggal

pada depresi atau

ansietas yang disertai

dengan depresi.

Efek samping pada

susunan saraf

pusat: rasa lelah,

ataksia, rasa malas,

vertigo, sakit

kepala, mimpi

buruk dan efek

amnesia.

Efek lain :

gangguan pada

saluran

pencernaan,

konstipasi, nafsu

makan berubah,

anoreksia,

penurunan atau

kenaikan berat

badan, mulut

kering, salivasi,

sekresi bronkial

atau rasa pahit pada

mulut.

Berikatan dengan

reseptor

stereospesifik

benzodiazepin pada

saraf GABA post-

sinaps di beberapa

tempat dalam sistem

saraf pusat, termasuk

sistem limbik,

susunan retikular.

Menambah efek

penghambat GABA

pada hasil

eksitabilitas saraf

dengan meningkatkan

permeabilitas

membran saraf

terhadap ion klorin.

Pertukaran ion

klorida menyebabkan

hiperpolarisasi dan

stabilisasi.

Oral :

Ansietas, 2 mg 3 kali

sehari jika perlu

dapat dinaikkan

menjadi 15-30 mg

sehari dalam dosis

terbagi;

Lansia (atau yang

sudah tidak mampu

melakukan aktivitas)

setengah dosis

dewasa

Insomsia yang

disertai ansietas, 5-15

mg sebelum tidur.

Anak-anak, night

teror dan

somnambulisme, 1-5

mg sebelum tidur.

Injeksi i.m atau

injeksi i.v lambat :

(kedalam vena besar

dengan kecepatan

tidak lebih dari 5

mg/menit)untuk

ansietas akut berat,

pengendalian

serangan panik akut,

penghentian alkohol

akut, 10 mg, jika

perlu ulangi setelah 4

jam.

Catatan : Rute i.m

hanya digunakan jika

rute oral dan i.v tidak

mungkin diberikan.

Alkohol : Meningkatkan

efek sedatif

Anestetik :

Meningkatkan efek

sedatif

Analgetik : Analgetik

opioid meningkatkan

efek sedatif

Antibakteri : Isoniazid

menghambat

metabolisme diazepam;

rifampisin

meningkatkan

metaolisme diazepam

dan mungkin

benzodiazepin lainnya

Antiepileptika : Kadar

plasma fenitoin

dinaikkan atau

diturunkan oleh

diazepam dan mungkin

benzodiazepina lainnya.

Antihistamin :

Meningkatkan efek

sedatif.

Untuk anak hanya

diberikan pada kasus

kejang demam dengan

kombinasi antipiretik

ANTIEPILEPSI


Generik paten

Fenitoin Dilantin

Kutoin 100

Movileps

Phenilep

Zentropil

Kaps 30mg

Kaps

100mg

Inj

50mg/ml

Terapi pada

semua jenis

epilepsi, kecuali

petit mal; status

epileptikus.

Hipersensitif terhadap

fenitoin atau hidantoin

lain, komponen

sediaan obat,

kehamilan.

Gangguan saluran

cerna, pusing, nyeri

kepala, tremor,

insomnia,

neuropati perifer,

hipertrofi gingiva,

ataksia, bicara tak

jelas, nistagmus,

penglihatan kabur,

ruam, akne,

hirsutisme, demam,

hepatitis, lupus

eritematosus,

eritema multiform,

efek hematologik

(leukopenia,

trombositopenia,

agranulositosis).

Menstabilisasi

membran saraf dan

menurunkan aktivitas

kejang dengan

meningkatkan eflux

atau menurunkan

effux dari ion natrium

yang melewati

membran sel pada

kortek motorik dari

impuls saraf.

Memperpanjang

effective refractory

period dan

memperpendek

potensial aksi di

jantung.

Oral : dosis awal 3-4

mg/kg/hari atau 150-

300 mg/hari, dosis

tunggal atau terbagi 2

kali sehari. Dapat

dinaikkan bertahap.

Dosis lazim : 300 -

400 mg/hari,

maksimal 600

mg/hari. ANAK : 5 -

8 mg/kg/hari, dosis

tunggal/terbagi 2 kali

sehari.

Status epileptikus :

i.v. lambat atau infus,

15 mg/kg, kecepatan

maksimal 50

mg/menit (loading

dose). Dosis

pemeliharaan sekitar

100 mg diberikan

sesudahnya, interval

6-8 jam. Monitor

kadar plasma.

Pengurangan dosis

berdasar berat badan.

Analgetik : Kadar

plasma fenitoin

dinaikkan oleh asetosal,

azapropazon dan

fenilbutazon.

Antasida : Menurunkan

absorpsi fenitoin.

Antiaritmia :

Amiodaron menaikkan

kadar plasma fenitoin;

fenitoin menurunkan

kadar plasma

disopiramid, meksiletin,

dan kinidin.

Antibakteri : Kadar

plasma fenitoin

dinaikkan oleh

kloramfenikol,

sikloserin, isoniazid dan

metronidazol; kadar

plasma fenitoin dan

efek antifolat

ditingkatkan oleh

kotrimoksazol dan

trimetoprim dan

mungkin juga oleh

sulfonamida lain; kadar

plasma fenitoin

diturunkan oleh

rifamisin; kadar plasma

doksisiklin diturunkan

oleh fenitoin.

Kocok terlebih dahulu jika

menggunakan obat dengan

bentuk sediaan suspensi

oral. Jangan mengganti

sediaan obat atau dosis

tanpa berkonsultasi terlebih

dahulu dengan dokter,

jangan sampai lupa minum

obat.

Obat ini dapat

menyebabkan kantuk, sakit

kepala, ataksia, dan

hilangnya koordinasi; obat

ini diminum setelah atau

bersama dengan makanan,

jangan memecah atau

membuka kapsul dari obat.

ANTIEPILEPSI


Generik paten

Fenobarbital Fenobarbital

/

Luminal

Sodium

Tab 30mg

Tab 100mg

Sebagai

antikonvulsi,

fenobarbital

digunakan dalam

penanganan

seizure tonik-

klonik (grand

mal) dan seizure

parsial.

Fenobarbital

dapat digunakan

dalam

pengobatan awal,

baik untuk bayi

maupun anak-

anak.


barbiturat atau

komponen sediaan,

gangguan hati yang

jelas, dispnea,

obstruksi saluran

nafas, porfiria, hamil.

Mengantuk,

kelelahan, depresi

mental, ataksia dan

alergi kulit,

paradoxical

excitement

restlessness,

bingung pada

orang dewasa dan

hiperkinesia pada

anak; anemia

megaloblastik

(dapat diterapi

dengan asam folat)

Barbiturat menekan

korteks

sensor,menurunkan

aktivitas motorik,

mempengaruhi fungsi

serebral dan

menyebabkan kantuk,

efek sedasi dan

hipnotik. Pada dosis

tinggi barbiturat

memiliki sifat

antikonvulsan, dan

menyebabkan depresi

saluran nafas yang

dipengaruhi dosis.

Dosis: oral : 60-180

mg (malam). Anak 5-

8 mg/kg/hari. Injeksi

i.m./i.v. 50-200 mg,

ulang setelah 6jam

bila perlu, maksimal

600mg/hari.

Encerkan dalam air

1:10 untuk i.v.

Status epileptikus

(tersedia di ICU): i.v.

kecepatan tak lebih

dari 100mg/menit,

sampai bangkitan

teratasi atau sampai

maksimal

15mg/kg/hari

tercapai.

Alkohol : Meningkatkan

efek sedatif.

Antiaritmia :

Metabolisme

disopiramid dan kinidin

ditingkatkan (kadar

plasma diturunkan)

Antibakteri :

Metabolisme

kloramfenikol,

doksisiklin, dan

metronidazol dipercepat

(efek berkurang).

Antikoagulan :

metabolisme nikumalon

dan warfarin dipercepat

(mengurangi efek

antikoagulan).

Antidepresan :

antagonisme efek

antikonvulsan (ambang

kejang menurun);

metabolisme mianserin

dan trisiklik dipercepat

(menurunkan kadar

plasma).

Tidak direkomnedasikan

untuk ibu menyusui karena

fenobarbital didistribusikan

dalam air susu.

Dianjurkan obat digunakan

secara selektif dan

dilakukan penilaian dengan

hati-hati terhadap manfaat

pemberian obat

dibandingkan risiko yang

dapat ditimbulkan.

ANTIEPILEPSI


Generik paten

Karbamazepin Karbamazep

in (Generik)

Bamgetol

Cetazep

Tegretol

Suppositoria

Teril

Tab 200mg

Tab kunyah

100mg

Sir 100mg/

5ml

Epilepsi semua

jenis,kecuali

petit mal,

neuralgia

trigeminus;

propilaksis pada

manik depresif.


karbamazepin,

antidepresan trisiklik,

atau komponen

sediaan; depresi

sumsum tulang

belakang. (Lexi-

Comps Drug

Information Handbook

p. 269)

Biasanya

dihubungkan

dengan

hipermagnesemia,

mual, muntah,

haus, flushing

kulit, hipotensi,

aritmia, koma,

depresi nafas,

ngantuk, bingung,

hilang refleks

tendon, lemah otot,

kolik dan diare

pada pemberian

oral.

Selain sebagai

antikonvulsan,

karbamazepin

mempunyai efek

sebagai

antikolinergik,

antineuralgik,

antidiuretik, pelemas

otot, antimanic,

antidepresif dan

antiaritmia. Menekan

aktifitas ventralis

nukleus pada talamus

atau

menurunkan

transmisi sinaptik

atau menurunkan

jumlah stimulasi

temporal yang

menyebabkan neural

discharge dengan

cara membatasi

influks ion natrium

yang menembus

membran sel atau

mekanisme lain yang

belum diketahui;

menstimulasi

pelepasan ADH dan

berpotensi

meningkatkan

kemampuan ADH

untuk mereabsorpsi

air; secara kimia

terkait dengan

antidepresan trisiklik

Penanganan Seizure :

Dosis untuk dewasa

dan anak di atas 12

tahun adalah 200 mg

2 kali sehari atau 100

mg ), 4 kali sehari.

Dosis dinaikkan

sampai 200 mg, 3-4

kali sehari.

Dosis untuk anak 6-

12 tahun adalah 100

mg, 2 kali sehari atau

50 mg, 4 kali sehari.

Dosis untuk anak di

bawah 6 tahun adalah

10-20 mg/kg berat

badan dalam 2-3

dosis terbagi.

Penanganan neuralgia

trigeminus :

Dosis awal 100 mg, 2

kali sehari. Dosis

dapat ditingkatkan

menjadi 200 mg

setiap hari dengan

peningkatan 100 mg

setiap 12 jam untuk

tablet atau

peningkatan 50 mg, 4

kali sehari sampai

rasa sakit hilang.

Alkohol :

Efek samping SSP dari

Karbamazepin mungkin

ditingkatkan.

Analgetik :

dekstropropoksifen

menaikkan efek

karbamazepin; khasiat

tramadol diturunkan

oleh karbamazepin

Antibakteri :

metabolisme

doksisiklin dipercepat

(mengurangi efek);

kadar plasma

karbamazepin

ditingkatkan oleh

klaritromisin,

eritromisin dan

isoniazid

(hepatoksisitas

isoniazid mungkin juga

meningkat)

Antikoagulan :

metabolisme nikumalon

dan warfarin dipercepat

(mengurangi efek

antikoagulan)

Terdistribusi dalam air

susu ibu/tidak

direkomendasikan

ANTIEPILEPSI (5)

Documents

Transcript of ANTIEPILEPSI (5)