Antasida & Antiulcer
description
Transcript of Antasida & Antiulcer
Thera Rolavina S,S.Farm.,Apt
ANTASID
ANTASID adalah basa basa lemah yang digunakan untuk mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung
ANTIULCER
Obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghambat produksi asam lambung
Simetidin
LAMBUNG
Sfingter kardia atau sfingter esofagus bawah, mengalirkan makanan masuk ke dalam lambung dan mencegah refluks isi lambung memasuki esofagus kembali
lambung terbagi atas fundus, korpus, dan antrum pilorikum atau pilorus.
Simetidin
Pengaturan Sekresi Asam Lambung
• Asam lambung disekresikan oleh sel parietal lambung
• Dipengaruhi : asetilkolin, histamin dan gastrin
• aktivasi pompa proton H+/K+-ATPase mensekresi HCl ke dalam lumen lambung.
• Selama makan kecepatan produksi asam meningkat
Simetidin
Reflux gastroesofageal
Radang lambung (gastritis)
ulcus-pepticum
Zollinger-Ellison Syndrome
PENYAKIT-PENYAKIT LAMBUNG
Reflux gastroesofageal (GERD)
• otot penutup cardia (permulaan/ mulut lambung) tidak menutup dengan sempurna, terjadi aliran balik
• Peradangan,Tukak (oesophagitis)
• Gejala :terbakar (pyrosis), perih dibelakang tulang dada, asam atau pahit dimulut
Radang lambung (gastritis)
mukosa lambung sering bersentuhan dengan aliran balik getah duodenum
pilorus bekerja kurang sempurna
Tukak lambung-usus (ulcus-pepticum)
• Hipersekresi asam lambung
• Tidak efektifnya pertahanan mukosa
Ulkus peptic :• Ulkus duodenum/
duodenal ulcer• Ulkus gastrikum/
gastrik uler
Simetidin
Zollinger-Ellison Syndrome• tumor pada pankreas
atau pada (duodenum). • mensekresikan
sejumlah besar hormon gastrin
• kelebihan asam lambung yang mengakibatkan ulkus peptikum.
• Gejala sama dengan ulkus
PENYEBABObat-obatan• Aspirin • Obat Anti Inflamasi Non
Steroid (ibuprofen)• Steroids (prednisone)
Makanan/ minuman• Kopi• Lemak/gorengan• Coklat• Permen• Bumbu-bumbu
pedas• Alkohol, rokok
Infeksi Helicobacter
pyloryLain2: Radiasi hipersekresi
asam lambung
PENYEBAB (LANJUTAN) RadiasiPasien kanker yang menerima
pengobatan dengan kemoterapi dan radiasi ini memiliki risiko lebih besar menderita gastritis karena radiasi mengiritasi dan mengobarkan lapisan perut
PENYEBABPola Hidup• Makanan pedas
dan panas• Makan terburu
buru• Merokok• Alkohol• stress
GEJALA
Anoreksia (Hilang nafsu makan) Sakit ulu hati setelah makan Kembung Rasa asam di mulut/pahit dimulut Mual (Nausea) Muntah (Vomiting) susah menelan (disfalgia) BAB warna hitam (melena) Konstipasi/ susah BAB nyeri di bagian epigastrum (saluran
cerna atas)
TIPE A : AsimptomatikTIPE B :
TERAPI GERD Perhatikan diet
Makan teratur dengan porsi kecil (3-4 x) sehari, agar lambung tidak terlalu penuh dan tekanan terhadap katup lingkar tidak meningkat
Cara tidurKepala dan bahu yang lebih tinggi dari lambung dapat menekan arus balik asam lambung ke kerongkongan
Makanan yang dihindari : makanan yang bersifat asam, makanan yang digoreng
Buah yang dihindari : Nanas, manisan buah Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka Jangan mengangkat barang berat atau
bekerja dengan posisi membungkuk
TERAPI Non Farmakologigastritis, ulkus peptik
Perhatikan dietHari pertama : diet cair (100 ml susu), teh atau kalduHari selanjutnya : makanan lunak
Makanan yang dihindari : ketan, mi, bihun, makanan yang terlalu manis, ikan atau daging awetan, makanan yang digoreng, sayuran yang banyak gas dan mentah (lalap), soda
Buah yang dihindari : Nanas, nangka, durian, jambu biji, pisang salai, manisan buah
Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka Hindari stress Stop merokok
SARANHindari konsumsi obat-obatan
(aspirin, AINS)Berhenti merokokMengatur konsumsi kafein (soda,
kopi dan teh)Makan teratur dan jumlah
seimbangHindari minum pada saat makan,
tapi minum setelah makan
TERAPIAntasida
- Kerja : Menetralkan asam lambung atau mengikatnya- Ct : Mg(OH)2, Al(OH)3, bismut, Natrium bikarbonat, kalsium karbonat
- diminum satu jam sebelum makan, atau dua jam setelah makan aau saat akan tidur
Antibiotika- Kerja : Menghambat pertumbuhan H. pylory- Ct : Amoksisilin dan tetrasiklin
- diminum bersama ppi
Antiemetika - Kerja : Mencegah mual dan muntah- Ct : Metoklopramid, Domperidon
- diminum sebelum makan
TERAPI FARMAKOLOGI
H-2 Blocker - Kerja : Memblok reseptor H2 secara kompetitif- Ct : Simetidin, Famotidin, Nizatidin, Ranitidin
- sesaat sebelum makan, pada saa makan saat akan tidur
Proton pump inhibitors (PPIs) - Kerja : Menghambat produksi asam lambung di sel parietal lambung- Ct : Lansoprazol ,Omeprazol pantoprazol
- sebelum makan dan saat akan tidur
Coating agents - Kerja : Melindungi lapisan mukosa lambung- Ct : Sukralfat dan Misoprostol
Obat-obat lambungAntasidaAntagonis reseptor H2/ H2 bloker
Pompa proton inhibitor
ANTASIDYang termasuk antasid antara lain :
- Natrium bicarbonate - Calcium carbonate - Aluminum hydroxide - Magnesium hydroxide - Hidrotalsit
Tujuan Pengobatannya adalah untuk menghilangkan gejala, mempercepat penyembuhan , dan mencegah komplikasi lebih lanjut
ANTASID
PENGGOLONGAN ANTASIDASISTEMIKMerupakan antasida yang mudah diabsorpsi/diserap oleh tubuh. Contohnya :
Natrium bikarbonat. (retensi cairan dan berefek negatif bagi penderita penyakit tekanan darah tinggi dan penyakit gagal jantung kongesti.)
Kalsium karbonat (alkalosis (sindroma alkali-susu)).
PENGGOLONGAN ANTASIDA
NON SISTEMIKAntasida yang diabsorpsi sedikit oleh tubuh, contohnya ialah aluminium hidroksida, magnesium hidroksida. Untuk meniadakan efek sembelit dari antasida yang mengandung kalsium atau alumunium pada umumnya dikombinasi dengan garam magnesium.
PENGGUNAAN ANTASIDA Sebaiknya antasida digunakan
sebagai suspensi sebab lebih cepat kerjanya mengikat asam daripada tablet karena lebih mudah berbaur dengan isi lambung.
Bila tetap dipilih tablet (krn praktis untuk dibawa) untuk mencapai efek optimal perlu sekali mengunyahnya dengan baik sebelum diminum
ANTASIDEfek Samping :
Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan Calcium carbonate: Hiperkalsemia,
nefrolitiasis (batu ginjal) Aluminum hidroxide: Konstipasi Magnesium hidroxide: Diare
INTERAKSI OBAT ANTASIDA
Antasida berpengaruh pada penyerapan obat : efek obat menurunAntasida mengubah keasaman air kemih, kemudian beberapa obat diserap kembali oleh tubuh dan tidak di keluarkan : efek obat meningkatPenanggulangan bila terjadi interaksi obat: penggunaan obat lain 1 atau 2 jam sebelum dan atau setelah penggunaan antasida
INTERAKSI OBAT ANTASIDA
ANTASIDA X ANTIBIOTIKMembentuk senyawa komplek yang tidak larut, efek antibiotik menurun, infeksi mungkin tidak terobati dengan baik. ANTASIDA X AMFETAMINEfek amfetamin meningkat, dapat terjadi efek samping merugikan : gelisah, berdebar penglihatan kabur, jantung berdebar
INTERAKSI OBAT ANTASIDA
ANTASIDA X AINSEfek AINS berkurang. Akibatnya rasa nyeri tidak berkurang. ANTASIDA X H2 bloker (simetidin) penyerapan gol H2 bloker menurun ANTASIDA X PPI (lansoprazol) efek obat menurun oleh antasida Antasida x sukralfat
KOMBINASI OBAT ANTASIDA Antikolonergik yaitu zat yang menekan
produksi getah lambung dan melawan kejang-kejang. Contoh obatnya : ekstrabelladonae
Obat penenang atau sedative yaitu untuk menekan stress karena dapat memicusekresi asam lambung. Contoh obatnya : klordiazepoksida
Spasmolitika/antispasmodik yaitu untuk melemaskan ketegangan otot lambung usus dan mengurangi kejang-kejang. Contoh : pirenzipin, fentoin
Dimetikon berfungsi memeperkecil gelembung gas yang timbul sehingga udah diserap
OBAT ANTISEKRESIASAM LAMBUNG LAIN
(Antiulcer)
ANTAGONIS RESEPTOR H2
PENGHAMBAT POMPA PROTON
Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine menempati reseptor histamine H2 secara selektif di permukaan sel-sel parietal→ sekresi asam lambung dan pepsin dikurangi.Menurunkan sekresi asam lambung > 90% pada pemberian dosis tunggal, terutama sesaat sebelum tidur
ANTAGONIS RESEPTOR H2
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Terapi pemeliharaan: mencegah kekambuhan, terutama bila terdapat mikroba Helicobacter pylori
Efek samping : Diare, mual, muntah, kecemasan
• Pada pria cimetidine bisa menyebabkan pembesaran payudara yang bersifat sementara dan jika diminum dalam waktu lama dengan dosis yang tinggi bisa menyebabkan impotensi. Perubahan mental (terutama pada penderita usia lanjut), diare, ruam, demam dan nyeri otot telah dilaporkan terjadi pada 1% penderita yang mengkonsumsi cimetidine.
ANTAGONIS RESEPTOR H2
PENGHAMBAT POMPA PROTON
Omeprazole, Lansoprazole pantoprazol, rabeprazol, dan esomeprazol
mengurangi sekresi asam dengan jalan menghambat enzim H+/K+-ATPase secara selektif dalam sel-sel parietal
Terapi kombinasi untuk infeksi Helicobacter pylori