ANATOMI-FISIOLOGI KARDIOVASKULER pada EMBRIO & NEONATUS

Arina Nurfianti, Ns., M.Kep

• PERKEMBANGAN KARDIOVASKULER SAAT MASA EMBRIONAL

• PERKEMBANGAN KARDIOVASKULER SAAT NEONATUS

Embrio Fetus Janin Neonatus

PERKEMBANGAN KARDIOVASKULER SAAT MASA EMBRIONAL

• Perkembangan jantung dan pembuluh darah (vaskuler) saat masa embrional terjadi pada lapisan mesoderm. Mesoderm mengkontribusi terbentuknya dinding-dinding pembuluh darah (vena dan arteri) dan terbentuknya sel darah merah fetus-- cavitas pericardial

• Mesoderm mendapat suplai dari sistem plasenta melalui nutrisi ibu ke fetus.

• Mulai terbentuk sejak trimester 1, pd kehamilan minggu ke-3 atau 4, dan denyut jantung fetus/janin (Embryionic Heart Rate) mulai berdetak pada minggu ke-9

PERKEMBANGAN KARDIOVASKULER SAAT MASA EMBRIONAL

• Kunci aspek perkembangan jantung pada embrio adalah terbentuknya sekat jantung (Septum) yang akan memisahkan/membatasi tiap bilik jantung.

• Sirkulasi jantung pada masa embrional/fetus Berbeda dgn sirkulasi pd neonatus

• Vaskularisasi perifer terdiri atas 3 sistem sirkulasi vena/ aorta, yaitu:

1. Sistem plasenta : berkembang pd mesoderm di lapisan chorion, membuang kotoran embrio. Hilang saat lahir bersama plasenta

2. Sistem Vitelline:melindungi permukaan kantong embrio/yolk sac dan berkontribusi pd sistem portal.

3. Sistem embrionik : selanjutnya masa demi masa berkembang menjadi sistem kardiovaskuler, membentuk jantung kanan dan kiri.

Formation of Endocardial Tube

Sirkulasi pd Fetus

v.umbilical Sinus venosus

v.vitelline atrium ventrikel

Bulbus cordis

Truncus arteriosus

aortic sac, aortic arches

PERKEMBANGAN KARDIOVASKULER SAAT MASA NEONATUS

• Sistem sirkulasi pada neonatus adalah menggunakan paru-paru

Perbedaan secara Anatomi pada Fetus

• Foramen Ovale• Ductus Arteriosus• Right heart is the dominant ventricle – pumps

2/3 of cardiac output • Relative RVH in utero

Normal Cardiac Anatomy

Differences in the Fetus

Differences in the Fetus

SISTEM KARDIOVASKULER PADA NEONATUS

• Resistensi vaskuler pulmonar menghilang, sirkulasi kardiovaskuler bayi menggunakan paru2.

• Foramen Ovale menutup pada 1 jam pertama• Ductus Arteriosus menutup hingga 48 jam

pertama• Jantung kiri mulai saat ini jadi dominan• Proses terus berlanjut hingga bayi 6-8 minggu

Suara MURMUR• Berasal dar aliran darah tubulensi, dari

perbedaan tekanan jantung oleh struktur yg masih muda.

• Can be normal (physiologic, benign, flow, transitional, etc) vs abnormal (pathologic)

• Sebagian besar bayi (80%) memiliki soft murmurs pada periode perinatal

Sirkulasi Perinatal

From Moore & Persaud 1998

• Video 1• Video 2

Daftar Pustaka:

• Guyton & Hall. (2002). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:EGC

• Slesnick. (2008). Neonatal Cardiology.• Witmer, L. (2002). Developmental anatomy of the heart and the

embryological basis for cardiac defects. Ohio University