anestesi lokal dalam kedokteran gigi
description
Transcript of anestesi lokal dalam kedokteran gigi
![Page 1: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/1.jpg)
Tantia Cita Dewanti Fudhail10/298072/KG/8646Pembimbing : drg. Rahardjo, Sp. BM
EFFECT OF HIGH CONCENTRATION LIDOCAINE FOR
MANDIBULAR TEETHANESTHESIA: REVIEW
LITERATURE
![Page 2: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/2.jpg)
Anestesi lokal sering digunakan dalam praktik kedokteran gigi
Inferior alveolar nerve block (IANB) teknik anestesi yang paling sering digunakan untuk menganestesi gigi mandibula
Tingkat kegagalan anestesi 10-39%Beberapa peneliti manipulasi variabel untuk
meningkatkan efektivitas anestesi lokal: 1. Membandingkan volume2. Memodifikasi konsentrasi3. Penambahan agen buffer
PENDAHULUAN
![Page 3: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/3.jpg)
Anestesi lokal : obat yang digunakan untuk mencegah rasa nyeri dengan memblok konduksi sepanjang serabut saraf secara reversibel.
Klasifi kasi
ANESTESI LOKAL
Ester Amide
Procaine Lidocaine
Tetracaine Mepivacaine
Chloroprocaine Bupivacaine
Pipercocaine Etidocaine
Dibucaine Propitocaine
![Page 4: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/4.jpg)
Mekanisme Menghambat transmisi impuls saraf dengan mencegah meningkatnya permeabilitas membran saraf terhadap ion Na
ANESTESI LOKAL
![Page 5: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/5.jpg)
Untuk menyimpulkan laporan laporan kasus yang mempelajari mengenai pengaruh peningkatkan konsentrasi anestesi lokal lidocaine-vasokonstriktor dalam anestesi intraoral
TUJUAN PENELITIAN
![Page 6: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/6.jpg)
Golongan amino amidaXylocaine atau lignocaineToleransi baik, toksisitas
rendah Paling sering digunakan
dalam praktek kedokteran gigi
Farmakodinamik sama dengan agen anestesi lokal lainnya
LIDOCAINE
![Page 7: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/7.jpg)
Tujuan penambahan Epinephrin1. Hemostasis pada area operasi2. Memperpanjang durasi anestesi3. Mengurangi kecepatan perfusi
LIDOCAINE DAN VASOKONSTRIKTOR
![Page 8: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/8.jpg)
Mudah diserap dari tempat suntikanMetabolisme utama di hepar.Di hepar lidokain mengalami deakilasi oleh enzim
oksidase membentuk monoetilglisin xilidid dan glisin xilidid
Xilidid akan disekresi bersama urin
FARMAKOKINETIK
![Page 9: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/9.jpg)
Lidokain dengan epinephrine Meningkatkan tekanan darah, total peripheral resistance dan cardiac output
Penelitian tahun 1984Lidokain 2% dengan epinefrin 1:100.000 meningkatkan denyut jantung 19% dan cardiac output 30%Penelitian tahun 2009Lidokain dengan epinefrin 1:100.000 meningkatkan tekanan darah sistolik 5-12 mmHg pada pasien dengan riwayat jantung
Pertimbangkan penggunaan lidokain dengan epinefrin pada pasien-pasien yang memiliki riwayat penyakit jantung
HEMODINAMIC
![Page 10: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/10.jpg)
Manipulasi variabel yang berpengaruh dalam anestesi untuk meningkatkan efektifitas anestesi pada teknik IANB :
1. Penambahan agen buffer2. Memodifikasi konsentrasi
![Page 11: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/11.jpg)
Meningkatkan ionisasi Meningkatkan pH anestesi Onset > cepat
Meningkatkan pH anestesi Penambahan agen buffer
LATENCY TIME
![Page 12: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/12.jpg)
Contoh 1
Lidocaine pH = 5Log (Ionisasi/Unionisasi) = 7.8-5Log (Ionisasi/Unionisasi) = 2.8Antilog.log (Ionisasi/Unionisasi) = Antilog 2.81 (Ionisasi/Unionisasi) = 630.95(Ionisasi/Unionisasi) = 630.95
Rasio ionisasi:unionisasi = 630:1
![Page 13: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/13.jpg)
Contoh 2Lidocaine pH = 6.04Log (Ionisasi/Unionisasi) = 7.8-6.04Log (Ionisasi/Unionisasi) = 1.76Antilog.log (Ionisasi/Unionisasi) = Antilog 1.761 (Ionisasi/Unionisasi) = 57.54(Ionisasi/Unionisasi) = 57.54
Rasio ionsisasi:unionisasi = 57:1
pH anestesi lokal
Ionisasi
Onset anestesi lokal
![Page 14: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/14.jpg)
Faktor yang mempengaruhi durasi :1. Ikatan protein2. KonsentrasiSemakin baik ikatan protein dengan anestesi lokal
maka durasi anestesi semakin lamaLidocaine : mengikat protein 64%
DURASI ANESTESI LOKAL
![Page 15: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/15.jpg)
Penelitian tahun 1976 5% lidocaine with epinephrin 1:80.000 2% lidocaine with epinephrin 1:80.000
Penelitian 1989Volume lidocaine ↑ 3,6 mlKonsentrasi lidocaine ↑ 40 mg/dl
Penelitian tahun 20134% Lidocaine + 50 µg epinephrine + 1,82 manitol 0,5M4% Lidocaine + 50 µg epinephrine
KONSENTRASI - DURASI
Tingkat kesuksesan 5% lidocaine lebih tinggi >
2% lidocaine
Tidak ada perbedaan tingkat kesuksesan
Efek lebih baik
![Page 16: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/16.jpg)
Indikasi : Anestesi lokal untuk prosedur dental seperti infl itrasi atau injeksi blok
Kontraindikasi : Alergi anastesi lokal golongan amide
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
![Page 17: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/17.jpg)
DOSIS
![Page 18: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/18.jpg)
Toleransi lidokain umumnya baikEfek samping dapat terjadi karena:1. Hipersensitifi tas2. Teknik salah3. Overdosis4. Injeksi intravaskular
Perlu waspada terhadap pasien : 1. Penyakit cardiovascular2. Penyakit hepar yang berat
PRECAUTION
![Page 19: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/19.jpg)
2% lidokain dengan epinefrin paling sering digunakan dalam bidang kedokteran gigi
Untuk meningkatkan kesuksesan anestesi Meningkatkan konsentrasi lidokain
Penelitian Rood dan Soray (1980) Lidokain 5% terbukti dapat meningkatkan efek anestesi dibandingkan lidokain 2%Penelitian Vreeland (1989) Peningkatan konsentrasi lidokain 4% tidak menunjukkan perbedaan tingkat kesuksesan
Beberapa peneliti melaporkan konsentrasi lidokain yang tinggi neurotoksitas pada hewan coba.
DISKUSI
![Page 20: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/20.jpg)
Beberapa studi telah meneliti mengenai konsentrasi tinggi lidokain dalam blok anestesi nervus alveolaris inferior. Untuk mengetahui lebih jelas mengenai pengaruh konsentrasi tinggi lidokain dalam anestesi mandibula perlu dilakukan penelitian yang lebih lanjut.
KESIMPULAN
![Page 21: anestesi lokal dalam kedokteran gigi](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061319/5695d01c1a28ab9b0290fe15/html5/thumbnails/21.jpg)
TERIMA KASIH