Anemia Defisiensi Besi - Makalah PBL Blok 24 - 2011 - Edvan

8/16/2019 Anemia Defisiensi Besi - Makalah PBL Blok 24 - 2011 - Edvan

1/13

Anemia Defisiensi BesiAndreas Edvan Sanjati Ley

102011349

D9

Mahasiswa Fakultas Kedkteran !K"#DA

Fakultas Kedkteran !niversitas Kristen Krida $a%ana

&l' Arjuna !tara (' )* &akarta 11+10

(' ,el- .021/ +)9420)1www'ukrida'a%'id* eail edvanleyyah'%

Pendahuluan

Aneia deisiensi 5esi .AD6/ adalah aneia yan7 ti5ul aki5at 5erkuran7nya

-enyediaan 5esi untuk eritr-esis* karena %adan7an 5esi ksn7 (depleted iron store) yan7

-ada akhirnya en7aki5atkan -e5entukan he7l5in 5erkuran7' AD6 ditandai leh

aneia hi-krik ikrsiter dan hasil la5ratriu yan7 enunjukkan %adan7an 5esi

ksn7' 6er5eda den7an AD6* -ada aneia aki5at -enyakit krnik -enyediaan 5esi untuk

eritr-esis 5erkuran7 leh karena -ele-asan 5esi dari siste retikulendtelial 5erkuran7*

sedan7kan %adan7an 5esi asih nral' 8ada aneia sider5lastik -enyediaan 5esi untuk

eritr-esis 5erkuran7 karena 7an77uan itkndria yan7 enye5a5kan inkr-rasi 5esi ke

dala hee ter7an77u' leh karena itu keti7a jenis aneia ini di7ln7kan se5a7ai aneia

den7an 7an77uan eta5lise 5esi'1

1

Tin auan Pustaka

http://www.ukrida.ac.id/mailto:[email protected]:[email protected]://www.ukrida.ac.id/


2/13

Pembahasan

Anamnesis

Ananess dideinisikan se5a7ai sesi wawan%ara yan7 seksaa terhada- -asiennya

atau keluar7a dekatnya en7enai asalah yan7 enye5a5kan -asien endatan7i -usat

-elayanan kesehatan' Ananesis da-at lan7sun7 dilakukan terhada- -asien .autananesis/

atau terhada- keluar7anya atau -en7antarnya .alananesis/ 5ila keadaan -asien tidak

eun7kinkan untuk diwawan%arai'1

Ananesis yan7 5aik akan terdiri dari

• #dentitas : naa len7ka- -asien* uur atau tan77al lahir* jenis

kelain* naa ran7 tua atau suai atau isteri atau -enan77un7jawa5* alaat*

-endidikan -ekerjaan* suku 5an7sa dan a7aa'

• Keluhan utaa : keluhan yan7 dirasakan -asien yan7 e5awa

-asien -er7i ke dkter atau en%ari -ertln7an'

• "iwayat -enyakit sekaran7 : riwayat -erjalanan -enyakit eru-akan

%erita yan7 krnl7is* terin%i dan jelas en7enai keadaan kesehatan -asien sejak

se5elu keluhan utaa sa-ai -asien datan7 5er5at'

• "iwayat -enyakit dahulu : en7etahui keun7kinankeun7kinan

adanya hu5un7an antara -enyakit yan7 -ernah diderita den7an -enyakitnya sekaran7'

"iwayat -enyakit dala keluar7a : -entin7 untuk en%ari keun7kinan -enyakit herediter*

ailial atau -enyakit ineksi' 1

Pemeriksaan fisik

Dala elakukan -eeriksaan isik terhada- kasus aneia deisiensi 5esi selain

tanda tanda vital* harus di -erhatikan ju7a a-akah -asien en7alai sakit rin7an atau 5erat*

syk aki5at kehilan7an darah akut atau sesak na-as' Lihat ju7a a-akah kunjun7tiva aneis

dan tela-ak tan7an -u%at' A-akah terda-at kilnkia .kuku se-erti sendk/ atau keilitis

an7ularis se-erti yan7 diteukan -ada deisiensi 5esi yan7 sudah 5erlan7sun7 laa' #kterus*

ear* -etekie* -enuruna 5erat 5adan serta liaden-ati* he-ate7ali dan s-lene7ali

ju7a -erlu ditanya dan di -eriksa dala -eeriksaan isik dan ananesis'2

2


3/13

Pemeriksaan penunjang

Kadar ;e7l5in dan #ndeks Eritrsit* dida-atkan aneia hi-krik ikrsiter

den7an -enurunan kadar he7l5in ulai dari rin7an sa-ai 5erat' M


4/13

ineksi dan inlaasi asih tin77i* titik -eilah yan7 diajukan di ne7eri 5arat ta-aknya

-erlu dikreksi' 8ada suatu -enelitian -ada -asien aneia di ruah sakit di 6ali -eakaian

eritin seru ? 12 u'7B1 dan ? 20 u'7B1 e5erikan sensitivitas dan s-esiisitas asin7

asin7 )@ dan 9@ serta )@ dan 9)' Sensitivitas tertin77i .@4/ justru di%a-ai -ada

-eakaian eritin seru ? 40 7B1* tan-a en7uran7i s-esiitas terlalu 5anyak .92/'

;er%5er7 untuk daerah tr-ik en7anjurkan eakai an7ka eritin seru ? 20 7B1 se5a7ai

kriteria dia7nsis AD6' &ika terda-at ineksi atau inlaasi yan7 jelas se-erti arthritis

reatid* aka eritin seru sa-ai den7an +0)0 u'7B1 asih da-at enunjukkan adanya

deisiensi 5esi' Feritin seru eru-akan -eeriksaan la5ratriu untuk dia7nsis #DA

yan7 -alin7 kuat leh karena itu 5anyak di-akai 5aik di klinik au-un di la-an7an karena

%uku- relia5el dan -raktis* eski-un tidak terlalu sensiti' An7ka eritin seru nral tidak

selalu da-at enyin7kirkan adanya deisiensi 5esi* teta-i eritin seru di atas 100 7Bdl

da-at eastikan tidak adanya deisiensi 5esi'1

Diagnosis kerja : Anemia defisiensi besi e. c asupan yang kurang

Anemia defisiensi besi

Aneia deisiensi 5esi adalah aneia yan7 terjadi aki5at tu5uh kekuran7an Cat 5esi'

Keadaan ini da-at dise5a5kan leh -easukan Cat 5esi yan7 tidak en%uku-i ke5utuhan*

-enin7katan ekskresi* 7an77uan a5sr5si atau ke5utuhan tu5uh akan Cat 5esi enin7kat'

8enin7katan ekskresi da-at di ju-ai -ada -endarahan saluran %erna* ke7anasan*

antikilstiasis* enethrra7i* he7l5inuria* hesiderinuria dan 7an77uan

hestasis' an77uan a5sr5si da-at terjadi -ada aklrhidria* -as%a 7astrekti* al5sr5si

usus' 8enin7katan ke5utuhan akan Cat 5esi terjadi -ada asa -ertu5uhan* hail dan

enyusui' 6anyak aktr yan7 da-at e-en7aruhi a5sr-siCat 5esi tu5uh' 6er5a7ai

keadaan yan7 enin7katkan a5sr-si 5esi adalah 5esi dala 5entuk Fe anr7anik* suasana

asa isalnya ;


5/13

Dala keadaan nral tu5uh ran7 dewasa en7andun7 4 sa-ai + 7 5esi*

5er7antun7 -ada jenis kelain dan ukuran tu5uhnya' Le5ih dari dua -erti7a 5esi terda-at di

dala he7l5in' 6esi di le-as den7an seakin tua serta atinya sel dan dian7kut elalu

transerin -lasa ke susu tulan7 untuk eritr-isis' Den7an -en7e%ualian i7l5in dan

enCi enCi hee dala julah yan7 san7at sedikit* sisa Cat 5esi disi-an di dala hati*

li-a* dan dala susu tulan7 se5a7ai eritin dan hesiderin untuk ke5utuhan le5ih

lanjut' 4

Etiologi

Aneia deisiensi 5esi da-at dise5a5kan leh karena rendahnya asukan 5esi*

7an77uan a5sr5si* serta kehilan7an 5esi aki5at -erdarahan enahun' Kehilan7an 5esi

se5a7ai aki5at -erdarahan enahun da-at 5erasal dari saluran %erna aki5at dari tukak

-e-tik* -eakaian salisilat atau (SA#D* kanker la5un7* kanker kln* divertikulsis*

herid dan ineksi %a%in7 ta5an7* saluran 7enitalia -ere-uan* enrrha7ia atau

etrrha7ia* saluran keih heaturia* saluran na-as he-te'1

Faktr nutrisi aki5at kuran7nya julah 5esi ttal dala akanan* atau kualitas 5esi

.5iavaila5ilitas/ 5esi yan7 tidak 5aik .akanan 5anyak serat rendah vitain


6/13

%a%in7 ta5an7 .+4/ dan herid .2>/* sedan7kan -ada -ere-uan enrha7ia .33/*

herid dan %a%in7 ta5an7 asin7asin7 1>'1

Prealensi

6elu ada data yan7 -asti en7enai -revalensi AD6 di #ndnesia'Martatj et ale-erkirakan AD6 -ada lakilaki 1)+0 dan 2+@4 -ada -ere-uan tidak hail' 8ada

-ensiunan -e7awai ne7eri di 6ali dida-atkan -revalensi aneia 3) den7an )1 dise5a5kan

leh karena deisiensi 5esi' Sedan7kan -ada -enduduk suatu desa di 6ali dida-atkan an7ka

-revalens AD6 se5esar 2>'1

8ere-uan hail eru-akan se7en -enduduk yan7 -alin7 rentan -ada AD6' Di

#ndia* Aerika Latin dan Fili-ina -revalensi AD6 -ada -ere-uan hail 5erkisar antara

3+ sa-ai 99 Sedan7kan di 6ali* -ada suatu -en7unjun7 -uskesas dida-atkan

-revalens aneia se5esar +0 den7an >+ aneia dise5a5kan leh deisiensi 5esi' Dala

suatu survei -ada 42 desa di 6ali yan7 eli5atkan 1)@4 -ere-uan hail dida-atkan

-revalens AD6 se5esar 4)* se5a7ian 5esar derajat aneia ialah rin7an' Faktr risik yan7

diju-ai adalah tin7kat -endidikan dan ke-atuhan einu -il 5esi' Di Aerika Serikat*

5erdasarkan survei 7iCi .(;A(ES ###/ tahun 19@@ sa-ai tahun 1994* deisiensi 5esi

diju-ai kuran7 dari 1 -ada laki dewasa yan7 5eruur kuran7 dari +0 tahun* 24 -ada

laki dewasa yan7 5eruur le5ih dari +0 tahun* 911 -ada -ere-uan asa re-rduksi* dan

+> -ada -ere-uan -as%aen-ause' 1

Patogenesis

8endarahan enahun enye5a5kan kehilan7an 5esi sehin77a %adan7an 5esi akin

enurun' &ika %adan7an 5esi enurun* keadaan ini dise5ut iron depleted state atau negative

iron balance. Keadaan ini ditandai ieh -enurunan kadar eritin seru* -enin7katan a5sr5si

5esi dala usus* serta -en7e%atan 5esi dala susu tulan7 ne7ati' A-a5ila kekuran7an

5esi 5erlanjut terus aka %adan7an 5esi enjadi ksn7 saa sekali* -enyediaan 5esi untuk

eritr-esis 5erkuran7 sehin77a eni5ulkan 7an77uan -ada 5entuk eritrsit teta-i aneia

se%ara klinis 5elu terjadi* keadaan ini dise5ut se5a7ai iron deficient erythropoiesis. 8ada

ase ini kelainan -ertaa yan7 diju-ai ialah -enin7katan kadar free protoporphyrin atau

zinc protophorphyrin dala eritrsit' Saturasi transerin enurun dan total iron binding

capacity .,#6


7/13

hi-krik ikrsiter* dise5ut se5a7ai iron deficiency anemia. 8ada saat ini ju7a terjadi

kekuran7an 5esi -ada e-itel serta -ada 5e5era-a enCi yan7 da-at eni5ulkan 7ejala -ada

kuku* e-itel ulut dan arin7 serta 5er5a7ai 7ejala lainnya'1

!ejalan anemia defisiensi besi

ejala uu aneia yan7 dise5ut ju7a se5a7ai sindr aneia (anemic syndrome)

diju-ai -ada aneia deisiensi 5esi a-a5ila kadar he7l5in turun di 5awah >@ 7Bdl'

ejala ini 5eru-a 5adan leah* lesu* %e-at lelah* ata 5erkunan7kunan7* serta telin7a

enden7in7' 8ada aneia deisiensi 5esi karena -enurunan kadar he7l5in yan7 terjadi

se%ara -erlahanlahan serin7 kali sindra aneia tidak terlalu enylk di5andin7kan

den7an aneia lain yan7 -enurunan kadar he7l5innya terjadi le5ih %e-at* leh karena

ekanise k-ensasi tu5uh da-at 5erjalan den7an 5aik' Aneia 5ersiat sitatik jika

he7l5in telah turun di 5awah > 7Bdl' 8ada -eeriksaan isik diju-ai -asien yan7 -u%at*

terutaa -ada knyun7tiva dan jarin7an di 5awah kuku' 1

ejala yan7 khas diju-ai -ada deisiensi 5esi* teta-i tidak diju-ai -ada aneia

jenis lain adajah

G koilonychia: kuku sendk (spoon nail), kuku enjadi ra-uh* 5er7aris7aris vertikal

dan enjadi %ekun7 sehin77a iri- se-erti sendk'

G atri -a-il lidah -erukaan lidah enjadi li%in dan en7kila- karena -a-il lidah

en7hilan7'

G statitis an7ularis (cheilosis): adanya ketadan7an -ada sudut ulut sehin77a

ta-ak se5a7ai 5er%ak 5erwarna -u%at ke-utihan

G disa7ia nyeri enelan karena kerusakan e-itel hi-arin7

G atri uksa 7aster sehin77a eni5ulkan akhlridia

G -i%a kein7inan untuk eakan 5ahan yan7 tidak laCi* se-erti tanah liat* es* le*

dan lainlain'

Sindr 8luer =insn atau dise5ut ju7a sindr 8atersn Kelly adalah ku-ulan

7ejala yan7 terdiri dari aneia hi-krik ikrsiter* atri -a-il lidah* dan disa7ia' 8ada

aneia deisiensi 5esi da-at diju-ai 7ejala7ejala -enyakit yan7 enjadi -enye5a5 aneia

deisiensi 5esi terse5ut' Misalnya -ada aneia aki5at -enyakit %a%in7 ta5an7 diju-ai

dis-e-sia* -artis e5en7kak'dan kulit tela-ak tan7an 5erwarna kunin7 se-erti jerai' 8ada

7


8/13

aneia karena -erdarahan krnik aki5at kanker kln diju-ai 7ejala 7an77uan ke5iasaan

5uan7 5esar atau 7ejala lain ter7antun7 dari lkasi kanker terse5ut'1

Diagnosis

!ntuk ene7akkan dia7nsis aneia deisiensi 5esi harus dilakukan ananesis dan

-eeriksaan isis yan7 teliti disertai -eeriksaan la5ratriu yan7 te-at' ,erda-at ti7a

taha- dia7nsis AD6' ,aha- -ertaa adalah enentuka adanya aneia den7an en7ukur

kadar he7l5in atau heatkrit' Cut off point aneia ter7antun7 kriteria yan di-ilih*

a-akah kriteria $; atau kriteria klinik' ,aha- kedua adalah eastikan adanya deisiensi

5esi sedan7kan taha- keti7a adalah enentukan -enye5a5 dari deisiensi 5esi yan7 terjadi'

Se%ara la5ratris untuk ene7akkan dia7nsi aneia deisiensi 5esi .taha- satu dan taha-

dua/ da-at di-akai kriteria dia7nsis aneia deisiensi 5esi .diikas dari kriteria Kerlin et

al/ se5a7ai 5erikut 1

Aneia hi-krik ikrsiter -ada ha-usan darah te-i atau M


9/13

esin/* teta-i se5aiknya dilakukan -eeriksaan sei kuantitati* se-erti isalnya teknik

KatKatC* untuk enentukan 5eratnya ineksi' &ika diteukan ineksi rin7an tidaklah serta

erta da-at dian77a- se5a7ai -enye5a5 utaa AD6* harus di%ari -enye5a5 lainnya' &ika

tidak diteukan -erdarahan yan7 nyata* da-at dilakukan tes darah saar (occult blood test)

-ada eses* dan jika terda-at indikasi dilakukan endsk-i saluran %erna atas atau 5awah' 1

"erapi

Setelah dia7nsis dite7akkan aka di5uat ren%ana -e5erian teta-i' ,era-i terhada-

aneia deisiensi 5esi adalah ,era-i kausal* tera-i terhada- -enye5a5 -erdarahan* Misalnya

-en75atan %a%in7 ta5an7* -en75atan herid* -en75atan enrha7ia' ,era-i kausal

harus dilakukan* kalau tidak aka aneia akan ka5uh ke5ali' 8e5erian -re-arat 5esi

untuk en77anti kekuran7an 5esi dala tu5uh .irn re-la%een thera-y/' ,era-i 5esi ral

eru-akan tera-i -ilihan -ertaa leh karena eekti* urah dan aan' 8re-arat yan7

tersedia adalah errus sul-hat .sulas ersus/ eru-akan -re-arat -llihan -ertaa leh

karena -alin7 urah teta-i eekti*dsis anjuran adalah 3 J 200 7* Setia- 200 7 sulas

ersus en7andun7 )) 7 5esi eleental* 8e5erian sulas ersus 3 J 200 7

en7aki5atkan a5sr5si 5esi +0 7 -er hari yan7 da-at enin7katkan eritr-esis dua

sa-ai ti7a kali nral'1

8re-arat lain ferrous gluconate, ferrous fumarat, ferrous lactate dan ferrous

succinate. Sediaan ini har7anya le5ih ahal* teta-i eektivitas dan eek sa-in7 ha-ir saa

den7an sulas ersus' ,erda-at ju7a 5entuk sediaan enteric coated yan7 dian77a-

e5erikan eek sa-in7 le5ih rendah* teta-i da-at en7uran7i a5sr5si 5esi' 8re-arat 5esi

ral se5aiknya di5erikan saat la5un7 ksn7* teta-i eek sa-in7 le5ih serin7 di5andin7kan

den7an -e5erian setelah akan' 8ada -asien yan7 en7alai intleransi* sulas errsus

da-at di5erikan saat akan atau setelah akan' Eek sa-in7 utaa 5esi -er ral adalah

7an77uan 7astrintestinal yan7 diju-ai -ada 1+ sa-ai 20* yan7 san7at en7uran7i

ke-atuhan -asien' Keluhan ini da-at 5eru-a ual* untah* serta knsti-asi' !ntuk

en7uran7i eek sa-in7 5esi di5erikan saat akan atau dsis dikuran7i enjadi 3 J 100

7' 8en75atan 5esi di5erikan 3 sa-ai ) 5ulan* ada ju7a yan7 en7anjurkan sa-ai 12

5ulan* setelah kadar he7l5in nral untuk en7isi %adan7an 5esi tu5uh' Dsis

-eeliharaan yan7 di5erikan adalah 100 sa-ai 200 7' &ika tidak di5erikan dsis

-eeliharaan* aneia serin7 ka5uh ke5ali' !ntuk enin7katkan -enyera-an 5esi da-at

di5erikan -re-arat vitain


10/13

-e5erian diet yan7 5anyak en7andun7 hati dan da7in7 yan7 5anyak en7andun7 5esi'

,era-i 5esi -arenteral san7at eekti teta-i e-unyai risik le5ih 5esar dan har7anya le5ih

ahal' leh karena risik ini aka 5esi -arenteral hanya di5erikan atas indikasi tertentu'

#ndikasi -e5erian 5esi -arenteral adalah .1/ intleransi terhada- -e5erian 5esi ral .2/

ke-atuhan terhada- 5at yan7 rendah .3/ 7an77uan -en%ernaan se-erti klitis ulserati yan7

da-at ka5uh jika di5erikan 5esi .4/ -enyera-an 5esi ter7an77u* se-erti isalnya -ada

7astrekti .+/ keadaan di ana kehilan7an darah yan7 5anyak sehin77a tidak %uku-

dik-ensasi leh -e5erian 5esi ral* se-erti isalnya -ada hereditary hemorrhagic

teleangiectasia" .)/ ke5utuhan 5esi yan7 5esar dala waktu -endek* se-erti -ada kehailan

triester ti7a atau se5elu -erasi .>/ deisiensi 5esi un7sinal relati aki5at -e5erian

eritr-etin -ada aneia 7a7al 7injal krnik atau aneia aki5at -enyakit krnik' 8re-arat

yan7 tersedia ialah iron de#tran comple# .en7andun7 +0 7 5esiBl/* iron sorbitol citric

acid comple# dan yan7 ter5aru adalah iron ferric gluconate dan iron sucrose yan7 le5ih

aan' 6esi -arenteral da-at di5erikan se%ara intrauskular dala atau intravena -elan'

8e5erian se%ara intrauskular e5erikan rasa nyeri dan e5erikan warna hita -ada

kulit' Eek sa-in7 yan7 da-at ti5ui adalah reaksi anailaksis* eski-un jaran7 .0*)/

Eek sa-in7 lain adalah le5itis* sakit ke-ala* flushing, ual* untah* nyeri -erut dan

sink-' 1

Pencegahan

Men7in7at tin77inya -revalensi aneia deisiensi 5esi di asyarakat aka

di-erlukan suatu tindakan -en%e7ahan yan7 ter-adu' ,indakan -en%e7ahan terse5ut da-at

5eru-a* -endidikan kesehatan lin7kun7an* isalnya tentan7 -eakaian ja5an* -er5aikan

lin7kun7an kerja* isalnya -eakaian alas kaki sehin77a da-at en%e7ah -enyakit %a%in7

ta5an7* -enyuluhan 7iCi untuk endrn7 knsusi akanan yan7 e5antu a5sr5si

5esi* -e5erantasan ineksi %a%in7 ta5an7 se5a7ai su5er -erdarahan krnik -alin7 yan7

serin7 diju-ai di daerah tr-ik' 8en7endalian ineksi %a%in7 ta5an7 da-at dilakukan

den7an -en75atan asal den7an anthelentjk dan -er5aikan sanitasi' Su-leentasi 5esi

yaitu -e5erian 5esi -rilaksis -ada se7en -enduduk yan7 rentan* se-erti i5u hail dan

anak 5alita' Di #ndnesia di5erikan -ada -ere-uan hail dan anak 5alita eakai -il 5esi

dan lat' Frtiikasi 5ahan akanan den7an 5esi* yaitu en%a-urkan 5esi -ada 5ahan

akan' Di ne7ara 6arat dilakukan den7an en%a-ur te-un7 untuk rti atau 5u5uk susu

den7an 5esi'1

10


11/13

Diagnosa banding

Anemia pada penyakit kronis

Aneia serin7 diju-ai -ada -asien den7an ineksi atau inlaasi krnis au-un

ke7anasan' Aneia ini uunya rin7an atau sedan7* disertai leh rasa leah dan -enurunan

5erat 5adan dan dise5ut aneia -ada -enyakit krnis' La-ranBdata -enyakit tu5erkulsis*

a5ses -aru* endkarditis 5akteri su5akut* steielitis dan ineksi jaur krnis serta ;8=

e5uktikan 5ahwa ha-ir seua ineksi su-urati krnis 5erkaitan den7an aneia' Derajat

aneia se5andin7 den7an 5erat rin7annya 7ejala* se-erti dea* -enurunan 5erat 5adan dan

de5ilitas uu'!ntuk terjadinya aneia eerlukan waktu 12 5ulan setelah ineksi terjadi

dan eneta-* setelah terjadi kesei5an7an antara -rduksi dan -en7han%uran eritrsit dan ;5

enjadi sta5il'1

Aneia -ada inlaasi krnis se%ara un7sinal saa se-erti -ada ineksi krnis*

teta-i le5ih sulit karena tera-i yan7 eekti le5ih sedikit' 8enyakit kla7en dan artrids

reuatid eru-akan -enye5a5 ter5anyak' Enteritis re7inal* klitis ulserati serta sindr

inlaasi lainnya ju7a da-at disertai aneia -ada -enyakit krnis' 8enyakit lain yan7 serin7

disertai aneia adalah kanker* walau-un asih dala stadiu dini dan asitatik* se-erti

-ada sarka dan lia' Aneia ini 5iasanya dise5ut den7an aneia -ada kanker

(cancer$related anemia). Aneia uunya adalah nrkrnrsiter* eski-un 5anyak

-asien e-unyai 7a5aran hi-kr den7an M


12/13

"alasemia

,halasseia eru-akan sindr kelainan yan7 diwariskan (inherited) dan asuk ke

dala kel-k he7l5in-ati* yakni kelainan yan7 dise5a5kan leh 7an77uan sintesis

he7l5in aki5at utasi di dala atau dekat 7en 7l5in' Mutasi 7en 7l5in ini da-at

eni5ulkan dua -eru5ahan rantai 7l5in* yakni

.a/ -eru5ahan struktur ran7kaian asa ain (amino acid se%uence) rantai 7l5in tertentu*

dise5ut he7l5in-ati struktural* atau

.5/ -eru5ahan ke%e-atan sintesis (rate of synthesis) atau kea-uan -rduksi rantai 7l5in

tertentu* dise5ut thalasseia'

;e7l5in-ati yan7 diteukan se%ara klinis* 5aik -ada anak anak atau ran7

dewasa* dise5a5kan leh utasi 7en 7l5in a atau 5 Sedan7kan* utasi 5erat 7en 7l5in * e*

dan y da-at enye5a5kan keatian -ada awal 7estasi' "iwayat -enderita dan keluar7a san7at

-entin7 dala endia7nsa thalasseia karena -ada --ulasi den7an ras dan etnik tertentu

terda-at rekuensi yan7 tin77i jenis 7en a5nral thalasseia yan7 s-esiik' 8eeriksaan

isik en7arah ke dia7nsa thalaseia 5ila di ju-ai 7ejala tanda -u%at yan7 enunjukan

aneia* ikterus yan7 enunjukan helitik* s-lene7ali dan enunjukan adanya

-enu-ukan sel a5nraldan deritas skeletal' 8enderita sindr talasseia uunyaenunjukan aneia ikrsitik hi-kr' Kadar he7l5in enurun dan heatkrit

enurun teta-i hitun7 jenis eritrsit 5iasanya se%ara dis-r-rsi relative tin77i terhada-

derajat aneia'* yan7 enye5a5kan M


13/13

terutaa -ada individu lanjut usia' 8enye5a5 sekunder aneia sider5lastik adalah 5at5at

tertentu issal nya 5e5era-a 5at ketera-i'+

Penutup

#esimpulan

Setelah elakukan ananesia* -eeriksaan isik serta -eeriksaan -enunjan7 dan

elihat dari 7ejala klinis yan7 di alai dari seran7 (y A' yan7 5eruur 30 tahun* aka

da-at di a5il dia7nsa -asien terse5ut terkena aneia deisiensi 5esi'

Daftar pustaka

1' Sudy A$* Setiyhadi 6* Alwi #' #lu -enyakit dala' &akarta' #nterna

8u5lishin7' 3)* 113@39* 13>9'

2' leadle &' At a lan%e ananesis dan -eeriksaan isik' &akarta' EMS' ' h' @+'

3' Sudin ;* #skandar #* Edward ;* ;ali SL' ;eatl7i' &akarta' FK !krida'

Anemia Defisiensi Besi - Makalah PBL Blok 24 - 2011 - Edvan

Documents

Transcript of Anemia Defisiensi Besi - Makalah PBL Blok 24 - 2011 - Edvan