ANEMIA DEFISIENSI BESIPADA BAYI DAN ANAK

dr.Debbie Latupeirissa,SpA

Pendahuluan

Banyak ditemukan di seluruh dunia Sering terjadi pada bayi,anak&wanita

hamil 30% < usia 2 tahun

Sering berhubungan dengan kesalahan diet

Kebutuhan besi

Jumlah besi pd bayi 400 mg (dewasa 4-5g) 60% massa eritrosit

0-3 bln : kebutuhan Fe dari luar sedikit > 6 bln : Fe dari makanan karena tjd

percepatan pertumbuhan 6-12 bln : 9 mg/hr >1 thn : kebutuhan menurun krn

pertumbuhan lambat

BBLR : penyimpanan Fe sedikit, menurun usia 2-3

bln Pertumbuhan cepat Perlu Fe dari luar usia 2 bulan

Metabolisme besiFe dlm makanan

HCL Lambung FeX Fe+++ + X Usus Fe++ Fe+++

Sel mukosa Fe++ Ferritin (mikrovili) Plasma Transferin Labile iron pool Sumsum tlg Sintesis Hb dlm Pembentukan sel drh merah

Absorbsi besi

Tipe Fe dalam makanan Fe dalam tubuh Komponen makanan yg meningkatkan

dan menghambat absorbsi

1.Tipe Fe dalam makanan

Tipe haem Daging sapi,ayam,ikan Bioavailabilitas lebih tinggi

Tipe non-haem Produk hewani&tumbuhan,mis:beras,buah,

susu,keju,dll Ion fero lebih mudah diserap drpd ferri

2.Status Fe dalam tubuh

Ekskresi besi dari tubuh sangat sedikit Hasil pemecahan Hb disimpan dlm iron

pool&digunakan utk sintesa Hb Kehilangan besi melalui urin,tinja

keringat,menstruasi sedikit Ekskresi normal:0,3 – 1 mg/hr

3a.Meningkatkan absorbsi

Asam askorbat (vit C) <1000 mg/hr Brokoli,kiwi,jeruk,tomat,dll Meningkatkan absorbsi non-haem 2-3x

Daging Meningkatkan absorbsi non-haem lebih dr 2-

3x

3b.Menghambat absorbsi

Phytat : gandum Polifenol : teh,kopi,kacang Kalsium : menghambat haem&non-haem

Etiologi

Masukan kurang : MEP Absorbsi kurang : MEP,diare kronis,dll Sintesis kurang : transferi kurang Kebutuhan bertambah : infeksi,dll Pengeluaran bertambah : perdarahan

karena ankilostomiasis,amubiasis,dll

Manifestasi klinis Lemas,sering berdebar2,lekas lelah,iritabel,sakit

kepala,dll Pucat pd mukosa bibir,faring Atrofi papil lidah Konjungtiva okular kebiruan atau putih mutiara

(pearly white) Hepatomegali&diatesis hemoragik Ro kepala : pelebaran diploe&penipisan tabula

eksterna tl.tengkorak

Pemeriksaan laboratorium

Hb<10 g/dl;MCV <79 cu; MCHC <32% Mikrositik hipokrom;poikilositosis Leukosit&trombosit normal BMP: hiperaktif sistem eritropoetik Serum iron menurun;iron binding capacity

meningkat

Diagnosis

Etiologi Mikrositik hipokromik SI rendah;IBC meningkat Tidak terdapat besi dlm sumsum tulang Reaksi baik thd pengobatan besi dlm 7-10

hr

Pengobatan Makanan yang adekuat

Susu ASI: lebih bioavailabable,cukup hingga 6 bulan PASI : Fe 7-12mg/dl&vitamin C

Makanan lain Suplementasi besi

Sulfas ferosus 3x10 mg/kgbb/hr selama 2-3 bln kenaikan Hb 1-2g/dl per mgg

Transfusi darah bila Hb < 7 g/dl etiologi

Pencegahan

ASI eksklusif 6 bln pertama Sereal dgn vitamin C Beri makanan pendamping pertama yg

mengandung haem Kombinasi daging & sayuran Hindari PASI saja dlm 1 thn pertama