1. Anatomi jantung dan vakularisasinya

Anatomi Jantung

Jantung terdiri dari tiga lapisan yaitu epicardium, miokardium dan

endokardium.Jantung normal yang dibungkus oleh perikardium terletak pada

mediastinummedialis dan sebagian ditutup oleh paru. Bagian depan dibatasin oleh

sternumdan iga 3, 4, dan 5. hampir dua pertiga bagian jantung terletak di sebelah kiri

garismedian sternum. Jantung terletak di atas diagfragma miring kedepan kiri danapeks

kordis nerada paling depan dalam rongga dada. Apek dapat di raba padasela iga 4 – 5

dekat garis medio- klavikule kiri. Batas kranial dibentuk oleh aortadesendens,

arteri pulmonal dan vena kava superior. Ukuran atrium kanan dan berat jantung

tergantung pada usia, jenis kelamin, tinggi badan, lemak epikardium dan

nutrisi seseorang.

Jantung memiliki 3 lapisan :

- Endokardium, lapisan jantung yang paling dalam melapisi katup dan jantung

bagian dalam.

- Miokardium, lapisan jantung tengah dan miokardium ini memiliki lapisan otot

yang paling tebal karena sebagai sel otot pada saat berkontraksi.

- Perikardium terbagi atas pericardium parietal yang merupakan kantung jantung

dan pericardium visceral (epikardium) yang merupakan bagian dari

pericardium yang merupakan lapisan jantung yang terluar.

Perikardium parietalis: lapisan luar melekat pada tulang dada dan

paru

Perikardium viseralis: lapisan permukaan jantung/epikardium

Diantara kedua lapisan ini terdapat cairan perikardium.

Ruang ruang jantung

Dua berdinding tipis disebutatrium(serambi) dan dua berdinding tebal

disebut ventrikel (bilik).

- Atrium

Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari

seluruh tubuh. Kemudian darah dipompakan keventrikel kanan melalui

katub  dan selanjutnya ke paru.

Atrium kiri menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 4

buah vena pulmonalis. Kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri melalui

katub dan selanjutnya ke seluruh tubuh melalui aorta.

Kedua atrium dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atrium.

- Ventrikel

Merupakan alur alur otot yang disebut trabekula. Alur yang menonjol

disebut   muskulus papilaris, ujungnya dihubungkan dengan tepi daun

katub atrioventrikuler oleh serat yang disebut korda tendinae.

Ventrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke

paru melalui arteri pulmonalis

Ventrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh

tubuh melalui aorta

Kedua ventrikel dipisahkan oleh sekat yang disebut septum ventrikel.

Katup Katup Jantung :

- Katup atrioventrikuler

Yaitu katub yang terletak antara atrium dan ventrikel.

Tricuspid

Terletak antara atrium kanan dan Ventrikel kanan. Memiliki 3 daun katup (kuspis)

jaringan ikat fibrosa irregular yang dilapisi endokardium.

Bagian ujung daun katup yang mengerucut melekat pada korda tendinae, yang

malekat pada otot papilaris. Chorda tendinae mencegah pembalikan daun katup ke

arah belakang menuju atrium.

Jika tekanan darah pada atrium kanan lebih besar daripada tekanan arah atrium kiri,

daun katup tricuspid terbuka dan darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel

kanan.

Jika tekanan darah dalam ventrikel kanan lebih besar dari tekanan darah diatrium

kanan, daun katup akan menutup dan mencegah aliran balik ke dalam atrium kanan.

Bicuspid (mitral)

Terletak antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup ini melekat pada Chorda tendinae

dan otot papilaris, fungsinya sama dengan fungsi katup tricuspid.

- Katup Semilunar

Katup Pulmonal terletak pada arteri pulmonalisdan memisahkan pembuluh ini

dari ventrikel kanan.

Katup Aorta terletak antara ventrikel kiri danaorta.

Gambar 4. The left atrioventricular valve

Vaskularisasi jantung

- Arteri koroner kanan

Cabang aorta tepat diatas katup semlunar aorta, diatas sulkus koroner.

Cabang utama :

Arteri interventricular posterior yang mensuplai darah untuk kedua dinding ventrikel.

Arteri marginalis kanan yang mensuplai darah untuk atrium kanan dan ventrikel kanan.

- Arteri koroner kiri

Cabang utama :

Arteri interventricular anterior yang mensuplai darah ke bagian anterior ventrikel kanan

dan kiri.

Arteri sirkumflexa mensuplai darah ke atrium kiri dan ventrikel kiri. Yang nantinya.

Pembuluh Balik Jantung.

Sebagian besar darah dari jantung kembali ke artrium kanan melalui sinuscoronaria, yang

terletak pada bagian posterior sulkus atrioventrikular danmerupakan lanjutan dari vena

cardiaca magna. Pembulah ini bermuara ke atriumkanan sebelah kiri vena kava inferior..

vena cardiaca parva dan vena cardicamedia merupakan cabang sinus coronarius. Sisanya

dialikan ke atrium kananmelalui vena ventrikuli dextri anterior dan melalui vena – vena kecil

yanglangsung bermuara ke ruang – ruang jantung.

Inervasi Jantung

Jantung dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatis susunan saraf otonommelalui

plexus cardiacus yang terletak di bawah arkus aorta. Saraf simpatisberasal dari bagian

cervicale dan thoracale bagian atas truncus symphatikus, danpersarafan parasimpatis berasal

dari nervus vagus.Serabut – serabut postganglionik simpatis berakhir di nodus sinusatrial dan

nodusatrioventrikular, serabut – seerabut otot jantung dan arteria coronaria.Perangsangan

saraf simpatis mengakibatkan akselerasi jantung, meningkatkandenyut jantung(daya

kontraksi otot jantung) dan dilatasi arteria koroner.Serabut – serabut postganglionik

parasimpatis berakhir di nodus sinusatrial dannodus atrioventrikular dan arteria coronaria.

Perangsangan saraf parasimpatis mengakibatkan berkurangnya denyut jantung(daya

kontraksi otot jantung) dankonstriksi arteria koroner.Serabut – serabut aferen yang berjalan

bersama saraf simpatis membawa implussaraf yang biasanya tidak dapat disadari. Akan

tetapi bilai pasokan darah kurangke otot jantung terganggu maka implus rasa nyeri dapat

dirasakan melalui lintasantersebut. Serabut – serabut aferen yang berjalan bersama nervus

vagus mengambilbagian dalam refleks kardiovaskular