ANATOMI GINJAL

a. Secara Abdominal Wall

-

Ginjal terletak retroperitoneal pada dinding abdomen posterior. Ginjal membuang kelebihan cairan, garam, dan sisa metabolisme protein dari darah, mengembalikan nutrien dan zat-zat kimia ke darah. Waste products dibawa dari darah ke urin melalui ureter ke dalam kandung kemih (urinary bladder).

-

Bagian superomedial ginjal normalnya berkontak dengan kelenjar suprarenal (adrenal) yang ditutupi oleh kapsula fibrosa dan bantalan lemak perineal.

b. Secara anatomical structure Ginjal terdiri dari 2, yaitu ginjal kanan dan ginjal kiri Bentuknya ovoid dengan ukuran panjang 10 cm, lebar 5 cm, dan tebal 2,5 cm, berwarna merah kecoklatan. Lokasinya retroperitoneal, dengan ginjal kanan lebih rendah daripada ginjal kiri karena terdapat lobus kanan hati di atasnya. Biasanya posisi ginjal kiri dalah pada costae 11 hingga vertebra lumbar-2 (T11-L2), sedangkan ginjal kanan adalah pada costae 12 hingga vertebra lumbar-3 (T12-L3). Topografi ginjal dan hubungannya terhadap organ-organ lain adalah sebagai berikut. Superior: diafragma Inferior: muskulus Quadratus lumborum Bagian posterior ginjal: secara diagonal melintang subcostal nerve and vessel, and iliohypogastric & ilioinguinal nerve menurun. Ginjal kanan berhubungan dengan liver (dipisahkan oleh hepatorenal recess), duodenum dan ascending colon. Ginjal kiri berhubungan dengan organ gaster, spleen, pankreas, jejenum, dan descending colon. Hilum ginjal adalah tempat masuknya arteri renalis, vena renalis, dan pelvis renalis meninggalkan sinus renalis. Pada hilum ini, vena renalis adalah anterior terhadap arteri renalis yang juga anterior terhadap pelvis renalis.

-

Setiap ginjal memilki 3 regio, yaitu kortex, medula dan pelvis renalis. Setiap ginjal memiliki permukaan anterior dan posterior, margin medial dan lateral sehingga membuatnya berbentuk seperti kacang merah, dan memiliki kutub superior dan inferior.

-

Pelvis renalis adalah superior end of the ureter yang berbentuk rata dan seperti corong yang memanjang. Pelvis renalis menerima 2-3 major calyces, yang mana setiap major calyx menerima 2-3 minor calyces. Setiap minor calyx terdapat sebuah papila renalis, yang mana papila renalis ini merupakan ujung (apex) dari piramida renalis.

-

Pada orang hidup, pelvis renalis dan calisesnya biasanya collapsed (kosong).

c.

Vaskularisasi ginjal

Arteri Ginjal disuplai oleh arteri renalis kanan dan kiri. Arteri renalis adalah cabang langsung dari aorta abdominalis yeng keluar setinggi vertebra L1 & L2 A. Renalis kanan lebih panjang dan berjalan posterior terhadap IVC. A. Renalis bercabang menjadi arteri segmentalis (namun arteri-arteri ini tidak beranastomosis) yang berdistribusi terhadap segmen-segmen ginjal. Terdapat 5 segmental arteries sbb: 1. Superior (apical) segment disuplai oleh superior (apical) segmental artery

2.

Anterosuperior segment disuplai oleh anterosuperior segmental artery

3. Anteroinferior segment disuplai oleh anteroinferior segmental artery 4. Inferior segment disuplai oleh inferior segmental artery 5. Posterior segment disuplai oleh posterior segmental artery

Vena Ginjal kanan dan kiri menyalukan darah baliknya kepada vena renalis kanan dan kiri yang terletak anterior terhadap arteri renalis Vena renalis kiri lebih panjang daripada v. Renalis kanan, yang berjalan anterior terhadap aorta. Setiap vena renalis bermuara langsung ke dalam IVC. Drainase vena untuk kelenjar suprarenal adalah ke dalam large suprarenal vein.

Pathway of blood flow in the kidney

Arteri renalis a. segmental a. interlobar arteri arkuata arteri interlobular arteriol aferen (mensuplai darah pada kapiler glomerulus) arteriole efferent Vasa recta Kapiler peritubular (mensuplai Tubulus proximal & distal) dan kapiler cortex bagian luar dan kapsul ginjal berkonvergensi membentuk vena stellate. vena interlobularis vena arkuata vena interlobaris vena renalis

d. Drainase Limfatik

Drainase limfatik ginjal mengikuti vena renalis dan berdrainase ke dalam lumbar (aortic) lymph node. Pembuluh limfatik dari bagian inferior ginjal mendrainase ke dalam common, external dan internal iliac lymph nodes. Pembuluh limfatik kelenjar suprarenal muncul dari a plexus deep to the capsule of the gland and from one in its medulla. Limfe berjalan ke dalam lumbar lymph nodes.

e.

Innervasi

Persarafan ginjal muncul dari plexus renalis dan terdiri dari serabut simpatis dan parasimpatis. Plexus renalis disuplai oleh serabut dari thoracic splanchnic nerves.