1. ANATOMI DAN FISIOLOGI VERTEBRAE1,2

Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar dapatditentukan elemen yang terganggu

pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah.

Columna vertebralis adalah pilar utama tubuh. Merupakan struktur fleksibel yang

dibentuk oleh tulang-tulang tak beraturan,disebut vertebrae.

Vertebrae dikelompokkan sebagai berikut:

- Cervicales(7)

- Thoracicae(12)

- Lumbales(5)

- Sacroles(5, menyatu membentuk sacrum)

- Coccygeae(4, 3 yang bawah biasanya menyatu)

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar

terbagi atas 2bagian. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus

intervertebralis (sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamentum longitudinal

eanterior dan posterior. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina,

kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot

penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bagian posterior vertebrae antara

satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial(fascet joint).

Tulang vertebrae ini dihubungkan satu sama lainnya oleh ligamentum dan

tulang rawan. Bagian anterior columna vertebralis terdiri dari corpus vertebrae

yang dihubungkan satu samalain oleh diskus fibro kartilago yang disebut discusin

vertebralis dan diperkuat oleh ligamentum longitudinalis anterior dan ligamentum

longitudinalis posterior.

Diskus invertebralis menyusun seperempat panjang columna vertebralis.

Diskus ini paling tebal didaerah cervical dan lumbal, tempat dimana banyak terjadi

gerakan columna vertebralis, dan berfungsi sebagai sendi dan shock absorber agar

kolumna vertebralis tidak cedera bila terjadit rauma.

Discus intervertebralis terdiri dari lempeng rawan hyalin(Hyalin Cartilage

Plate), nucleus pulposus(gel), dan annulus fibrosus. Sifa tsetengah cair darin ukleus

pulposus, memungkinkannya berubah bentuk dan vertebrae dapat mengjungkit

kedepan dan kebelakang diatas yang lain, seperti pada flexi dan ekstensi columna

vertebralis.

Diskus intervertebralis, baik annulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya

adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Bagian yang merupakan bagian peka nyeria

dalah:

o Lig.Longitudinale anterior

o Lig.Longitudinale posterior

o Corpus vertebra dan periosteumnya

o Articulatiozygoapophyseal

o Lig.Supraspinosum

o Fasia dan otot

Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus

intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif)danotot

(aktif).Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas

daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunteer dan refleksotot-

otot sakrospinalis,abdominal,gluteus maksimus, dan hamstring.

Dengan bertambahnya usia,kadar air nucleus pulposus menurun dan diganti

oleh fibro kartilago. Sehingga pada usia lanjut, diskus ini tipis dan kurang lentur,dan

sukar dibedakan dari anulus.