Anatomi Dan Fisiologi Alat Keseimbangan

8/18/2019 Anatomi Dan Fisiologi Alat Keseimbangan

1/10

ANATOMI DAN FISIOLOGI ALAT KESEIMBANGAN

Gangguan keseimbangan merupakan salah satu gangguan yang sering kita jumpai

dan dapat mengenai segala usia. Seringkali pasien datang berobat walaupun tingkat

gangguan keseimbangan masih dalam taraf yang ringan. Hal ini disebabkan oleh

terganggunya aktivitas sehari-hari dan rasa ketidaknyamanan yang ditimbulkannya.

Alat vestibuler (alat keseimbangan) terletak di dalam (labirin) terlindung oleh

tulang yang paling keras yang dimiliki oleh tubuh. !abirin se"ara umum adalah telinga

dalam tetapi se"ara khusus dapat diartikan sebagai alat keseimbangan. !abirin terdiri

atas labirin tulang dan labirin membrane. !abirin membrane terletak di dalam labirin

tulang dan bentuknya hampir menurut bentuk labirin tulang. Antara labirin membrane

dan labirin tulang terdapat perilimfa sedang endolimfa terdapat di dalam labirin

membrane. #erat jenis "airan endolimfa lebih tinggi daripada "airan perilimfa. $jung

saraf vestibuler berada dalam labirin membrane yang terapung dalam perilimfa yang

berada dalam labirin tulang. Setiap labirin terdiri dari % kanalis semi-sirkularis (kss) kss

hori&ontal (lateral) kss anterior (superior) dan kss posterior (inferior). Selain % kanalis

ini terdapat pula utrikulus dan sakulus.

'erlu diketahui letak geografi alat-alat keseimbangan ini terhadap kepala (bidang

hori&ontal kepala) maupun terhadap permukaan bumi. #idang hori&ontal kepala ialah

bidang yang melalui kedua sisi inferior orbita dan kedua tengah-tengah liang telinga luar

kanan dan kiri. #idang yang melalui kedua kss hori&ontal membentuk sudut % derajat

dengan bidang hori&ontal kepala dengan kedua ampula kanalis semi sirkularis berada

pada daerah lateral atas dan depan dari titik perpotongan ketiga bidang kanalis semi-

sirkularis. !etak bidang kss hori&ontal tegak lurus terhadap kedua bidang verti"al (bidang

verti"al adalah dua bidang yang masing-masing melalui kss anterior dan kss posterior)sedang kedua bidang verti"al tersebut juga saling tegak lurus sehingga ketiga bidang

tersebut seperti letak dinding sebuah kubus (saling tegak lurus).

#ila seseorang melihat kaki langit maka bidang hori&ontal kepala dianggap

sejajar dengan bidang hori&ontal bumi sehingga bila seseorang duduk tegak di bumi dan

1


2/10

melihat kaki langit maka bidang kss hori&ontal membentuk sudut % derajat dengan

bidang hori&ontal bumi.

Alat vestibuler (alat keseimbangan) terletak di telinga dalam (labirin) terlindungi

oleh tulang paling keras yang dimiliki oleh tubuh. !abirin se"ara umumm adalah telinga

dalam tetapi se"ara khusus dapat diartikan sebagai alat keseimbangan. !abirin terdiri

atas labirin tulang dan labirin membrane. !abirin membrane terletak dalam labirin tulang

dan bentuknya hampir menurut bentuk labirin tulang. Antara labirin membrane dan

labirin tulang terdapat perilimfa sedang endolimfa terdapat di dalam labirin membrane.

#erat jenis "airan endolimfa lebih tinggi daripada "airan perilimfa. $jung saraf vestibuler

berada dalam labirin membrane yang terapung dalam perilimfa yang berada dalam

labirin tulang. Setiap labirin terdiri dari % kanalis semi-sirkularis (kss) yaitu kss

hori&ontal (lateral) kss anterior (superior) dan kss posterior (inferior). Selain % kanalis ini

terdapat pula utrikulus dan sakulus.

'erlu diketahui letak geografi alat-alat keseimbangan ini terhadap kepala (bidang

hori&ontal kepala) maupun terhadap permukaan bumi. #idang hori&ontal kepala ialah

bidang yang melalui kedua sisi inferior orbita dan jedua tengah-tengah liang telinga luar

kanan dan kiri. #idang yang melalui kedua kss hori&ontal membentuk % derajat dengan

bidang hori&ontal kepala dengan kedua ampula kanalis semi sirkularis berada pada

daerah lateral atas dan depan dari titik perpotongan ketiga bidang kanalis semi sirkularis.

!etak bidang kss hori&ontal tegak lurus terhadap kedua bidang verti"al (bidang verti"al

adalah dua bidang yang masing masing melalui kss anterior dan kss posterior) sedang

kedua bidang verti"al tersebut juga saling tegak lurus sehingga ketiga bidang tersebut

seperti letak dinding sebuah kubus (saling tegak lurus).

#ila seseorang melihat kaki langit maka bida hori&ontal kepala dianggap sejajar

dengan bidang hori&ontal bumi sehingga billa seseirang duduk tegak di kursi dan melihatkaki langit maka bidang kss hori&ontal membentuk sudut % derajat dengan bidang

hori&ontal bumi. 'ada perangsangan kalori kira memerlukan bidang kss hori&ontal dalam

keadaan tegak lurus jadi dalam keadaan duduk orang ini harus menggerakan kepalanya

ke belakang (ekstensi kepala) sebanyak derajat. 'emeriksaan kalori biasanya

dilakukan sambil telentang. *alam kedudukan ini bidang kss hori&ontal membentuk

2


3/10

sudut derajat dengan hori&ontal bumi dan untuk perangsangan kalori kepala harus

fleksi % derajat. $ntuk memudahkan disediakan tempat tidur dengan sandaran kepala

yang membentuk sudut % derajat. *engan demikian bila pasien tidur dengan kepala pada

sandaran itu maka posisi tersebut sudah siap untuk tes kalori.

Anatomi alat keseimbangan

+rgan vestibulokoklear yang berperan penting sebagai alat keseimbangan dan

pendengaran terdapat pada telinga dalam. +rgan vestibulokoklear yang disebut juga

labirin karena bentuknya yang kompleks di dalam os organ vestibulokoklear yang disebut

juga labirin karena bentuknya yang kompleks di dalam os pertrosus tulang temporal.

,elinga dalam terdiri dari bagian yaitu

/. !abirin tulang (bony labyrinth) yang berisi "airan perilimfatik.

. !abirin membranosa (membranous labyrinth) yang berisi "airan endolimfatik.

!abirin ,ulang

!abirin tulang merupakan rongga yang dilapisi periosteum. 0ongga ini terbagi

menjadi tiga bagian yaitu vestibulum kanalis semisirkularis dan koklea. 1estibulum

adalah ruangan ke"il berbentuk oval berukuran sekitar % 2 3 mm berisikan utrikulus dan

sakulus. *i tengah labirin tulang vestibulum memisahkan koklea dan kanalis

semisirkularis. ,erdapat / lubang pada dinding tulang vestibulum yaitu 3 untuk kanalis

semisirkularis dan masing-masing satu untuk vestibular a4uedu"t "o"hlear a4uedu"t

foramen oval dan rotundum dan saraf.

5analis semisirkularis terdiri dari % bagian6 posterior anterior dan lateral yang

membentuk sudut 78 satu sama lain dan terletak di belakang vestibulum. 9asing-masing

berdiameter :-/ mm dengan ujung yang berdilatasi membentuk bony ampulla.

1estibulum dan kanalis semisirkularis berperan dalam pengaturan keseimbangan. 5oklea

adalah struktur berbentuk spiral yang berputar sebanyak 3 sampai ;% putaran seperti

3


4/10

rumah siput. A2is dari koklea adalah modiulus berupa saluran untuk pembuluh darah

arteri vertebralis dan serabut-serabut saraf. 'ada proksimal dari koklea terdapat "o"hlear

a4uedu"t yang menghubungkan labirin tulang dengan ruang subara"hnoid yang terletak

superior terhadap jugular foramen dan round windows yang ditutupi oleh membran

timpani sekunder.

!abirin 9embranosa

!abirin membranosa adalah rongga yang dilapisi epitel berisi "airan endolimfatik yang

dikelilingi oleh "airan perilimfatik di dalam labirin tulang. !abirin membranosa dibagi

menjadi dua bagian yaitu "o"hlear labyrinth dan vestibular labyrinth. 'ada vestibular

labyrinth terdapat kantung oval yang disebut utrikulus dan kantung yang lebih ke"il

disebut sakulus yang berisikan "airan endolimfatik (utri"ulosa""ular du"t). 'ada dinding

sakulus dan utri"le terdapat daerah-daerah ke"il terbatas disebut ma"ula terdiri dari

epitel sensoris khusus yang disarafi oleh "abang-"abang vestibular nerve. ervus koklearis tersusun oleh sekitar %. sel-sel saraf eferen yang mempersarafi

/3. sel rambut pada spiral organ di setiap "o"hlea. Serabut saraf dari nervus koklearis

berjalan sepanjang meatus akustikus internus bersama serabut saraf dari nervus

4


5/10

vestibularis membentuk nervus vestibulokoklearis ( 1???). 'ada ujung medial dari

meatus akustikus internus 1??? menembus lempengan tulang tipis bersama 1

(nervus fasialis) dan pembuluh darah menuju dorsal dan ventral "o"lear nu"lei di batang

otak. Sebagian besar serabut saraf dari kedua nu"lei naik menuju inferior "olli"ulus

se"ara kontralateral dan sebagian lainnya se"ara ipsilateral. Selanjutnya dari inferior

"olli"ulus saraf-saraf pendengaran berjalan menuju medial geni"ulate body dan akhirnya

menuju korteks auditorius di lobus temporalis.

1askularisasi ,elinga *alam

,elinga dalam diperdarahi oleh arteri auditori interna "abang dari arteri

"erebellaris anterior inferior dan arteri basilaris. Arteri auditori interna membentuk dua

"abang yaitu arteri vestibularis anterior yang memperdarahi utrikulus dan sakulus bagian

superior serta bagian superior dan hori&ontal dari kanalis semisirkularis.


6/10

!abirin tulang merupakan salah satu tulang terkeras dalam tubuh dan terdiri dari

vestibulum kanalis semirkularis dan koklea.

Labirin Tulang

!abirin tulang merupakan rongga yang dilapisi periosteum. 0ongga ini terbagi

menjadi tiga bagian yaitu vestibulum kanalis semisirkularis dan koklea. 1estibulum

adalah ruangan ke"il berbentuk oval berukuran sekitar % 2 3 mm berisikan utrikulus dan

sakulus. *i tengah labirin tulang vestibulum memisahkan koklea dan kanalis

semisirkularis. ,erdapat / lubang pada dinding tulang vestibulum yaitu 3 untuk kanalis

semisirkularis dan masing-masing satu untuk vestibular a4uedu"t "o"hlear a4uedu"t

foramen oval dan rotundum dan saraf.5analis semisirkularis terdiri dari % bagian6 posterior anterior dan lateral yang

membentuk sudut 78 satu sama lain dan terletak di belakang vestibulum. 9asing-masing

berdiameter :-/ mm dengan ujung yang berdilatasi membentuk bony ampulla.

1estibulum dan kanalis semisirkularis berperan dalam pengaturan keseimbangan. 5oklea

adalah struktur berbentuk spiral yang berputar sebanyak 3 sampai ;% putaran seperti

rumah siput. A2is dari koklea adalah modiulus berupa saluran untuk pembuluh darah

arteri vertebralis dan serabut-serabut saraf. 'ada proksimal dari koklea terdapat "o"hlear

a4uedu"t yang menghubungkan labirin tulang dengan ruang subara"hnoid yang terletak

superior terhadap jugular foramen dan round windows yang ditutupi oleh membran

timpani sekunder.

Labirin Membranosa

!abirin membranosa adalah rongga yang dilapisi epitel berisi "airan endolimfatik yang

dikelilingi oleh "airan perilimfatik di dalam labirin tulang. !abirin membranosa dibagi

menjadi dua bagian yaitu cochlear labyrinth dan vestibular labyrinth.

'ada vestibular labyrinth terdapat kantung oval yang disebut utrikulus dan

kantung yang lebih ke"il disebut sakulus yang berisikan "airan endolimfatik

(utriculosaccular duct). 'ada dinding sakulus dan utri"le terdapat daerah-daerah ke"il

6


7/10

terbatas disebut ma"ula terdiri dari epitel sensoris khusus yang disarafi oleh "abang-

"abang vestibular nerve. Cochlear labyrint h dinamakan juga duktus koklearis dikelilingi

oleh "airan perilimfatik di dalam koklea. *uktus koklearis ditopang oleh ligamentum

spiralis ke dinding lateral dari koklea dan oleh oseus lamina spiralis ke modiolus.

*i bagian dalam duktus koklearis membentuk saluran longitudinal yaitu skala

media yang membagi kanalis koklearis menjadi dua saluran skala vestibuli dan skala

timpani. Skala media dipisahkan dari skala vestibuli oleh membrana vestibular

(0eissner=s). Sedangkan skala timpani dipisahkan dari skala media oleh membran

basilaris. *i atas membran basilaris terdapat spiral organ atau organ


8/10

@isiologi alat keseimbangan

5eseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di sekitarnya

tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin organ visual dan

proprioseptif. Gabungan informasi ketiga reseptor sensorik tersebut akan diolah di SS'

sehingga menggambarkan keasdaan posisi tubuh pada saat itu.

!abirin terdiri dari labirin statis yaitu utrikulus dan sakulus yang merupakan

pelebaran labirin membrane yang terdapat dalam vestibulum labirin tulang. 'ada tiap

pelebarannya terdpat ma"ula utrikulus yang di dalamnya terdapat reseptor sel-sel

keseimbangan. !abirin kineti" terdiri dari tiga kanalis semi sirkularis dimana pada tiap

kanalis terdapat pelebaran yang berhubungan dengan utrikulus disebut ampula. *i

dalamnya terdapat krista ampularis yang terdiri dari sel-sel reseptor keseimbangan dan

seluruhnya tertutup oleh suatu substansi gelatin yang disebut kupula.

Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan perpindahan "airan

endolimfa di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk. ,ekukan silia

menyebabkan permeabilitas membrane sel berubah sehingga ion kalsium akan masuk ke

dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses depolarisasi dan akan merangsang

penglepasan neurotransmitter eksitator yang selanjutnya akan meneruskan impuls saraf

aferen ke pusat keseimbangan di otak. Sewaktu berkas silia terdorong ke arah

berlawanan maka terjadi hiperpolarisasi.

+rgan vestibuler berfungsi sebagai transduser yang mengubah energy mekanik

akibat rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di salam kanalis semi sirkularis menjadi

energy biolistrik sehingga dapat memberi informasi mengenai perubahan posisi tubuh

akibat per"epatan linier atau per"epatan sudut. *engan demikian dapat memberiinformasi mengenai semua gerakan tubuh yang sedang berlangsung.

Sistem vestibuler berhubungan dengan sistem tubuh yang lain sehingga

kelainannya dapat menimbulkan gejala pada sistem tubuh bersangkutan. Gejala yang

8


9/10

timbul dapat berupa vertigo ras mual dan muntah. 'ada jantung berupa bradikardi atau

takikardi dan pada kulit reaksinya berkeringat dingin.

'atofisiologi alat vestibuler

0angsangan normal akan selalu menimbulkan gangguan vertigo misalnya pada

tes kalori. 0angsangan abnormal dapat pula menimbulkan gangguan vertigo bila terjadi

kerusakan pada sistem vestibulernya misalnya orang dengan paresis kanal akan merasa

terganggu bila naik perahu. 0angsangan normal dapat pula menimbulkan vertigo pada

orang normal bila situasinya berubah misalnya dalam ruang tanpa bobot.

Sistem vestibuler sangat sensitive terhadap konsentrasi oksigen dalam darah oleh

karena itu perubahan aliran darah yang mendadak dapat menimbulkan vertigo. 1ertigo

tidak akan timbul bila hanya ada perubahan konsentrasi oksigen sja tetapi harus ada

faktor yang menyertai misalnya s"lerosis pada salah satu dari arteri auditiva interna atau

dalah satu arteri tersebut terjepit. *engan demikian bila ada perubahan konsentrasi

oksigen hanya satu sisi saja yang mengadakan penyesuaian akibatnya terdapat

perbedaan elektropotensial antara vestibuler kanan dan kiri. Akibatnya akan terjadi

serangan vertigo.

'erubahan konsentrasi oksigen dapat terjadi misalnya pada hipertensi hipotensi

spondilosis servikal. 'ada kelainan vasomotor mekanisme terjadinya vertigo disebabkan

oleh karena terjadi perbedaan perilaku antara arteri auditiva interna kanan dan kiri

sehingga menimbulkan perbedaan potensial antara vestibuler kanan dan kiri.

9


10/10

10

Anatomi Dan Fisiologi Alat Keseimbangan

Documents

Transcript of Anatomi Dan Fisiologi Alat Keseimbangan