ANALISIS PENGARUH KOSENTRASI EDTA SEBAGAI ANTIKOAGULAN DAN WAKTU PENYIMPANAN SAMPEL TERHADAP BENTUK ERITROSIT PADA APUSAN DARAH

SKRIPSIDiajukan Untuk Memenuhi Sebagian Dari Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Sains Jurusan Analis Medis

OLEHHENDRI SUKIANTO NIM : 1211C2016

JURUSAN ANALIS MEDISSEKOLAH TINGGI ANALIS BAKTI ASIHBANDUNG2014ANALISIS PENGARUH KOSENTRASI EDTA SEBAGAI ANTIKOAGULAN DAN WAKTU PENYIMPANAN SAMPEL TERHADAP BENTUK ERITROSIT PADA APUSAN DARAH

SKRIPSIDiajukan Untuk Memenuhi Sebagian Dari Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Sains Jurusan Analis Medis

Oleh :Hendri Sukianto NIM : 1211C2016

MenyetujuiPembimbing

Eem Hayati, Spd. M.Kes NIP : 196204141 1981 032 001

MengetahuiKetua Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

iiSuryatmana Tanuwidjaja, Drs., M.Si NIP : 19580904 1993031001LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi Ini Telah Diujikan Pada Sidang Skripsi Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

Pada Hari Sabtu Tanggal 26 April 2014 di Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

Panitia Ujian

Ketua Sidang: M. Firman Solihat, Drs ()

Penguji I: Adang Durachim, S.Pd., M.Kes ()

Penguji II: Eem Hayati, S.Pd., M.Kes ()

Penguji III: Tuti Rustiana, S.Si., M.M ()

Penguji IV: Mamat Rahmat, S.T., M.Si ()

iiiMOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO Ilmu menunjukan kebenaran akal, maka barang siapa yang berakal, niscaya dia berilmu, (Sayyidina Ali bin Abi Tholib). Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah, (Thomas Alva Edison). Kesuksesan anak adalah termasuk kesuksesan kedua orang tua (Hendry Sukianto). Cinta dan kasih sayang yang abadi adalah cinta dan kasih sayang dari kedua orang tua (Hendry Sukianto).PERSEMBAHANDengan segala hormat dan kerendahan hati kupersembahkan skripsi yang sederhana ini kepada : My beloved parent : Ayahandaku Marahal dan Ibundaku Sima tercinta yang telah memberikan dukungan, semangat, nasehat dan doa untukku. My Brothers and Syster : Sudirman, Juanda, Syafri Nardi, SE, Partiwi Arianti, S.Pd, Titi Sumanti, S.Sos dan Cik Saridin.D, SH yang senantiasa mendukung, slalu mendoakanku dan membuatku ceria dan gembira ketika mengalami kejenuhan. My all Friend : Semua teman-teman seperjuangan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung angkatan tahun 2012, Rigo Anggriawan, Ayu Irahayu, Riza Handayani, Gultom dan yang lainnya susah senang, suka duka telah kita jalani bersama dan akhirnya kita bisa menyelesaikan pendidikan sarjana dengan tepat waktu. Almamaterku tempat aku memperoleh ilmu serta pengajaran dari para dosen.

ivPERNYATAAN KEASLIAN PENELITIANYang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Hendri SukiantoNIM : 1211C2016

BengkuluAlamat: Tanah Rekah, Kec. Kota Mukomuko, Kab. Mukumuko Provinsi Bengkulu

BandungMahasiswa: Program Studi Analis Medis Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung. Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Karya tulis saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung maupun di perguruan tinggi lain.2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain sepengetahuan pembimbing.3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.Bandung, April 2014Yang membuat pernyataan,

vHendri SukiantoKATA PENGANTARAlhamdulillah puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang merupakan persyaratan terakhir dalam menyelesaikan program pendidikan Sarjana Sains di Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung dengan judul Analisis Pengaruh Kosentrasi EDTA Sebagai Antikoagulan dan Waktu Penyimpanan Sampel Terhadap Bentuk Eritrosit Pada Apusan Darah.Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :1. Bapak Suryatmana Tanuwidjaja, Drs, M.Si selaku ketua Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung yang telah memberikan bimbingan dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sampai terselesainya skripsi ini.2. Ibu Eem Hayati, S.Pd, M.Kes Sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini.3. viBapak Adang Durachim, S.Pd., M.Kes, Ibu Tuti Rustiana, S.Si., M.M, dan Bapak Mamat Rahmat, S.T., M.Si dan Bapak sebagai penguji yang telah memberikan saran dan bimbingannya dalam skripsi ini.4. Bapak M. Firman Solihat, Drs Sebagai ketua sidang sidang skripsi.5. Seluruh staf dan karyawan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung yang telah memberikan bantuan baik langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan skripsi ini.6. Ayah Marahal dan Ibu Sima yang tercinta yang telah memberikan dorongan baik moril serta doa sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.7. Rekan-rekan Mahasiswa Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung dan semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya skripsi ini.Akhirnya, dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka pada kesempatan ini penulis mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan dari skripsi ini.

Bandung, April 2014

Penulis

viiDAFTAR ISIHALAMAN JUDULiLEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBINGiiLEMBAR PENGESAHAN PENGUJIiiiLEMBAR PERNYATAANivKATA PENGANTARvDAFTAR ISIviiDAFTAR ISTILAHixDAFTAR GAMBARxiDAFTAR TABELxiiDAFTAR LAMPIRANxiiiABSTRAKxiv

BAB I PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang 11.2 Rumusan Masalah 31.3 Tujuan Penelitian 41.4 Manfaat Penelitian 41.5 Hipotesis 4BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Darah 52.2 Eritrosit 62.3 Kelainan Morfologi Eritrosit102.2.1 Kelainan Ukuran Eritrosit102.2.2 Kelainan Bentuk Eritrosit112.2.3 Kelainan Warna Eritrosit112.4 Antikoagulan Untuk Pemeriksaan Darah162.5 Batas Waktu Pemeriksaan Darah EDTA 192.6 Darah EDTA Untuk Pemeriksaan Darah202.7 Apusan Darah202.7.1 Ciri Apusan Yang Baik212.7.2 Teknik Pemeriksaan Apusan Darah222.8 Kerangka Konsep23

viiiBAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian243.2 Desain Penelitian243.3 Subjek Penelitian243.4 Teknik Pengambilan Sampel243.5 Lokasi dan Waktu Penelitian253.5.1 Lokasi253.5.2 Waktu Penelitian253.6 Alat, Bahan Dan Cara kerja253.6.1 Alat253.6.2 Bahan253.6.3 Cara kerja26BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian294.2 Analisa Data304.3 Pembahasan37BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan407.2 Saran40

DAFTAR PUSTAKA41

ixDAFTAR ISTILAH1. Analisis adalah suatu upaya yang dilakukan untuk menganalisa kandungan atau adanya suatu zat didalam bahan pemeriksaan tertentu.2. Konsentrasi EDTA adalah kepekatan atau jumlah EDTA yang digunakan sebagai antikoagulan yaitu 0,5 ; 1 ; dan 1,5 mg untuk setiap 1 mL darah.3. Antikoagulan adalah zat yang mencegah penggumpalan darah dengan cara mengikat kalsium dengan menghambat pembentukan trombin yang diperlukan untuk mengkonversi fibrinogen menjadi fibrin dalam proses pembekuan.4. Bentuk eritrosit adalah bulat atau agak oval dengan diameter 7-8 m. Dilihat dari samping, eritrosit nampak seperti cakram atau bikonkaf dengan sentral akromia kira-kira 1/3 1/2 diameter sel.5. Apusan darah adalah suatu pemeriksaan yang digunakan untuk menilai berbagai unsur sel darah tepi, seperti eritrosit, leukosit, dan trombosit. Selain itu dapat pula digunakan untuk mengidentifikasi adanya parasit seperti malaria, mikrofilaria, dan lain-lain.

xDAFTAR GAMBAR

GambarHalaman

Gambar 1. Eritrosit normal10Gambar 2. Ovalosit (Eritrosit Berbentuk Oval)11Gambar 3.Sperosit12Gambar 4. Schitosit12Gambar 5. Sel target 13Gambar 6. Sickle cell 13Gambar 7. Krenasi 14Gambar 8. Sel Burr 14Gambar 9. Akantosit 14Gambar 10. Teardrop cells 15Gambar 11. Poiklositosis15Gambar 12. Rouleaux 16Gambar 13. Rumus Bangun EDTA17Gambar 14. Sediaan apusan yang baik21

xiDAFTAR TABEL

TabelHalaman

Tabel 1. Hasil Pengamatan Kelainan Bentuk Eritrosit Abnormal Dalam 1000 Eritrosit Pada Apusan Darah29Tabel 2. Uji Homogenitas31Tabel 3. Hasil ANOVA Rata-Rata Kelainan Bentuk Eritrosit32Tabel 4. Uji Lanjut Tukey HSD Kosentrasi EDTA33Tabel 5. Uji Lanjut Tukey HSD Pada waktu 0 jam35Tabel 6. Uji Lanjut Tukey HSD Pada waktu 2 jam36Tabel 7. Uji Lanjut Tukey HSD Pada waktu 4 jam36

xiiDAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 : Tabel Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 0,5 mg42Lampiran 2 : Grafik Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 0,5 mg42Lampiran 3 : Tabel Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 1 mg43Lampiran 4 : Grafik Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 1 mg43Lampiran 5 : Tabel Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 1,5 mg44Lampiran 6 : Grafik Kelainan Bentuk Eritrosit Konsentrasi EDTA 1,5 mg44Lampiran 7 : Tabel Uji Homogenitas45Lampiran 8 : Tabel Oneway45Lampiran 9 : Tabel Hasil ANOVA Rata-Rata Kelainan Bentuk Eritrosit45Lampiran 10 : Uji Lanjut Tukey HSD Kosentrasi EDTA46Lampiran 11 : Tabel Homogeneous Subsets waktu 0 jam46Lampiran 12 : Tabel Homogeneous Subsets waktu 2 jam47Lampiran 13 : Tabel Homogeneous Subsets waktu 4 jam47Lampiran 14 : Gambar Hasil Penelitian48Lampiran 15 : Tabel Uji F52Lampiran 16 : Surat Keterangan Bukti Penelitian53

xiii

ANALISIS PENGARUH KOSENTRASI EDTA SEBAGAI ANTIKOAGULAN DAN WAKTU PENYIMPANAN SAMPEL TERHADAP BENTUK ERITROSIT PADA APUSAN DARAHNama: Hendri SukiantoNIM : 1211C2016

ABSTRAKDarah merupakan bagian penting dari tubuh kita. Darah termasuk cairan ekstraseluler, yang terletak di dalam saluran-saluran tersendiri yaitu pembuluh darah. Pada pemeriksaan tertentu, darah harus diberi antikoagulan terlebih dahulu supaya darah tidak cepat membeku salah satu pemeriksaan yang menggunakan EDTA adalah pemeriksaan apusan darah. Namun banyaknya pasien terkadang membuat penundaan pengiriman sampel lebih dari 2 jam ke laboratorium begitupun juga penggunaan antikoagulan seperti EDTA sebagai zat yang mencegah terjadinya penggumpalan darah yang tidak sesuai dengan standarisasinya karena setiap 1 mg EDTA menghindarkan membekunya 1 ml darah. Telah dilakukan penelitian mengenai Pengaruh Kosentrasi EDTA Sebagai Antikoagulan dan Waktu Penyimpanan Sampel Terhadap Bentuk Eritrosit Pada Apusan Darah. Dengan tujuan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh kosentrasi EDTA sebagai antikoagulan dan waktu penyimpanan sampel terhadap bentuk eritrosit pada apusan darah. Subjek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah darah orang normal. Jenis penelitian ini adalah eksperimen. Dalam penelitian ini perlakuan yang dilakukan adalah sebanyak 9 dan pengulangan yang dilakukan adalah sebanyak 5 kali ini didapat dari rumus Gomes. Data diperoleh dengan melakukan pemeriksaan dan pengamatan langsung kelainan bentuk eritrosit dalam per 1000 eritrosit dengan menggunakan mikroskop kemudian dilakukan pengolahan data. Selanjutnya dilakukan uji statistik dengan uji ANOVA taraf signifikasi yang digunakan adalah 95 % ( : 0,05) menunjukkan adanya pengaruh kosentrasi EDTA sebagai antikoagulan dan waktu penyimpanan sampel terhadap bentuk eritrosit pada apusan darah. Sehingga disarankan penggunaan kosentrasi antikoagulan harus tepat dan darah harus segera dilakukan pemeriksaan.

Kata Kunci : Antikoagulan, EDTA, Bentuk Eritrosit

xivANALYSIS OF EFFECT CONCENTRATION OF EDTA AS AN ANTICOAGULANT SAMPLE STORAGE AND TIME OF SHAPE ERYTHROCYTES IN BLOOD SMEAR

Nama: Hendri SukiantoNIM : 1211C2016

ABSTRACTBlood is an important part of our body. Blood including the extracellular fluid, which is located in the channels that separate the blood vessels. In particular examination, blood must be anticoagulated prior so that blood does not clot fast one examination is an examination that uses EDTA blood smear. However, many patients sometimes make delays shipment of samples over 2 hours to the laboratory as well as also the use of anticoagulants such as EDTA as a substance that prevents blood clots that does not comply with standardization for every 1 mg of EDTA to avoid freezing of 1 ml of blood. Has conducted research on the Effect of EDTA Concentration As Anticoagulants and Sample Storage Time To Shape Erythrocytes In Blood Smears. With the aim of this study was to determine whether there is influence of the concentration of EDTA as an anticoagulant and sample storage time to form erythrocytes in the blood smear. Subjects used in this study is the blood of normal individuals. This type of research is experimental. In this study, treatment was carried out by 9 and repetition is performed 5 times is obtained from the formula Gomes. Data obtained by examination and direct observation deformity of erythrocytes per 1000 erythrocytes in the microscope is then performed using the data retrieval. Furthermore, the statistical test ANOVA significance level used was 95 % ( : 0.05 ) shows the influence of the concentration of EDTA as an anticoagulant and sample storage time to form erythrocytes in the blood smear. So it is recommended the use of anticoagulants should be appropriately concentrations and blood should be examined.

Keywords : Anticoagulants, EDTA, Erythrocytes Form

xvvx