ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN · PDF file7. Asuhan Kehamilan atau Antenatal Care...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI KABUPATEN TEMANGGUNG

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Epidemiologi Dan Biostatistika

Oleh

Yulia Nur Khayati

S021408074

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul “Analisis Multilevel Penyebab Berat Badan Lahir Rendah

Di Kabupaten Temanggung” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas

plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain

untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan

sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar

pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini,

maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus

menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya.

Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini maka saya

bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku

Surakarta, Juni 2016

Yulia Nur Khayati

S021408074


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul

“Analisis Multilevel Penyebab Berat Badan Lahir Rendah Di Kabupaten Temanggung”

Tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat

Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari bahwa Tesis

ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak kekurangan baik dari segi isi

maupun bahas, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran guna tercapainya

maksud dan tujuan penulis.

Dalam penyususnan Tesis ini, penulis mendapat bantuan baik material maupun

moril dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan

ucapan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S Selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta

2. Pror. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc.,Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu

Kesehatan MasyarakatUniversitas Sebelas Maret Surakarta

4. Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan

masukan dan arahan selama penyusunan tesis.

5. Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd selaku pembimbing II yang telah memberikan masukan

dan arahan selama penyusunan tesis.

6. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc.,Ph.D Selaku penguji I yang telah

membimbing penulis selama penyusunanTesis ini


commit to user

vi

7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Temanggung yang telah mengizinkan penulis

untuk melakukan penelitian di wilayah Kabupaten Temanggung

8. Orang tua serta suami dan anak tercinta yang telah memberikan dukungan baik

moril maupun materil

9. Teman seperjuangan mahasiswa pasacasarjana Prodi Pascasarjana Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan dorongan dan

semangat atas kebersamaan baik dalam suka maupun duka selama menempuh

pendidikan

10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam peneyelesaian penulisan Tesis ini

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

Semoga amal kebaikan dari semua pihak diterima Allah SWT dan mendapatkan

pahala yang berlipat ganda. Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan, mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta waktu.

Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Akhirnya penulis

berharap Tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Surakarta, Juli 2016

Penulis


commit to user

vii

BIODATA

a. Nama : Yulia Nur Khayati

b. Tempat, tanggal lahir : Pati, 22 Juli 1986

c. Profesi/ Jabatan : Dosen

d. Alamat Kantor : STIKES Ngudi Waluyo

Jl. Gedongsongo, Candirejo, Ungaran, Kabupaten

Semarang

e. Alamat rumah : Winongsari 05/05, Kelurahan Candirejo, Kecamatan

Ungaran Barat, Kabupaten Semarang

Hp : 082221553357

Email : [email protected]

f. Riwayat Pendidikan di Perguruan Tinggi

No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar

1 D III Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Kebidanan 2007 Amd.Keb

2 D IV Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Kebidanan 2008 S.SiT

Surakarta, Juli 2016

Yulia Nur Khayati

mailto:[email protected]


commit to user

viii

DAFTAR ISI

JUDUL ..................................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ iii

PERNYATAAN ORISINILITAS ......................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

BIODATA ............................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xii

ABSTRAK ............................................................................................................... xiii

ABSTRACT ............................................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang .................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

A. Tinjauan Teori ................................................................................................... 5

1. Determinan Sosial Kesehatan ...................................................................... 5

2. Berat Badan Lahir ....................................................................................... 11

3. Berat Badan Lahir Rendah ........................................................................... 12

4. Usia Ibu ........................................................................................................ 15

5. Pendidikan Ibu .............................................................................................. 17

6. Pendapatan Keluarga .................................................................................... 19

7. Asuhan Kehamilan atau Antenatal Care (ANC) ......................................... 20

8. Gizi Ibu Hamil .............................................................................................. 24

9. Jarak Fasilitas Pelayanan kesehatan ............................................................. 28

B. Penelitian yang Relevan .................................................................................... 29

C. Kerangka Berpikir ............................................................................................. 33

D. Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 34


commit to user

ix

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 35

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................................ 35

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................... 35

C. Populasi dan Sampel ......................................................................................... 35

D. Kerangka Penelitian .......................................................................................... 36

E. Variabel Penelitian ............................................................................................ 37

F. Definisi Operasional Variabel ........................................................................... 37

G. Tehnik Analisis Data ......................................................................................... 40

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................. 41

A. Analisis Univariat .............................................................................................. 41

B. Analisis Bivariat ................................................................................................ 42

C. Analisis Multivariat ........................................................................................... 44

BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................... 48

A. Pembahasan ....................................................................................................... 48

B. Keterbatasan Penelitian ..................................................................................... 58

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ........................................ 60

A. Kesimpulan ........................................................................................................ 60

B. Implikasi ............................................................................................................ 60

C. Saran .................................................................................................................. 61

DAFTAR PUSTAKA


commit to user

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

4.1 Distribusi Frekuensi Berat badan bayi lahir, Usia ibu, Pendidikan ibu,

Pendapatan keluarga, Riwayat ANC, Status gizi ibu, Jarak Rumah dengan

tempat pelayanan kesehatan ............................................................................. 41

4.2. Analisis Bivariat Berat Badan Lahir Rendah dan Usia Ibu, Pendidikan Ibu,

Penghasilan Keluarga, Riwayat Pemeriksaan ANC, Status Gizi Ibu, Jarak

Rumah dengan Fasilitas Kesehatan .................................................................... 42

4.3. Hasil regresi logistik dengan Pendekatan Multilevel pengaruh Usia Ibu,

Pendidikan ibu, pendapatan keluarga, Status Gizi Ibu dan Jarak rumah

dengan fasilitas pelayanan kesehatan terhadap risiko Kejadian BBLR ............. 45


commit to user

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Determinan Sosial Kesehatan ............................................................................ 7

2.2 Kerangka Bepikir ................................................................................................. 34

3.1 Kerangka Penelitian ............................................................................................ 36

4.1 Skema Faktor penyebab BBLR Berdasarkan Odds Ratio dari hasil penelitian .. 47


commit to user

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Permohonan pengisian kuesioner

Lampiran 3 Data Penelitian

Lampiran 4 Kelaikan Etik

Lampiran 5 Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 6 Surat Rekomendasi Penelitian


commit to user

xiii

ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI KABUPATEN TEMANGGUNG

Yulia Nur Khayati1)

, Adi Prayitno2)

, Eti Poncorini3)

1)Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

2) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

3) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang : Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah

satu faktor risiko kematian bayi. Komplikasi BBLR sebetulnya dapat dicegah dan

ditangani, namun terkendala oleh akses ke pelayanan kesehatan, keadaan sosial

ekonomi, sistem rujukan yang belum berjalan dengan baik, terlambatnya deteksi

dini dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan. Dengan melihat

angka kematian yang disebabkan oleh BBLR masih tinggi dan penelitian tentang faktor

penyebab BBLR banyak digunakan analisis secara parsial, serta belum dianalisis secara

bertingkat maka peneliti melakukan penelitian ini dengan analisis secara multilevel.

Subyek dan Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan desain case control dan

menggunakan analisis multilevel. Teknik pengambilan sampel secara fixed disease

sampling. Subyek penelitian ini sebanyak 120 bayi dengan perbandingan 1 : 2 antara

kelompok kasus dan kontrol. Hubungan antar variabel dependen dan variabel

indepanden diuji dengan analisis regresi logistik dengan pendekatan analisis multilevel

menggunakan program STATA 13.

Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat tiga variabel pada level individu yang

berpengaruh dengan kejadian BBLR dan dinyatakan signifikan secara statistik antara

lain adalah pendidikan ibu (OR= 0.19; CI= 0.07-0.53; p= 0.001), Riwayat peneriksaan

ANC (OR=7.76; CI= 2.18-27.62; p= 0.002), dan status gizi ibu (OR=5.61; CI= 0.21-

0.79; p= 0.008) dan variabel yang tidak signifikan secara statistik adalah usia ibu serta

pendapatan keluarga dan tidak terdapat peran kontekstual jarak rumah dengan fasilitas

kesehatan dengan kejadian BBLR dinyatakan dengan ICC <0.001.

Kesimpulan: Terdapat pengaruh antara pendidikan ibu, riwayat pemeriksaan ANC dan

status gizi ibu dengan kejadian BBLR, serta tidak terdapat peran kontekstual jarak

rumah dengan fasilitas kesehatan dengan kejadian BBLR. Penelitian ini menyarankan

kepada tenaga kesehatan untuk meningkatkan cakupan ANC.

Kata kunci : Analisis multilevel, Faktor berat badan lahir rendah


commit to user

xiv

MULTILEVEL ANALYSIS OF THE CAUSES OF LOW BIRTH WEIGHT

IN TEMANGGUNG REGENCY

Yulia Nur Khayati1), Adi Prayitno2), Eti Poncorini3)

1) Courses master of public health

2) Faculty of medicine University Eleven Maret Surakarta

3) Faculty of medicine University Eleven Maret Surakarta

ABSTRACT

Background: a baby with Low Birth Weight (LBW) is one of the risk factors of infant

mortality. Complications are actually preventable LOW BIRTH WEIGHT and handled,

but constrained by access to health care, socioeconomic circumstances, reference

system which has not been going well, terlambatnya early detection and awareness of

parents to seek help. By looking at the death toll caused by LOW BIRTH WEIGHT is

still high and the research on factors causes LOW BIRTH WEIGHT are widely used

partially, as well as analysis has not yet been analyzed in multilevel then researchers

doing research in multilevel analysis.

Subjects and methods: this research Design using design case control and use the

multilevel analysis. Sampling techniques are fixed disease sampling. The subject of this

research as much as 120 babies with a 1:2 comparison between the case and control

groups. The relationships between the dependent variable and the variable indepanden

tested with logistic regression analysis with the analysis of the multilevel approach

using STATA program 13.

Results: the results of this study showed there were three variables on the level of the

individual who is influential with the incidence of LBW and revealed statistically

significant among others is the mother's education (OR = 0.19; CI = 0.07-0.53; p =

0.001), peneriksaan History of the ANC (OR = 7.76; CI = 2.18-27.62; p = 0.002), and

the nutritional status of the mother (OR = 5.61; CI = 0.21-0.79; p = 0.008) and variables

that are not statistically significant is the age of the mother and the family's income and

there is no contextual role distance home with Spa facilities with LOW BIRTH

WEIGHT are declared with the ICC < 0.001.

Conclusion: there are influences between mother education, inspection history of the

ANC and the nutritional status of the mother with the incidence of LOW BIRTH

WEIGHT, and there is no contextual role distance home with Spa facilities with LOW

BIRTH WEIGHT. This research suggests to health workers to increase the coverage of

the ANC.

Keywords: Multilevel Analysis, Factors of low birth weight

ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN · PDF file7. Asuhan Kehamilan atau Antenatal Care...

Documents

Transcript of ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN · PDF file7. Asuhan Kehamilan atau Antenatal Care...