7/25/2019 Analisis Masalah 4d 4f

1/5

ANALISIS MASALAH

4. Andi mengalami dislokasi articulation glenohumeral dextra anterior disertai

dengan cedera pada n. axillaris, dan kemungkinan robekan pada musculotendinous

rotator cuff.

d. agaimana regenerasi dari sel otot saat cedera!

"edera pada sel otot akan memicu ter#adin$a proses $ang bertu#uan

untuk memulihkan kembali sel otot $ang rusak dan semaksimal mungkin

mengembalikan fungsi $ang hilang akibat cedera. Normaln$a proses ini akan

memakan %aktu sekitar empat minggu dan meliputi empat tahapan, $ang

terkadang saling tumpang tindih, meliputi&

'. (egenerasi sel otot $ang rusak

)roses degenerasi tersebut diinisiasi oleh pembengkakan secara lokal

*local s%elling+ dan pembentukan hematoma, di mana makrofag, sel

mononuklear dan limfosit menginfiltrasi #aringan otot $ang cedera. Neutrofil

akan merekrut makrofag. Makrofag akan memfagositosis debris sel lebih

lan#ut dan mengeluarkan sitokinin $ang akan meningkatkan permeabilitas

-askular dan menginisiasi ter#adin$a inflamasi.

. Inflamasi *peradangan+

Setelah serat otot mengalami cedera, akan ter#adi influx ion "alcium

ke dalam sel sehingga mengaktifkan berbagai protease, salah satun$a adalah

fosfolipase. /osfolipase akan merombak fosfolipid *membran sel+ men#adi

asam arakidonat, $ang selan#utn$a akan diubah men#adi prostaglandin.

)rostaglandin tersebut berperan dalam menghasilkan n$eri, inflamasi, dan

regenerasi. Selain cedera pada otot, kemungkinan besar ter#adi #uga cedera

-askular. 0leh karena itu, terbentuklah hematoma $ang men$ebabkan influks

sel1sel radang seperti neutrofil, makrofag, dan limfosit . 2adar neutrofil akan

menetap selama 3 hari lalu digantikan oleh limfosit *pada inflamasi kronik+.

Makrofag #uga akan mengeluarkan kemoatraktan untuk memperkuat respons

inflamasi dan melepaskan faktor pertumbuhan $ang akan memicu diferensiasi

m$otube.

. 5egenerasi sel otot

7/25/2019 Analisis Masalah 4d 4f

2/5

Secara fisiologis, otot rangka merupakan #aringan $ang sudah

berdiferensiasi secara akhir *nukleusn$a bersifat post1mitotik+. Namun

demikian, terdapat sel1sel satelit di sarkolema dan di ba%ah membran basalis

$ang dapat berproliferasi untuk menggantikan sel1sel otot $ang rusak. Sel

satelit adalah sel1sel kecil dengan inti tunggal $ang merupakan cadangan sel1

sel mioblas embrional. Sel satelit a%aln$a adalah sel mononucleat $ang diam,

diakti-asi oleh makrofag dan sebagai respons terhadap cedera #aringan.

)uncak akti-asi sel satelit ini ter#adi sekitar '6 hari setelah cedera, dia%ali

oleh proses degenerasi dan inflamasi. Setelah berproliferasi, sel satelit akan

bersatu dengan serabut otot $ang ada, untuk beregenerasi dan memperbaiki

serabut otot $ang rusak. Selain itu, diketahui bah%a berbagai faktor

pertumbuhan, seperti Insulin1like 7ro%th /actor1' *I7/1'+, basic /ibroblast

7ro%th /actor *b/7/+, 8pidermal 7ro%th /actor *87/+, Hepatoc$te 7ro%th

/actor *H7/+, and ransforming 7ro%th /actor eta1' *7/19+ #uga turut

berperan dalam menstimulasi proliferasi sel1sel satelit dan diferensiasi dari

m$oblasts dan stem sel otot in -itro.

5egenerasi #aringan otot dimulai pada minggu pertama setelah cedera.

5egenerasi #aringan otot dia%ali dengan degenerasi sarkoplasma dan

munculn$a m$oblast. Setelah 14 hari, m$oblast akan berubah men#adi

m$otube. Sel satelit diakti-asi pada 4 #am setelah cedera, tetapi a%al dari fase

regenerasi ditandai oleh proliferasi m$oblast, puncakn$a saat differensiasi

m$oblast dan pen$atuan men#adi multinucleated m$ofibers lalu men#adi

m$ofiber de%asa.

7/25/2019 Analisis Masalah 4d 4f

3/5

4. )embentukan fibrosis

/ibrosis, atau #aringan parut akan terbentuk apabila cedera otot terlalu

parah dan proses inflamasi kronik berlan#ut. :aringan parut akan terbentuk di

antara minggu ketiga dan keempat setelah cedera. )ada proses ini ter#adi

akti-asi matriks ekstraselular dan peningkatan produksi #aringan kolagen

*terutama tipe I dan III+. Hematoma pada celah nekrosi otot akan mulai

digantikan oleh #aringan ikat luka $ang dibuat dari kolagen tipe III dan

kolagen tipe I, dimulai saat hari ketiga setelah cedera. :aringan fibrosa ini

memberikan bantuan untuk m$ofiber $ang rusak atau putus, tapi setelah ;1'4

hari setelah cedera, itu akan menghentikan pertumbuhan regenerasi m$ofiber.

)en$embuhan melalui pembentukan #aringan parut #uga dapat ter#adi

bersamaan dengan regenerasi sel otot *proliferasi sel satelit+.

f. agaimana penangan dislokasi articulation glenohumeral!

(apat dilakukan dengan cara $aitu operati-e treatment dan non1

operati-e treatment. Non1operati-e treatment meliputi reposisi dan reduksi,

menggunakan metode berikut ini, $aitu&

'. Metode Stimson

Metode ini mudah dilakukan dan tidak memerlukan anestesi .)enderita

diminta tidur telungkup dengan lengan $ang terkena dibiarkan menggantung

ke ba%ah dengan memberikan beban kg $ang diikatkan pada pergelangan

tangan. )ada saat otot bahu dalam keadaan relaksasi, diharapkan ter#adi

reposisi akibat berat lengan $ang tergantung disamping tempat tidur

tersebut. Metode ini dilakukan selama '61'3 menit.

7/25/2019 Analisis Masalah 4d 4f

4/5

. MetodeHippocrates

Metode ini dilakukan #ika metode stimson tidak memberikan hasil

dalam %aktu '3 menit. 5eposisi dilakukan dalam keadaan anestesi

umum. Lengan pasien ditarik kearah distal punggung dengan sedikit abduksi,

sementara kaki penolong berada diketiak pasien untuk mengungkit kaput

humerus kearah lateral dan posterior. Setelah reposisi, bahu dipertahankan

dalam posisi endorotasi dengan pen$angga ke dada selama paling sedikit

minggu.

7/25/2019 Analisis Masalah 4d 4f

5/5

. )rosedur risto%

)ada prosedur risto%, dan -ariann$a, proses korakoid dipindahkan

melalui tendon muskulus subskapularis sebagai metode pengobatan

ketidakstabilan anterior $ang berulang pada bahu. efeksling> pada caput humerus.

eknik ini telah diambil langsung dari makalah Magnuson1Stack $ang

asli. Secara umum, approach subskapularis $aitu melalui inter-aldelto1

pektoral. Insersi subskapularis diidentifikasi dan dipisahkan dengan blok

tulang, kemudian dilekatkan pada alur lateral ke bicipital groove pada

tuberositas ma$or dari humerus.