analisis faktor risiko hipertensi pada masyarakat nagari bungo ...

Syukraini Irza : Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari Bungo Tanjung, Sumatera Barat, 2009.

ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA MASYARAKAT NAGARI BUNGO TANJUNG,

SUMATERA BARAT

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara

Oleh:

SYUKRAINI IRZA NIM 050804029

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009


LEMBAR PENGESAHAN

ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA MASYARAKAT NAGARI BUNGO TANJUANG, SUMATERA BARAT

oleh :

SYUKRAINI IRZA NIM 050804029

Medan, September 2009

Disetujui Oleh:

Pembimbing I, Pembimbing II,

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Drs. Wiryanto, M.S., Apt. NIP 195301011983031004 NIP 195110251980021001

Disahkan Oleh:

Dekan,

Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. NIP 195311281983031002


ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA MASYARAKAT NAGARI BUNGO TANJUNG, SUMATERA BARAT

ABSTRAK

Hipertensi merupakan penyakit yang mendapat perhatian dari semua

kalangan masyarakat, mengingat dampak yang ditimbulkannya baik jangka pendek maupun jangka panjang. Hipertensi adalah penyebab kematian 7,1 juta orang di dunia karena hipertensi merupakan risiko utama penyakit stroke, gagal jantung dan ginjal. Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor risiko yang dimiliki seseorang. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari faktor risiko hipertensi pada masyarakat Nagari Bungo Tanjung.

Penelitian dilakukan di Nagari Bungo Tanjung, Kecamatan Batipuh, Kab. Tanah Datar, Sumatera Barat, pada Februari-Maret 2009. Desain penelitian ini adalah cross-sectional dengan sampel seluruh masyarakat Nagari Bungo Tanjung yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi. Pengambilan sampel dilakukan secara accidental sampling.

Data diperoleh melalui kuesioner dan wawancara langsung serta pemeriksaan fisik berupa pengukuran tinggi dan berat badan subjek penelitian. Analisis data dilakukan secara bertahap mencakup analisis univariat, analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square, dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda metode Backward Wald pada program SPSS Version 15.0.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko hipertensi pada masyarakat Nagari Bungo Tanjung adalah usia (OR = 17,726; CI 95% = 4,82 - 65,2), jenis kelamin (OR = 5,333; CI 95% = 1,42 - 20,05), konsumsi rokok (OR = 6,920; CI 95% = 1,81 - 26,42), obesitas (OR = 3,051; CI 95% = 1,17 - 7,96), konsumsi natrium (OR = 5,660; CI 95% = 1,13 - 28,45), konsumsi lemak (OR = 8,743; CI 95% = 1,18 - 64,55), riwayat keluarga (OR = 7,912; CI 95% = 2,73 - 22,97), dan riwayat penyakit komplikasi (OR = 21,690; CI 95% = 1,661 - 283,21), sedangkan faktor konsumsi alkohol tidak berpengaruh. Faktor risiko utama hipertensi pada masyarakat Bungo Tanjung adalah usia (Wald = 18,720).

Kata kunci: faktor risiko, hipertensi, Bungo Tanjung


RISK FACTORS OF HYPERTENSION ANALYSIS AT NAGARI BUNGO TANJUNG SOCIETY, WEST SUMATERA

ABSTRACT

Hypertension was a disease which have got attention from all circle society, due to it impact both in a short-range or long-range. Hypertension caused the death of 7,1 milion people in the world because it is a primary risk factor of stroke, heart-failure, and kidney disease. Hypertension is rising up cause the interaction of present risk factors that someone had. This research is aimed to study the risk factors of hypertension at Nagari Bungo Tanjung.

The research conducted in Nagari Bungo Tanjung, Batipuh District, Tanah Datar, West Sumatera, on February-March 2009. This research’s design is cross-sectional and the sample coming from entire society in Nagari Bungo Tanjung who is fulfill inclusion criteria and do not fulfill exclusion criteria. Sample conducted by accidental sampling.

Data obtained through kuesioner and direct interview and also physical examination, that is measurement of subject’s height and weight. Data analized step by step including univariate analysis, bivariate analysis by using Chi-Square Test, and multivariate analysis by using Backward Wald method on binary logistic regression at SPSS Version 15.0 programme.

The result of this research showed that the risk factors of hypertension in Nagari Bungo Tanjung society was age (OR = 17.726; CI 95% = 4.82 - 65.2), gender (OR = 5.333; CI 95% = 1.42 - 20.05), cigarette smoking (OR = 6.920; CI 95% = 1.81 - 26.42), obesity (OR = 3.051; CI 95% = 1.17 - 7.96), sodium intake (OR = 5.660; CI 95% = 1.13 - 28.45), fat intake (OR = 8.743; CI 95% = 1.18 - 64.5), genetic (OR = 7.912; CI 95% = 2.73 - 22.97), and complication disease (OR = 21.690; CI 95% = 1.661 - 283.21), while alcohol concumption did not had effect on hypertension. The primary risk factor in Nagari Bungo Tanjung society is age (Wald = 18.720). Keywords: risk factors, hypertension, Bungo Tanjung


DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ........................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

ABSTRAK ................................................................................................... iii

ABSTRACT ................................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................... v

DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................... 1

1.2 Kerangka Pikir Penelitian ................................................... 3

1.3 Perumusan Masalah ............................................................ 4

1.4 Hipotesis ............................................................................ 5

1.5 Tujuan Penelitian ............................................................... 5

1.6 Manfaat Penelitian .............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 7

2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi ..................................... 7

2.2 Etiologi Hipertensi ............................................................. 8

2.2.1 Hipertensi Primer (Esensial) ................................... 8

2.2.2 Hipertensi Sekunder ................................................ 9

2.3 Faktor Risiko Hipertensi ..................................................... 9

2.3.1 Usia ......................................................................... 9


2.3.2 Jenis Kelamin.............................................................. 10

2.3.3 Faktor Genetik......................................................... 10

2.3.4 Etnis ........................................................................ 11

2.3.5 Obesitas .................................................................. 11

2.3.6 Konsumsi Lemak .................................................... 11

2.3.7 Konsumsi Natrium .................................................. 12

2.3.8 Merokok .................................................................. 12

2.3.9 Konsumsi Alkohol dan Kafein ................................. 12

2.3.10 Stress....................................................................... 13

2.4 Patofisiologi Hipertensi ...................................................... 13

2.5 Gejala Klinis dan Diagnosis Hipertensi .............................. 14

2.5.1 Gejala Klinis Hipertensi ......................................... 14

2.5.2 Diagnosis Hipertensi ............................................... 15

2.6 Komplikasi Hipertensi ........................................................ 16

2.7 Penatalaksanaan Hipertensi ................................................ 16

2.7.1 Terapi Nonfarmakologi ........................................... 16

2.7.2 Terapi Farmakologi ................................................. 17

BAB III METODE PENELITIAN............................................................. 20

3.1 Jenis Penelitian .................................................................. 20

3.2 Populasi dan Sampel .......................................................... 20

3.2.1 Populasi ................................................................. 20

3.2.2 Sampel .................................................................... 21

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................... 22

3.4 Definisi Operasional ........................................................... 22


3.5 Instrumen Penelitian ........................................................... 25

3.5.1 Sumber Data............................................................ 25

3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ...................................... 25

3.6 Teknik Analisis Data........................................................... 25

3.7 Rancangan Penelitian .......................................................... 26

3.8 Alat dan Bahan Penelitian ................................................... 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 28

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................... 28

4.2 Karakteristik Umum Subjek Penelitian................................ 29

4.3 Gambaran Klinis Kondisi Tekanan Darah Subjek ............... 30

4.4 Analisis Bivariat ................................................................. 33

4.4.1 Faktor Usia ............................................................. 33

4.4.2 Faktor Jenis Kelamin .............................................. 34

4.4.3 Faktor Merokok ...................................................... 35

4.4.4 Faktor Konsumsi Alkohol ....................................... 35

4.4.5 Faktor Obesitas ...................................................... 36

4.4.6 Faktor Konsumsi Natrium ...................................... 36

4.4.7 Faktor Konsumsi Lemak ........................................ 37

4.4.8 Faktor Riwayat Keluarga ........................................ 38

4.4.9 Faktor Riwayat Penyakit ........................................ 38

4.5 Analisis Multivariat ............................................................ 40

4.6 Pembahasan ........................................................................ 42

4.6.1 Hubungan Usia dengan Hipertensi .......................... 42

4.6.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Hipertensi............ 44


4.6.3 Hubungan Merokok dengan Hipertensi ................... 45

4.6.4 Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Hipertensi .... 47

4.6.5 Hubungan Obesitas dengan Hipertensi ................... 47

4.6.6 Hubungan Konsumsi Natrium dengan Hipertensi .... 49

4.6.7 Hubungan Konsumsi Lemak dengan Hipertensi ...... 50

4.6.8 Hubungan Riwayat Keluarga dengan Hipertensi ...... 51

4.6.9 Hubungan Riwayat Penyakit dengan Hipertensi ....... 52

4.6.10 Faktor Risiko Hipertensi di Bungo Tanjung ...... ....... 53

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 54

5.1 Kesimpulan ........................................................................ 54

5.2 Saran .................................................................................. 55

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 56

LAMPIRAN ................................................................................................. 60


DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Umur ≥ 18 tahun menurut JNC VII dan JNC VI.................................................................................................. 8

4.1 Karakteristik subjek penelitian.............................................................. 30

4.2 Gambaran klinis kondisi tekanan darah subjek..................................... 31 4.3 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan usia.................................... 33

4.4 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan jenis kelamin..................... 34

4.5 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan konsumsi rokok................. 35

4.6 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan konsumsi alkohol.............. 35

4.7 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan IMT................................... 36

4.8 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan tingkat konsumsi natrium.. 37 4.9 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan tingkat konsumsi lemak.... 37

4.10 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan riwayat keluarga............... 38

4.11 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan riwayat penyakit............... 39

4.12 Hubungan antara beberapa variabel dengan kondisi tekanan darah subjek ................................................................................................... 40

4.13 Hasil uji regresi logistik ganda metode Backward Wald beberapa variabel yang berhubungan dengan kondisi tekanan darah subjek....... 41


DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ..................... 4

2.1 Mekanisme Patofisiologi Hipertensi..................................................... 14

3.1 Skema Rancangan Penelitian ............................................................. 26


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Hasil Analisis Bivariat Beberapa Variabel Bebas terhadap Kondisi Tekanan Darah Subjek dengan Menggunakan Uji Chi-Square pada Program SPSS............................................................................................ 60

2. Hasil Analisis Multivariat Beberapa Variabel yang Berhubungan dengan

Kondisi Tekanan Darah Subjek Menggunakan Regresi Logistik Berganda Metode Backward Wald pada Program SPSS........................... 67

3. Kuesioner Penelitian.................................................................................. 70 4. Surat Izin Pengambilan Data di RSUD Padangpanjang............................ 74 5. Surat Izin Penelitian di Nagari Bungo Tanjung....................................... 75 6. Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian di Nagari Bungo

Tanjung.................................................................................................... 76 7. Peta Nagari Bungo Tanjung..................................................................... 77


BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi diperkirakan menjadi penyebab kematian 7,1 juta orang di

seluruh dunia, yaitu sekitar 13% dari total kematian, dan prevalensinya hampir

sama besar baik di negara berkembang maupun di negara maju. Hipertensi

menimbulkan angka morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) yang tinggi

karena hipertensi merupakan penyebab utama meningkatnya risiko penyakit

stroke, jantung dan ginjal. Pada kebanyakan kasus, hipertensi terdeteksi saat

pemeriksaan fisik karena alasan penyakit tertentu, sehingga sering disebut sebagai

silent killer. Bahkan sering ditemukan penderita yang telah mengalami berbagai

komplikasi pada organ-organ vital seperti jantung, otak ataupun ginjal. Hipertensi

merupakan penyakit yang mendapat perhatian dari semua kalangan masyarakat,

mengingat dampak yang ditimbulkannya baik jangka pendek maupun jangka

panjang, sehingga membutuhkan penanggulangan jangka panjang yang

menyeluruh dan terpadu (Ayu, 2008; Sani, 2008).

Berdasarkan data WHO, dari 50% penderita hipertensi yang diketahui

hanya 25% yang mendapat pengobatan, dan hanya 12,5% yang diobati dengan

baik (Anonima, 2007). Diperkirakan pada tahun 2025 nanti kasus hipertensi

terutama di negara berkembang akan mengalami kenaikan sekitar 80% dari 639

juta kasus di tahun 2000, yaitu menjadi 1,15 milyar kasus. Prediksi ini didasarkan

pada angka penderita hipertensi dan pertambahan penduduk saat ini (Armilawaty,

2007).

Saat ini jumlah penderita hipertensi di Indonesia diperkirakan 15 juta

orang. Prevalensi pada daerah urban dan rural berkisar antara 17-21% dan hanya


4% yang merupakan hipertensi terkontrol. Prevalensi pada dewasa adalah 6-15%

dan 50% di antara orang dewasa yang menderita hipertensi tidak menyadari

sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi

berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor risikonya, dan 90%

merupakan hipertensi esensial (Armilawaty, 2007).

Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi dari

berbagai faktor risiko yang dimiliki seseorang. Berbagai penelitian telah

menghubungkan antara berbagai faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi.

Berdasarkan laporan Sugiri di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6,0%

untuk pria dan 11,6% untuk wanita. Prevalensi di Sumatera Barat 18,6% pria dan

17,4% wanita, sedangkan daerah perkotaan di Jakarta (Petukangan) didapatkan

14,6% pria dan 13,7% wanita (Yundini, 2006).

Berdasarkan beberapa laporan mengenai prevalensi hipertensi di

Indonesia, terlihat bahwa prevalensi hipertensi di Sumatera Barat cukup tinggi.

Banyak faktor risiko yang berhubungan dengan hal tersebut, namun konsumsi

lemak dan natrium yang tinggi diduga merupakan faktor risiko utama, di samping

faktor risiko lainnya yang tidak dapat dikontrol seperti faktor usia, jenis kelamin,

dan genetik/keturunan.

Nagari Bungo Tanjung merupakan salah satu daerah kecil di Kecamatan

Batipuh, Kabupaten Tanah Datar, Sumatera Barat. Masyarakat daerah ini diduga

memiliki risiko yang tinggi akan hipertensi. Pengamatan terhadap kebiasaan

masyarakat menunjukkan bahwa tingkat konsumsi lemak seperti makanan

bersantan dan jeroan di daerah ini cukup tinggi serta cenderung memiliki pola

hidup yang tidak sehat seperti kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol.


Pola hidup yang demikian sebenarnya telah disadari oleh sebagian besar

masyarakat. Namun mereka mengabaikan hal tersebut dan tanpa disadari

hipertensi secara perlahan mulai mengancam hidupnya. Selain itu, kesadaran

masyarakat untuk memeriksakan kesehatannya masih sangat rendah, meskipun

banyak di antara mereka yang mengeluhkan gejala yang mengarah ke hipertensi.

Informasi yang jelas mengenai bahaya pola hidup yang tidak sehat serta faktor

risiko hipertensi tidak pernah diperoleh masyarakat. Hal ini mengakibatkan

penatalaksanaan hipertensi di daerah ini semakin jauh dari titik keberhasilan.

Rumah Sakit Umum Kota Padangpanjang mencatat jumlah pasien

hipertensi baik rawat jalan maupun rawat inap selama periode Agustus -

Desember 2008 adalah 273 orang. Sementara dari dua buah Puskesmas di Kec.

Batipuh tercatat pasien hipertensi sepanjang tahun 2008 berjumlah 45 orang, dan

diperkirakan masih banyak penderita hipertensi yang tidak terdeteksi disebabkan

karena yang bersangkutan tidak memeriksakannya. Selain itu, hingga saat ini di

daerah Bungo Tanjung belum ada data mengenai tingkat prevalensi hipertensi,

sehingga tidak diketahui sejauh mana bahaya hipertensi di daerah ini.

Berdasarkan uraian di atas maka perlu dilakukan penelitian pendahuluan

untuk mengkaji faktor risiko hipertensi dan prevalensinya di Bungo Tanjung.

Dengan demikian, hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar penatalaksanaan

hipertensi di daerah ini.

1.2 Kerangka Pikir Penelitian

Penelitian ini mengevaluasi faktor-faktor risiko hipertensi serta mencari

persentase penderita hipertensi yang terdeteksi dan tidak terdeteksi di Nagari

Bungo Tanjung. Dalam hal ini, kondisi tekanan darah merupakan variabel terikat


(dependent variable). Faktor risiko sebagai variabel bebas (independent variable),

dibagi menjadi beberapa sub variabel, yaitu usia, jenis kelamin, obesitas,

kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, konsumsi lemak dan natrium, riwayat

keluarga, dan penyakit lain yang menyertai.

Adapun selengkapnya mengenai gambaran kerangka pikir penelitian ini

ditunjukkan pada Gambar 1.1.

Gambar 1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat

1.3 Perumusan Masalah

Berdasarkan penjelasan di atas, maka rumusan masalah penelitian adalah

sebagai berikut:

a. apa saja yang menjadi faktor risiko utama hipertensi di Bungo Tanjung?

b. apakah rasio prevalensi hipertensi di Bungo Tanjung tinggi?

c. apakah banyak penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak

terdeteksi?

d. apakah banyak penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak terobati?

1.4 Hipotesis

Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka hipotesis penelitian adalah:


a. faktor risiko utama hipertensi di Bungo Tanjung adalah usia, jenis

kelamin, riwayat keluarga, dan konsumsi rokok.

b. prevalensi hipertensi di Bungo Tanjung tinggi.

c. banyak penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak terdeteksi.

d. banyak penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak terobati.

1.5 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk:

a. mengetahui faktor risiko utama hipertensi di Bungo Tanjung.

b. mengetahui prevalensi penyakit hipertensi di Bungo Tanjung.

c. mengetahui persentase penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak

terdeteksi.

d. mengetahui persentase penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak

terobati.

1.6 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian ini antara lain:

a. memberikan gambaran mengenai faktor risiko hipertensi di Bungo

Tanjung.

b. memberikan gambaran tingkat prevalensi hipertensi di Bungo Tanjung.

c. memberikan gambaran tentang persentase penderita hipertensi di Bungo

Tanjung yang tidak terdeteksi.

d. memberikan gambaran tentang persentase penderita hipertensi di Bungo

Tanjung yang tidak terobati.


e. sebagai landasan bagi pemerintah terutama profesional kesehatan untuk

meningkatkan upaya penatalaksanaan hipertensi pada masa yang akan

datang, khususnya di Nagari Bungo Tanjung.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi

dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah

daripada dewasa. Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang

mengalami kenaikan tekanan darah; tekanan sistolik terus meningkat sampai usia

80 tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun,

kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun drastis. Tekanan darah

juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, di mana akan lebih tinggi pada saat

melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam

satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada

saat tidur malam hari.

Menurut The Seventh Report of The Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC

VII) hipertensi adalah keadaan tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan/atau

tekanan darah diastolik > 90 mmHg. Tekanan darah 120-139/80-89 mmHg

dikategorikan sebagai prehipertensi. Seseorang yang memiliki tekanan darah pada

batas tersebut memiliki risiko dua kali lipat untuk menderita hipertensi

dibandingkan dengan mereka yang tekanan darahnya normal.

Tekanan darah diklasifikasikan berdasarkan pada pengukuran rata-rata dua

kali pengukuran pada masing-masing kunjungan. Perbandingan klasifikasi tekanan

darah umur ≥ 18 tahun menurut JNC VII dan JNC VI ditunjukkan Tabel 2.1.


Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Umur ≥ 18 tahun menurut JNC VII dan JNC VI

Kategori

tekanan darah (JNC VII)

Kategori tekanan darah

(JNC VI)

Tekanan darah sistolik

(mmHg) dan/atau

Tekanan darah diastolik (mmHg)

Normal Optimal < 120 dan < 80 Pre

Hipertensi - 120-139 atau 80-89

- Normal < 130 dan < 85 - Normal-tinggi 130-139 atau 85-89

Hipertensi Hipertensi Derajat 1 Derajat 1 140-159 atau 90-99 Derajat 2 - ≥ 160 atau ≥ 100

- Derajat 2 160-179 atau 100-109 - Derajat 3 ≥ 180 atau ≥ 110

2.2 Etiologi Hipertensi

Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang beragam.

Pada kebanyakan pasien etiologi patofisiologinya tidak diketahui (essensial atau

hipertensi primer). Hipertensi primer ini tidak dapat disembuhkan tetapi dapat

dikontrol. Kelompok lain dari populasi dengan persentase rendah mempunyai

penyebab yang khusus, dikenal sebagai hipertensi sekunder. Banyak penyebab

hipertensi sekunder; endogen maupun eksogen. Bila penyebab hipertensi sekunder

dapat diidentifikasi, hipertensi pada pasien-pasien ini dapat disembuhkan secara

potensial (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006).

2.2.1 Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi primer adalah suatu peningkatan persisten tekanan arteri yang

dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatik normal,

Hipertensi ini tidak diketahui penyebabnya dan mencakup ± 90% dari kasus

hipertensi. Pada umumnya hipertensi esensial tidak disebabkan oleh faktor

tunggal, melainkan karena berbagai faktor yang saling berkaitan. Salah satu faktor


yang paling mungkin berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi esensial adalah

faktor genetik karena hipertensi sering turun temurun dalam suatu keluarga.

(Rohaendi, 2008; Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006).

2.2.2 Hipertensi sekunder

Kurang dari 10% penderita hipertensi merupakan penderita hipertensi

sekunder dari berbagai penyakit atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan

tekanan darah. Disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau penyakit

renovaskular adalah penyebab sekunder yang paling sering. Obat-obat tertentu,

baik secara langsung ataupun tidak, dapat menyebabkan hipertensi atau

memperberat hipertensi dengan menaikkan tekanan darah. Apabila penyebab

sekunder dapat diidentifikasi, dengan menghentikan obat atau

mengobati/mengoreksi penyakit yang menyertai merupakan tahap awal

penanganan hipertensi sekunder (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan,

2006).

2.3 Faktor Risiko Hipertensi

Hipertensi merupakan penyakit yang timbul karena interaksi berbagai

faktor risiko. Risiko relatif hipertensi tergantung pada jumlah dan tingkat

keparahan dari faktor risiko yang dapat dikontrol seperti stres, obesitas, nutrisi

serta gaya hidup; serta faktor risiko yang tidak dapat dikontrol seperti genetik,

usia, jenis kelamin dan etnis.

2.3.1 Usia

Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang munculnya oleh karena

interaksi berbagai faktor risiko yang dialami seseorang. Pertambahan usia

mengakibatkan berbagai perubahan fisiologis dalam tubuh seperti penebalan dinding


arteri akibat penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah

akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku yang dimulai pada usia 45

tahun. Selain itu juga terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik serta

kurangnya sensitivitas baroreseptor (pengatur tekanan darah) dan peran ginjal aliran

darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun (Kumar, et al., 2005).

2.3.2 Jenis Kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria hampir sama dengan wanita.

Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskular sebelum menopause.

Wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang

berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar

kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah

terjadinya proses aterosklerosis. Namun pada masa premenopause wanita mulai

kehilangan hormon estrogen sehingga pada usia di atas 45-55 tahun prevalensi

hipertensi pada wanita menjadi lebih tinggi (Kumar, et al., 2005).

2.3.3 Faktor Genetik

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga

itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan

peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium

terhadap sodium. Individu dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko

dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan 70-80%

kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga (Rohaendi,

2008).

2.3.4 Etnis


Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam dari pada yang

berkulit putih. Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti penyebabnya. Namun

pada orang kulit hitam ditemukan kadar renin yang lebih rendah dan sensitivitas

terhadap vasopresin lebih besar (Armilawaty, 2007).

2.3.5 Obesitas

Obesitas merupakan keadaan kelebihan berat badan sebesar 20% atau

lebih dari berat badan ideal. Obesitas mempunyai korelasi positif dengan

hipertensi. Anak-anak remaja yang mengalami kegemukan cenderung mengalami

hipertensi. Ada dugaan bahwa meningkatnya berat badan normal relatif sebesar

10% mengakibatkan kenaikan tekanan darah 7 mmHg.

Penyelidikan epidemiologi membuktikan bahwa obesitas merupakan ciri

khas pada populasi pasien hipertensi. Curah jantung dan volume darah pasien

obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan penderita yang

mempunyai berat badan normal dengan tekanan darah yang setara. Akibat

obesitas, para penderita cenderung menderita penyakit kardiovaskular, hipertensi

dan diabetes mellitus (Rohaendi, 2008; Anonim b, 2009).

2.3.6 Konsumsi Lemak

Kebiasaan mengkonsumsi lemak jenuh erat kaitannya dengan peningkatan

berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi. Konsumsi lemak jenuh juga

meningkatkan risiko aterosklerosis yang berkaitan dengan kenaikan tekanan

darah. Penurunan konsumsi lemak jenuh, terutama lemak dalam makanan yang

bersumber dari hewan dan peningkatan konsumsi lemak tidak jenuh secukupnya

yang berasal dari minyak sayuran, biji-bijian dan makanan lain yang bersumber

dari tanaman dapat menurunkan tekanan darah (Anonim b, 2009).


2.3.7 Konsumsi Natrium

Garam merupakan faktor penting dalam patogenesis hipertensi. Hipertensi

hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa dengan asupan garam yang

rendah. Apabila asupan garam kurang dari 3 g/hari, maka prevalensi hipertensinya

rendah, sedangkan asupan garam antara 5-15 g/hari prevalensi hipertensi

meningkat menjadi 15-20%. Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi terjadi

melalui peningkatan volume plasma, curah jantung dan tekanan darah. Konsumsi

garam yang dianjurkan tidak lebih dari 6 gram/hari yang setara dengan 110 mmol

natrium atau 2400 mg/hari. Asupan natrium yang tinggi dapat menyebabkan

tubuh meretensi cairan sehingga meningkatkan volume darah (Anonim b, 2009).

2.3.8 Merokok

Hubungan antara rokok dengan peningkatan risiko terjadinya penyakit

kardiovaskular telah banyak dibuktikan. Selain dari lamanya merokok, risiko

akibat merokok terbesar tergantung pada jumlah rokok yang dihisap per hari.

Seseorang yang merokok lebih dari satu pak (15 batang) rokok sehari menjadi 2

kali lebih rentan untuk menderita hipertensi dan penyakit kardiovaskular dari pada

mereka yang tidak merokok (Anonim b, 2009).

2.3.9 Konsumsi Alkohol dan Kafein

Konsumsi secara berlebihan alkohol dan kafein yang terdapat dalam

minuman kopi, teh dan cola akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada

seseorang. Alkohol bersifat meningkatkan aktivitas saraf simpatis karena dapat

merangsang sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) yang berujung pada

peningkatan tekanan darah. Sementara kafein dapat menstimulasi jantung untuk


bekerja lebih cepat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap

detiknya (Anonim b, 2009; Sayogo, 2009; Anggraini et al., 2008).

2.3.10 Stres

Stres diyakini memiliki hubungan dengan hipertensi. Hal ini diduga

melalui aktivasi saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara

intermiten. Di samping itu juga dapat merangsang kelenjar anak ginjal

melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta

lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung cukup

lama, tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan

organis atau perubahan patologis. Gejala yang muncul berupa hipertensi atau

penyakit maag. Stres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu

dan bila stres sudah hilang tekanan darah bisa normal kembali (Anonim e, 2009).

2.4 Patofisiologi Hipertensi

Berbagai faktor dapat mempengaruhi konstriksi dan relaksasi pembuluh

darah yang berhubungan dengan tekanan darah. Bila seseorang mengalami emosi

yang hebat, maka sebagai respon korteks adrenal mengekskresi epinefrin yang

menyebabkan vasokontriksi. Selain itu, korteks adrenal mengekskresi kortisol dan

steroid lainnya, yang bersifat memperkuat respon vasokontriktor pembuluh darah.

Vasokontriksi mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan

pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian

diubah oleh enzim ACE (Angiotensin Converting Enzyme) menjadi angiotensin II,

suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron

oleh korteks adrenal.


Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,

menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut

cenderung mencetus keadaan hipertensi (Rohaendi, 2008; Tjay & Rahardja,

2002).

Gambaran ringkas mekanisme patofisiologi hipertensi ditunjukkan pada

Gambar 2.1.

2.5 Gejala klinis dan Diagnosis Hipertensi

2.5.1 Gejala Klinis Hipertensi

Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menunjukkan gejala

sampai bertahun-tahun. Oleh karena itulah hipertensi dikenal sebagai silent killer.

Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang

tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan,

eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat,

akan mengalami edema pupil.

Gambar 2.1 Mekanisme Patofisiologi Hipertensi Dikutip dari: Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Depkes RI. Pharmaceutical Care Hipertensi. Hal 16


Corwin (2000) menyebutkan bahwa sebagian besar gejala klinis timbul

setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun berupa (Rohaendi, 2008):

a. nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat

peningkatan tekanan darah intrakranial.

b. penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.

c. ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.

d. nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus.

e. edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler.

Gejala lain yang umumnya terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, muka

merah, sakit kepala, keluaran darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa

pegal dan lain-lain.

2.5.2 Diagnosis Hipertensi

Diagnosis hipertensi diperoleh melalui anamnesis mengenai keluhan

pasien, riwayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga, pemeriksaan fisik meliputi

pengukuran tekanan darah; pemeriksaan funduskopi; pengukuran Indeks Massa

Tubuh (IMT); pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru; pemeriksaan abdomen

untuk melihat pembesaran ginjal, massa intra abdominal, dan pulsasi aorta yang

abnormal; palpasi ektremitas bawah untuk melihat adanya edema dan denyut nadi,

serta penilaian neurologis (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006).

Selain pemeriksaan fisik diperlukan juga tes laboratorium dan prosedur

diagnostik lainnya. Tes laboratorium meliputi urinalisis rutin; Blood Ureum

Nitrogen (BUN) dan kreatinin serum untuk memeriksa keadaan ginjal,

pengukuran kadar elektrolit terutama kalium untuk mendeteksi aldosteronisme,

pemeriksaan kadar glukosa darah untuk melihat adanya diabetes mellitus,


pemeriksaan kadar kolesterol dan trigliserida untuk melihat adanya risiko

aterogenesis, serta pemeriksaan kadar asam urat berkaitan dengan terapi yang

memerlukan diuretik. Sedangkan prosedur diagnostik lain seperti rontgen bagian

dada (elektrokardiografi) juga diperlukan untuk melihat keadaan jantung dan

pembuluh darah aorta serta memberikan informasi tentang status kerja jantung

(Lewis and Collier, 1983).

2.6 Komplikasi Hipertensi

Tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama akan merusak endothel

arteri dan mempercepat atherosklerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk

rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah

besar. Hipertensi adalah faktor risiko utama untuk penyakit serebrovaskular

(stroke, transient ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark miokard,

angina), gagal ginjal, dementia, dan atrial fibrilasi. Bila penderita hipertensi

memiliki faktor-faktor risiko kardiovaskular lain, maka akan meningkatkan

mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardiovaskularnya tersebut. Menurut

Studi Framingham, pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan risiko yang

bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perifer, dan gagal

jantung (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006).

2.7 Penatalaksanaan Hipertensi

2.7.1 Terapi Nonfarmakologi

Menerapkan gaya hidup sehat bagi setiap orang untuk mencegah tekanan

darah tinggi merupakan bagian penting dalam penatalaksanaan hipertensi. Semua

pasien dengan prehipertensi dan hipertensi harus merubah gaya hidup. Di samping

dapat menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, modifikasi gaya hidup


juga dapat mengurangi berlanjutnya tekanan darah ke hipertensi pada pasien-

pasien prehipertensi. Modifikasi gaya hidup yang dapat menurunkan tekanan

darah adalah (Ayu, 2008; Sani, 2008):

a. mengurangi berat badan untuk individu yang obes atau gemuk.

b. mengadopsi pola makan DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension)

yang kaya akan kalium dan kalsium; diet rendah natrium.

c. mengkonsumsi alkohol seperlunya saja.

d. olah raga aerobik secara teratur minimal 30 menit/hari seperti jogging,

berenang, jalan kaki, dan menggunakan sepeda. Keuntungan ini dapat

terjadi walaupun tanpa disertai penurunan berat badan. Pasien harus

konsultasi dengan dokter untuk mengetahui jenis olahraga mana yang

terbaik terutama untuk pasien dengan kerusakan organ target.

e. menghentikan rokok.

f. mempelajari cara mengendalikan diri/stres seperti melalui relaksasi atau

yoga.

2.7.2 Terapi Farmakologi

Pada umumnya pasien hipertensi memerlukan dua atau lebih obat

antihipertensi untuk mencapai target tekanan darah yang diinginkan. Penambahan

obat kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila pemakaian obat tunggal

dengan dosis lazim gagal mencapai target tekanan darah. Apabila tekanan darah

melebihi 20/10 mm Hg diatas target, dapat dipertimbangkan untuk memulai terapi

dengan dua obat. Hal yang harus diperhatikan adalah risiko untuk hipotensi

ortostatik, terutama pada pasien-pasien dengan diabetes, disfungsi autonomik, dan

lansia (Ayu, 2008).


Golongan obat yang digunakan untuk pengobatan hipertensi adalah (Ayu,

2008; Sani, 2008; Tjay dan Rahardja, 2002):

a. diuretik

Diuretik tiazid merupakan terapi lini pertama yang diberikan untuk mengobati

hipertensi. Diuretik membantu ginjal membuang garam dan air, yang akan

mengurangi volume cairan di seluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan

darah dan juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Di sisi lain diuretik

menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga kadang

diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium. Diuretik sangat efektif

pada orang kulit hitam, lanjut usia, kegemukan, penderita gagal jantung atau

penyakit ginjal menahun. Contoh: hidroklortiazid, indapamid, dan

klortalidon.

b. penghambat adrenergik

Penghambat adrenergik merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa-

blocker, beta-blocker dan alfa-beta-blocker labetalol, yang menghambat efek

sistem saraf simpatis. Sistem saraf simpatis adalah sistem saraf yang dengan

segera akan memberikan respon terhadap stres, dengan cara meningkatkan

tekanan darah. Yang paling sering digunakan adalah beta-blocker, yang

efektif diberikan pada penderita usia muda, penderita yang pernah mengalami

serangan jantung, penderita dengan denyut jantung yang cepat, angina

pektoris (nyeri dada) dan sakit kepala migrain. Sedangkan golongan alfa

bloker yang sering digunakan adalah prazosin, doxazosin dan terazosin.

Selain itu penghambat adrenergik juga ada obat-obat golongan agonis alfa

yang biasa digunakan seperti klonidin, reserpin, dan guanfasin.


c. angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor)

ACE-inhibitor menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara

melebarkan arteri. Obat ini efektif diberikan kepada orang kulit putih, usia

muda, penderita gagal jantung, penderita dengan protein dalam air kemihnya

yang disebabkan oleh penyakit ginjal menahun atau penyakit ginjal diabetik,

pria yang menderita impotensi sebagai efek samping dari obat yang lain.

Beberapa contoh obat ini adalah kaptopril, analapril maleat, benazepril,

imidapril, dan silazapril.

d. angiotensin-II-bloker

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan suatu mekanisme yang mirip

dengan ACE-inhibitor. Contoh: losartan, valsartan, irbesartan, dan

kandesartan.

e. antagonis kalsium

Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah dengan

mekanisme yang benar-benar berbeda. Sangat efektif diberikan kepada orang

kulit hitam, lanjut usia, penderita angina pektoris (nyeri dada), denyut jantung

yang cepat sakit kepala migren. Contoh: amlodipin maleat, amlodipin busilat,

diltiazem HCl, nifedipin, felodipin, dan nimodipin.

f. vasodilator

Vasodilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh darah. Obat dari

golongan ini hampir selalu digunakan sebagai tambahan terhadap obat anti-

hipertensi lainnya. Contoh obat golongan ini adalah minoksidil, hidralazin,

dan dihidralazin.


BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah survei epidemiologik analitik deskriptif dengan

menggunakan rancangan cross-sectional. Penelitian cross-sectional adalah

penelitian yang bertujuan untuk mengetahui prevalensi suatu efek atau penyakit

pada suatu waktu, oleh karena itu disebut juga dengan studi prevalensi. Prinsip

penelitian ini adalah mempelajari hubungan antara variabel bebas (faktor risiko)

dan variabel tergantung (efek) melalui pengukuran sesaat atau hanya satu kali

saja, di mana faktor risiko serta efek tersebut diukur secara bersamaan pada waktu

observasi dan yang dinilai adalah subjek yang baru dan yang sudah lama

menderita efek yang diselidiki. Hasil penelitian berupa odds ratio (OR) atau rasio

prevalensi yaitu perbandingan antara prevalensi penyakit atau efek pada subjek

dari kelompok yang mempunyai faktor risiko, dengan prevalensi penyakit atau

efek pada subjek yang tidak mempunyai faktor risiko (Ghazali, et al., 2006).

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Subjek penelitian ini adalah seluruh masyarakat Nagari Bungo Tanjung.

Oleh karena karakteristik populasi di nagari Bungo Tanjung bersifat homogen,

maka untuk memudahkan penelitian dipilih tiga jorong yang dianggap

representatif, karena letaknya berdekatan, dengan total populasi lebih dari

setengah populasi nagari dan luas daerah yang juga lebih dari setengah luas nagari

secara keseluruhan. Ketiga jorong tersebut adalah Jorong Balai Akad, Jorong

Haru, dan Jorong Jambak.


Subjek yang dipilih adalah semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi

dan tidak memenuhi kriteria eksklusi. Kriteria inklusi adalah warga yang berusia

22 tahun ke atas dan kriteria eksklusi adalah warga yang berusia di bawah 22

tahun dan warga yang mengalami gangguan jiwa.

3.2.2 Sampel

Teknik pengambilan sampel adalah accidental sampling, yaitu pengambilan

sampel secara kebetulan. Siapa saja yang secara kebetulan bertemu di lapangan

dapat digunakan sebagai sampel, sebab karakteristik populasi bersifat homogen

sehingga tidak memerlukan teknik khusus dalam hal pengambilan sampel. Selain

itu, teknik ini sangat mudah dilakukan. Pengambilan besar sampel dalam

penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus:

22

dqptn ×

×= (Boelaert et al., 1995; Notoadmodjo, 2005)

di mana: n = besar sampel yang diambil

t = nilai distribusi z pada tingkat kepercayaan 95%, yaitu 1,96

p = proporsi subjek yang menderita hipertensi, yaitu 0,5

q = 1- p, proporsi subjek yang tidak hipertensi

d = derajat ketepatan, yaitu 0,05

Berdasarkan rumus di atas diperoleh besar sampel untuk penelitian adalah

385 orang. Namun karena besar sampel yang diperoleh lebih besar dari

sepersepuluh jumlah populasi, maka besar sampel direvisi berdasarkan rumus

berikut:

revised n1 ( / )

nn N

=+

(Boelaert et al., 1995)


di mana n = 385 dan N adalah jumlah populasi total, yaitu 1434 orang, sehingga

besar sampel yang diperlukan adalah 303 orang. Tetapi rata-rata jumlah penduduk

pada ketiga jorong tersebut di atas tidak sama, oleh karena itu distribusi besar

sampel pada masing-masing jorong dihitung dengan cara perbandingan terhadap

total besar sampel, yaitu:

Jumlah Populasi Jorong BesarSampel Jorong=Jumlah Populasi Total BesarSampelTotal

sehingga distribusi besar sampel untuk setiap jorong adalah:

a. Jorong Balai Akad :3031434

244 x= , maka besar sampel = 52 orang

b. Jorong Haru : 3031434


c. Jorong Jambak : 3031434


3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Nagari Bungo Tanjung, yang berada di Kecamatan

Batipuh, Kab. Tanah Datar, Sumatera Barat, pada bulan Februari-Maret 2009.

3.4 Definisi Operasional

Pembatasan operasional penelitian dijelaskan melalui definisi operasional

berikut:

a. Hipertensi : suatu peningkatan kronis tekanan darah arteri sistolik dan

diastolik yang bisa disebabkan oleh berbagai faktor (faktor risiko). Hipertensi

didefinisikan oleh Joint National Committee on Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure (JNC) VII sebagai tekanan darah yang lebih

tinggi dari 140/90 mmHg (National High Blood Pressure Education Program,

2003). Dalam penelitian ini, penetapan subjek yang positif hipertensi


didasarkan pada definisi JNC VII. Penelitian ini tidak mengelompokkan subjek

ke dalam tingkatan hipertensi serta tidak membedakan hipertensi primer dan

sekunder.

b. Faktor risiko : suatu kondisi yang secara potensial berbahaya dan dapat

memicu timbulnya suatu penyakit spesifik, dalam hal ini adalah hipertensi.

Faktor risiko hipertensi yang diukur dalam penelitian ini adalah usia, jenis

kelamin, obesitas, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, konsumsi lemak dan

natrium, riwayat keluarga, serta riwayat penyakit degeneratif lain yang

menyertai. Faktor risiko hipertensi yang tidak diukur adalah faktor stres dan

warna kulit atau etnis.

c. Undetected hypertension : suatu keadaan hipertensi yang tidak

terdeteksi/disadari. Dengan kata lain, ada subjek yang menderita hipertensi

namun tidak terdeteksi oleh keluarga dan tenaga medis.

d. Untreated condition : suatu keadaan hipertensi yang tidak diobati.

Artinya, ada subjek yang menderita hipertensi namun tidak memperoleh

pengobatan dari profesional kesehatan.

Sedangkan definisi operasional variabel penelitian adalah sebagai berikut:

a. Usia subjek dihitung sejak tahun lahir sampai dengan ulang tahun terakhir,

dibuat skala nominal; kelompok usia ≤ 40 tahun dan > 40 tahun; berturut -turut

diberi kode 0 dan 1.

b. Jenis kelamin subjek dibuat skala nominal dengan kode 0 untuk laki-laki dan 1

untuk perempuan.

c. Obesitas adalah keadaan kelebihan berat badan subjek yang ditentukan melalui

penetapan Body Mass Index (BMI), yaitu berat badan (kg) dibagi dengan


kuadrat tinggi badan (m2). Subjek dengan BMI ≥ 27 dikategorikan obes itas

(dengan kode 1) sedangkan < 27 dikategorikan tidak obesitas (dengan kode 0).

d. Merokok, status subjek sehubungan dengan kebiasaan merokok dan intensitas

merokok dalam sehari, terutama pada saat belum menderita hipertensi, dibuat

skala nominal yaitu perokok (kode 1) dan bukan perokok (kode 0).

e. Konsumsi alkohol, yaitu status subjek sehubungan dengan mengkonsumsi

minuman beralkohol, dibuat skala nominal yaitu peminum alkohol (kode 1)

dan bukan peminum alkohol (kode 0).

f. Pola makan/diet, yaitu pola konsumsi natrium dan lemak per minggu yang

diukur melalui total skor dari daftar pertanyaan yang berkaitan dengan

makanan yang dikonsumsi sehari-hari; dibuat skala nominal yaitu konsumsi

rendah (kode 0) bila total skor asupan natrium berkisar antara 1-17 dan total

skor asupan lemak antara 1-27, serta konsumsi tinggi (kode 1) bila total skor

asupan natrium antara 18-36 dan total skor asupan lemak antara 28-54.

g. Riwayat keluarga adalah keterangan mengenai ada tidaknya keluarga subjek

yang menderita hipertensi. Keluarga yang dimaksud adalah kerabat tingkat atas

subjek, seperti ayah, ibu, kakek, nenek, paman, dan bibi. Selanjutnya dibuat

skala nominal yaitu ada riwayat keluarga (kode 1) dan tidak ada riwayat

keluarga (kode 0).

h. Riwayat penyakit adalah status subjek berkaitan dengan penyakit lain yang

diderita dan biasanya merupakan komplikasi hipertensi, seperti diabetes

melitus, asam urat, gagal ginjal, gagal jantung, jantung koroner, kolesterol

tinggi, dan stroke. Selanjutnya dibuat skala nominal untuk tidak ada penyakit


(kode 0), penyakit tunggal (kode 1), dan penyakit komplikasi (kode 2).

Sedangkan pilihan jawaban tidak tidak tahu diberi kode 3.

3.5 Instrumen Penelitian

3.5.1 Sumber Data

Sumber data dalam penelitian yaitu data primer berupa kuesioner dan

wawancara yang dilakukan secara langsung pada subjek penelitian.

3.5.2 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan melalui pengisian kuesioner sekaligus

wawancara serta pemeriksaan fisik berupa pengukuran tekanan darah, tinggi dan

berat badan subjek. Pengukuran tekanan darah dilakukan sendiri oleh peneliti

didampingi seorang bidan secara langsung terhadap subjek penelitian dengan

menggunakan spigmomanometer raksa dan tatacara pengukuran sesuai dengan

pedoman pengukuran tekanan darah yang lazim. Jawaban subjek dan data

pemeriksaan fisik kemudian ditabulasikan hasilnya dan setiap faktor risiko

dianalisis hingga diperoleh prevalensi setiap faktor risiko terhadap hipertensi.

3.6 Teknik Analisis Data

Analisa data dilakukan secara bertahap mencakup analisis univariat untuk

menghitung distribusi frekuensi, analisis bivariat untuk menilai hubungan antara

variabel independen dan varibel dependen dengan menggunakan uji Chi-Square,

dan analisis multivariat untuk mengetahui variabel independen yang merupakan

faktor risiko utama dengan menggunakan uji regresi logistik berganda metode

Backward Wald. Regresi logistik berganda merupakan jenis analisis statistik yang

lazim digunakan pada studi cross-sectional dengan beberapa faktor risiko untuk

mengetahui hubungan antara beberapa variabel independen; baik yang bersifat


numerik maupun nominal; dengan satu variabel dependen yang bersifat dikotom

seperti iya-tidak atau hidup-mati (Uyanto, 2009; Ghazali, et al., 2006).

Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi dengan menggunakan

program SPSS Version 15.0. Adapun informasi yang akan diperoleh setelah

analisa data adalah:

a. faktor risiko utama hipertensi di Bungo Tanjung.

b. rasio prevalensi hipertensi di Bungo Tanjung.

c. persentase subjek yang menderita hipertensi namun tidak terdeteksi/disadari

(undetected condition).

d. persentase subjek yang mengalami untreated condition.

3.7 Rancangan Penelitian

Adapun gambaran dari pelaksanaan penelitian ditunjukkan Gambar 3.1.

Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian


3.8 Alat dan Bahan Penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

a. Spygmomanometer

Spygmomanometer yang digunakan adalah jenis spygmomanometer raksa merk

GEA®, dengan ketelitian 1 mmHg.

b. Stetoskop

Stetoskop yang digunakan dalam penelitian ini adalah stetoskop merk GEA®.

c. Tape measuring/ metline

Metline yang digunakan adalah jenis plastic tape measuring merk butterfly

dengan ketelitian 1mm.

d. Timbangan

Timbangan yang digunakan adalah merk Star dengan ketelitian 1 kg.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Nama Nagari Bungo Tanjung berasal dari nama sebuah tumbuhan yaitu

Bungo Tanjuang (bunga tanjung). Batangnya sangat besar dan liat, memiliki

bunga berwarna putih kehijau-hijauan dengan aroma yang sangat harum.

Tumbuhan ini termasuk tumbuhan langka dan tidak banyak lagi dijumpai di

Nagari Bungo Tanjung.

Tahun berdirinya Nagari Bungo Tanjung tidak diketahui dengan pasti, tapi

sesungguhnya Nagari Bungo Tanjung telah ada jauh sebelum zaman kolonialisme

Belanda. Keberadaan Nagari Bungo Tanjung sering diceritakan oleh para tetua

yang dikaitkan dengan Kerajaan Pagaruyung.

Menurut cerita rakyat, pada suatu ketika yang tidak diketahui dengan pasti

tahunnya, para niniak mamak mengadakan musyawarah di lapangan terbuka, di

bawah pohon bunga tanjung. Musyawarah ini ditujukan untuk pembagian tanah

ulayat. Salah seorang ninik mamak menganjurkan “patahlah bungo Tanjung” yang

dimaksudkan sebagai alas duduk di atas tanah. Inilah asal mula nama Pitalah,

Bungo Tanjung, dan Tanjung Barulak Ilia (sekarang lebih dikenal dengan

Tanjung Barulak).

Bungo Tanjung, Pitalah, dan Tanjung Barulak adalah Nagari Badunsanak

(satu adat) yang dikenal dengan Pangulu Anam Baleh (5 di Bungo Tanjung, 5 di

Pitalah, dan 6 di Tanjung Barulak). Sesama suku di tiga nagari ini tidak boleh

menikah. Begitu juga dengan acara Batagak Pangulu, kepala kerbau diberikan

kepada semua saudara di ketiga nagari ini.


Secara geografis, saat ini Nagari Bungo Tanjung terletak di kecamatan

Batipuh, Kab. Tanah Datar, Sumatera Barat, memiliki luas daerah ± 18 km2.

Batas-batas wilayah Nagari Bungo Tanjung adalah:

a. barat berbatas dengan Nagari Batipuh Baruh dan Gunung Rajo.

b. timur berbatas dengan Nagari Sialahan dan Batu Basa.

c. selatan berbatas dengan Tanjung Barulak, Sumpur, dan Malalo.

d. utara berbatas dengan Pitalah dan Gunung Rajo.

Jumlah penduduk berdasarkan data bagian Statistik KB Kec. Batipuh

adalah 4.644 jiwa terdiri dari 2.290 jiwa pria dan 2.354 jiwa wanita. Mata

pencaharian penduduk yang utama adalah petani, wiraswasta, pedagang, dan

pegawai negeri. Agama yang dianut adalah agama Islam. Suku kaum dalam

nagari adalah Koto, Jambak, Tanjung, Katapang, dan Melayu.

Pemerintahan Nagari Bungo Tanjung dipimpin oleh seorang Wali Nagari

(setingkat Kepala Desa) yang saat ini dijabat oleh M. Dt. Sinaro Batuah, S.Ag

untuk periode 2009-2015. Setiap jorong dalam nagari dipimpin oleh seorang Wali

Jorong (setingkat kepala dusun). Nagari Bungo Tanjung terdiri dari tujuh jorong,

yaitu Jorong Balai Akad, Jorong Haru, Jorong Jambak, Jorong Ampia Rayo,

Jorong Padang Kunyit, Jorong Guguk Nyaring, dan Jorong Kapuh. Segala urusan

pemerintahan harus dilaksanakan dengan melibatkan suatu badan perwakilan

masyarakat nagari yang dinamakan Kerapatan Adat Nagari (KAN).

4.2 Karakteristik Umum Subjek

Berdasarkan kuesioner yang telah dibagikan terhadap 303 orang subjek

penelitian, diperoleh gambaran umum karakterisitik subjek yang dominan antara

lain; 22,77 % berusia 41-50 tahun; 56,44 % perempuan; 28,05 % berpendidikan


SMA/Sederajat; 30,03% bekerja sebagai wiraswasta; dan 53,47% memiliki

tingkat penghasilan rendah (< Rp. 500.000/bulan). Karakteristik umum subjek

yang diteliti secara garis besar ditunjukkan pada Tabel 3.1.

Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian

No Karakteristik Subjek Jumlah (n = 303) %

1 Kelompok usia 22-30 59 19,47

31-40 49 16,17 41-50 69 22,77 51-60 65 21,45 > 60 61 20,13

2 Jenis kelamin Pria 132 43,56

Wanita 171 56,44 3 Pendidikan terakhir

Tidak Tamat SD 35 11,55 SD/Sederajat 67 22,11 SMP/Sederajat 63 20,79 SMA/Sederajat 85 28,05 Sarjana/Diploma 53 17,49

4 Pekerjaan Tidak Bekerja 23 7,59

Petani/Buruh tani 32 10,56 Sopir 18 5,94 Tukang/Buruh kayu 10 3,30 Ibu Rumah Tangga 74 24,42 Wiraswasta/Dagang 91 30,03 Pegawai Negeri 36 11,88 Pegawai Swasta 6 1,98 Pelajar/Mahasiswa 3 0,99 Lainnya 10 3,30

5 Penghasilan Tidak ada 72 23,76

Rendah 162 53,47 Sedang 53 17,49 Tinggi 16 5,28

4.3 Gambaran Klinis Kondisi Tekanan Darah Subjek

Berdasarkan pemeriksaan fisik terhadap subjek penelitian dan kuesioner

yang telah dibagikan, diperoleh bahwa 78 (± 25%) dari 303 orang subjek yang

diteliti merupakan penderita hipertensi, tetapi tidak ada satu pun kejadian


hipertensi yang tidak terdeteksi. Gambaran umum kondisi tekanan darah subjek

secara keseluruhan ditunjukkan pada Tabel 4.2.

Tabel 4.2 Gambaran klinis kondisi tekanan darah subjek

No Gambaran Klinis

Tekanan Darah

Total % Tidak Hipertensi Hipertensi

Jumlah % Jumlah % 1 Merasakan gejala

Pernah 165 69,92 71 30,08 236 77,89 Tidak Pernah 60 89,55 7 10,45 67 22,11

2 Respon terhadap gejala*

A 56 66,67 28 33,33 84 35,59 B 25 48,08 27 51,92 52 22,03 C 26 81,25 6 18,75 32 13,56 D 0,00 3 100,00 3 1,27 E 10 76,92 3 23,08 13 5,51 F 40 90,91 4 9,09 44 18,64 G 8 100,00 0 0,00 8 3,39

3 Memeriksa Tekanan Darah


4 Diagnosis Tekanan Darah Tinggi


5 Menerima Pengobatan Pernah 25 24,27 78 75,73 103 100,00 Tidak Pernah 0 0,00 0 0,00 0 0,00

6 Pengobatan Rutin Iya 0 0,00 20 100 20 19,42 Tidak 25 30,12 58 69,88 83 80,58

7 Alasan Tidak Berobat Rutin** A 0 0,00 13 100,00 13 15,66 B 0 0,00 11 100,00 11 13,25 C 0 0,00 0 0,00 0 0,00 D 0,00 8 100,00 8 9,64 Lainnya 25 49,02 26 50,98 51 61,45

*Keterangan: A (berobat ke puskesmas/rumah sakit), B (berobat ke dokter/dokter spesialis), C (membeli obat sakit kepala di warung/toko obat), D (membeli obat penurun tekanan darah di toko obat), E (membuat obat/ramuan alami untuk menghilangkan rasa sakit), F (beristirahat), G (dibiarkan saja). **Keterangan: A (biaya berobat mahal), B (tidak mau berpantangan makan/selera), C (tidak suka dengan rasa obat/selalu muntah jika minum obat), D (memilih obat kampung), E (lainnya seperti malas dan merasa telah sehat).

Penelitian terhadap 303 orang subjek mengenai hipertensi dan faktor

risikonya menunjukkan bahwa:

a. 77,89% subjek mengaku pernah merasakan gejala-gejala yang

mengindikasikan seseorang mengalami hipertensi dan sebanyak 71 orang


(30,08%) di antaranya merupakan penderita hipertensi. Subjek hipertensi

berjumlah 78 orang dan 7 orang (8,97%) di antaranya mengaku tidak pernah

merasakan gejala hipertensi.

b. secara umum respon subjek terhadap gejala yang mereka rasakan adalah

memilih berobat ke puskesmas/rumah sakit (35,59%). Demikian juga halnya

pada subjek yang menderita hipertensi, namun jumlahnya tidak berbeda jauh

dengan mereka yang memilih berobat ke dokter/dokter spesialis. Hal ini

menunjukkan bahwa masyarakat tidak terlalu berpusat pada satu tempat

pelayanan kesehatan saja.

c. 93,40% dari subjek mengaku pernah memeriksakan tekanan darah. Hal ini

berarti bahwa masyarakat telah memiliki kesadaran yang tinggi untuk

memeriksakan tekanan darah. Oleh karena itu tidak ditemukan adanya

penderita hipertensi yang tidak terdeteksi (undetected condition).

d. sebanyak 283 subjek yang pernah memeriksakan tekanan darah, 103 orang

(36,40%) di antaranya pernah didiagnosis hipertensi dan 180 orang (63,60%)

sisanya tidak pernah didiagnosis hipertensi.

e. dari 103 orang subjek yang pernah didiagnosis hipertensi diketahui ternyata

seluruh subjek langsung memperoleh pengobatan ketika didiagnosis hipertensi.

Namun, 25 orang di antaranya bukan penderita hipertensi, karena mereka

hanya sekali mengalami tekanan darah tinggi saat pemeriksaan kesehatannya.

Hal ini berdasarkan kenyataan bahwa untuk memutuskan seseorang menderita

hipertensi atau tidak adalah melalui pengukuran tekanan darah sebanyak

minimal dua kali pada waktu yang berbeda dan perbedaan tekanan darah di

antara kedua pengukuran tidak jauh berbeda.


f. hanya 20 orang (19,42%) subjek yang menjalani pengobatan rutin untuk

hipertensi dari 78 orang subjek hipertensi yang pernah menerima pengobatan.,

sedangkan 58 orang (74,36%) sisanya mengaku tidak menjalani pengobatan

rutin dari pihak medis dengan berbagai alasan. Hal ini menunjukkan bahwa

masih banyak penderita hipertensi yang belum menjalani pengobatan yang

optimal bagi keadaan hipertensi yang dideritanya (untreated condition).

g. alasan utama 58 orang subjek yang menderita hipertensi memilih untuk tidak

melanjutkan pengobatan rutin adalah karena subjek mengaku bahwa mereka

merasa sudah sehat, dan tidak pernah lagi merasakan kondisi tekanan darahnya

tinggi sehingga tidak perlu melanjutkan pengobatan. Sebagian lagi mengatakan

hanya akan berobat bila kondisinya cukup parah dan perlu pengobatan segera.

Sedangkan subjek yang memilih alasan A, B, dan D tidak begitu banyak

perbedaannya, tapi sebaliknya tidak ada satu pun yang memilih alasan C. Hal

ini berarti tidak ada hubungannya dengan kondisi fisiologis subjek untuk

menolak menjalani pengobatan rutin.

4.4 Analisis Bivariat

4.4.1 Faktor Usia

Hubungan antara usia dengan kondisi tekanan darah subjek ditunjukkan

pada Tabel 4.3.

Tabel 4.3 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan usia

Kelompok Usia

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p

Tidak Hipertensi Hipertensi

Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap total

kelompok usia

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total kelompok

usia ≤ 40 104 46,22 96,30 4 5,13 3,70 108 35,64

0,000 > 40 121 53,78 62,05 74 94,87 37,95 195 64,36 Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00


Berdasarkan Tabel 4.3 nampak bahwa jumlah subjek dengan usia > 40 tahun lebih

banyak dibandingkan dengan usia ≤ 40 tahun, hal ini sesuai dengan data statistik

KB Kec. Batipuh bahwa penduduk Bungo Tanjung sebagian besar berusia di atas

40 tahun. Kejadian hipertensi lebih banyak dialami oleh subjek pada kelompok

usia > 40 tahun. Hal ini berarti bahwa risiko hipertensi semakin meningkat seiring

pertambahan usia.

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel usia dengan

kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna secara statistik

(nilai p < 0,05), sehingga faktor usia berhubungan dengan hipertensi.

4.4.2 Faktor Jenis Kelamin

Hubungan antara jenis kelamin dengan kondisi tekanan darah subjek

ditunjukkan pada Tabel 4.4.

Tabel 4.4 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan jenis kelamin

Jenis Kelamin

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap total jenis kelamin

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap total jenis kelamin

Pria 106 47,11 80,30 26 33,33 18,94 132 43,56 0,034 Wanita 119 52,89 69,59 52 66,67 30,41 171 56,44

Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Berdasarkan Tabel 4.4 nampak bahwa secara umum subjek adalah wanita

(56,44%) dan kejadian hipertensi lebih banyak dialami oleh wanita dibandingkan

pria; dengan persentase 66,67% pada wanita dan 33,33% pada pria.

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel jenis

kelamin dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna

secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor jenis kelamin berhubungan

dengan hipertensi.


4.4.3 Faktor Merokok

Secara umum subjek penelitian ini adalah bukan perokok (65,02%) dan

kejadian hipertensi pun lebih banyak dialami oleh subjek yang bukan perokok

(55,13%) jika dibandingkan dengan subjek yang merokok (44,87%). Berdasarkan

data ini terlihat bahwa penderita hipertensi umumnya adalah bukan perokok

(Tabel 4.5).

Tabel 4.5 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan konsumsi rokok

Konsumsi Rokok

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total konusmsi

rokok

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total konsumsi

rokok Bukan Perokok 154 68,44 78,17 43 55,13 21,83 197 65,02

0,034 Perokok 71 31,55 66,98 35 44,87 33,02 106 34,98 Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel konsumsi

rokok dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna

secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor merokok berhubungan dengan

hipertensi.

4.4.4 Faktor Konsumsi Alkohol

Secara umum subjek dalam penelitian ini bukanlah peminum alkohol

(93,4%) dan semua subjek yang mengkonsumsi alkohol tidak menderita hipertensi

(Tabel 4.6).

Tabel 4.6 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan konsumsi alkohol

Konsumsi Alkohol

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total konsumsi alkohol

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total konsumsi alkohol

Tidak 205 68,44 72,44 78 100,00 27,56 283 93,40 0,006 Ya 20 31,55 100,00 0 0.00 0,00 20 6,60

Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00


Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel konsumsi

alkohol dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna

secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor konsumsi alkohol berhubungan

dengan hipertensi.

4.4.5 Faktor Obesitas

Berdasarkan penelitian diperoleh bahwa secara umum masyarakat Bungo

Tanjung tidak mengalami obesitas, yaitu sebanyak 67,33% dari seluruh subjek

penelitian. Namun, kejadian hipertensi pada subjek yang mengalami obesitas

lebih tinggi (67,95%) dibandingkan subjek yang tidak mengalami obesitas (Tabel

4.7).

Tabel 4.7 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan IMT

Kategori Berat Badan

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total berat badan

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total berat badan

Tidak Obesitas 179 79,56 87,75 25 32,05 12,25 204 67,33

0,000 Obesitas 46 20,44 46,46 53 67,95 53,54 99 32,67 Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel obesitas

dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna secara

statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor obesitas berhubungan dengan hipertensi.

4.4.6 Faktor Konsumsi Natrium

Berdasarkan penelitian ditemukan bahwa secara umum tingkat konsumsi

natrium di daerah Bungo Tanjung cukup tinggi (53,47%), tetapi sangat sedikit

perbedaannya dengan masyarakat yang mengkonsumsi natrium dalam jumlah

yang rendah (46,53%). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tingkat

konsumsi natrium di daerah ini merata. Namun, jumlah subjek yang menderita


hipertensi dengan tingkat konsumsi natrium tinggi lebih banyak, yaitu 75 orang

(96,15%), dibandingkan subjek dengan tingkat konsumsi natrium rendah. Hal ini

berarti bahwa subjek yang mengkonsumsi natrium dalam jumlah yang tinggi

berisiko mengalami hipertensi (Tabel 4.8).

Tabel 4.8 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan tingkat konsumsi natrium

Konsumsi Natrium

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total konsumsi natrium

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total konsumsi natrium

Rendah 138 61,33 97,87 3 3,85 2,13 141 46,53 0,000 Tinggi 87 38,67 53,70 75 96,15 46,30 162 53,47

Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel tingkat

konsumsi natrium dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya

bermakna secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor konsumsi natrium

berhubungan dengan hipertensi.

4.4.7 Faktor Konsumsi Lemak

Berdasarkan hasil penelitian, secara umum tingkat konsumsi lemak di

Bungo Tanjung merata. Namun kejadian hipertensi lebih banyak dialami subjek

dengan tingkat konsumsi lemak tinggi (97,44%) dibandingkan subjek dengan

tingkat konsumsi lemak rendah (Tabel 4.9).

Tabel 4.9 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan tingkat konsumsi lemak

Konsumsi Natrium

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total konsumsi

lemak

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total konsumsi

lemak Rendah 127 56,44 98,45 2 2,56 1,55 129 42,57

0,000 Tinggi 98 43,56 56,32 76 97,44 43,68 174 57,43 Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00


Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel tingkat

konsumsi lemak dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya

bermakna secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor konsumsi lemak

berhubungan dengan hipertensi.

4.4.8 Faktor Riwayat Keluarga

Berdasarkan hasil penelitian, secara umum subjek memiliki riwayat

hipertensi dalam keluarganya, yaitu 62,38% dari seluruh sunjek penelitian.

Persentase kejadian hipertensi pada subjek yang memiliki riwayat hipertensi

dalam keluarga sangat besar, yaitu 87,2%; sedangkan yang tidak memiliki riwayat

hipertensi dalam keluarga hanya 12,8%. Hal ini berarti bahwa faktor riwayat

keluarga sangat berpengaruh terhadap kemungkinan terjadinya hipertensi (Tabel

4.10).

Tabel 4.10 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan riwayat keluarga

Riwayat Keluarga

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total riwayat keluarga

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total riwayat keluarga

Tidak ada 104 46,22 91,23 10 12,82 8,77 114 37,62 0,000 Ada 121 53,78 64,02 68 87,18 35,98 189 62,38

Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel riwayat

keluarga dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna

secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor riwayat keluarga berhubungan

dengan hipertensi.

4.4.9 Faktor Riwayat Penyakit

Berdasarkan hasil penelitian, jumlah subjek yang tidak menderita penyakit

lebih banyak dibandingkan dengan yang menderita penyakit. Namun 33% dari

seluruh subjek menjawab tidak tahu terhadap pertanyaan mengenai penyakit


degeneratif yang diderita; dan kejadian hipertensi pada subjek tersebut cukup

besar, yaitu 21,79% dari seluruh subjek yang menderita hipertensi (Tabel 4.11).

Artinya, lebih kurang seperlima dari penderita hipertensi tidak mengetahui adanya

penyakit degeneratif lain yang mungkin dialami yang dapat menimbulkan

komplikasi terhadap hipertensi yang dideritanya. Hal ini menunjukkan bahwa

kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kesehatan masih rendah sehingga

mereka tidak menyadari berbagai macam penyakit telah bersarang di tubuhnya.

Sebaliknya, subjek yang menderita penyakit tunggal berjumlah 19,14%

dan 36,21% di antaranya merupakan penderita hipertensi. Sedangkan subjek

dengan penyakit komplikasi, berjumlah 6,93% dan 90,48% di antaranya

merupakan penderita hipertensi (Tabel 4.11). Hal ini berarti bahwa adanya

berbagai penyakit degeneratif lain yang diderita subjek mengakibatkan

kemungkinan menderita hipertensi sangat besar.

Tabel 4.11 Kondisi tekanan darah subjek berdasarkan riwayat penyakit

Riwayat Penyakit

Tekanan Darah

Total

% terhadap

total subjek

Nilai p


Jumlah

% terhadap

total tidak

hipertensi

% terhadap

total riwayat penyakit

Jumlah

% terhadap

total hipertensi

% terhadap

total riwayat penyakit

Tidak ada 101 44,89 81,45 23 29,49 18,55 124 40,92

0,000

Tidak tahu 85 37,78 85,00 15 19,23 15,00 100 33,00 Penyakit Tunggal 37 16,44 63,79 21 26,92 36,21 58 19,14

Penyakit Komplikasi 2 0,89 9,52 19 24,36 90,48 21 6,93

Total 225 100,00 74,26 78 100,00 25,74 303 100,00

Hasil analisis bivariat dengan Chi-square Test antara variabel riwayat

penyakit dengan kondisi tekanan darah subjek menunjukkan keduanya bermakna

secara statistik (nilai p < 0,05), sehingga faktor riwayat penyakit berhubungan

dengan hipertensi.


Secara umum, rangkuman hasil analisis bivariat beberapa variabel yang

berhubungan dengan kondisi tekanan darah subjek ditunjukkan pada Tabel 4.12.

Tabel 4.12 Hubungan antara beberapa variabel dengan kondisi tekanan darah subjek

No

Variabel yang berpengaruh

Tekanan Darah Total %

Signifi-kansi

(Nilai p) Tidak Hipertensi Hipertensi Jumlah % Jumlah %

1 Usia 0,000 ≤ 40 tahun 104 96,30 4 3,70 108 35,64

> 40 tahun 121 62,05 74 37,95 195 64,36 2 Jenis Kelamin

0,034 Pria 106 80,30 26 19,70 132 43,56 Wanita 119 69,59 52 30,41 171 56,44

3 Konsumsi Rokok 0,034 Bukan perokok 154 78,17 43 21,83 197 65,02

Perokok 71 66,98 35 33,02 106 34,98 4 Konsumsi Alkohol

0,006 Tidak 205 72,44 78 27,56 283 93,40 Ya 20 100,00 0 0,00 20 6,60

5 Obesitas 0,000 Tidak Obesitas 179 87,75 25 12,25 204 67,33

Obesitas 46 46,46 53 53,54 99 32,67 6 Konsumsi Natrium

0,000 Rendah 138 97,87 3 2,13 141 46,53 Tinggi 87 53,70 75 46,30 162 53,47

7 Konsumsi Lemak 0,000 Rendah 127 98,45 2 1,55 129 42,57

Tinggi 98 56,32 76 43,68 174 57,43 8 Riwayat Keluarga

0,000 Tidak ada 104 91,23 10 8,77 114 37,62 Ada 121 64,02 68 35,98 189 62,38

9 Riwayat Penyakit

0,000 Tidak ada 101 81,45 23 18,55 124 40,92 Tidak tahu 85 85,00 15 15,00 100 33,00 Tunggal 37 63,79 21 36,21 58 19,14 Komplikasi 2 9,52 19 90,48 21 6,93

Sumber: Hasil penelitian diolah

4.5 Analisis Multivariat

Berdasarkan hasil analisis bivariat masing-masing variabel independen di

atas dapat disimpulkan bahwa seluruh variabel berhubungan dengan kondisi

tekanan darah subjek. Selanjutnya untuk mengetahui bentuk hubungan antar

variabel tersebut dan untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh, maka


seluruh variabel independen dianalisis secara multivariat dengan regresi logistik

ganda, menggunakan metode Backward Wald pada program SPSS.

Hasil analisis regresi logistik ganda variabel yang berhubungan dengan

kondisi tekanan darah dengan metode Backward Wald ditunjukkan pada Tabel

4.13.

Tabel 4.13 Hasil uji regresi logistik ganda metode backward wald beberapa variabel yang berhubungan dengan

kondisi tekanan darah subjek

Variabel yang berpengaruh B SE Wald

Signifi-kansi (P)

Exp (B) / Odds Ratio

95% Confidence Interval (CI) untuk

Exp (B) Lower Upper

Usia 2,875 0,664 18,720 0,000 17,726 4,819 65,195 Jenis Kelamin 1,674 0,676 6,138 0,013 5,333 1,419 20,050 Konsumsi Rokok 1,934 0,683 8,011 0,005 6,920 1,813 26,417 Konsumsi Alkohol -20,696 7371,912 0,000 0,998 0,000 0,000 - Obesitas 1,115 0,489 5,198 0,023 3,051 1,169 7,959 Konsumsi Natrium 1,733 0,824 4,427 0,035 5,660 1,126 28,449 Konsumsi Lemak 2,168 1,020 4,519 0,034 8,743 1,184 64,546 Riwayat Keluarga 2,068 0,544 14,468 0,000 7,912 2,725 22,971 Riwayat Penyakit - - 5,868 0,118 - - - • Penyakit Tunggal -0,061 0,540 0,013 0,910 0,941 0,326 2,711 • Penyakit Komplikasi 3,077 1,311 5,509 0,019 21,690 1,661 283,209

• Tidak tahu 0,166 0,555 0,090 0,765 1,181 0,398 3,508 Konstan -10,259 1,525 45,251 0,000 0,000 - - -2 log L = 137,780 Cox and Snell R Square = 0,496 Nagelkerke R Square = 0,730

Sumber: Hasil penelitian diolah

Berdasarkan Tabel 4.13 dapat disimpulkan bahwa variabel usia, jenis

kelamin, konsumsi rokok, obesitas, konsumsi natrium, konsumsi lemak, riwayat

keluarga, dan penyakit komplikasi berpengaruh terhadap kondisi tekanan darah

subjek. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kondisi tekanan darah subjek

adalah variabel usia (Wald = 18,720) kemudian diikuti oleh variabel riwayat

keluarga (Wald = 14,468). Model persamaan statistik yang diperoleh dari hasil

analisis tersebut adalah:


pln = -10,529 + 2,875 usia + 1,674 jenis kelamin + 1,934 konsumsi rokok + 1- p

1,115 obesitas + 1,733 konsumsi natrium + 2,168 konsumsi lemak + 2,068 riwayat keluarga + 3,077 penyakit komplikasi

4.6 Pembahasan

4.6.1 Hubungan Usia dengan Hipertensi

Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa faktor usia memiliki

pengaruh yang paling besar terhadap kejadian hipertensi. Risiko untuk mengalami

hipertensi bagi subjek berusia > 40 tahun adalah 17,726 kali lebih besar

dibandingkan dengan subjek yang berusia ≤ 4 0 tahu n. Hasil p enelitian sesuai

dengan fakta bahwa tanda-tanda penuaan dan munculnya penyakit-penyakit

degeneratif mulai terlihat pada usia 40 tahun ke atas.

Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif. Dengan bertambahnya

usia, maka tekanan darah juga akan meningkat yang disebabkan beberapa perubahan

fisiologis. Setelah usia 45 tahun terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas

simpatik. Dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan

zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur

menyempit dan menjadi kaku. Tekanan darah sistolik (TDS) meningkat karena

kelenturan pembuluh darah besar yang berkurang pada penambahan usia sampai

dekade ketujuh sedangkan tekanan darah diastolik (TDD) meningkat sampai dekade

kelima dan keenam kemudian menetap atau cenderung menurun. Di samping itu,

pada usia lanjut sensitivitas pengatur tekanan darah yaitu refleks baroreseptor mulai

berkurang, demikian juga halnya dengan peran ginjal, di mana aliran darah ginjal dan

laju filtrasi glomerulus menurun (Kumar, et al., 2005).

Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Anderson (1999), yang

menemukan bahwa TDS dan TDD meningkat seiring dengan bertambahnya usia


dan bahwa TDS akan terus meningkat setelah dekade ketujuh sementara TDD

tidak lagi mengalami peningkatan. Dalam penelitian ini juga diteliti hubungan

usia dengan kadar renin plasma, norepinefrin, Indeks Massa Tubuh (IMT), dan

keadaan hipertensi sekunder. Kesimpulan penelitian Anderson ini adalah bahwa

dengan meningkatnya usia maka kadar renin plasma akan berkurang sedangkan

kadar norepinefrin, IMT dan prevalensi hipertensi sekunder akan bertambah.

Dengan bertambahnya IMT, maka kadar kreatinin klirens akan meningkat yang

mengakibatkan retensi natrium sehingga terjadi peningkatan tekanan darah

sedangkan kadar renin plasma makin berkurang dengan bertambahnya IMT. Hasil

penelitian Anderson tersebut juga sesuai dengan penelitian Kaplan (1964) yang

menemukan bahwa konsumsi natrium berbanding terbalik dengan kadar renin

plasma.

Sementara itu, Strauss, et al., (2005) dalam penelitiannya menemukan

bahwa meningkatnya insiden hipertensi dan penyakit kardiovaskular seiring

dengan pertambahan usia berhubungan dengan profil genetik seseorang yang

berpengaruh terhadap metabolisme homosistein. Berdasarkan penelitian tersebut

diketahui bahwa pada DNA penderita hipertensi dan penyakit kardiovaskular

terdapat gen-gen yang berperan dalam metabolisme homosistein yaitu MTHFR

dan PON1.

Peningkatan konsentrasi homosistein di dalam plasma merupakan faktor

risiko aterosklerosis dan jantung koroner karena dapat mencegah transfer protein

dari retikulum endoplasma; hal ini mengakibatkan timbulnya tegangan pada

retikulum endoplasma yang akan mengganggu regulasi jalur biosintesis kolesterol

dan trigliserida. Homosistein dapat meningkatkan apoptosis sel endotelium


dengan mempengaruhi ekspresi gen terikat p53-Noxa. Gen lainnya yang

mempengaruhi homosistein adalah NDRG 1 (N-Myc down regulated gene). Gen

ini diaktifkan secara transkripsi oleh kerusakan DNA dan mungkin juga berperan

dalam patologi vaskular yang berhubungan dengan genotoksik. Efek merugikan

peningkatan kronik kadar homosistein plasma diperantarai oleh peningkatan

tegangan oksidatif dan pengurangan bioavailabilitas NO. Penurunan

bioavailabilitas NO endotelium juga disebabkan karena reaksi kimianya dengan

gugus –SH pada homosistein membentuk S-nitroso homosistein (Strauss, et al.,

2005).

4.6.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Hipertensi

Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa risiko untuk menderita

hipertensi bagi wanita adalah 5 kali lebih besar dibandingkan dengan pria. Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Sugiri di Jawa Tengah, di mana prevalensi

hipertensi pada wanita lebih besar daripada pria.

Pada dasarnya prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan

wanita. Namun sebelum mengalami menopause, wanita terlindung dari penyakit

kardiovaskular karena aktivitas hormon estrogen yang berperan dalam

meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL

yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses

aterosklerosis. Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit

hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.

Proses ini terus berlanjut di mana jumlah hormon estrogen tersebut makin

berkurang secara alami seiring dengan meningkatnya usia, yang umumnya mulai

terjadi pada wanita umur 45-55 tahun (Kumar, et al., 2005).


4.6.3 Hubungan Merokok dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek perokok adalah 6,9 kali lebih besar dibandingkan dengan

yang bukan perokok. Hasil penelitian ini sesuai dengan beberapa hasil penelitian

yang menunjukkan bahwa tekanan darah pada perokok lebih tinggi daripada

bukan perokok, seperti pada penelitian Elliot and Simpson, 1980; Dyer et al.,

1982; Bolinder and de Faire, 1998; Bowman, et al., (2004), dan Dochi, et al.,

(2009). Tetapi di sisi lain juga terdapat banyak penelitian yang menunjukkan

bahwa merokok dapat menurunkan tekanan darah seperti pada penelitian

Rosengren and Wilhelmsen, 1987; Green, et al., 1991; Imamura, et al., 1996;

Nagahama, et al., 2004; dan Wang, et al., 2006. Menurut penelitian-penelitian

tersebut, penurunan tekanan darah pada perokok berhubungan dengan berkurangnya

berat badan. Selain itu, kotinin yang merupakan metabolit utama nikotin juga

berperan dalam menurunkan tekanan darah karena bersifat vasodilator. Dengan

demikian, hubungan merokok dengan tekanan darah hingga saat ini masih

kontroversial (Dochi, et al., 2009).

Dalam penelitian Thomas S. Bowman, et al., (2004) yang dilakukan

terhadap 28.236 wanita di Women Health’s Study, Massachussets yang pada

awalnya tidak menderita hipertensi, setelah pengamatan selama 9,8 tahun

diperoleh peningkatan yang signifikan terhadap risiko hipertensi pada wanita yang

merokok lebih dari 15 batang/hari. Adapun mekanisme yang mendasari hubungan

rokok dengan tekanan darah berdasarkan penelitian tersebut adalah proses

inflamasi. Baik pada mantan perokok maupun perokok aktif terjadi peningkatan

jumlah protein C-reaktif dan agen-agen inflamasi alami yang dapat


mengakibatkan disfungsi endotelium, kerusakan pembuluh darah, ataupun

terjadinya pembentukan plak, dan kekakuan pada dinding arteri yang berujung

pada kenaikan tekanan darah.

Sementara itu, dari penelitian Dochi, et al., (2009) di Jepang yang terpusat

pada tiga titik obeservasi yaitu hipertensi (TDS ≥ 140 mmHg dan TDD ≥ 90

mmHg), hipertensi sistolik (TDS ≥ 140 mmHg ) dan hipertensi diastolik (TDD ≥

90 mmHg), diperoleh bahwa merokok berhubungan dengan hipertensi dan

hipertensi sistolik, tetapi tidak dengan hipertensi diastolik. Rasio perokok dan

bukan perokok adalah 1,13 pada penderita hipertensi (CI 95%: 1,03 - 1,23) dan

1,15 pada penderita hipertensi sistolik (CI 95%: 1,05 - 1,25). Sebagai tambahan,

beberapa faktor lain yang juga merupakan risiko hipertensi seperti IMT, kolesterol

total, γ-glutamil transpeptidase, kebiasaan minum alkohol, dan jadwal kerja

berkorelasi positif dengan kejadian hipertensi, hipertensi sistolik, dan hipertensi

diastolik. Sementara itu, aspartat aminotransferase berkorelasi positif dengan

hipertensi dan hipertensi diastolik, usia berkorelasi positif dengan hipertensi

diastolik, dan HbA1c berkorelasi negatif dengan hipertensi diastolik.

Penelitian lain yang juga sejalan dengan kedua studi di atas adalah

penelitian Abulnaja (2007) yang menemukan bahwa E-selectin, sCAM-1, dan

sVCAM-1 (agen-agen inflamasi alami) memiliki hubungan yang sangat kuat

terhadap timbulnya hipertensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar ketiga

zat tersebut pada penderita hipertensi jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang

normotensif dan demikian juga halnya pada penderita hipertensi yang merupakan

perokok atau mantan perokok dibandingkan bukan perokok. Tingginya kadar


ketiga zat tersebut akan mengakibatkan kerusakan endotelium vaskular yang

merupakan risiko timbulnya penyakit hipertensi dan kardiovaskular.

4.6.4 Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Hipertensi

Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa konsumsi alkohol tidak

berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi; terlihat dari nilai signifikansi yang

hampir mendekati 1. Hal ini disebabkan karena dari seluruh subjek yang diteliti

dan mengkonsumsi alkohol tidak satu pun yang menderita hipertensi. Konsumsi

alkohol merupakan gaya hidup modern yang cenderung dilakoni oleh remaja dan

dewasa muda serta kalangan eksekutif di daerah perkotaan. Sedangkan di daerah

pedesaan seperti Bungo Tanjung gaya hidup yang demikian tidak begitu

membudaya. Hanya sebagian kecil masyarakat saja yang memiliki kebiasaan

mengkonsumsi alkohol dan masih berusia dibawah 35 tahun, sehingga belum

terlihat pengaruh minuman beralkohol tersebut terhadap kesehatannya.

Meskipun demikian, tidak berarti bahwa konsumsi alkohol tidak berisiko

hipertensi. Konsumsi secara berlebihan alkohol dan kafein yang terdapat dalam

minuman kopi, teh dan kola akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada

seseorang. Alkohol bersifat meningkatkan aktivitas saraf simpatis karena dapat

merangsang sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) yang berujung pada

peningkatan tekanan darah. Sementara kafein dapat menstimulasi jantung untuk

bekerja lebih cepat sehingga mengalirkan lebih banyak darah pada setiap detiknya

(Anonim b, 2009; Sayogo, 2009; Anggraini et al., 2008).

4.6.5 Hubungan Obesitas dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek yang tergolong obesitas adalah 3 kali lebih besar


dibandingkan dengan subjek yang tidak mengalami obesitas. Obesitas berarti

ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan kebutuhan energi; yang

disimpan dalam bentuk lemak pada jaringan sub kutan usus, jantung, paru-paru

dan hati sehingga menyebabkan peningkatan jumlah jaringan lemak in aktif dan

ini akan meningkatkan beban atau kerja jantung.

Obesitas merupakan ciri khas pada populasi pasien hipertensi. Curah

jantung dan volume darah sirkulasi pasien obesitas dengan hipertensi lebih tinggi

dibandingkan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal dengan

tekanan darah yang setara. Kegemukan dan obesitas disebabkan oleh pola makan

(diet) tinggi kalori, dan ketidakseimbangan hormonal (resistensi insulin atau

hiperinsulinemia dan retensi natrium atau natriouresis).

Para ahli kesehatan telah membukt ikan bahwa hal-hal yang menyebabkan

obesitas juga dapat mengakibatkan hipertensi. Meskipun pada beberapa individu

obese retensi natrium disebabkan oleh faktor genetik, namun berbagai penelitian

menemukan bahwa retensi natrium disebabkan karena pola makan dan gaya

hidup. Selain itu dapat diterangkan pula bahwa pada individu obese jumlah darah

yang beredar (cardiac output) dan reabsorbsi natrium di ginjal akan naik,

sehingga tekanan darah juga akan naik. Banyak penelitian menunjukkan

penurunan berat badan akan mengakibatkan menurunnya tekanan darah pada

pasien-pasien hipertensi (Anonim b, 2009; Rohaendi, 2008; Anonim c, 2009).

Lee, et al., (2005) menemukan hubungan yang sangat kuat antara IMT

dengan insiden hipertensi pada masyarakat Korea, yaitu pada subjek dengan IMT

> 27 dan risiko hipertensi lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria.


4.6.6 Hubungan Konsumsi Natrium dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek yang mengkonsumsi natrium dalam jumlah yang tinggi

adalah 5,6 kali lebih besar dibandingkan dengan subjek yang mengkonsumsi

natrium dalam jumlah yang rendah. Natrium memiliki hubungan yang sebanding

dengan timbulnya hipertensi. Semakin banyak jumlah natrium di dalam tubuh,

maka akan terjadi peningkatan volume plasma, curah jantung dan tekanan darah.

Meskipun demikian, reaksi seseorang terhadap jumlah natrium di dalam tubuh

berbeda-beda.

Garam merupakan faktor penting dalam patogenesis hipertensi. Hipertensi

hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa dengan asupan garam yang

minimal. Asupan garam kurang dari 3 gram/hari prevalensi hipertensinya rendah,

sedangkan asupan garam antara 5-15 gram/hari prevalensi hipertensi meningkat

menjadi 15-20%. Asupan natrium yang tinggi dapat menyebabkan tubuh

meretensi cairan sehingga meningkatkan volume darah (Anonim b, 2009).

Reabsorpsi natrium oleh tubulus ginjal akan meningkat pada penderita

hipertensi primer yang disebabkan oleh stimulasi beberapa pengangkut natrium

yang terletak di membran luminal seperti halnya pompa natrium yang terletak di

membran basolateral dan menyediakan energi untuk transpor tersebut. Selain itu

suatu zat endogen yang disebut digitalis-like factor yang identik dengan ouabain

atau merupakan stereoisomer dari ouabain, dilepaskan oleh kelenjar adrenal

sebagai respon terhadap asupan natrium yang tinggi. Pada penderita hipertensi

primer ditemukan kadar digitalis-like factor yang tinggi di dalam plasma dan

berhubungan langsung dengan tekanan darah digitalis-like factor mengakibatkan


retensi natrium dengan cara meningkatkan aktivitas pompa natrium ginjal

(Adrogue and Madias, 2007).

4.6.7 Hubungan Konsumsi Lemak dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek yang mengkonsumsi lemak dalam jumlah yang tinggi

adalah 8,7 kali lebih besar dibandingkan dengan subjek yang mengkonsumsi

lemak dalam jumlah yang rendah.

Kebiasaan mengkonsumsi lemak jenuh erat kaitannya dengan peningkatan

berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi. Konsumsi lemak jenuh juga

meningkatkan risiko aterosklerosis yang berkaitan dengan kenaikan tekanan

darah. Penurunan konsumsi lemak jenuh, terutama lemak dalam makanan yang

bersumber dari hewan dan peningkatan konsumsi lemak tidak jenuh yang berasal

dari minyak sayuran, biji-bijian dan makanan lain yang bersumber dari tanaman

dapat menurunkan tekanan darah (Anonim b, 2009).

Saat kadar kolesterol darah terutama Low Density Lipoprotein (LDL)

meningkat maka akan terjadi perubahan bentuk plak yang mengakibatkan

penyempitan arteri. Penyempitan arteri ini mengakibatkan aliran darah menjadi

lambat sehingga memaksa jantung bekerja lebih keras untuk memompakan darah

yang berujung pada hipertensi.

TDD dan kadar LDL yang tinggi merupakan faktor penyebab terjadinya

stroke. Apabila tekanan darah tinggi diabaikan dan konsumsi lemak tidak

dikurangi, maka berisiko menderita Alzheimer. Individu obese dengan kadar

kolesterol tinggi juga memiliki risiko tinggi untuk menderita hipertensi dan dapat

berkembang menjadi penyakit kardiovaskular (Anonim d, 2009).


4.6.8 Hubungan Riwayat Keluarga dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek dengan riwayat keluarga hipertensi adalah 7,9 kali lebih

besar dibandingkan dengan subjek tanpa ada riwayat keluarga yang mengalami

hipertensi. Faktor genetik yang berhubungan dengan kadar natrium intraseluler

diduga berpengaruh besar terhadap risiko hipertensi bagi seseorang.

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga

itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan

peningkatan kadar natrium intraseluler dan rendahnya rasio antara kalium

terhadap natrium. Individu dengan riwayat orang tua hipertensi mempunyai risiko

dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan 70-80%

kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga (Rohaendi,

2008).

Adrogue dan Madias (2007) telah melakukan penelitian tentang

patogenesis natrium dan kalium pada hipertensi. Berdasarkan penelitian diketahui

bahwa faktor keturunan berpengaruh terhadap hipertensi primer melalui beberapa

gen yang terlibat dalam regulasi vaskular dan reabsorpsi natrium oleh ginjal. Efek

poligenik misalnya, dihasilkan dari peningkatan fungsi mutasi dan polimorfisme

pada penerjemahan komponen gen atau pengaturan molekul-molekul pada sistem

renin-angiotensin dan transpor natrium ginjal.

Hipertensi merupakan salah satu gangguan genetik yang bersifat

kompleks. Hipertensi esensial biasanya terkait dengan gen dan faktor genetik, di

mana banyak gen turut berperan pada perkembangan gangguan hipertensi. Faktor


genetik menyumbangkan 30% terhadap perubahan tekanan darah pada populasi

yang berbeda. Gen yang berperan pada patofisiologi hipertensi menurut Fisher

dan Williams (2005) adalah:

a. gen simerik yang mengandung promotor gen 11β-hidroksilase dan gen urutan

selanjutnya untuk memberi kode pada gen aldosteron sintase sehingga

menghasilkan produksi ektopik aldosteron.

b. saluran natrium endotel yang sensitif terhadap amilorid yang terdapat pada

tubulus pengumpul. Mutasi gen ini mengakibatkan peningkatan aktivitas

aldosteron, penekanan aktivitas renin plasma dan hipokalemia.

c. kerusakan gen 11β-hidroksilase dehidrogenase menyebabkan sirkulasi

konsentrasi kortisol normal mengaktifkan reseptor mineralokortikoid yang

menimbulkan sindrom kelebihan mineralokortikoid (Sani, 2008).

4.6.9 Hubungan Riwayat Penyakit dengan Hipertensi


hipertensi bagi subjek yang memiliki riwayat penyakit terutama penyakit

komplikasi adalah 21,7 kali lebih besar dibandingkan dengan subjek yang tidak

memiliki riwayat penyakit. Umumnya, seorang penderita hipertensi ditemukan

juga memiliki riwayat penyakit degeneratif lain seperti asam urat, diabetes

melitus, gagal ginjal, dan jantung koroner. Namun gambaran yang jelas mengenai

hubungan hipertensi dengan berbagai penyakit degeneratif lainnya hingga saat ini

masih diperdebatkan oleh para ahli kesehatan. Korelasi yang jelas hingga saat ini

adalah bahwa hipertensi merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskular

(Adrogue dan Madias, 2007).


Tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama akan merusak endotel

arteri dan mempercepat aterosklerosis. Komplikasi hipertensi antara lain adalah

rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah

besar. Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk penyakit serebrovaskular

(stroke, transient ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark miokard,

angina), gagal ginjal, dementia, dan atrial fibrilasi. Bila penderita hipertensi

memiliki faktor-faktor risiko kardiovaskular lain, maka akan meningkatkan

mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardiovaskular tersebut. Menurut Studi

Framingham, pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan risiko yang

bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perifer, dan gagal

jantung (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006).

4.6.10 Faktor Risiko Hipertensi di Bungo Tanjung

Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat interaksi berbagai

mekanisme di dalam tubuh seperti sistem saraf otonom, sistem renin-angiotensin,

dan faktor lain seperti hormon, natrium, dan volume sirkulasi darah. Selain itu,

usia dan obesitas juga berperan dalam insiden hipertensi. Semakin tua seseorang,

aktivitas fisik akan berkurang yang bisa mengarah pada kegemukan dan obesitas.

Konsumsi lemak tinggi mengarah pada obesitas akan memaksa jantung dan organ

lainnya bekerja lebih keras yang mengakibatkan kenaikan tekanan darah.

Demikian juga halnya dengan kejadian hipertensi pada masyarakat Bungo

Tanjung adalah hasil interaksi dari beberapa faktor risiko. Apabila seseorang

memiliki lebih dari satu faktor risiko, maka kecenderungan menderita hipertensi

bagi orang tersebut lebih besar, sesuai dengan persamaan logistik yang diperoleh

dari penelitian.


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 303 orang subjek

penelitian di Nagari Bungo Tanjung, diperoleh gambaran umum karakteristik

subjek antara lain; 22,77 % berusia 41-50 tahun; 56,44 % perempuan; 28,05 %

berpendidikan SMA/Sederajat; 30,03% bekerja sebagai wiraswasta; dan 53,47%

memiliki tingkat penghasilan rendah (< Rp. 500.000/bulan).

Gambaran klinis kondisi tekanan darah dari 303 subjek yang diteliti adalah

25,74% menderita hipertensi; 77,89% pernah merasakan gejala hipertensi;

93,40% pernah memeriksakan tekanan darah, dan 36,40% (103 orang) di

antaranya pernah didiagnosis hipertensi serta langsung memperoleh pengobatan

ketika didiagnosis hipertensi. Namun 25 orang dari 103 orang subjek yang pernah

didiagnosis hipertensi bukan merupakan penderita hipertensi. Berdasarkan

penelitian, dari 78 orang penderita hipertensi yang diketahui, hanya 20 orang

(19,42%) subjek yang menjalani pengobatan rutin.

Berdasarkan hasil analisis data secara statistik terhadap berbagai faktor

risiko hipertensi di Nagari Bungo Tanjung diperoleh kesimpulan sebagai berikut:

a. faktor risiko utama hipertensi di Bungo Tanjung adalah usia (OR =

17,726; CI 95% = 4,82 - 65,2). Risiko hipertensi 17 kali lebih tinggi pada

subjek berusia > 40 tahun dibandingkan dengan subjek berusia ≤ 40 tahun.

Faktor risiko lainnya berturut-turut dari yang paling berpengaruh adalah

adalah riwayat keluarga (Wald = 14,468; OR = 7,912; CI 95% = 2,73 -

22,97), konsumsi rokok (Wald = 8,011; OR = 6,920; CI 95% = 1,81 -


26,42), jenis kelamin (Wald = 6,138; OR = 5,333; CI 95% = 1,42 -

20,05), penyakit komplikasi (Wald = 5,509; OR = 21,690; CI 95% = 1,661

- 283,21), obesitas (Wald = 5,198; OR = 3,051; CI 95% = 1,17 - 7,96),

konsumsi lemak (Wald = 4,519; OR = 8,743; CI 95% = 1,18 - 64,55), dan

konsumsi natrium (Wald = 4,427; OR = 5,660; CI 95% = 1,13 - 28,45).

Risiko hipertensi 7,9 kali lebih tinggi pada subjek dengan riwayat keluarga

hipertensi; 6,9 kali lebih tinggi pada perokok; 5,3 kali lebih tinggi pada

wanita; 21,7 kali lebih tinggi pada subjek dengan riwayat penyakit

komplikasi; 3 kali lebih tinggi pada subjek obesitas; 8,7 kali lebih tinggi

pada subjek dengan tingkat konsumsi lemak tinggi; dan 5,7 kali lebih

tinggi pada subjek dengan tingkat konsumsi natrium tinggi.

b. prevalensi hipertensi di Bungo Tanjung tinggi, yaitu 25,74% dari seluruh

subjek yang diteliti.

c. dari 303 orang subjek yang diteliti tidak ditemukan penderita hipertensi di

Bungo Tanjung yang tidak terdeteksi.

d. banyak penderita hipertensi di Bungo Tanjung yang tidak terobati yaitu

74,36% dari seluruh penderita hipertensi yang terdeteksi.

5.2 Saran

Diharapkan pada peneliti selanjutnya untuk meneliti faktor risiko

hipertensi secara menyeluruh di setiap jorong yang ada di Nagari Bungo Tanjung

sehingga diperoleh prevalensi hipertensi yang lebih tepat.


DAFTAR PUSTAKA

Anonim a. (2007). Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung. Pusat Komunikasi Publik. Sekretariat Jenderal Departemen Kesehatan. http://ruhyana.wordpress.com/2007/06/10/hipertensi-penyebab-utama-penyakit-jantung-2/ Diakses: 30 November 2008, pukul 14.00 WIB.

Anonim b, 2009. Faktor Resiko Hipertensi yang dapat Dikontrol. http://www.smallcrab.com/kesehatan/25-healthy/511-faktor-resiko-hipertensi-yang-dapat-dikontrol Diakses: 25 Mei 2009, pukul 15.00 WIB.

Anonim c, (2009). How Overweight and Obesity Cause Hypertension.

http://www.minusbloodpressure.com/high-blood-pressure-facts/how-overweight-and-obesity-cause-hypertension/ Diakses: 10 Agustus 2009, pukul 14.22 WIB.

Anonim d, (2009). High Cholesterol Often Results in Hypertension.

http://www.thefreelibrary.com/High+Cholesterol+Often+Results+in+Hypertension-a01073791426

Diakses: 25 Mei 2009, pukul 14.55 WIB. Anonim e, (2009). Mengatasi Tekanan darah Tinggi atau Hipertensi.

http://kumpulan.info/sehat/artikel-kesehatan/48-artikel-kesehatan/174-mengatasi-tekanan-darah-tinggi-atau-hipertensi.html Diakses: 25 Mei 2009, pukul 14.47 WIB.

Abulnaja, K.O., (2007). Impact of Hypertension, Smoking and Liver Affection on

Endothelial Dysfunction and Subsequent Vascular Damage in Saudi Middle Aged Males. J. Appl. Biomed. 5: p 179–188

http://www.zsf.jcu.cz/jab/5_4/abulnaja.pdf Diakses: 7 Agustus 2009, pukul 11.37 WIB. Adrogue, H.J., and Madias, N.E. (2007). Sodium and Potassium in the

Pathogenesis of Hypertension. The New England Journal of Medicine. 356: p1966-1978 http://content.nejm.org/cgi/reprint/356/19/1966.pdf

Diakses: 15 April 2009, pukul 16.17 WIB. Anderson, G.H. (1999). Effect of Age on Hypertension: Analysis of Over 4.800

Referred Hypertensive Patients. Saudi Journal of Kidney and Disease Transplantation. Voulme 10. Issue 3. p 286-297

http://www.sjkdt.org/temp/SaudiJKidneyDisTranspl103286-2949245_004909.pdf

Diakses: 7 Agustus 2009, pukul 11.24 WIB.

http://ruhyana.wordpress.com/2007/06/10/hipertensi-penyebab-utama-penyakit-jantung-2/�

http://ruhyana.wordpress.com/2007/06/10/hipertensi-penyebab-utama-penyakit-jantung-2/�

http://www.smallcrab.com/kesehatan/25-healthy/511-faktor-resiko-hipertensi-yang-dapat-dikontrol�

http://www.smallcrab.com/kesehatan/25-healthy/511-faktor-resiko-hipertensi-yang-dapat-dikontrol�

http://www.minusbloodpressure.com/high-blood-pressure-facts/how-overweight-and-obesity-cause-hypertension/�

http://www.minusbloodpressure.com/high-blood-pressure-facts/how-overweight-and-obesity-cause-hypertension/�

http://www.thefreelibrary.com/High+Cholesterol+Often+Results+in+Hypertension-a01073791426�

http://www.thefreelibrary.com/High+Cholesterol+Often+Results+in+Hypertension-a01073791426�

http://kumpulan.info/sehat/artikel-kesehatan/48-artikel-kesehatan/174-mengatasi-tekanan-darah-tinggi-atau-hipertensi.html�

http://kumpulan.info/sehat/artikel-kesehatan/48-artikel-kesehatan/174-mengatasi-tekanan-darah-tinggi-atau-hipertensi.html�

http://www.zsf.jcu.cz/jab/5_4/abulnaja.pdf�

http://content.nejm.org/cgi/reprint/356/19/1966.pdf�

http://www.sjkdt.org/temp/SaudiJKidneyDisTranspl103286-2949245_004909.pdf�

http://www.sjkdt.org/temp/SaudiJKidneyDisTranspl103286-2949245_004909.pdf�


Anggraini, A.D., Annes Waren, A., Situmorang, E., Asputra, H., dan Siahaan, S.S. (2008). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari sampai Juni 2008. http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/02/files-of-drsmed-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-hipertensi.pdf Diakses: 25 Mei 2009, pukul 14.38 WIB.

Armilawaty, Husnul, A, dan Ridwan, A. (2007). Hipertensi dan Faktor Risikonya

dalam Kajian Epidemiologi. Bagian Epidemiologi FKM UNHAS. http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/ Diakses 30 November 2008, pukul 14.00 WIB.

Ayu, E.S. (2008). Hipertensi. http://egha_chan.wordpress.com/hipertensi/ Diakses: 30 November 2008, pukul 14.10 WIB.

Boelaert, M., Davis, A., LeLin, B., Michelet, M.J., Ritmeijer, K., Der Kam, S.V.,

and Vautier, F. (1995). Nutrition Guidelines. 1st Edition. Medecins Sans Frontieres. Paris. Hal. 49-51.

Bowman, T.S., Gaziano, J.M., Buring, J.E., and Sesso, H.D. (2004). A Prospective Study of Cigarette Smoking and Risk of Incident

Hypertension in Women. Available at: http://www.fondazionecuore.it/PremioStresa%5C6.%20BOWMAN%20TESTO.pdf Diakses: 7 Agustus 2009, pukul 11.55 WIB.

Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2006). Pharmeceutical Care

Hipertensi. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. 14-15 http://ebooks.lib.unair.ac.id/files/disk1/22/adln--departemen-1089-1-12034104-i.pdf Diakses: 30 November 2008, pukul 14.15 WIB.

Dochi, M., Sakata, K., Oishi, M., Tanaka, K., Kobayashi, E., and Suwazono, Y.

(2009). Smoking as an Independent Risk Factor for Hypertension: A 14-Year Longitudinal Study in Male Japanese Workers. Tohoku J. Exp. Med, 217, p 37-43 http://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/217/1/37/_pdf Diakses: 10 Agustus 2009, pukul 11.46 WIB.

Ghazali, M.V., Sastromihardjo, S., Soedjarwo, S.R., Soelaryo, T., dan Pramulyo,

H. (2006). Studi Cross-Sectional. dalam: Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Ed. Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael. Edisi Kedua. Cetakan Kedua. CV. Agung Seto. Jakarta. Hal. 97-98, 106.

Kaplan, N.M., and Silah, J.K. (1964). The Effect of Angiotensin II on the Blood Pressure in Humans with Hypertensive Disease. Journal of Clinical

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/02/files-of-drsmed-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-hipertensi.pdf�

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/02/files-of-drsmed-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-hipertensi.pdf�

http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/�

http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/�

http://egha_chan.wordpress.com/hipertensi/�

http://www.fondazionecuore.it/PremioStresa%5C6.%20BOWMAN%20TESTO.pdf�

http://www.fondazionecuore.it/PremioStresa%5C6.%20BOWMAN%20TESTO.pdf�

http://ebooks.lib.unair.ac.id/files/disk1/22/adln--departemen-1089-1-12034104-i.pdf�

http://ebooks.lib.unair.ac.id/files/disk1/22/adln--departemen-1089-1-12034104-i.pdf�

http://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/217/1/37/_pdf�


Investigation. Vol. 43. No. 4. p 659-669. http://hyper.ahajournals.org/cgi/reprint/36/2/226?maxtoshow=&HITS=10&hit=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Hypertension+in+Elderly+NM+Kaplan&searchid=1&FIRSTINDEX=10&resourcetype=HWCIT Diakses: 15 Mei 2009, pukul 10.25 WIB.

Kumar V, Abbas, A.K, Fausto, N. (2005). Hypertensive Vascular Disease. Dalam:

Robn and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th edition. Elsevier Saunders. Philadelpia. Hal. 528-529.

Lee, S.H., Kim, Y.K., Sunwoo, S., and Huh, B.Y. (2005). A Retrospective Cohort

Study on Obesity and Hypertension Risk among Korean Adults. Korean Medical Science. Vol.20. p 188-195. http://www.kafm.or.kr/file/paper/2005_lee.pdf Diakses: 10 Agustus 2009, pukul 11.39 WIB.

Lewis, S.M., and Collier, I.C. (1983). Medical-Surgical Nursing: Assessement

and Management of Clinical Problems. McGraw Hill Book Company. New York. Hal. 683-698.

National High Blood Pressure Education Program. (2003). The Seventh Report of

The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH Publication. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf Diakses: 25 Mei 2009, pukul 15.25 WIB.

Notoadmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Ketiga. Penerbit

Rineka Cipta. Jakarta. Hal. 89-92, 126-129. Rohaendi, (2008). Hipertensi.

http://rohaendi.blogspot.com/2008/06/hipertensi.html Diakses: 25 Mei 2009, pukul 15.18 WIB.

Sani, A. (2008). Hypertension, Current Perspective. Medya Crea. Jakarta. Hal.

26-28. Sayogo, S. (2009). Hipertensi.

http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/69d3bf7eae72d4c62ecb2e31f1383d75ef3c37f7.pdf Diakses: 25 Mei 2009, pukul 15.16 WIB.

Strauss, E., Gluszek, J., Pawlak, A.L. (2005). Age and Hypertension Related

Changes in Genotypes of MTHFR 677C > T, 1298A > C and PON1-108C > T Snps In Men With Coronary Arteri Disease. Journal of Physiology and Pharmacology, Vol. 56, Supp 2, p 65-75. http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/0305_s2/pdf/65_0305_s2_article.pdf

Diakses: 10 Agustus 2009, pukul 11.42 WIB.

http://hyper.ahajournals.org/cgi/reprint/36/2/226?maxtoshow=&HITS=10&hit=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Hypertension+in+Elderly+NM+Kaplan&searchid=1&FIRSTINDEX=10&resourcetype=HWCIT�



http://www.kafm.or.kr/file/paper/2005_lee.pdf�

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf�

http://rohaendi.blogspot.com/2008/06/hipertensi.html�

http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/69d3bf7eae72d4c62ecb2e31f1383d75ef3c37f7.pdf�

http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/69d3bf7eae72d4c62ecb2e31f1383d75ef3c37f7.pdf�

http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/0305_s2/pdf/65_0305_s2_article.pdf�

http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/0305_s2/pdf/65_0305_s2_article.pdf�


Tjay, T.H. & Rahardja, K. (2002). Obat-Obat Penting; Khasiat, Penggunaan, dan

Efek-Efek Sampingnya. Edisi Kelima. Cetakan Kedua. Penerbit PT Elex Media Komputindo. Jakarta. Hal. 509-510.

Uyanto, S.S. (2009). Pedoman Analisis Data dengan SPSS. Edisi Ketiga. Graha

Ilmu. Yogyakarta. Hal. 257-270. Yundini. 2006. Faktor Risiko Terjadinya Hipertensi.

http://www.mail-archive.com/[email protected]/msg00321.html Diakses: 30 November 2008, pukul 14.05 WIB.

http://www.mail-archive.com/[email protected]/msg00321.html�

http://www.mail-archive.com/[email protected]/msg00321.html�


Lampiran 1. Hasil Analisis Bivariat Beberapa Variabel Bebas terhadap Kondisi Tekanan Darah Subjek dengan Menggunakan Uji Chi-Square pada Program SPSS

Crosstabs

Case Processing Summary

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

303 100,0% 0 ,0% 303 100,0%

Kelompok Umur * KondisiTekanan DarahJenis Kelamin * Kondis iTekanan DarahKonsumsi Rokok *Kondis i Tekanan DarahKonsumsi Alkohol *Kondis i Tekanan DarahObesitas * KondisiTekanan DarahTingkat KonsumsiNatrium * KondisiTekanan DarahTingkat Konsumsi Lemak* Kondisi Tekanan DarahRiwayat Keluarga *Kondis i Tekanan DarahRiwayat Penyakit *Kondis i Tekanan Darah

N Percent N Percent N PercentValid Missing Total

Cases

Kelompok Umur * Kondisi Tekanan Darah

Crosstab

104 4 10880,2 27,8 108,0

96,3% 3,7% 100,0%

46,2% 5,1% 35,6%

34,3% 1,3% 35,6%121 74 195

144,8 50,2 195,062,1% 37,9% 100,0%

53,8% 94,9% 64,4%

39,9% 24,4% 64,4%225 78 303

225,0 78,0 303,074,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within Kelompok Umur% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Kelompok Umur% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Kelompok Umur% within KondisiTekanan Darah% of Total

< 40 tahun

> 40 tahun

KelompokUmur

Total

TidakHipertensi Hipertensi

Kondis i Tekanan Darah

Total

Chi-Square Tests

42,640b 1 ,00040,867 1 ,00052,527 1 ,000

,000 ,000

42,499 1 ,000

303

Pearson Chi-SquareContinuity Correctiona

Likelihood RatioFisher's Exact TestLinear-by-LinearAssociationN of Valid Cases

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)Exact Sig.(2-sided)

Exact Sig.(1-sided)

Computed only for a 2x2 tablea.

0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is27,80.

b.


Jenis Kelamin * Kondisi Tekanan Darah Crosstab

106 26 13298,0 34,0 132,0

80,3% 19,7% 100,0%

47,1% 33,3% 43,6%

35,0% 8,6% 43,6%119 52 171

127,0 44,0 171,069,6% 30,4% 100,0%

52,9% 66,7% 56,4%

39,3% 17,2% 56,4%225 78 303

225,0 78,0 303,074,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within Jenis Kelamin% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Jenis Kelamin% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Jenis Kelamin% within KondisiTekanan Darah% of Total

Laki-laki

Perempuan

Jenis Kelamin

Total



Total

Chi-Square Tests

4,472b 1 ,0343,929 1 ,0474,553 1 ,033

,046 ,023

4,457 1 ,035

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Konsumsi Rokok * Kondisi Tekanan Darah

Crosstab

154 43 197146,3 50,7 197,0

78,2% 21,8% 100,0%

68,4% 55,1% 65,0%

50,8% 14,2% 65,0%71 35 106

78,7 27,3 106,0

67,0% 33,0% 100,0%

31,6% 44,9% 35,0%

23,4% 11,6% 35,0%225 78 303

225,0 78,0 303,0

74,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% withinKonsumsi Rokok% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% withinKonsumsi Rokok% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% withinKonsumsi Rokok% within KondisiTekanan Darah% of Total

Tidak

Ya

KonsumsiRokok

Total



Total


Chi-Square Tests

4,516b 1 ,0343,949 1 ,0474,418 1 ,036

,039 ,024

4,501 1 ,034

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Konsumsi Alkohol * Kondisi Tekanan Darah

Crosstab

205 78 283210,1 72,9 283,0

72,4% 27,6% 100,0%

91,1% 100,0% 93,4%

67,7% 25,7% 93,4%20 0 20

14,9 5,1 20,0

100,0% ,0% 100,0%

8,9% ,0% 6,6%

6,6% ,0% 6,6%225 78 303

225,0 78,0 303,0

74,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% withinKonsumsi Alkohol% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% withinKonsumsi Alkohol% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% withinKonsumsi Alkohol% within KondisiTekanan Darah% of Total

Tidak

Ya

KonsumsiAlkohol

Total



Total

Chi-Square Tests

7,423b 1 ,0066,051 1 ,014

12,388 1 ,000,003 ,002

7,399 1 ,007

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.


Obesitas * Kondisi Tekanan Darah Crosstab

179 25 204151,5 52,5 204,0

87,7% 12,3% 100,0%

79,6% 32,1% 67,3%

59,1% 8,3% 67,3%46 53 99

73,5 25,5 99,046,5% 53,5% 100,0%

20,4% 67,9% 32,7%

15,2% 17,5% 32,7%225 78 303

225,0 78,0 303,074,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within Obes itas% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Obes itas% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within Obes itas% within KondisiTekanan Darah% of Total

Tidak

Ya

Obesitas

Total



Total

Chi-Square Tests

59,418b 1 ,00057,278 1 ,00057,117 1 ,000

,000 ,000

59,222 1 ,000

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Tingkat Konsumsi Natrium * Kondisi Tekanan Darah

Crosstab

138 3 141104,7 36,3 141,0

97,9% 2,1% 100,0%

61,3% 3,8% 46,5%

45,5% 1,0% 46,5%87 75 162

120,3 41,7 162,0

53,7% 46,3% 100,0%

38,7% 96,2% 53,5%

28,7% 24,8% 53,5%225 78 303

225,0 78,0 303,0

74,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within TingkatKonsumsi Natrium% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within TingkatKonsumsi Natrium% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within TingkatKonsumsi Natrium% within KondisiTekanan Darah% of Total

Rendah

Tinggi

Tingkat KonsumsiNatrium

Total



Total


Chi-Square Tests

76,936b 1 ,00074,642 1 ,00092,904 1 ,000

,000 ,000

76,682 1 ,000

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Tingkat Konsumsi Lemak * Kondisi Tekanan Darah

Crosstab

127 2 12995,8 33,2 129,0

98,4% 1,6% 100,0%

56,4% 2,6% 42,6%

41,9% ,7% 42,6%98 76 174

129,2 44,8 174,0

56,3% 43,7% 100,0%

43,6% 97,4% 57,4%

32,3% 25,1% 57,4%225 78 303

225,0 78,0 303,0

74,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within TingkatKonsumsi Lemak% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within TingkatKonsumsi Lemak% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within TingkatKonsumsi Lemak% within KondisiTekanan Darah% of Total

Rendah

Tinggi

Tingkat KonsumsiLemak

Total



Total

Chi-Square Tests

68,777b 1 ,00066,591 1 ,00086,569 1 ,000

,000 ,000

68,550 1 ,000

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.


Riwayat Keluarga * Kondisi Tekanan Darah Crosstab

104 10 11484,7 29,3 114,0

91,2% 8,8% 100,0%

46,2% 12,8% 37,6%

34,3% 3,3% 37,6%121 68 189

140,3 48,7 189,0

64,0% 36,0% 100,0%

53,8% 87,2% 62,4%

39,9% 22,4% 62,4%225 78 303

225,0 78,0 303,0

74,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within RiwayatKeluarga% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within RiwayatKeluarga% within KondisiTekanan Darah% of TotalCountExpected Count% within RiwayatKeluarga% within KondisiTekanan Darah% of Total

Tidak ada

Ada

Riwayat Keluarga

Total



Total

Chi-Square Tests

27,535b 1 ,00026,130 1 ,00030,916 1 ,000

,000 ,000

27,444 1 ,000

303



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.


Riwayat Penyakit * Kondisi Tekanan Darah Crosstab

101 23 12492,1 31,9 124,0

81,5% 18,5% 100,0%

44,9% 29,5% 40,9%

33,3% 7,6% 40,9%37 21 58

43,1 14,9 58,063,8% 36,2% 100,0%

16,4% 26,9% 19,1%

12,2% 6,9% 19,1%2 19 21

15,6 5,4 21,09,5% 90,5% 100,0%

,9% 24,4% 6,9%

,7% 6,3% 6,9%85 15 100

74,3 25,7 100,085,0% 15,0% 100,0%

37,8% 19,2% 33,0%

28,1% 5,0% 33,0%225 78 303

225,0 78,0 303,074,3% 25,7% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

74,3% 25,7% 100,0%

CountExpected Count% within Riwayat Penyakit% within Kondis i TekananDarah% of TotalCountExpected Count% within Riwayat Penyakit% within Kondis i TekananDarah% of TotalCountExpected Count% within Riwayat Penyakit% within Kondis i TekananDarah% of TotalCountExpected Count% within Riwayat Penyakit% within Kondis i TekananDarah% of TotalCountExpected Count% within Riwayat Penyakit% within Kondis i TekananDarah% of Total

Tidak ada

Penyakit Tunggal

Penyakit Komplikas i

Tidak tahu

RiwayatPenyakit

Total



Total

Chi-Square Tests

58,752a 3 ,00053,004 3 ,000

4,245 1 ,039

303

Pearson Chi-SquareLikelihood RatioLinear-by-LinearAssoc iationN of Valid Cases

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)

0 cells (,0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 5,41.

a.


Lampiran 2. Hasil Analisis Multivariat Beberapa Variabel yang Berhubungan dengan Kondisi Tekanan Darah Subjek Menggunakan Regresi Logistik Berganda Metode Backward Wald pada Program SPSS

Logistic Regression

Case Processing Summary

303 100,00 ,0

303 100,00 ,0

303 100,0

Unweighted Casesa

Included in AnalysisMissing CasesTotal

Selected Cases

Unselected CasesTotal

N Percent

If weight is in effect, see class ification table for the totalnumber of cases.

a.

Dependent Variable Encoding

01

Original ValueTidak Hipertens iHipertensi

Internal Value

Categorical Variables Codings

124 ,000 ,000 ,00058 1,000 ,000 ,00021 ,000 1,000 ,000

100 ,000 ,000 1,000132 ,000171 1,000197 ,000106 1,000283 ,000

20 1,000204 ,000

99 1,000141 ,000162 1,000114 ,000189 1,000129 ,000174 1,000108 ,000195 1,000

Tidak adaPenyakit TunggalPenyakit KomplikasiTidak tahu

Riwayat Penyakit

Laki-lakiPerempuan

Jenis Kelamin

TidakYa

Konsumsi Rokok

TidakYa

Konsumsi Alkohol

TidakYa

Obesitas

RendahTinggi

Tingkat KonsumsiNatrium

Tidak adaAda

Riwayat Keluarga

RendahTinggi

Tingkat KonsumsiLemak

< 40 tahun> 40 tahun

Kelompok Umur

Frequency (1) (2) (3)Parameter coding

Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b

225 0 100,078 0 ,0

74,3

ObservedTidak Hipertens iHipertensi

Kondis i TekananDarah

Overall Percentage

Step 0


Kondis i Tekanan DarahPercentage

Correc t

Predic ted

Constant is inc luded in the model.a.

The cut value is ,500b. Variables in the Equation

-1,059 ,131 65,005 1 ,000 ,347ConstantStep 0B S.E. Wald df Sig. Exp(B)


Variables not in the Equation

42,640 1 ,0004,472 1 ,0344,516 1 ,0347,423 1 ,006

59,418 1 ,00076,936 1 ,00068,777 1 ,00027,535 1 ,00058,752 3 ,000

4,109 1 ,04349,463 1 ,000

9,011 1 ,003155,709 11 ,000

Umur(1)Gender(1)Merokok(1)Alkohol(1)Obesitas(1)Natrium(1)Lemak(1)Genetik(1)PenyakitPenyakit(1)Penyakit(2)Penyakit(3)

Variables

Overall Statistics

Step0

Score df Sig.

Block 1: Method = Backward Stepwise (Wald)

Omnibus Tests of Model Coe fficients

207,850 11 ,000207,850 11 ,000207,850 11 ,000-12,457 1 ,000195,394 10 ,000195,394 10 ,000

StepBlockModelStepBlockModel

Step 1

Step 2a

Chi-square df Sig.

A negative Chi-squares value indicates that theChi-squares value has decreased from theprevious s tep.

a.

Mode l Summary

137,780a ,496 ,730150,237b ,475 ,699

Step12

-2 Loglikelihood

Cox & SnellR Square

NagelkerkeR Square

Estimation terminated at iterat ion number 20because maximum iterations has been reached.Final solut ion cannot be found.

a.

Estimation terminated at iterat ion number 7 becauseparameter estimates changed by less than ,001.

b.

Classification Table a

210 15 93,315 63 80,8

90,1208 17 92,4

15 63 80,889,4

ObservedTidak Hipertens iHipertensi


Overall PercentageTidak Hipertens iHipertensi


Overall Percentage

Step 1

Step 2


Kondis i Tekanan DarahPercentage

Correct

Predicted

The cut value is ,500a.


Variables in the Equation

2,875 ,664 18,720 1 ,000 17,726 4,819 65,1951,674 ,676 6,138 1 ,013 5,333 1,419 20,0501,934 ,683 8,011 1 ,005 6,920 1,813 26,417

-20,696 7371,912 ,000 1 ,998 ,000 ,000 .1,115 ,489 5,198 1 ,023 3,051 1,169 7,9591,733 ,824 4,427 1 ,035 5,660 1,126 28,4492,168 1,020 4,519 1 ,034 8,743 1,184 64,5462,068 ,544 14,468 1 ,000 7,912 2,725 22,971

5,868 3 ,118-,061 ,540 ,013 1 ,910 ,941 ,326 2,7113,077 1,311 5,509 1 ,019 21,690 1,661 283,209

,166 ,555 ,090 1 ,765 1,181 ,398 3,508-10,259 1,525 45,251 1 ,000 ,000

2,924 ,628 21,648 1 ,000 18,610 5,431 63,7691,892 ,669 7,994 1 ,005 6,636 1,787 24,6411,661 ,669 6,164 1 ,013 5,267 1,419 19,554

,855 ,454 3,548 1 ,060 2,351 ,966 5,7231,634 ,818 3,990 1 ,046 5,123 1,031 25,4492,285 1,015 5,068 1 ,024 9,823 1,344 71,7921,969 ,512 14,816 1 ,000 7,163 2,628 19,521

6,542 3 ,088-,223 ,517 ,186 1 ,667 ,800 ,290 2,2063,081 1,288 5,725 1 ,017 21,786 1,746 271,835

,097 ,528 ,034 1 ,854 1,102 ,392 3,100-10,203 1,439 50,273 1 ,000 ,000

Umur(1)Gender(1)Merokok(1)Alkohol(1)Obesitas(1)Natrium(1)Lemak(1)Genetik(1)PenyakitPenyakit(1)Penyakit(2)Penyakit(3)Constant

Step1

a

Umur(1)Gender(1)Merokok(1)Obesitas(1)Natrium(1)Lemak(1)Genetik(1)PenyakitPenyakit(1)Penyakit(2)Penyakit(3)Constant

Step2

a

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper95,0% C.I. for EXP(B)

Variable(s) entered on s tep 1: Umur, Gender, Merokok, Alkohol, Obes itas , Natrium, Lemak, Genetik, Penyakit.a.

Variables not in the Equation b

9,070 1 ,0039,070 1 ,003

Alkohol(1)VariablesOverall Statistics

Step 2aScore df Sig.

Variable(s) removed on s tep 2: Alkohol.a.

Adding the most significant variable will result in a model which duplicates aprior model.

b.


Lampiran 3. Kuesioner Penelitian PENELITIAN TENTANG FAKTOR RESIKO/PENYEBAB HIPERTENSI DI

BUNGO TANJUANG

BAGIAN I Isi dan jawablah daftar pertanyaan berikut ini dengan menuliskan tanda (√) pada kotak. 1. Umur Anda:

22 – 30 tahun 51 – 60 tahun 31 – 40 tahun 60 tahun ke atas 41 – 50 tahun

2. Jenis kelamin Anda: Laki-laki Perempuan

3. Pendidikan terakhir Anda: Tidak tamat SD/Sederajat Tamat SMA/MA/SMK/STM/Sederajat Tamat SD/Sederajat Tamat Sarjana/Diploma Tamat SMP/MTs/Sederajat

4. Pekerjaan Anda: Petani/Buruh Tani Pegawai Negeri

Sopir Pegawai Swasta Tukang/buruh kayu Pelajar/Mahasiswa

Ibu Rumah Tangga Tidak bekerja Wiraswasta/Dagang Lainnya (tuliskan) : ……………….. 5. Penghasilan Anda dalam sebulan:

Kurang dari Rp. 500.000,- Rp. 2.500.000,- sampai Rp. 3.500.000,-

Rp. 500.000,- sampai Rp. 1.500.000,- Rp. 3.500.000,- sampai Rp. 5.000.000,- Rp. 1.500.000,- sampai Rp. 2.500.000,- Lebih dari Rp. 5.000.000,-

6. Apakah Anda merokok? Ya Tidak (langsung ke No.8)

7. Berapa banyak Anda merokok sehari? Kurang dari ½ bungkus 2-3 bungkus ½ sampai 1 bungkus Lebih dari 3 bungkus 1-2 bungkus

8. Apakah Anda peminum alkohol? Ya Tidak

Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang hal-hal yang menjadi faktor resiko atau penyebab utama hipertensi di Bungo Tanjuang. Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi pemerintah dalam upaya pencegahan hipertensi dan penatalaksanaannya di Nagari Bungo Tanjuang.


9. Tinggi Badan Anda : …….. cm 10. Berat Badan Anda : …….. kg 11. Tekanan Darah Anda : …… /…… mmHg 12. Dari daftar makanan berikut, seberapa sering Anda memakannya dalam

seminggu? Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan jawaban Anda. Jika tidak setiap minggu, tuliskan jawaban Anda pada kolom LAINNYA, misalnya sekali 2 minggu atau sekali sebulan.

No Jenis makanan Banyaknya mengkonsumsi dalam seminggu

Lainnya Setiap hari

4-5 hari

3 hari

2 hari

1 hari

Tidak pernah

1

Nasi Kentang Ubi Roti Mie

2

Tahu Tempe Jengkol Kacang-kacangan Ikan asin Ikan air tawar Ikan dan makanan laut

Ayam

3

Daging sapi Jeroan Daging kambing Masakan digulai Masakan digoreng Masakan dipanggang

Masakan yang digoreng dengan minyak sisa

Telur Susu

4 Bayam, tomat, kangkung, kol, wortel, sawi

5 Pepaya, apel, belimbing, jeruk, semangka, mangga

6

Penyedap rasa Ikan sarden Minuman kaleng Makanan ringan yang asin


BAGIAN II Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda silang (X) pada huruf yang menjadi pilihan jawaban Anda atau dengan menuliskan jawaban pada titik-titik yang tersedia. 1. Pernahkah Anda mendengar istilah darah tinggi?

a. Pernah b. Tidak (langsung ke No.3) 2. Adakah keluarga dekat Anda (ayah, ibu, mamak, etek, nenek, dsb) yang

menderita darah tinggi? a. Ada b. Tidak

3. Di antara penyakit berikut, manakah yang Anda alami saat ini? (Jika lebih dari satu penyakit, berikan tanda (X) pada setiap hurufnya) a. Diabetes mellitus (gula) f. Kolesterol tinggi b. Asam urat g. Stroke c. Gagal ginjal h. Tidak tahu d. Gagal jantung i. Tidak ada e. Jantung koroner

4. Pernahkah Anda merasa mudah marah, pusing, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, dan sukar tidur? a. Pernah b. Tidak (lanjut ke No.6)

5. Lalu apa yang Anda lakukan? (Pilih salah satu jawaban saja) a. Berobat ke puskesmas/rumah sakit b. Berobat ke dokter spesialis/dokter yang Anda percaya c. Membeli obat sakit kepala di warung/toko obat d. Membeli obat penurun tekanan darah di toko obat e. Membuat obat alami/ramuan alami untuk menghilangkan rasa sakit f. Beristirahat g. Dibiarkan saja

6. Pernahkah Anda memeriksakan tekanan darah ke dokter/ bidan/ perawat/ mantari? a. Pernah (lanjut ke No.8) b. Tidak

7. Kenapa Anda tidak memeriksakannya? Jawab …………………...………………………………. (lanjutkan ke No.13)

8. Pernahkah dokter/bidan/perawat yang memeriksa mengatakan bahwa tekanan darah Anda tinggi? a. Pernah b. Tidak (lanjut ke No.13)

9. Pernahkah Anda menerima pengobatan darah tinggi dari dokter/ bidan/ perawat/ mantari? a. Pernah (lanjut ke No.11) b. Tidak

10. Kenapa Anda tidak menerima pengobatan tersebut? (Pilih sau jawaban saja lalu lanjutkan ke No.13) a. Obatnya mahal b. Obat kampung lebih bagus c. Obatnya tidak tersedia di puskesmas/apotik rumah sakit d. Lainnya (tuliskan) ………………………………………………………….

11. Apakah sekarang Anda sedang menjalani pengobatan rutin untuk mengobati darah tinggi? a. Iya (lanjut ke No.13) b. Tidak


12. Kenapa Anda tidak melanjutkan pengobatan darah tinggi Anda? a. Biaya berobat mahal b. Tidak mau berpantangan makan/selera, karena dokter sering melarang

makan/minum sesuatu c. Tidak suka dengan rasa obat/ selalu muntah jika minum obat d. Berobat ke dokter/bidan itu terlalu lama sembuhnya, jadi lebih baik obat

kampung saja. e. Lainnya (tuliskan) …………………………………………………………

13. Terima kasih banyak atas partisipasi Anda mengisi kuesioner ini. Semoga penelitian ini terlaksana dengan baik dan memberikan banyak manfaat kepada masyarakat Bungo Tanjuang di masa yang akan datang. Jagalah kesehatan Anda dengan mengurangi makanan berlemak dan banyak mengandung garam, tidak merokok dan minum alkohol, serta banyak-banyaklah makan buah-buahan dan sayur-sayuran.


Lampiran 4. Surat Izin Pengambilan Data di RSUD Padangpanjang


Lampiran 5. Surat Izin Penelitian di Nagari Bungo Tanjuang


Lampiran 6. Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian di Nagari

Bungo Tanjung


Lampiran 7. Peta Nagari Bungo Tanjung

analisis faktor risiko hipertensi pada masyarakat nagari bungo ...

Documents

Transcript of analisis faktor risiko hipertensi pada masyarakat nagari bungo ...