ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/776/1/RIZKA TRI...

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA KASUS

AKUT MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG ICCU

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun Oleh:

RIZKA TRI YULIASARI, S. Kep

A31600912

PEMINATAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

i

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA KASUS

AKUT MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG ICCU

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

Disusun Oleh:

RIZKA TRI YULIASARI, S. Kep

A31600912

PEMINATAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

vi

Program Studi Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTAN, Agustus 2017

Rizka Tri Yuliasari1)

, Isma Yuniar2)

, Rusmanto3)

ABSTRAK

“ ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA KASUS AKUT MIOKARD

INFARK (AMI) DI RUANG ICCU RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO ”

Latar belakang : Infark Miokard adalah kumpulan gejala klinis akibat

tersumbatnya arteri koroner, yang menyebabkan matinya sel-sel otot jantung pada

daerah vaskularisasi arteri koroner tersebut. Terapi non farmakologi yang dapat

digunakan mengurangi rasa nyeri salah satunya dengan menggunakan teknik

distraksi audio ayat suci Al-Qur’an. Tujuan : Memaparkan laporan proses asuhan keperawatan gadar kritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut pada klien akut miokard infark (AMI)

Hasil : Dari 5 asuhan keperawatan di dapatkan pemberian distraksi audio murotal

Al Qu’ran terbukti efektif menurunkan skala nyeri pada masalah keperawatan

nyeri akut berhubungan dengan agent cidera biologis diagnosa medis akut

miokard infark (AMI).

Saran : Bagi perawat disarankan untuk dapat mengaplikasikan intervensi

mendengarkan murottal Al-Qur’an pada penatalaksanaan dalam asuhan keperawatan khususnya intervensi terhadap masalah nyeri dalam semua kasus.

Bagi keluarga, sering mendengarkan ayat suci Al–Qur’an dengan tujuan untuk

mengurangi skala nyeri klien. Bagi peneliti selanjutnya dapat mengembangkan

asuhan keperawatan pada pasien Akut Miokard Infark untuk meneliti lebih lanjut

mengenai penerapan terapi non farmakologi terkait masalah nyeri

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Akut Miokard Infark, Murotal

1) Mahasiswa Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Gombong

2) Dosen Pembimbing Program Studi Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Gombong

3) Pembimbing Klinik RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

vii

Nursing Study Program

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, August 2017

Rizka Tri Yuliasari1)

, Isma Yuniar2)

, Rusmanto3)

ABSTRACT

“ ANALYSIS OF NURSING INSTITUTION GADAR KRITIS WITH PROBLEM

OF NURSING IN PAINTING KASUS INFARK MIOKARD

ACUTE (AMI) IN ROOM ICCU RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO “

Background : Myocardium infarction is a collection of clinical symptoms due to

blockage of coronary arteries, which causes the death of heart muscle cells in the

vascular area of the coronary artery. Non-pharmacological therapy that can be

used to reduce pain one of them by using techniques distraksi with holy verses Al-

Qur’an. Objective : Present the report of nursing care process of critical gland with acute

pain nursing problem in acute myocardium infarcion client (AMI)

Conslusion : From 5 nursing care in obtaining audio distraction murotal Al

Qur’an proven effective to decrease pain scale on acute pain nursing problem related to injury agent biological medical diagnosis of acute myocardial infarction

(AMI).

Rekomendation : For nurses it is advisable to apply the murottal listening

intervention of the Qur’an to management in nursing care, especially interventions to pain problems in all cases. For Families, often listening to holy verses of the

Qur’an with the aim to reduce the scale of the pain client. For the next researcher

can develop nursing care in patient Acute Miokard Infark to research more about

application of non – pharmacology therapy related problem of pain.

Keywords : Nursing Care, Acute Myocardial Infarction, Murotal

1) Nurs College Student Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

2) Lecture Instructur Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

3) Clinical Instructur of RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis hanturkan kehadirat Alloh SWT karena atas limpahan

karunia dan Rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Akhir dengan

judul : “Analisis Asuhan Keperawatan Gadar Kritis dengan Masalah Keperawatan

Nyeri Akut pada Klien Akut Miokard Infark (AMI) di Ruang ICCU RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ”

Karya Tulis Akhir ini disusun sebagai dasar untuk memenuhi syarat

memperoleh gelar profesi di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)

Muhammadiyah Gombong. Selama proses penulisan karya tulis akhir ini, penulis

banyak mendapat bimbingan, dorongan, serta bantuan dari berbagai pihak. Untuk

itu pada kesempatan ini perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati

dan penuh rasa syukur menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada :

1. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan kasih sayang, do’a,

dukungan baik secara moril ataupun materil dalam penyusunan karya tulis

ini.

2. Hj. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

3. Isma Yuniar, M. Kep. Ns selaku Ketua Program Studi Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong dan selaku

pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan, saran dan

masukan dalam pembuatan karya tulis akhir ini.

4. Dadi Santoso, M. Kep selaku ketua koordinator Program Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

5. Dr. Haryadi Ibnu Junaidi, Sp. B selaku Direktur Rumah Sakit Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto yang telah memberikan ijin serta

memfasilitasi penulis dalam melaksanakan pengelolaan pasien.

6. Rusmanto, S. Kep. Ns selaku penguji klinik yang telah memberikan

bimbingan, saran dan masukan kepada penulis dalam penyelesaian karya

tulis ini

ix

7. Seluruh dosen dan staff karyawan Program Studi Keperawatan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah membantu

dalam penyusunan karya tulis ini.

8. Seluruh perawat ICCU Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis ini.

9. Teman-teman seperjuangan mahasiswa Program Studi Profesi Ners

Keperawatan tahun akademik 2016 - 2017 yang selalu membatu, berbagi

keceriaan, serta melewati suka & duka bersama.

10. Pasien dan keluarga pasien yang telah bersedia bekerja sama dan

membantu sehingga penulis dapat menyusun karya ilmiah akhir ners ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan

Karya Tulis Akhir ini, oleh karena itu penulis berterima kasih atas segala saran

dan masukan yang diberikan demi perbaikan karya tulis ini.

Gombong, 15 Agustus 2017

Rizka Tri Yuliasari, S. Kep

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................ v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ......................... vi

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

ABSTRAC ........................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... ix

DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Tujuan ................................................................................................ 4

D. Manfaat .............................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar Akut Miokard Infark (AMI) ....................................... 7

1. Pengertian ..................................................................................... 7

xi

2. Pathofisiologi ................................................................................ 8

3. Pathway ........................................................................................ 10

4. Tanda dan Gejala .......................................................................... 12

B. Konsep dasar Masalah Keperawatan ................................................. 12

1. Pengertian ...................................................................................... 12

2. Batasan Karateristik ..................................................................... 13

3. Faktor yang Berhubungan ............................................................. 14

4. Fisiologi Nyeri ............................................................................. 14

5. Efek Nyeri .................................................................................... 15

6. Karateristik Nyeri ......................................................................... 16

7. Pengukuran Nyeri ......................................................................... 18

C. Konsep dasar Distraksi ...................................................................... 20

1. Pengertian ..................................................................................... 20

2. Tujuan ........................................................................................... 20

3. Jenis Teknik Distraksi ................................................................... 21

4. Teknik Distraksi Pendengaran ..................................................... 23

D. Asuhan Keperawatan berdasarkan Teori ........................................... 29

1. Fokus Pengkajian ......................................................................... 29

2. Diagnosa Keperawatan ................................................................. 34

3. Intervensi ...................................................................................... 35

BAB III LAPORAN MANAJEMEN KASUS KELOLAAN

A. Profil Lahan Praktik .......................................................................... 42

B. Gambaran Umum Ruang ICCU ........................................................ 44

C. Jumlah Kasus di Ruang ICCU ........................................................... 49

D. Ringkasan Proses Asuhan Keperawatan ........................................... 49

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Analisis Karakteristik Klien .............................................................. 64

B. Analisis Masalah Keperawatan ......................................................... 67

C. Analisis Salah Satu Intervensi yang dikaitkan dengan Konsep dan

xii

Hasil Penelitian terkait ....................................................................... 68

D. Inovasi Tindakan Keperawatan ......................................................... 71

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan......................................................................................... 74

B. Saran .................................................................................................. 75

DAFTAR PUSTAKA

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Pathway ............................................................................................. 10

Gambar 2.1 Rentang Skala Nyeri Numerical .................................................. 18

Gambar 2.2 Rentang Skala Nyeri Descriptive ............................................... 19

Gambar 2.3 Visual Analog Scale ..................................................................... 19

Gambar 3.1 Denah Ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto ...................................................................................................... 46

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Pelayanan Keperawatan Ruang

ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ................................... 48

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi 10 besar penyakit berdasarkan BOR periode

Mei-Juli 2017 di Ruang ICCU

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ............................................ 49

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi karateristik 5 klien di Ruang ICCU RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ........................................................ 65

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi hasil monitor skala nyeri pada 5 klien

dengan inovasi Distraksi Audio Murrotal Al-Qur’an di Ruang ICCU

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ............................................ 71

xv

DAFTAR SINGKATAN

PTM : Penyakit Tidak Menular

CFR : Case Fatality Rate

AMI : Akut Miokard Infark

SKA : Sindrom Koroner Akut

ADB : Anterior Descending Branch

NRS : Numerical Rating Scale

VDS : Verbal Desciptive Scale

VAS : Visual Analog Scale

CRF : Coticitropin Releasing Factor

ACTH : Adreno Cortico Tropine Hormone

MRS : Masuk Rumah Sakit

CM : Compos Mentis

CKMB : Creatinine Kinease MB

LDH : Laktat Dehidrogenase

Tn 1 : Troponin 1

Tn T : Troponin T

NOC : Nursing Outcome Clasification

NIC : Nursing Intervention Clasification

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

UU : Undang – undang

SDM : Sumber Daya Manusia

SK : Surat Keputusan

PJ : Penaggung Jawab

PP : Perawat Primer

PA : Perawat Assosiate

ICCU : Intensif Cardiac Care Unit

ICU : Intensif Care Unit

HCU : High Care Unit

PICU : Pediatric Intensif Care Unit

xvi

IRI : Instalansi Rawat Intensif

SATGAS : Satuan Tugas

STEMI : ST Elevasi Miokard Infark

N STEMI : Non ST Elevasi Miokard Infark

CHF : Congestive Heart Failure

AF : Atrial Fibrilation

HHD : Hipertensi Heart Disease

IHD : Ischemia Heart Disease

VES : Ventrikel Ekstra Sistole

VT : Ventrikel Tachicardia

BOR : Bed Occupancy Ratio

ISDN : Isosorbide Dinitrate

MAP : Mean Arterial Pleasure

SPO2 : Saturasi Oksigen

IVFD : Intravenous Fluid Drops

RR : Respiration Rate

IGD : Instalansi Gawat Darurat

CPG : Clopidogrel

HIV : Human Imune Virus

TBC : Tuberkulosis

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Bimbingan

Lampiran 2 Asuhan Keperawatan

Lampiran 2 Jurnal - jurnal terkait

Lampiran 3 Lembar Wawancara

Lampiran 4 Surat Ar-Rahman beserta Terjemahannya

1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Setiap tahunnya lebih dari 36 juta orang meninggal karena Penyakit Tidak

Menular (PTM) 63 % dari seluruh kematian. Lebih dari 9 juta kematian yang di

sebabkan oleh penyakit tidak menular terjadi sebelum usai 60 tahun. Secara global

PTM merupakan penyebab kematian nomor satu setiap tahunnya adalah penyakit

kardiovaskuler (Kemenkes, 2014). Kasus terbanyak adalah panyakit jantung iskemik,

yaitu sekitar 110,183 kasus. Case Fatality Rate (CFR) tertinggi terjadi pada Acute

Myocardial Infarc (13,49%) dan kemudian diikuti oleh gagal jantung (13,42%) dan

penyakit jantung lainnya (13,37%). Kecenderungan meningkatnya pravalensi

penyakit tidak menular ini disebabkan salah satunya gangguan fungsi jantung dan

pembuluh darah, Dibuktikan pada tahun 2002 penyakit jantung dengan Akut Miokard

Infark (AMI) menjadi penyebab kematian utama di dunia. Infark miokard adalah

kumpulan gejala klinis akibat tersumbatnya arteri koroner, yang menyebabkan

matinya sel – sel otot jantung pada daerah vaskularisasi arteri koroner tersebut (Boyle

AJ & Jaffe AS, 2009).

Terhitung sebanyak 7.200.000 (12,2%) kematian terjadi akibat penyakit infark

miokard akut di seluruh dunia. penyakit kardiovaskuler penyebab kematian yang

utama di Amerika Serikat pada tahun 2006 jika dibandingkan penyakit

kardiovaskuler lainnya. Sampai saat ini telah tercatat kurang lebih 1,2 juta orang yang

mengalami IMA di Negara tersebut (Perwitasari, 2009). Infark miokard akut menjadi

penyebab kematian nomor dua di Negara berpenghasilan rendah, dengan angka

mortalitas 2.470.000 (9,4%) (WHO,2008). Sedangkan hasil Survei Kesehatan

Nasional tahun 2005 menunjukan 3 dari 1000 penduduk Indonesia menderita AMI

(Muzaki, 2010). Data yang diperoleh dari rekam medik RSUD. Dr. Moewardi

Surakarta diperoleh data prevalensi penderita AMI di Ruang ICCU pada Tahun 2009-

1

2

2011 sebanyak 183 pasien (Okti,2012). Di Indonesia pada tahun 2002 penyakit infark

miokard akut merupakan penyebab kematian pertama dengan angka mortalitas

220.000 (14,1%) (Depkes,2009). Direktorat Jendral Yanmedik Indonesia meneliti,

bahwa pada tahun 2007, jumlah pasien penyakit jantung yang menjalani rawat inap

dan rawat jalan di rumah sakit di Indonesia adalah 239.548 jiwa. Prevalensi kasus

penyakit jantung koroner ( Angina Pertoris, Akut Miokard Infark, Sudden death)

mengalami peningkatan dari 0,09% pada tahun 2006 menjadi 0,10% pada tahun 2007

dan 0,11% pada tahun 2008 berdasarkan laporan dari rumah sakit dan puskesmas di

Propinsi Jawa Tengah. Khususnya di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo sendiri

penyakit infark miokard masih sering dijumpai dan dapat menjadi prediksi penyebab

kematian, hal ini dapat dibuktikan dari laporan pada 3 bulan terakhir Mei – Juli 2017

di berjumlah 21 orang dengan prosentase 45,6%. Gejala-gejala umum infark miokard

adalah nyeri dada retrosternal. Pasien sering mengeluh rasa ditekan atau dihimpit,

yang lebih dominan dibanding rasa nyeri. Rasa tekanan yang tidak nyaman, rasa

penuh, diremas, atau nyeri dada retrosternal dalam beberapa menit, sehingga

penderita memegang dadanya atau yang lebih dikenal sebagai Levine Sign (Boyle AJ

dan Jaffe AS, 2009).

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Cipto (2013), didapatkan bahwa

mayoritas responden yang terkena Sindrom Koroner Akut (SKA) mengalami nyeri

yang berbeda dari skala nyeri ringan sampai sedang, namun ditemukan juga

responden yang mengalami nyeri berat meskipun presentasinya relatif kecil. Pada

tingkat kognitif persepsi nyeri pada pasien SKA akan membatasi kegiatan normal

hidup sehari – hari, menyebabkan rasa takut dalam mengerjakan tugas – tugas rutin,

bahkan berpotensi terhadap penurunan kepercayaan diri dan harga diri sehingga akan

dapat mempengaruhi psikologis klien (Wendy,2000)

Ada beberapa metode dalam mengurangi intensitas nyeri baik secara

farmakologi ataupun non farmakologi. Manajemen nyeri farmakologi yang digunakan

adalah dengan pemberian obat analgesik (Tamsuri, 2007). Semua jenis analgesik

3

dapat menimbulkan ketergantungan pada penderitanya (Potter dan Perry, 2006).

Manajemen nyeri non farmakologi merupakan tindakan menurunkan respon nyeri

tanpa menggunakan agen farmakologi melainkan mencakup intervensi perilaku-

kognitif dan penggunaan agen-agen fisik (Potter & Perry, 2006). Pemberian

melakukan intervensi dengan teknik non farmakologi merupakan tindakan

independen dari seorang perawat dalam mengatasi respon nyeri klien (Andarmoyo,

2013). Manajemen nyeri non farmakologi menurut Tamsuri (2007) yaitu teknik

distraksi, teknik massage, teknik relaksasi, kompres, immobilisasi dan guided

imaginary.

Terapi non farmakologi yang dapat digunakan mengurangi rasa nyeri salah

satunya dengan teknik distraksi. Distraksi merupakan pengalihan dari fokus perhatian

terhadap nyeri ke stimulus yang lain (Tamsuri, 2007). Salah satu teknik distraksi yang

efektif adalah terapi murottal (mendengarkan bacaan ayat-ayat suci Al-Qur’an), yang

dapat menurunkan nyeri fisiologis, stress dan kecemasan dengan mengalihkan

perhatian seseorang dari nyeri (Potter & Perry, 2006). Serta dengan mendengarkan

bacaan ayat- ayat suci Al – Qur’an dapat menstimulasi gelombang delta yang

menyebabkan pendengar dalam keadaan tenang, tentram dan nyaman. Murotal adalah

seperangkat frekuensi yang sampai ketelinga dan dikirimkan ke sel – sel otak yang

lalu mempengaruhi sel melalui medan listrik atau neuron. Sel – sel dan medan listrik

itu saling merespon sehingga mengubah getaran sel menjadi stabil (Al Kaheel dalam

Endiyono,2016). Murottal Al-Qur’an yang sering digunakan adalah surat Ar-Rahman

beserta terjemahannya yang berisi 78 ayat, Ar-Rahman berarti (Allah) Yang Maha

Pengasih berasal dari kata Ar-Rahman yang terdapat pada ayat pertama surat ini, Ar-

Rahman adalah salah satu dari nama-nama Allah (Syaamil, 2010). Pada surat Ar-

Rahman terdapat ayat Fa-biayyi alaa i Rabbi kuma tukadzdzi ban yang artinya “Maka

nikmat Tuhanmu yang manakah yang kamu dustakan?” yang di ulang sebanyak 31

kali yang terletak di akhir setiap ayat yang menjelaskan nikmat Allah yang diberikan

4

kepada manusia, tujuannya untuk mengingatkan manusia kalau nikmat Allah itu luar

biasa, tidak ada satupun yang dapat kita dustakan (Syaamil, 2010).

Menurut penelitian yang dilakukan Forouhari, dkk (2011) manfaat

mendengarkan ayat – ayat Al Qur’an dapat mengurangi nyeri persalinan. Penelitian

yang dilakukan oleh Handayani (2014) tentang pengaruh terapi murottal Al-Qur’an

untuk penurunan nyeri persalinan dan kecemasan pada ibu bersalin kala I fase aktif

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata penurunan intensitas nyeri persalinan

kala I fase aktif sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal. Penelitian yang

dilakukan oleh Rohmi Handayani (2014) di RSUD. Prof. dr. Margono Soekarjo

Purwokerto bahwa intensitas nyeri sesudah dilakukan terapi murrotal mempunyai

interval dengan skala nyeri 6, lebih kecil dari interval sebelum terapi murrotal.

Penelitian yang dilakukan oleh Pinandita (2012) tentang Pengaruh Teknik Relaksasi

Genggam Jari terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi

Laparatomi menunjukkan bahwa terdapat pengaruh teknik relaksasi genggam jari

terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi laparatomi.

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan di atas, penulis tertarik untuk

menganalisis asuhan keperawatan gadar kritis dengan masalah keperawatan nyeri

akut mengetahui keefektifan inovasi Distraksi Audio: Murottal Al-Qur’an pada klien

akut miokard infark (AMI) di ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Memaparkan laporan proses asuhan keperawatan gadar kritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut pada klien akut miokard infark (AMI)

di ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

5

2. Tujuan Khusus

a. Memaparkan hasil pengkajian asuhan keperawatan gadar kritis

dengan masalah keperawatan nyeri akut pada klien akut

miokard infark (AMI) di ruang ICCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

b. Memaparkan hasil analisa data keperawatan gadar kritis




c. Memaparkan hasil intervensi keperawatan gadar kritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut pada klien akut miokard infark

(AMI) di ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto .

d. Memaparkan hasil implementasi keperawatan gadar kritis



Margono Soekarjo Purwokerto .

e. Memaparkan hasil evaluasi keperawatan gadar kritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut pada klien akut miokard infark

(AMI) di ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto .

f. Memaparkan hasil analisis inovasi keperawatan gadar kritis




6

C. Manfaat

1. Manfaat Keilmuan

Hasil analisis ini dapat memberikan gambaran, informasi dan

penjelasan tentang asuhan keperawatan gadar kritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut pada klien Akut Miokard Infark

(AMI).

2. Manfaat Aplikatif

a. Manfaat untuk Perawat

Hasil analisis ini dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas

asuhan keperawatan gadar kritis pada perawat untuk mengatasi

masalah keperawatan nyeri akut pada klien Akut Miokard Infark

(AMI).

b. Manfaat untuk Mahasiswa

Hasil ini dapat digunakan sebagai tambahan literatur, penambahan

informasi kepada mahasiswa dalam pelaksanaan proses

pembelajaran asuhan keperawatan gadar kritis dengan masalah

keperawatan nyeri akut pada klien Akut Miokard Infark (AMI).

3. Manfaat Metodologis

Hasil analisis ini dapat memperkaya jumlah analisis dan menjadi

dasar analisis selanjutnya dengan asuhan keperawatan yang

berbeda pada klien Akut Miokard Infark (AMI).

DAFTAR PUSTAKA

Alkahel, A. 2011. Al-Quran’s the Healing. Jakarta: Tarbawi Press

Andarmoyo, S. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-

Ruzzmedia

Antman & Brauwald. 2001. Acute Myocardium Infarction. In Bruwald : Heart

disease : A Textbook of cardiovaskuler medicine, 6th ed. WB Saunders Co.

p. 1114- 11134

Arif Muttaqin. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Salemba Medika : Jakarta

Asman, O. 2008. Qur’anic Healing for Spiritual Ailments, Between Tradition, Religious Law and Contemporary Law. Medical Law Journal.

Black, J. M & Hawks, J. H. 2009. Medical-Surgical Nursing: Clinical

Management for Positive Outcomes. USA: Sounders Elsevier

Boyle AJ dan Jaffe AS. 2009. Acute Myocardial Infarction. In : Crawford MH ed.

Current Diagnosis & Treatment 3rd ed. New York : Mc Graw-Hill ; 51-72.

Brian, H dkk. 2005. Cardio – Vascular Disease : Practical Applications of the

NCEP ATP III.

Culic V, Miric D & Jukic I. 2003. Acute Myocardial Infarction : Differing

Preinfarction and Clinical Features According to Infarct Site and Gender.

International Journal of Cardiology ; 90 : 189 – 196.

Delima, Miharja, L., & Siswoyo, H. 2009. Pravalensi dan Faktor Determinan

Penyakit Jantung Di Indonesia, Poslitbang Biomedis dan Farmasi. Bul.

Penelit. Kesehatan ; 37 (3) : 142 – 159

Departemen Kesehatan RI. (2009) Profil Kesehatan Indonesia 2009 : Menuju

Indonesia Sehat 2010. Jakarta : Depkes RI

Elzaky, J. 2011. Mukjizat Kesehatan Ibadah. Jakarta: Penerbit Zaman

Endiyono. 2016. Pengaruh Terapi Murrotal Al–Qur’an Surat Ar-Rahman

terhadap Kualitas Tidur Pasien di Ruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto. Vol XI. Jurnal Medika Respati. ISSN : 1907-3887.

Forouhari, S, dkk. 2011. Evalution of the Auditory Effects of the Sound of Quran

Karim on Labor Pain. Journal of Quran and Medicine. 1.14-18.

Handayani, R. 2014. Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an untuk Penurunan Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. 2

Bidan Prada: Jurnal Ilmiah Kebidanan. Vol 5 No 2

Hatta, A. 2013. Bimbingan Islam untuk Hidup Muslim: Petunjuk Praktis menjadi

Muslim Seutuhnya dari Lahir sampai Mati Berdasarkan Al-Qur’an dan Sunnah. Jakarta: Maghfirah Pustaka

Hidayah, T.N. Malliya. A. Nugroho, A.B. 2013. Pengaruh pemberian murottal Al

Qur’an terhadap tingkat nyeri pasien post operasi fraktur ekstermitas.

Hidayat, A. A. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan

Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul (2008), Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta :

Salemba Medika

Headman. T. H. 2015. Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2015-

2017. Edisi 10. Jakarta : EGC

Huda. A. N. 2013. Aplikasi NANDA NIC NOC. Yogyakarta: Medaction

Ignatavicius, D. D & Workman, M. L. 2006. Medical Sugical Nursing: Critical

Thinking for Collaborative Care. USA: Elesevier Sounders

Info DATIN. 2013. Informasi Kesehatan Jantung. Pusat data dan informasi

Kementrian Kesehatan RI

‘Izzat, A. M & ‘Arif, M. 2011. Terapi Ayat Al-Qur’an Untuk Kesembuhan: Keajaiban Al-Qur’an Menyembuhkan Penyakit. Solo: Kafilah Publishing

Krisna, A. 2001. Masnawi, Bersama Jalaluddin Rumi Menggapai Langit Biru Tak

Berbingkai. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama

Kusyati, E. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta: EGC

Lewis, S. L. 2011. Medical-Surgical Nursing: Assesment And Management Of

Clinical Problems. USA: Elsevier-Mosby

Lukaningsih, Z. 2012. Psikologi Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika

Marrelli, TM. 2008. Buku Saku Dokumentasi Keperawatan EGC : Jakarta

Mary Baradero dkk. 2008. Klien Gangguan Kardiovaskuler. Seri Asuhan

Keperawatan. EGC : Jakarta

Mutaqqin, 2010. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika.

M. Black, Joyce. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Nurarif, A dan Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan North American Nursing Diagnosa Keperawatan

(NANDA) Jilid 1. Media Action Publishing. Yogyakarta

Okti. 2012. Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Akut Miokard Infark (AMI)

Anteroseptal di Ruang Intensive Cardio Vascular Care Unit (ICVCU)

RSUD Dr. Moerwadi Surakarta. FIK Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Oriordan, RNL. 2002. Seni Penyembuhaan Sufi dengan Pendekatan Kepada

Tuhan penerjemah Aristyawati. Bekasi : Gugus Press

Pinandita, I. 2011. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam jari terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomi di RS PKU

Muhammadiyah Gombong: STIKES Muhammadiyah Gombong. Skripsi

Potter and Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses

dan Praktek Volume 2 Edisi 4. Jakarta: EGC

Prasetyo, S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri Edisi Pertama

Cetakan Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu

Risa. 2006. Pengalaman Perawat dalam Penanganan Pasien Penyakit

Kardiovaskuler dengan AMI (Acut Miocard Infarct) di IGD RSUD dr.

Soedirman Mangun Sumarso Wonogiri. Skripsi. STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

Rohmi. 2014. Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan dan Kecemasan dalam Persalinan Primigravida

Kala 1 Fase Aktif di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Jurnal Ilmiah

Kebidanan, Vol. 7 No. 1 Edisi Juni 2016 hlm. 119-129

Setiawan dan Santoso. 2005. Penyakit Jantung Koroner. Cermin Dunia

Kedokteran. 5;147;5-9

Syaamil, A. 2010. Al-Qur’anulkarim: Terjemahan Tafsir Per Kata. Bandung:

Sygma dan Syaamil Al-Qur’an

Syarbini & Jamhari. 2012. Kedahsyatan Membaca Al-Qur’an. Bandung: Ruang

Kata

Tambayong, Jan. 2000. Patofisiologi Untuk Keperawatan. EGC Jakarta

Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC

Thalbah, H. 2013. Ensiklopedia Mukjizat Al-Qur’an dan Hadis. Jakarta: EGC

WHO. 2008. World Population Prospect. The United Nation : New York

Wendy , D. 2000. Relaxation : A Nursing Therapy to Help Relieve Cardiac Pain,

Faculty of Nursing at the Universal College of Learning, Manawatu

Polytechnic, Palmerston North, New Zaeland.

Young & Koopsen. 2007. Spiritualitas, Kesehatan dan Penyembuhan. Medan:

Media Perintis

LEMBAR WAWANCARA

A. Biodata Pasien

Nama Initial : Jenis Kelamin :

Diagnosa Medis : Umur :

( ) Kelompok perlakuan ( ) Pretest

( ) Post test

B. Kuesioner Nyeri

1. Kapan nyeri yang anda rasakan itu timbul ?

( ) Saat bergerak ( ) Saat istirahat/ tidur

2. Bagaimana rasanya?

( ) Seperti ditusuk-tusuk ( )Seperti tertindih beban berat

( ) Seperti tertimpa beban berat

3. Dimana nyeri yang anda rasakan?

( ) Di daerah dada ( ) Di luar daerah dada

4. Bagaimana kekuatannya?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri ringan Nyeri Sedang Nyeri berat Sangat

ada nyeri berat

1 ( ) 4 ( ) 7 ( ) 10 ( )

2 ( ) 5 ( ) 8 ( )

3 ( ) 6 ( ) 9 ( )

5. Bagaiamana nyeri yang anda rasakan ?

( ) Hilang timbul ( ) Terus menerus

SKALA INTENSITAS NYERI NUMERIK 0-10

LEMBAR SURAT AR-RAHMAN BESERTA TERJEMAHANNYA

Dengan nama Allah, Yang Maha Pemurah, lagi Maha Penyayang

“(Rabb) Yang Maha Pemurah.” (QS. 55:1)

“Yang telah mengajarkan Al-Qur’an.” (QS. 55:2)

“Dia menciptakan manusia.” (QS. 55:3)

“Mengajarnya pandai berbicara.” (QS. 55:4)

“Matahari dan bulan (beredar), menurut perhitungan.” (QS. 55:5)

“Dan tumbuhan dan pohon-pohonan, kedua-duanya tunduk kepada-

Nya.” (QS. 55:6)

“Dan Allah telah meninggikan langit, dan Dia meletakkan neraca (keadilan).” (QS. 55:7)

“Supaya kamu jangan melampaui batas tentang neraca itu.” (QS. 55:8)

“Dan tegakkanlah timbangan adil dan janganlah kamu mengurangi neraca itu.” (QS. 55:9)

“Dan Allah telah meratakan bumi untuk makhluk-Nya.” (QS. 55:10)

“di bumi itu ada buah-buahan, dan pohon kurma yang mempunyai kelopak

mayang.” (QS. 55:11)

“Dan biji-bijian yang berkulit, dan bunga-bunga yang harum baunya.” (QS. 55:12)

“Maka nikmat Rabb kamu yang manakah yang kamu dustakan.” (QS. 55:13)

“Dia menciptakan manusia dari tanah kering, seperti tembikar.” (QS. 55:14)

“Dan menciptakan jin dari nyala api.” (QS. 55:15)

“Maka nikmat Rabb kamu yang manakah yang kamu dustakan.” (QS. 55:16)

“Rabb yang memelihara kedua tempat terbit matahari, dan Rabb yang memelihara kedua tempat terbenamnya.” (QS. 55:17)

“Maka nikmat Rabb kamu yang manakah, yang kamu dustakan.” (QS. 55:18)

“Dia membiarkan dua lautan mengalir, yang keduanya kemudian bertemu.” (QS. 55:19)

“antara keduanya ada batas, yang tidak dilampaui oleh masing-masing.” (QS.

55:20)


“Dari keduanya keluar mutiara dan marjan.” (QS. 55:22)


“Dan kepunyaanNyalah, bahtera-bahtera yang tinggi layarnya dilautan, laksana

gunung-gunung.” (QS. 55:24)

“Maka nimat Rabb kamu yang manakah, yang kamu dustakan.” (QS. 55:25)

“Semua yang ada di bumi itu akan binasa.” (QS. 55:26)

“Dan tetap kekal Wajah Rabb-mu, yang mempunyai kebesaran dan kemuliaan.” (QS. 55:27)


“Semua yang ada di langit di bumi selalu minta (berdo’a) kepada-Nya. Setiap

waktu Dia dalam kesibukan (QS. 55:29)


“Kami akan memperhatikan sepenuhnya kepadamu (amal perbuatanmu), hai manusia dan jin.” (QS. 55: 31)


“Hai jama’ah jin dan manusia, jika kamu sanggup menembus (melintasi) penjuru langit dan bumi, maka lintasilah, kam tidak dapat menembusnya, kecuali dengan

kekuatan (tenaga).” (QS. 55:33)


“Kepada kamu, (jin dan manusia) dilepaskan nyala api dan cairan tembaga,

maka kamu tidak dapat menyelamatkan diri (darinya).” (QS. 55:35)


“Maka apabila langit telah terbelah, dan menjadi merah mawar seperti

(berkilapan) minyak.” (QS. 55:37)


“Pada waktu itu, manusia dan jin ditanya tentang dosnya (karena pasti diketahui

oleh Allah).” (QS. 55:39)


“Orang-orang yang berdosa dikenal dengan tanda-tandanya, lalu dipegang ubun-

ubun dan kaki mereka (untuk diseret ke neraka).” (QS. 55:41)


“Inilah neraka Jahanam yang didustakan oleh orang-orang berdosa.” (QS. 55:43)

“Mereka berkeliling di antaranya, dan di antara air yang mendidih yang memuncak panasnya.” (QS. 55:44)


“Dan bagi orang yang takut saat menghadap Rabb-nya, ada dua surga.” (QS. 55:46)


“kedua surga itu mempunyai pohon-pohonan dan buah-buahan.” (QS. 55:48)


“Di dalam kedua surga itu, ada dua buah mata air yang mengalir.” (QS. 55:50)


“Di dalam kedua surga itu terdapat segala macam buah-buahan yang berpasang-

pasangan.” (QS. 55:52)


“Mereka bertelekan di atas permadani yang sebelah dalamnya dari sutera. Dan

buah-buahan kedua surga itu dapat (dipetik) dari dekat.” (QS. 55: 54)


“Di dalam surga itu ada bidadari-bidadari yang sopan (dan) menundukkan

pandangannya, tidak pernah disentuh oleh manusia, sebelum mereka (penghuni-

penghuni surga yang menjadi suami mereka), dan tidak pula oleh jin.” (QS. 55:56)


“Seakan-akan bidadari itu permata yakut dan marjan.” (QS. 55:58)


“Tidak ada balasan (atas) kebaikan, kecuali kebaikan (pula).” (QS. 55:60)


“Dan selain daripada surga itu, ada dua surga lagi.” (QS. 55:62)


“kedua surga itu (kelihatan) hijau tua warnya.” (QS. 55:64)


“Di dalam kedua surga itu ada dua mata air yang memancar.” (QS. 55:66)


“Di dalam keduanya ada (macam-macam) buah-buahan dan kurma, serta delima.”

(QS. 55:68)


“Di dalam surga-surga itu ada bidadari-bidadari yang baik-baik, lagi cantik-

cantik.” (QS. 55:70)


“(Bidadari-bidadari) yang jelita, putih bersih dipingit dalam rumah.” (QS. 55:72)


“Mereka (para bidadari) tidak pernah disentuh oleh manusia, sebelum mereka (penghuni-penghuni surga yang menjadi suami mereka), dan tidak pula oleh jin.”

(QS. 55:74)


“Mereka bertelekan pada bantal-bantal yang hijau dan permadani yang indah.” (QS. 55:76)


“Maha Agung nama Rabb-mu Yang Mempunyai Kebesaran dan Karunia.” (QS.

55:78)

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/776/1/RIZKA TRI...

Documents

Transcript of ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GADAR KRITIS DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/776/1/RIZKA TRI...