Jl. Raya Pajajaran No. 101 Pamulang Barat

Kota Tangerang Selatan

ANALISA GRADING DAMPAKNo. Dokumen No. Revisi Halaman

Prosedur Tetap

Tanggal Terbit DitetapkanDirektur,

Drg. Hj. Maya Mardiana, MARSNIP.197008192002122005

NO. PELAKSANAAN

1. Definisi 1. Laporan Insiden RS (Internal) : Pelaporan secara tertulis setiap

kejadian yang tidak diharapkan (KTD) atau kejadian nyaris

cedera (KNC) yang menimpa pasien atau kejadian lain yang

menimpa keluarga pengunjung, maupun karyawan yang terjadi

di RS..

2. Keselamatan pasien : Bebas dari bahaya atau Risiko (hazard).

3. Hazard/bahaya : Suatu “keadaan, perubahan atau tindakan” yang

dapat meningkatkan Risiko pada pasien. Keadaan adalah semua

factor yang berhubungan atau mempengaruhi suatu “peristiwa

keselamatan pasien/patient safety event, agent atau personal.

Sedangkan Agent adalah substansi, objek atau system yang

menyebabkan perubahan

4. Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau

situasi yang dapat menyebabkan berpotensi mengakibatkan

cedera yang tidak seharusnya terjadi.

5. KTD (kejadian tidak diharapkan) : Suatu kejadian yang tidak

diharapkan yang dapat mengakibatkan cedera pada pasien akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan

2. Tujuan

yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya

atau kondisi pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan

medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

6. Kejadian Sentinel” (sentinel event) adalah suatu KTD yang

mengakibatkan kematian atau cedera yang serius, biasanya

dipake untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak

dapat diterima, seperti operasi pada bagian tubuh yang salah.

Pemilihan kata “Sentinel” terkait dengan keseriusan cedera yang

terjadi (misalnya amputasi pada kaki yang salah).

7. Analisis akar masalah/Root Cause Analysis (RCA) : Suatu

proses berulang yang sistematik dimana factor-faktor yang

berkontribusi dalam suatu insiden diidentifikasikan dengan

merekonstruksi kronologis kejadian menggunakan pertanyaan

“kenapa” yang diulang hingga menemukan akar penyebabnya

dan penjelasannya. Pertanyaan “kenapa” harus ditanyakan

hingga tim investigator mendapatkan fakta, bukan hasil

spekulasi.

8. Analisis akar masalah/Root Cause Analysis (RCA) : Suatu

proses berulang yang sistematik dimana factor-faktor yang

berkontribusi dalam suatu insiden diidentifikasikan dengan

merekonstruksi kronologis kejadian menggunakan pertanyaan

“kenapa” yang diulang hingga menemukan akar penyebabnya

dan penjelasannya. Pertanyaan “kenapa” harus ditanyakan

hingga tim investigator mendapatkan fakta, bukan hasil

spekulasi.

1. KTD dikelola secara terstruktur sehingga menjadi pembelajaran

bagi setiap tenaga Rumah Sakit.

2. Menurunnya insiden keselamatan pasien (KTD dan KNC) dan

meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien

3. Kebijakan

4. Prosedur

1. Setiap karyawan berkewajiban melaporkan bila terjadi KTD.

2. Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan mengembangkan

budaya pelaporan keselamatan dan belajar dari insiden yang

terjadi di rumah sakit.

PELAKSANA : Atasan langsung pelapor

RINCIAN INSTRUKSI KERJA

1. Siapkan table 1. Penilaian Dampak Klinis/Konsekuensi/severity

2. Dari laporan KTD, lihat dampak yang terjadi.

3. Deskripsikan dan beri scoring tingkat Risiko menggunakan table

1

a. Bila dampak tidak ada cedera, Deskripsi tidak signifikan

score 1 (warna biru).

b. Bila dampak cedera ringan dan dapat diatasi dengan

pertolongan pertama ; Deskripsi minor = score 2 (warna

hijau).

c. Bila dampak cedera sedang, berkurang fungsi

motorik/sensorik/psikologis atau intelektual, tidak

berhubungan dengan penyakit ; deskripsi Moderat = score 3

(warna kuning).

d. Bila dampak cedera luas, kehilangan fungsi

motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (irreversible) ;

Deskripsi mayor = Score 4 (warna kuning).

e. Bila dampak kematian yang tidak berhubungan dengan

perjalanan penyakit ; Deskripsi Katastropik = Score 5

(warna kuning).

4. Hasil analisis ini adalah score tingkat Risiko.

5. Masukkan score yang didapat pada table 3. Table matrik grading

Risiko pada juknis ( JK/…/…/….) kolom kanan atas.

6. Disiapkan oleh Sekretaris Komite Keselamatan Pasien dan

disahkan oleh Ketua Komite Keselamatan Pasien

5. Unit Terkait 1. Rekam Medis

2. Tim KPRS,

3. Komite medik

4. Keperawatan

5. Pelayanan medis