Anak A, usia 15 bulan dengan berat badan 12 kg. A dirawat di rumah sakit sejak satu hari yang lalu karena menderita diare. Saat ini A masih diare 4 kali sehari, konsistensi encer, ampas tidak ada. Turgor kulit anak masih elastis dan capillary refill time kurang dari 2 detik. Berat badan anak saat ini 11. 7 kg. A diberikan terapi KaEn 3B 13 tetes makro/menit. Infus set yang dipakai mempunyai faktor tetes 20. Jumlah urin dalam 3 jam terakhir adalah 50 cc.

Pertanyaan ????

1. Buatlah dua diagnosa keperawatan terkait dengan kebutuhan cairan. Lengkapi data yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa tersebut.

2. Buatlah kriteria evaluasinya

3. Buatlah rencana keperawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan yang telah dibuat

Jawaban !!!!

Analisa Data

Data FokusMasalah Keperawatan

Ds :

Klg mengatakan anak A masih diare 4 kali sehari, konsistensi encer, ampas tidak adaDo :

keadaan umum : lemah kesadaran : composmentis Jumlah urin dalam 3 jam terakhir adalah 50 cc.

Membran mukosa bibir kering

Bising usus meningkat N: 100 x/mnt, S; 37,50 c, RR : 30 x/mnt diberikan terapi KaEn 3B 13 tetes makro/menit

Hb & Ht

Gangguan keseimbangan volume cairan

Ds : Klg mengatakan anak A masih diare 4 kali sehari, konsistensi encer, ampas tidak ada

Do :

Berat badan turun, berat badan anak saat ini 11. 7 kg awalnya 12 kg

Gangguan keseimbangan nutrisi

1. Diagnosa KeperawatanDX I : Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif

Dx II : Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan intake makanan

2. Kriteria Evaluasi

DX I :

Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

DX II :

Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

Beratbadan ideal sesuai dengan usia Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

Tidk ada tanda tanda malnutrisi

Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

3. Rencana Keperawatan

Dx I

Monitor sering: kondisi anak

Pengkajian sering: status hidrasi

Sering mengukur tanda viral

Monitor intake dan output

Monitor urine output (1-2 cc/kgBB/jam)

Pemberian cairan oral dan intravena secara aman

Monitor berat badan anak

Lakukan tindakan pencegahan infeksi

Dx II

Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

Monitor adanya penurunan berat badan

Monitor lingkungan selama makan

Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)

Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht