TEKHNIK PEMASANGAN ALKON KB (KELURGA BERENCANA)

Pengertian KBupaya meningkatkan kepedulian masyarakat dalam mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (undang-undang no. 10/1992).WHO (Expert Commite, 1970), tindakan yang membantu individu/pasutri untuk: mendapatkan objek-objek tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga.

Metode Kontrasepsi

Metode kontrasepsi sangat beragam pada perinspnya ada yang dilakukan secara alami, mekanik dan kimiawi.

Metode alami dilakukan dengan cara tidak melakukan hubungan pada masa subur sang istri. Cara alami lainnya adalah dengan pencabutan sebelum ejakulasi.

Secara mekanik perinsipnya adalah mencegah sperma bertemu dengan sel tlur. Hal ini dilakukan dengan menggunakan kondom, IUD dan vasektomi.

Sedang secara kimmiawi dengan cara mencegah ovulasi dengan menggunakan pil KB, suntik atau implan (susuk), atau preparat yang menghentikan atau membunuh sperma pada saat bersentuhan (spermisida) pada vagina.

KondomKondom adalah selaput karet yang dipasang pada penis selama hubungan seksual. Kondom terbuat

dari karet sintesis tipis. Berbentuk silinder, dengan muaranya berpinggir tebal, bila digulung berbentuk rata atau berbentuk seperti putting susu. Kondom juga membantu mencegah penyakit menular seksual (PMS) termasuk AIDS.

• Kondom dilakukan pada penis yang ereksi sebelum penis masuk ke vagina.

• Hormon menampung ejakulat.• Lepaskan kondom sebelum penis selesai ereksi,

pegang kondom pada pangkalnya dengan jari untuk mencegah sperma tumpah atau merembes.

• Tiap kondom hanya untuk sekali pakai dan langsung di buang.

• Jangan menyimpan kondom di tempat panas, serta jangan sampai menyimpan minyak goreng baby oil atau jeli minyak pelicin kondom, karna akan mennyebabkan kerusakan kondom.

Cara pemakaian

1. Pertama dan yang paling awal adalah pastikan penis sedang bereaksi.

2. Pastikan anda sudah memasangnya sebelum anda memulai .3. Sebelum membuka gulungan kondom, tekan bagian ujung

tutup kondom untuk melepaskan udara yang terwjebak di dalamnya lalu luncurkan ke bawah penis

4. Pastikan gulungan berada di bagian luar.5. Selalu pastikan bahwa kondom berada di tempatnya selama

berhubungan seks, jika kondom menggulung ke atas, kembalikan ke bawah segera dan jika kondom lepas, tarik penis segera dan pasang kondom baru.

6. Jangan gunakan lagi kondom tersebut dan jangan membuangnya ke dalam toilet. Bungkus kondom bekas dalam selembar tisu dan buang di tempat sampah.

DiafraghmaDiafraghma adalah mangkuk karet yang flexibel dengan pinggir yang mudah dibengkokan dan di sisipkan dibagian alat vagina, untuk mencegah seperma masuk ke daerah bagian atas, untuk mencegah terjadinya konsepsi. Supaya efektif, hendaknya dipakai jelly atau krim kontrasepsi yang berguna untuk membunnuh sperma. Diafraghma harus tetap tinggal di bawah vagina selama 6 jam setelah berhubungan seksual. Untuk memakai diafrahma perlu di periksa dahulu ukuran diafraghma yang sesuai.

Cara kerjanya:1. Mencegah masuknya sperma melalui kanalis

sevikalis ke uterus dan saluran telur (tuba falofi).

2. Sebagai alat untuk menempatkan spermisida.

CARA PEMASANGAN DIAFRAGHMA

• Tahap 1Kosongkan kandung kemih dan kosongkan dengan sabun dan air yang mengalir. Pastikan diafraghma tidak berlubang. Oleskan spesmisida pada kap diafraghma secara merata.

• Tahap 2Cari posisi yang nyaman pada saat pemasangan diafraghma. Posisi dapat dengan mengangkat satu kaki ke atas kursi, duduk di tepi kursi, berbaring atau pun sambil jongkok. Pisah kan bibir vulva. Tepi diafraghma di lipat menjadi dua dengan sisi yang lain. Letakan jari telunjuk di tengah kap untuk pegangan yang kuat. Spesmisida harus berada di dalam kap.

• Tahap 3Masukan diafraghma kedalam vagina jauh ke belakang, masukan jari kedalam vagina sampai menyentuh serviks. Sarungkan karetnya dan pastikan serviks telah terlindugi.

CARA PELEPASAN DIAFRAGHMA

• Thap 1Sebelum melepas diafraghma, cuci tangan dengan sabun dan air mengalir. Kait bagian ujung diafraghma dengan jari telunjuk dan tengah untuk memecah penampung.

• Tahap 2 Tarik diafraghma turun dan tarik keluar. Cuci dengan sabun dan air, kemudian keringkan sebelum disimpan kembali di tempatnya.

PIL KB

Pil KB adalah kontrasepsi untuk mencegah kehamilan dengan cara menelan pil setiap hari secara teratur. Pil KB yang mengandung hormon estrogen dan progestin ini mencegah terjadinya kehamilan dengan cara meniadakan ovulasi dan mengentalkan lendir mulut rahim sehingga sperma sulit masuk kedalam rahim. Pil KB tidak menggugurkan kehamilan yang telah terjadi.

Bila di pakai dengan benar dan teratur, kegagalannya sangat kecil yakni 1:1000. faktor kelalaian lah yang menyebabkan kegagalan. Kesalahan yang sering terjadi adalah lupa.menelan pil atau terlambat memulai kemasan yang baru.

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN

KEUNTUNGAN PIL KB KERUGIAN PIL KB

•Sangat efektif bila di pakai dengan benar•Tidak mengurangi kenyamanan hubungan suami istri •Menstruasi (Haid) menjadi teratur lebih sedikit dan lebih singkat waktunya, juga mengurangi rasa nyeri haid•Dapat di pakai selama diinginkan, tidak harus istirahat dulu•Dapat dipakai oleh wanita usia refroduktif•Dapat dipakai oleh wanita yang belum pernah hamil•Dapat dihentikan pemakaiannya dengan mudah kapan saja•Kesuburan segera kembali setelah pemakaian pil dihentikan •Dapat dipakai sebagai “kontrasepsi emergensi” setelah hubungan suami istri yang tidak terlindung

•Mual (terutama tiga bulan pertama), sakit kepala ringan dan nyeri payudara•Payudara diantara masa haid (lebih sering perdarahan bercak), terutama bila lupa menelan pil atau terlambat menelan pil•Meningkatkan berat badan •Tidak ada haid •Tidak dianjurkan untuk ibi menyusui karna mengganggu jumlah dan kualitas air susu Ibu (ASI)•Tidak dapat dipakai oleh perokok berat, atau wanita dengan tekanan darah tinggi terutama pada usia > 35 tahuna

Perubahan

Kontrasepsi Suntik (KB Suntik)Suntik adalah kontrasepsi. Disebut obat karna mengandung hormon yaitu hormon dari golongan estrogendan juga progesteron. Seperti juga pil suntik

juga terbagi menjadi dua jenis yang biasanya dibedakan berdasarkan masa pemakaian. Suntik 1 bulan dan sunaik 3 bulan. Obat suntik 1 bulan, biasanya mengandung hormon dari golongan progestin dan estrogen, sehinga akan berpengaruh terhadap kelancaran ASI bagi Ibu yang menyusui. Sedangakan suntik 3 bulan, hanya mengandung hormon dari golongan progestin saja. Jika pada pil, lebih mirip mini pil. Suntikan jenis ini, tida berpengaruh terhadap kelancaran ASI

KB suntik bekerja dengan cara menghentikan keluarnya sel telur dari indung telur dan membuat sperma sulit memasuki rahim karna mengentalkan lendir mulut rahim (serviks). Seperti halnya pil Kbsuntik tidak dapat mengeluarkan/ menghentikan kehamilan yang sudah terjadi.

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN KB SUNTIK

KEUNTUNGAN KB SUNTIK KERUGIAN KB SUNTIK

•Cocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan dalam jangka panjang dan kesuburan dapat pulih kembali• Tidak terpengaruh “faktor lupa” dari pemakai (tida seperti memakai pil KB)• Tidak mengganggu hubungan suami istri•Dapat dipakai segala umur pada masa reproduktif• Tidak mengganggu laktasi (menyusui), baik dari segi kuantitas maupun kualitas•Dapat di pakai segera setelah masa nifas•Meningkatkan kenyamanan hubungan suami istri karna rasa aman terhadap resika kehamilan•Dapat dipakai segera setelah keguguran•Membantu mencegah terjadinya kehamilan di luar kandungan

• Perubahan pola haid biasanya pada tahun pertama pemakaian• Perdarahan bercak, dapat lama• Jarang terjadi perdarahan yang banyak• Tidak dapat haid (sering setelah pemakaian berulang)•Menaikkan berat badan•Dapat menyebabkan (tidak pada semua akseptor) sakitkepala, nyeri payudara, “modiness” perubahan mood/perasaan), jerawat, kurangnya libido seksual, rambut rontok

Intra Uterin Device (IUD) atau SpiralIUD atau SPIRAL adalah suatu pelastik kecil yang lentur dan memiliki benang, sebagian memiliki lilitan tembaga (Copper, Cuprum,

Cu), namun ada juga yang tidak berlogam, ada yang mengandung hormon. Alat ini dimasukan kedalam rahim melalui vagina.

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), Intra Uterine Device (IUD)Ada beberapa jenis AKDR yang beredar di Indonesia, secara umum AKDR tersebut terdiri dari 3 tipe yaitu:

1. Inert, di buat dari plastik (lippes loop) atau baja anti karat (the chinese ring)

2. Mengandung tembaga3. Mengandung hormon steroid

Mekanisme KerjaSampai saat ini mekanisme kerja AKDR belum diketahui secara pasti. Pendapat terbanyak mengatakan AKDR menimbulkan reaksi radang endometrium dengan sebukan leukosit yang dapat

menghancurkan blastokista atau sperma. AKDR yang mengandung tembaga (Cu) juga menghambat khasiat anhidrase karbon dan fosfatase alkali, memblok bersatunya sperma dan ovum, mengurangi jumlah sperma yang mencapai tuba falofi. AKDR yang mengeluarkan hormon juga menebalkan lendir serviks hingga menghalangi pergerakan sperma.

KontradiksiMutlak: kehamilan, infeksi aktif traktus genitalia, tumor traktusgenetalia, metroragia.

Relatif: kelainan uterus (mioma, polip, jaringan parut bekas seksio), isufiensi serviks uteri, tumor ovarium, gonore, servisitis, dismenore, stenosis kanalias sevikasi dan panjang kavum uteri kurang dari 6,5 cm.

Pemasangan AKDRAKDR sebaiknya dipasang sewaktu haid atau

pada haid hari terakhir. Pemasangan AKDR juga bisa dilakukan sesudah melahirkan. Sesudah abortus atau setiap waktu selama siklus haid jika dapat dipastikan wanita tersebut tidak hamil.

Ynag Tidak Boleh Memakai IUDWanita yang menderita penyakit sekssual (PHS

[penyakit hubungan seksual], AIDS, gonore, klamidia), knker mulut rahim atau knker alat reproduksi lainnya ( ovarium, endometrium), atau tropoblast (mola, koriokarsinoma) yang lebih dikenal dengan istilah hamil anggur atau TBC kandungan.

Alat ini bekerja dengan cara mencegah pertemuan sel telur dan sperma, membuat sperma sulit memasuki rahim dan mengganggu implantasi telur pada rahim.

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD

KEUNTUNGAN IUD KERUGIAN UD•Cocok untuk mencegah kehamilan/menjarangkan kehamilan dalam jangka panjang•Tidak terpengaruh “faktor lupa” dari pemakaian (misalnya pil)•Tidak mengganggu hubungan suami istri•Tidak ada efek samping hormonal•Tidak mengganggu laktasi (menyusui)•Tidak berinteraksi dengan obat-obatan•Meningkatkan kenyamanan hubungan suami istrikarna rasa aman terhadap resiko kehamilan•Dapat di pasang segera setelah kelahiran atau keguguran•Kesuburan cepat kembali setelah IUD dicabut/dibuka

•Efek smpingnya terhadap siklus haid (menstruasi) sering “mengejutkan”, namun tidak berbahaya dan bukan tanda kelainan/penyakit; perubahan pola haid biasanya tiga bulan pertama pemakaian •Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak•Perdarahan bercak (spoting) diantara siklus haid•Siklus menjadi lebih pendek•Kadang-kadang nyeri haid lebih dari biasanya•Perlu tenaga terlatih ntuk memasang dan membukanya•Perlu pollow up (kntrol/kunjungan berkala) untuk evaluasi

Pemasangan IUD Coopper T380A

Alat dan Bahan

• IUD Coopper T380A• Sarung tangan 2 pasang• Speculum cocor bebek• Tenakulum• Sonde uterus• Lampu sorot atau senter• Gunting • Kasa• Duk bolong• Perlak • Alas perlak

Pemasangan IUD• Kenakan sarung tangan. Pasang speculum dan kunci.• Pemasangan tenakulum pada porsio, masukan sonde dengan no touch

tecniqe. Tarik tenakulum ke arah luar agar uterus dan saluran-salurannya berada dalam satu garis lurus.

• Buka plastik (kertas transparan) seluruhnya. Ambil IUD dengan ibu jari dan telunjuk pada posisi mendatar/sejajar dan gunakan tiga jari sebagai alasnya.

• Masukan kedLm uterus (porsio) sampai terasa tahanan. Tarik tenakulum pegang tenakulum dan pendorong dengan tangan kiri.

• Tahan pendorong, tarik tabung sampai bertemu pangkal pendorong keluarkan pendorong. Dorong tabung sampai terasa ada tahanan. Lepas tenakulum .

• Gunting. Keluarkan tabung perhatikan bekas jepitan tenakulum berdarah atau tidak.bila perlu di tekan dengan kasa steril.

• Buka spekulum. Lepas sarung tangan. Cuci tangan.• Terangkan ibu bahwa IUD dapat di pertahankan selama 10 tahun. 1

minggu lagi Ibu harus datang untuk kontrol atau ibu di minta menunggu 15-20 menit di ruang tunggu sebelum pulang bila tidak pusing. Beri tahu cara untuk merawat tali IUD yaitu dengan cara membersihkan kemaluan dengan sabun. Dan dengan jari diraba apakah masih ada tali pada kemaluan.

• Catat dibuku : tanggal, jenis IUD dan nama pemasang.

Impalnt

Kontrasepsi Untuk Wanita (contraseptive for famale)Susuk KB/implan adalah obat kontrasepsi yang berbentuk seperti tabung kecil, sebesar korek api-lah kira-kira. Didalamnya terkandung hormon progesteron

yang akan dikeluarkan sedikit demi sedikit.Alat kontrasepsi ini dimasukan dibawah kulit pada bagian lengan atas. Tidak terlihat dari luar, tapi masih dapat diraba. Tersedia dua macam, yang 1 batang

atau 2 batang. Dulu, lebih ribet karna ada yang sampai 6 batang.Cara kerjanya yaitu hormon progesteron yang dilepaskan implant akan menghambat terjadinya ovulasi, menyebabkan selaput lendir atau endometrium tida

siap menerima pembuahan.

Macam-macam Implan 1. Non Biodegrable Implan

a.Implant kapsul, berisi hormon levonargestrel daya kerja 5tahun.

b.Norplant 2 kapsul, berisi hormon levonagestel daya kerja 3 tahun.

c.Norplant 1kapsul, berisi hormon ST-1435, daya kerja 2 tahun.

d.Norplant 1 kapsul 1 batang berisi hormon 3 katodesogastrel, daya kerja 2,5-4tahun.

Saat ini di uji coba di Indonesia, implan 1 kapsul dengan panjang 4 cm, diameter luar 2 mm, terdiri dari suatu intraeva (ethylinevinil acetate) berisi 60 mg 3 ketodesogestrel yang dikelilingi suatu membran eva berdaya kerja 2-3 tahun.2. Biodegradable

Yang sedang di uji saat ini :a. Copronor PP

Suatu kapsul polimer yang berisi hormon levronor gastel dengan daya kerja 12 bulan

3. Yang Sering Dipakai a. Norplant 1). Dipakai sejak tahun 1987 2). Terdiri dari 6 kapsul slastik (karet silikon) yang berisi dengnan hormon levonorgestrel dan ujung-ujaung kapsul ditutup dengan silastik adhesive 3). Sangat efektif untuk mencegah kehamilan 5 tahun 4). Saat ini norplant yang paling banyak dipakaib. Implanon 1). Dipakai sejak tahun 1987 2). Terdiri dari 2 pasang silatik yang padat panjang tiap batang 40 mm, diameter 2,4 mm 3). Masing-masing batang diisi dengan 68 mg ketodesogestrel di 2 matriks batang 4). sangat efektif untuk mencegah kehamilan selama 3

tahun c. Jadena dan indoplant Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg

levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun

Waktu Pemakai Memeriksakan Diri

• 1 bulan pasca pemasangan• 3 bulan kemudian• Setiap 6 bulan berikutnya• Bila terlambat haid 1 minggu • Perdarahan banyak atau keluhan istimewa lainnyaCara Kerja• Lendir serfiks menjadi kental• Mengganggu pembentukan endometrium

sehingga sulit terjadi implantasi • Mengurangi transportasi lingkungan• Menekan ovulasi

Efektifitas Sangat efektif (kegagalan 0,2-1 kehamilan per 100 perempuan)

Keuntungan

• Daya guna tinggi • Perlindungan jangka panjang (3 tahun untuk

jadena)• Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat

setelah pencabutan• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam • Bebas dari pengaruh estrogen• Tida mengganggu kegiatan senggama• Tidak mengganggu ASI• Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada

keluhan • Dapat dicabut setiap saat sasuai kebutuhan

Keuntungan Nonkontrasepsi

• Mengurangi nyeri haid• Mengurangi jumlah darah haid• Mengurangi/memperbaiki anemia• Melindungi terjadinya kanker

endometrium • Menurunkan angka kejadian kelainan

jinak payudara• Melindungi diri dari beberapa penyebab

penyakit radang panggul• Menurunkan angka kejadian

endometriosis

Keterbatasan Pada kebnyakan klien dapat menyebabkan pola haid berupa perdarahan bercak (apotting), hiper menorea, atau meningkatnya jumlah darah haid, serta amenorea.Timbulnay keluhan-keluhan seperti;• Nyeri kepala, peningkatan/penurunan berat badan, nyeri

payudara, mual-mual• Pening/pusing kepala, perubahan perasaan (mood) atau

kegelisahan• Membutuhkan tindakan pembedahan minor untuk insersi

dan pencabutan • Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular

seksual termasuk AIDS• Klien tidak menghentikan sendiri pemakaiankontrasepsi ini

sesuai dengan keinginan, akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutan

• Efektifitasnya menurun apabila menggunakan obat-obat tuberkolosis atau epilepsi

• Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000 wanita pertahun)

Yang Boleh Menggunakan Implan

• Wanita dalam usia reproduksi• Telah atau belum memilikai anak• Menginginkan kontasepsi jangka panjang (3 tahun untuk

jadena)• Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi• Pasca persalinan dan tidak menyusui• Pasca keguguran• Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak kontrasepsi

mantap• Riwayat kehamilan ektopik• Tekanan darah<180/110 mmHg, dengan masalah pembekuan

darah, atau anemia bulan sabit (sickle cell)• tidak beleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang

mengandung estrogen• Sering lupa menggunakan pil

Peringatan Khusus Bagi Pengguna Implan

• Terjadinya keterlambatan haid yang sebelumnya teratur, kemungkinan telah terjadinya kehamilan

• Nyeri perut bagian bawah yang hebat, kemungkinan terjadi kehamilan ektopik

• Terjadi perdarahan banyak dan lama• Adanya perdarahan dan nanah atau

perdarahan pada bekas insersi (pemasangan)• Ekspulsi batang implan• Sakit kepala migran, sakit kepala berulang

yang berat, atau penglihatan menjadi kabur