Aliando, 20 tahun ,seorang mahasiswa FK-UMP, dibawa keluaragnya ke poliklinik RSMP karena sering marah-marah tanpa alasan yang jelas sejak 1 minggu. Pasien sering terlihat murung, dan menangis. Sesekali pasien terlihat bicara sendiri. Ketika ditanya Ibunya, pasien hanya menggeleng-geleng kepala. Pasien juga sering mengurung diri di kamar. Pasien mengeluh susah tidur karena sering mendengar bisikan-bisikan yang menyalahkannya. Terkadang saat kedua orang tua nya sedang mengobrol, pasien sering merasa Ibunya sedang menjelekkannya. Pasien juga mengetahui dari bisikan-bisikan tersebut bahwa Ibunya sedang menjelekkannya, sehingga pasien merasa kesal dan membanting barang-barang yang ada di dalam rumah. Pasien masih mau mandi, tapi harus diingatkan oleh kedua orang tuanya. Pasien juga malas makan.

Enam bulan yang lalu pasien juga menderita keluhan yang sama sehingga pasien harus stop out dari kuliah. Pasien sudah berobat ke dokter selama 4 bulan dan ada perbaikan. Pasien merasa sudah sembuh sehingga ia berhenti minum obat. Namun saat perkuliahan sudah dimulai kembali, keluhan sebelumnya muncul kembali.

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Murung : Perasaan sedih yang terekspresi melalui raut muka2. Melamun : Merenung, pikiran melayang kemana-mana3. Menangis : Perasaan sedih, kecewa, menyesal dengan mencucurkan air mata 4. Marah-marah : Rasa hati sangat tidak senang karena dihina, dilakukan tidak

sepantasnya5. Distimik : Ditandai dengan gejala depresi ringan6. Halusinasi : Persepsi sensorik meliputi penglihatan, sentuhan, pengdengaran/

pengecap tanpa rangsangan dari luar7. Nafza : Narkotika, Psikotropika dan zat adiktif lainnya8. Waham : Keyakinan atau pikiran yang salah karena bertentangan dengan dunia

nyata, serta dibangun atas unsure-unsur yang tidak berdasarkan logika9. Agitasi : Aktifitas motorik dan kognitif(kegelisahan) yang tidak bertujuan dan

berlebihan, biasanya berkaitan dengan keadaan tegang atau cemas10. Pre morbid : Terjadi sebelum berkembangnya penyakit11. Asosiasi Longgar: Aliran pikiran berupa perpindahan ide dari satu subjek ke subjek

lain dimana tidak berhubungan sama sekali, bila parah pembicaraan menjadi inkoheren

12. Afek : Ekpresi iektrenal dari emosi yang terikat pad aide atau gambaran mental

13. Curiga : Percaya, berhati-hati karena khawatir

IDENTIFIKASI MASALAH1. Aliando sampai 1 minggu yang lalu.2. Pasien sering terlihat melamun, ...... mengurung diri dikamar.3. Pasien mengeluh susah tidur.... membantin barang barang yang ada di dalam

rumah.4. Pasien masih mau mandi..... . Pasien juga malas makan.

5. Enam bulan yang lalu........ muncul kembali.6. Riwayat Premorbid,pendidikan,penyakit sebelumnya,keluarga,status ekonomi\7. Pemeriksaan Fisik dan Status Psikiatrikus

ANALISIS MASALAH

1. a. Apa kemungkinan penyebab marah-marah tanpa alasan yang jelas pada kasus?b. Bagaiman hubungan jenis kelamin dan umur pada kasus?c. Apa makna Aliando marah-marah tanpa alasan yang jelas sejak 1 minggu yang lalu?d. Sistem apa yang terlibat pada kasus?e. Bagaimana fungsi dari struktur dan sistem yang terlibat pada kasus?

2. a. Apa kemungkinan penyakit yang dialami berdasarkan keluhan ini? b. Apa makna Aliando sering terlihat murung, melamun, menangis dan terlihat bicara sendiri?

c. Apa makna pasien Aliando hanya menggeleng-geleng kepala dan sering mengurung diri dikamar?

d. Apa kemungkinan penyebab Aliando terlihat murung, melamun, menangis, hanya menggeleng-geleng kepala, terlihat bicara sendiri, dan sering mengurung diri di kamar?

3. a. Apa makna Aliando sering mendengar bisikan-bisikan yang menyalahkannya? b. Apa penyebab Aliando mengeluh susah tidur? c. Apa saja jenis-jenis gangguan tidur dan termasuk dimana kuluhan tidur susah tidur pada kasus?

d. Apa makna pasien merasa ibunya sedang menjelekannya sehingga pasien merasa kesal dan membanting barang-barang yang ada didalam rumah?

4. a. Apa makna pasien masih mau mandi tetapi masih harus diingatkan oleh orang tuanya? b. Apa makna pasien malas makan?

5. a. Apa makna pasien sudah berobat ke dokter selama 4 bulan dan ada perbaikan namun saat perkuliahan dimulai keluhan muncul kembali? b. Apa kemungkinan golongan obat yang diberikan pada pasien? c. Apa hubungan keluhan 6 bulan yang lalu dengan keluhan sekarang (utama)?

6. a. Apa makna riwayat premorbid? b. Bagaimana perkembangan kepribadian yang normal pada masa anak-anak, remaja dan dewasa awal? c. Apa makna riwayat pendidikan? d. Apa makna riwayat sebelumnya? e. Apa makna Riwayat keluarga? f. Apa makna status ekonomi?

7. a. Apa interpretasi status psikiatrikus?

8. Bagaimana cara mendiagnosis pada kasus ini?

9. Apa diagnosis banding pada kasus ini?

10. Apa informasi tambahan yang diperlukan pada kasus ini?

11. Apa diagnosis kerja pada kasus ini?

12. Apa tatalaksana pada kasus ini?

13. Apa komplikasi ada kasus ini?

14. Apa prognosis pada kasus ini?

15. Bagaimana KDU pada kasus ini?

16. Bagaimana pandangan islam pada kasus ini?

HIPOTESIS

Aliando, 20 tahun sering marah-marah tanpa alasan yang jelas, halusinasi dengar dan waham curiga dikarenakan mengalami schizophrenia.

KERANGKA KONSEP