alergi susu sapi.ppt
-
Upload
adam-ariwibawa -
Category
Documents
-
view
88 -
download
9
Transcript of alergi susu sapi.ppt
Alergi Susu Sapi
dr. Sri Hastuti Andayani, Sp. ABagian Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran YARSI
pendahuluanTerjadi melalui reaksi hipersensitivitas tipe I fase cepat
atau fase lambatAngka kejadian menurun sejalan dengan
ebrtambahnya umurBiasanya terjadi pada bayi dari ibu dengan riwayat
atopiTindakan pencegahan :
ASI ekslusif Diet penghindaran susu sapi pada ibu menyusui bayi yang
mempunyai risiko atopi Pemberian formula hipoalergenik, casein free, protein
hidrolisat Pemberian formula susu kedelai
diagnosisAnamnesis:Gejala timbul didahului minum susu sapiAda riwayat penyaki atopi di keluarga atau
pasien sendiri (asma, rinitis alergi, dermatitis atopi, urtikaria, alergi makanan, alergi obat
Keluhan utama berupa gejala klinis, misalnya pada kulit (urtikaria, dermatitis atopik), GIT (muntah, diare, kolik, obstipasi, diare berdarah)
…diagnosis…Pemeriksaan Fisik Kulit kering, urtikaria,
dermatitis atopik Alergic schiner’s, nasal
creases, geographic tongue, mukosa pucat, mengi
Dermatitis atopik
Pemeriksaan penunjangDarah tepi: hitung jenis eosinofil >3%, eosinofil
total >300/mlKadar Ig E total (menurut umur)Kadar Ig E spesifik susu sapiRadioallegroorbent Test (RAST) yang
dinyatakan positif bila hasilnya 1 dan hasil yang positif berkorelasi baik dengan uji tusuk kulit
Pharmacin CAP system ~ ELISA positif bila hasilnya >32kUa/L dan berkorelasi baik dengan double blind placebo controlled food challenge (DBPCFC)
Pemeriksaan penunjang
Uji kulit : uji tusuk, uji gores, serta uji intradermal
Akurasi hasil positif <50% ( berkorelasi dengan uji DBPCFC), sedangkan bila hasilnya negatif dapat memprediksi tidak terjadi reaksi alergi Ig E mediated sebesar 95%
Uji tusuk kulit pada anak<1 tahun bisa negatifTimbulnya indurasi >6mm pada anak <2
tahun dan >8mm pada anak >2 tahun berarti positif
Pemeriksaan penunjangUji Provokasi susu sapiMerupakan pemeriksaan lanjutan bila dari A/, PF,
salah satu pemeriksaan Ig E total, Ig E spesifik, dan uji kulit menunjukkan hasil yang positif
Baku emas diagnosis alergi susu sapi adalaj DBPCFC mahal double blind placebo controlled cow’s milk challenge (DBPCMC)
DBPCCMCElimisasi susu sapi atau makanan yang mengandung susu
sapi minimal 14 hari sebelum tesAntihistamin tidak boleh diberikan 3 hari sebelumnya, steroid
dan bronkodilator sejak 1 hari sebelumnyaDosis awal harus <kecil dari dosis yang diperkirakan dapat
menimbulkan reaksi alergi, bila tidak diketahui --. Mulai 400 mg
Dosis kumulatif 8-10 g bahan bubuk harus dicapai untuk menyatakan bahwa hasil negatif
Lama periode observasi tergantung dari reaksi yang timbul (minimal 2 jam setelah provokasi selesai)
Persiapkan alat dan obat untuk menangani reaksi anafilaktikBila tidak ada reaksi saat observasi orang tua mencatat
gejal dan kapan reaksi alergi timbul
Elimination challenge testDilakukan untuk membuktikan adanya perbaikan
dari gejala setelah tidak munim susu sapi dan berulangnya gejala bila kembali diberikan susu sapi
Harus dengan pengawasan dokterKesulitan tergantung kemampuan untuk
menghindar dari alergen dan tidak ada faktor lain yang dapat memicu reaksi yang sama
penatalaksanaanASI eksklusif dan penghindaran susu sapi pada ibuJika tidak mungkin diberi ASI beri susu formula
bebas susu sapi pada bayi berisiko tinggi yang diketahui mempunyai riwayat atopi
Melakukan eliminasi susu sapi dan produknya pada diet ibu menyusui yang berisiko atopi. Tidak dianjurkan untuk mengganti dengan susu kambing atau hewan lain, karena takut ada reaksi silang
Terapi medikamentosa sesuai dengan gejala yang timbul
Terima kasih