7/25/2019 Alergi FM

1/49

ALLERGY

Perseptor:Dr. Elsa Pudji Setiawati, dr.,MKes

Wong ui !iin

"#$"%"&"&%#'(&

7/25/2019 Alergi FM

2/49

IDENTITAS UMUM )a*a : An. +

!enis ela*in : Pere*puan

-sia : ( taun

Ala*at : /u*i 0range /lo D#, )o. #&

)a*a A1a : +n. R )a*a 23u : )1. R -sia : #( taun -sia : #( taun

Peerjaan : Arsitetur Peerjaan : 2R+

Pend. +erair: S" Pend. +erair: S"

Aga*a : 2sla* +anggal pe*erisaan: &" 4e3ruari &$"(

+anggal o*e 5isit : 4e3ruari &$"(

7/25/2019 Alergi FM

3/49

A)AM)ES2SKeluan -ta*a: Mera dan 3enga di waja

Seja ' ja* se3elu* e Klini Mitra Seati, i3upasien *engelu waja pasien eliatan *era dan3enga 3erawal di daera edua pipi dan e*udian

*en1e3ar e elopa *ata, dan *ulut tanpadisertai gatal, n1eri dan panas pada daeraterse3ut. Keluan *un6ul se6ara 3eransur%ansurdan se*ain para. +ida ada eluan de*a*,

gatal, 3enga dan *era di seluru 3adan, *atadan idung 3erair, 3enga di leer, sesa na7asdisertai 3un1i *engi, *ual dan *unta, *en6ret,dan penurunan esadaran.

7/25/2019 Alergi FM

4/49

23u pasien *engataan ' ja* se3elu*n1a, pasien*engonsu*si se3iji telur re3us dan *inu* air puti. Pasien tidaperna *e*pun1ai eluan setela *engonsu*si telurse3elu*n1a. Pasien 3elu* *endapat pengo3atan untu eluanterse3ut. +ida ada anggota eluarga 1ang *e*pun1ai eluan

1ang sa*a.Seja & *inggu 1ang lalu, pasien ada 3atu ringan dan

*engonsu*si o3at 0/ 1ang didapatan dari lini. /atun1a*e*3ai dan tida ada eluan lain seperti 3enga *aupungatal di ulit. Riwa1at alergi pada pasien tida dietaui. +ida

ada riwa1at sesa na7as dengan 3un1i *engi *aupun sering3ersin di watu pagi atau terpapar de3u. Riwa1at eluargadengan alergi ada, 1aitu a1a pasien, *e*pun1ai alergi udang.Riwa1at eluarga dengan as*a ada, 1aitu ae eluarga a1adan ae eluarga i3u. Riwa1at onta dengan 6a6ar air diru*a *aupun di lingungan tida ada.

7/25/2019 Alergi FM

5/49

Riwa1at i*unisasi pasien lengap ingga8 3ulan. Pasien lair dari i3u G&P&,6uup 3ulan, langsung *enangis, //L

dengan 3erat # g. +ida ada riwa1ateuningan. Pasien perna diperisagigi, dan tida ada elainan gigi. +u*3ue*3ang pasien saat ini sesuai denganu*urn1a.

+ida ada anggota eluarga 1ang tinggalseru*a *eroo. Ka*ar tidur pasien

tida ada jendela arena dipasang A9.

7/25/2019 Alergi FM

6/49

Riwayat keluarga

Struktur Keluarga

/entu eluarga

Keluarga /esar

+aapan silus idup eluarga :

Keluarga dengan ana usia seola.

7/25/2019 Alergi FM

7/49

Genogram Keluarga Tuan R, 23Feruari 2!"#

&$$

+n. R#(tn

)1.R#(tn

)n.

P ;tn

)n +

(tn

+n A"tn

+n /

7/25/2019 Alergi FM

8/49

4a*il1 Map

%u3ungan pasien dengan a1a, i3u, aa, dannene sangat deat.

%Pasien *erupaan ana 1ang ati7 dan sua3ergaul.

%Pasien suda 3erseola di +K. Selepas pulangdari seola, pasien 3iasan1a 3erada di ru*adan *enonton +5 3ersa*a nene dan i3un1a.

% Setiap ari i3u pasien *e*asa untu seluruanggota eluarga.

%

7/25/2019 Alergi FM

9/49

APGAR Pertan1aan Selalu>sering

7/25/2019 Alergi FM

10/49

S9REEM

7/25/2019 Alergi FM

11/49

4ator Risio

Ka*ar pasien tida *e*pun1ai jendelaarena dipasang A9.

Riwa1at eluarga dengan pen1ait

atopi

7/25/2019 Alergi FM

12/49

$EMERIKSAAN FISIK

Keadaan -*u* Kesadaran : 9o*pos Mentis

Kesan sait : sait ringan

GiBi : 6uup

+anda 5ital+eanan dara : "&$>;$ **g

)adi : "&$C>*enit, r.e.i6

Respirasi : &(C>*enit

Suu : #,# 9

/erat 3adan : " g

+inggi 3adan : "$# 6*

//>- : nor*al

+/>-: nor*al

7/25/2019 Alergi FM

13/49

Kepala

+engora : de7or*itas

7/25/2019 Alergi FM

14/49

+oras/entu dan gera si*etris, retrasi inter6ostal

7/25/2019 Alergi FM

15/49

Diagno%i% an&ing

Atopi6 der*atitis

7/25/2019 Alergi FM

16/49

$emerik%aan $enun'ang

Sin pri6 test 0ral 7ood 6allenge

7/25/2019 Alergi FM

17/49

Diagno%tik (oli%tik

7/25/2019 Alergi FM

18/49

$enatalak%anaan

Non)*armakologi+ Eduasi: *engindari 7ator pen6etus

7/25/2019 Alergi FM

19/49

$ENATAAKSANAAN-Ren.ana $emeli/araan Ke%e/atan Keluarga0

No Nama Statu%Ke%e/atan

Skrining Kon%eling Imuni%a%i

$ro1lak%i%

" )1 R, #(t

Seat %proJl lipid%gula dara%SADAR2%Pap s*ear

%Pe*erisaangigi

%Pola *aanteratur, giBisei*3ang%S*oe

eCposure%Keseatanreprodusi%Drug a3use%P1si6ala6tiit1%2njur1preention

%K/%Keseatangigi

%++ 9al6iu*supple*ent

& +n R, #(t

Alergi*aanan

%ProJl lipid%Gula dara%DentaleCa*ination

%)utrisi%S*oeeCposure%Drug a3use

%P1si6ala6tiit1%2n ur

%++ 9al6iu*supple*ent

7/25/2019 Alergi FM

20/49

No nama Statu%Ke%e/atan

Skrinning Kaun%eling

Imuni%a%i $ro1lak%i%i%

# )1 S, #t

9AD ProJl lipidGula daraMa**ogra*Paps s*ear

PendengaranPengliatanMental statusealtEniron*entalaBard s6reenngP1si6al and

so6ial asses*ent

)utrisiS*oeeCposurePol1par*a

61P1si6aleCa*ination2njur1preentionDental

ealt

9al6iu*supple*ent

7/25/2019 Alergi FM

21/49

No Nama Statu%Ke%e/atan

%krinning Kaun%eling

Imuni%a%i

$ro/yla4i%

( )n P, ;t

Seat +u*3ue*3angPengliatanPendengaran

DentaleCa*ination

)utrisiS*oeeCposure2njur1

preentionDentalealt

/ooster++

' )n +, (t

Allergi +u*3ue*3angPengliatan

PenengaranDentaleCa*ination

)utrisiS*oeeCposure

2njur1preentionDentalealt

/ooster++

7/25/2019 Alergi FM

22/49

$enatalak%anaan ka%u%gi5i

Riwayat enai%an

". Riwa1at pen1ait 1ang 3eru3ungan dengan *asala giBi: %

&. +ingat stress *eta3oli

7/25/2019 Alergi FM

23/49

Tael 2#/r% re.all

No 6aktu 7eni% makanan 8a/anmakanan

7umla/ URT98erat

Kalorie

" Pagi:#$

)asi goreng nugget susudan6ow

)asi)ugget a1a*Min1aSusu penu3u3u

gls > "$$ gr

& sdt sd*> #$ gr

"'

"$$"'$

& Pagi"$.#$

Pop 26e Pop i6e

# Siang"&.$$

)asi sop a1a* 3aso airputi

)asiA1a* tanpa ulit/un6isWortel/aso daging

gls > "$$ grI ptg sdg> &$grI gls> '$ grI gls> '$ gr' 3j sdg> ;' gr

"'&'"&.'"&.'#.'

( Sore".$$

Ra*3utanSusu

Ra*3utanSusu penu3u3u

; 3> ' gr sd*> #$ gr

($"'$

' Mala*"8.$$

)asi sop a1a* air puti

)asiA1a* tanpa ulit

/un6isWortel

gls > "$$ grI ptg sdg> &$

grI gls> '$ gr

"'&'

"&.'"&.'

7/25/2019 Alergi FM

24/49

A%%e%%ment

//>-: )or*al

+/>-: )or*al

7/25/2019 Alergi FM

25/49

BB idealTotal kalori

BB ideal (growth chart) 4 th 16 kgKebutuhan kalori anak (8 th, P)= 13336 kkal!hari

Ko"#o$i$i Protein %e"ak Karbohidrat

&' 16=1*+*&+6&+

eni$ nutrien $#e$i-ik .utrien dian/urkan

.utrien tidak dian/urkan

Sumber karbohidrat 0 na$iSumber protein hewani 0 ikan, ungga$, daging, $u$u

Sumber protein nabati 0 kacangkacangan dan #olong#olongan $erta ha$il olahann2aSumber vitamin dan mineral 0 $a2ur dan buahbuahan$egar

a"bal, telur

Kon$i$ten$i 2ang dian/urkan Bia$a!#adat

Pengolahan 2ang dian/urkan irebu$ atau dikuku$

5ara #e"berian ral

7rekuen$i 2ang dian/urkan 3 kali "akanan berat, * kali buahbuahan

$en'aaran ren.ana ola makan +

7/25/2019 Alergi FM

26/49

$en'aaran ren.ana ola makan +

No 6aktu 7eni% makanan 8a/an makanan URT9erat Kalori

" $.$$ Mie sosisAir puti

Mie eringSosis

Min1a

" gls> '$ grI ptg sdg> &' gr

& sdt

"''

"$$

& "$.$$ Susu Susu penu 3u3u sd*> #$ gr "'$

# "&.$$ )asi sop sa1ur 3aso

*elon air puti

)asi/un6isWortel

Ka6ang tana/asoMelon

N gls> '$ grI gls> '$ grI gls> '$ gr

" sd*> .' gr' 3j sdg> ;' gr

I ptg sdg> 8' gr

;.'"&.'"&.'#.'#.'&$

( "'.$$ Ka6ang ijau

entang goreng

Ka6ang ijau

SantanGula

KentangMin1a

& sd*> &$ gr

I gls> ($ gr" sd*> "# gr

& 3j sdg> &"$ gr& sdt

'

('($

"'"$$

' "8.$$ )asi ianuus 6ap6a1 se*anga

air puti

)asiMin1a

2an/rooli

!agung *uda!a*ur uping

Se*anga

N gelas> '$ gr& sdt

I ptg sdg> &$ grI gelas> '$ grI gelas> '$ gr

%I ptg 3sr> 8$ gr

;.'"$$&'

"&.'"&.'

%&$

+otal "($$

7/25/2019 Alergi FM

27/49

Penatalasanaan 0laraga2:

4reOuen61 : #%'C>*inggu2ntensit1 : ringan%sedang

+i*e : *in. #$ *enit>ari, terdiri dari

pe*anasan

7/25/2019 Alergi FM

28/49

KUN7UNGAN RUMA(;

7/25/2019 Alergi FM

29/49

(ome

7/25/2019 Alergi FM

30/49

/. Lingungan te*pat tinggal

Kepe*ilian ru*a: Mili Sendiri Daera peru*aan: padat 3ersi Lantai ru*a: era*i Atap ru*a: genteng Dinding ru*a: plester> 3atu 9at dinding ru*a: 6at Luas tana: 8$ *&

Luas 3angunan: ;$ *&

!u*la a*ar: # Dapur: ada

7/25/2019 Alergi FM

31/49

9ero3ong asap: tida ada !endela ter3ua: ada !u*la jendela s3g. entilasi: & 3ua

!u*la jendela s3g. pen6aa1aan: & 3ua Su*3er air 3ersi: air su*ur Air *uda diperole sepanjang taun: 1a Kualitas Jsi air *inu*: jerni Pengolaan air se3elu* di*inu*: siap

*inu* Pena*pungan air *inu*: wada>tandon

tertutup

7/25/2019 Alergi FM

32/49

Pena*pungan air li*3a: pena*pungan tertutupdi pearangan> SPAL

Saluran pe*3uangan air li*3a: saluran tertutp +e*pat pe*3uangan sa*pa di luar ru*a: 1a +e*pat pena*pungan sa*pa: te*pat sa*pa

ter3ua /aan 3aar ut *e*asa seari%ari: gas Me*eliara terna di ru*a: % /erapa jenis : % !enis terna : % Dipeliara di : %

7/25/2019 Alergi FM

33/49

Sarana pela1anan eseatan 1g digunaan:Doter Keluarga Klini Mitra Seati

!ara F watu te*pu: " * , ' *enit

4asilitas angutan u*u* e 7asilitaspela1an eseatan: ada +ari7 pela1anan eseatan: terjangau Pela1anan 1ang di3erian: *e*uasan

7/25/2019 Alergi FM

34/49

Pe*3aasan

7/25/2019 Alergi FM

35/49

Rua* ulit

7/25/2019 Alergi FM

36/49

Pri*ar1 Sin Lesions

7/25/2019 Alergi FM

37/49

Tye De%.rition Diameter E4amle%

5esi6le Eleated,6ir6u*s6ri3ed,superJ6ial, not intoder*is, Jlled witserous Quid

H " 6* 5ari6ella

7/25/2019 Alergi FM

38/49

7/25/2019 Alergi FM

39/49

Tye De%.rition E4amle%

S6ale eaped%up, eratiniBed 6ells, Qa61sin, irregular, ti6 or tin, dr1 oroil1, ariation in siBe

Se3orri6 der*atitis7ollowing s6arlet 7eer, dueto drug eruption, dr1 sin

Li6eniJ6ation Roug, ti6ened epider*isse6ondar1 to persistent ru33ing,it6ing, o7ten inoles QeCor sur7a6eo7 eCtre*it1

9roni6 der*atitis

Keloid 2rregular%saped, eleated,

progressiel1 enlarging s6ar, grow3e1ond te 3oundaries o7 tewound, 6aused 31 eC6essie6ollagen 7or*ation during ealing

Keloid 7or*ation 7ollowing

surger1

S6ar +in or ti6 J3rous tissue tatrepla6es nor*al sin7ollowing injur1or la6eration to der*is

ealed wound or surgi6alin6ision

EC6oriation Loss o7 te epider*is, linear,ollowed%out, 6rusted area

A3rasion or s6rat6, s6a3ies

4issure Linear 6ra6 or 3rea 7ro* teepider*is to der*is

Atletes 7oot, 6ra6s at te6orner o7 te *out

Erosion Loss part o7 te epider*is,depressed, *oist, glistening, 7ollowsrupture o7 a esi6les or 3ulla

5ari6ella, ariola a7terrupture

-l6er Loss o7 epider*is and der*is, De6u3iti, stasis ul6er

Se6ondar1 Sin Lesions

7/25/2019 Alergi FM

40/49

Etiolog1

Generalised ras o7 a6ute onset

Measles Drugs Pit1riasis rosea

Ru3ella 2nse6ts 3ites

7/25/2019 Alergi FM

41/49

A. Atopi6 der*atitis

% 6o**on in in7an61 and 6ildood

% 7a*. istor1 o7 ast*a, allergi6 rinitis, dr1 sin, 7ood allerg1and e6Be*a

% lo6ated in te QeCures o7 el3ows and nees

% 6an also 7ound on 7a6e, ne6, wrists and 3utto6s.

/. Allergi6 6onta6t der*atitis

% 6o**on 7or* o7 6ell%*ediated or dela1ed 1persensitiit1

% arious allergens o, 6e*i6als, 7oreign proteins, drugs,

*etals, lateC=9. 2rritant der*atitis

% noni**unologi6all1 *ediated inQa**ation o7 te sin

% produ6ed 31 su3stan6es tat 6e*i6all1 da*aged te sin.

% relates to 6on6entration o7 irritant and eCposure ti*e

% eg. Detergents and soaps

Lo6alised Ras

7/25/2019 Alergi FM

42/49

D. Se3orrei6 der*atitis 4ound on air *argins < 7a6e, aCillae, 6est, groins= ECudatie nature

E. Psoriasis 9o**on in earl1 adult li7e

Lesion: raised red plague wit a well%deJned*argin, 6oered wit siler1 s6ales

4. Sin in7e6tions

/a6terial: 2*petigo

4ungal: +inea 6apitis, tinea 6ruris, tinea ersi6olor

Parasite: S6a3ies

7/25/2019 Alergi FM

43/49

7/25/2019 Alergi FM

44/49

7/25/2019 Alergi FM

45/49

Diagnosis

Anamne%i%

% la*a pen1ait

% distri3usi

% gangguan onstitutional

% gatal

% riwa1at *aanan dan o3at se3elu*n1a, i**unisasi, alergi

% riwa1at eluarga

7/25/2019 Alergi FM

46/49

Pe*erisaan penunjang

% Sin pri6 test

% 0ral 7ood 6allenge

7/25/2019 Alergi FM

47/49

Penatalasanaan

/erdasaran diagnosis 9t: pen1e3a3 iral: pengo3atan si*to*ati EBe*a onta dan alergi: identiJasi dan

*engindari pen1e3a3, antiista*ine, apliasi

topial dan steroid untu asus 3erat

2ndiasi untu rujuan:

% onsultasi 3ila diagnosis *eraguan

% pengo3atan usus: -5 ligt untu psoriasis

% ondisi 1ang *engan6a* jiwa: reasi alergi 1ang3erat, psoriasis er1troder*i6, der*atitiseC7oliatie

7/25/2019 Alergi FM

48/49

Re7erensi

Go LG. 4a*il1 *edi6ine posting, &$6o**on s1*pto*s &$$ &$$. p. "#"%#

)i6ol ), ueter SE, We3er R.Sturu6ture,7un6tion, and disorders o7 teintegu*ent. Patop1siolog1: +e3iologi6 3asi6 7or disease in adults and6ildren. ' ed: Elseier Mos31 &$$. p."'%;'

Guidelines 7or te diagnosis and

*anage*ent o7 7ood allerg1 in te

7/25/2019 Alergi FM

49/49

Terima kasih