lcool e TabacoEvidncias de Uma ConexoJorge Jaber FilhoCharles AndrVII Simpsio Internacional TabagismoIII Simpsio Internacional lcool e Outras Drogas

Clnica Jorge JaberDireo GeralDr. Jorge Jaber FilhoResponsvel TcnicoDr. Charles AndrDireo de Tratamentongela HoffmannMarcelo CarvalhoPsiclogosCarla LoboGabriela EspndolaSimone SantosConselheirosngela Hollanda Armando PaoliniCamila RaposoCarlos JullienChristiana InnecoOlga AnspachVernica B. do AmaralAssistente SocialMaria Jos Lobo

SumrioCampanha Anti-drogas Rock in Rio:2001

Pacientes internados Clnica Jorge Jaber:2002

Recomendaes

Alcoolismo x TabagismoCampanha Anti-drogas: Rock in Rio 2001 *

Entrevistas:1900Idade (mdia):22 anosSexo :59,3% masculino40,7% femininoTrabalham:66%Estudam:51%Nvel educacional:69% 2 grau21% 3 grau* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

Alcoolismo x TabagismoRock in Rio 2001 *J experimentaram drogasAlguma droga63%lcool91%Cigarro66%

Grande nmero de entrevistados no considera lcool e tabaco como drogas* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

Alcoolismo x TabagismoRock in Rio 2001 *94%: j experimentaram alguma das drogas pesquisadas

43%: jamais consultados sobre consumo de drogas* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

lcool e Tabagismo Tabagismo e Binge Drinking em Adolescentes

4.000 Adolescentes National Household Survey on Drug Abuse 1995Adolescentes fumantes Binge DrinkersAdolescentes Binge Drinkers fumantesAbstmios de um abstmios de ambos ** Johnson PB et al. Addict Behav 2000; 25:779-83

lcool e TabagismoPadres de Consumo de lcool e Cigarro em uma Populao Brasileira *Periferia de Porto Alegre RS 63.000 habitantes> 35 anos CAGE + (129) x (pareados p/ sexo e idade)Questionrio fechadoAlcolatras67% fumantes (x 43% - p< 0,002)Incio mais cedo e de mais cigarrosDesemprego e ocupao elementar Rendimentos menores pessoais e familiares* Chaieb J, Castellarin C. Rev Sade Pblica 1998; 32:246-54

Homens e MulheresReforo ao Consumo de lcool em Homens e Mulheres Aps Fumar

Aps consumo prvio de lcool, fumar gerou maior consumo de lcool (x escolha de dinheiro) em homens (no em mulheres)

A sedao subjetiva aps o consumo prvio de lcool foi atenuada durante a sesso de consumo de cigarros em homens e mulheres; esta atenuao associou-se a maior escolha de lcool (x dinheiro) em homens (no em mulheres) * Perkins KA et al. Behav Pharmacol 2000; 11:63-70

Alcoolismo x Tabagismo70 pacientes DQ (2002)Fumantes53

Alcolatras29Tabagistas29Abstmios8Tabagistas1

Mlts.Drogas41Tabagistas24 * Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

IdadeTabagismo vs. NoNo-tabagistasTabagistas* Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

Alcoolismo Associado a TabagismoIdade No* Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

Parar de Fumar Fissura por lcool? Privao de nicotina e fissura por lcool **Gatilhos para beber lcool aumentam fissura por cigarro Privao de nicotina (34 horas) no aumenta fissura por lcool* Cooney JL et al. Addiction 2003; 98:913-21

Estgios de mudana no tabagismo em alcolatras *88 Internos fumantes, DQ lcool50,7% - contemplam ou decididos a parar de fumar83,1% - alto grau de dependncia a nicotinaSempre incluir aconselh. sobre suspenso de tabagismoEducao e treinamento do staff* Zullino D et al. Eur Addict Res 2000; 6:84-90Alcolatras Querem Parar de Fumar?

Dificuldades...Grau de DependnciaDependncia e abstinncia a nicotina em homens alcolatras x no *Alcolatras:> % dependncia moderada a grave:Maior quantidade ou perodo maior que intencionadoUso continuo apesar de problemas causados ou exacerbados pela nicotinaTolernciaAbstinncia * Marks JL et al. J Subst Abuse Treat 1997; 14:521-7

Dificuldades Fumantes alcolatras x no-alcolatras 31 Hx alcoolismo, 31 sem HxFumantes alcolatras em recuperao:Maior grau de dependncia a nicotinaMais barreiras afetivas: + terapia, + reposio nicotnica, ateno a depresso ** Novy P et al. Alcohol Depend 2001; 65:17-23

DificuldadesDepresso Sintomas Depressivos e Prontido para Parar de Fumar *Pacientes com escores baixos de depresso tm mais chance de querer parar de fumar aps longos perodos de absteno de lcool* Hitsman B et al. Psychol Addict Behav 2002; 16:264-8

Dificuldades...Mudana de HumorEngajamento em programas de suspenso de tabagismo *141 alcolatras em longa absteno Aumentos significativos de escores no Profile of Mood States (POMS) (total, raiva, tenso, depresso e confuso). Qualquer de 3 tipos de tratamentoAconselhamentoCognitivo-comportamental + exercciosCognitivo-comportamental+nicotina

* Potten CA et al. Addict Behav 2000; 25:301-6

Reviso: Tratamento da Dependncia de Tabaco em AlcoolistasFumantes alcolicos: alta morbidade e mortalidadeCentros de Recuperao: dissemina-se noo de que h necessidade de abordar o problemaTto do tabagismo no se associa a recadas alcolicas pode ?Tto de fumantes alcolicos deve ser feito assim que o paciente entra em contato o sistema de sade TratamentoPrincpios* Hurt RD, Patten CA. Recent Dev Alcohol 2003; 16:335-59

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