http://www.free-powerpoint-templates-design.com

AKSES VASKULARDAN PEMELIHARAANNYA

DIVISI GINJAL DAN HIPERTENSI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

AGUSTUS 2019

AJENG SOLEHA,S.KEP,NERS

KDOQI MEREKOMENDASIKAN :

Pengawasan Reguler pada akses HD Mengidentifikasi lebih

dini & segera memperbaiki disfungsi akses bila ada stenosis

Periksa secara periodik sebelum, selama dan sesudah HD

Inspeksi, Palpasi, dan Auskultasi pada daerah Akses

Pada kondisi terjadi penurunan Adekuasi HD

Curiga stenosis dan disfungsi akses Atasi segera

PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018, Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN

PEMELIHARAAN AKSES VASKULER

• INSPEKSI

• APAKAH TERDAPAT TANDA SPT KEMERAHAN,EDEMA,INFEKSI,ABSES,CAIRAN YG KELUAR

PALPASI• THRILL• DENYUTAN• ALUR AKSESAUSKULTASI• BRUIT• DENGARKAN ALUR/ALIRAN

DARAH DGN STETOSKOP SEBELUM TINDAKAN

• GUNAKAN BRUIT SEBAGAI PETUNJUK ARAH ALIRAN DARAH

PRINSIP PEMELIHARAAN

AVF DI RS

• Pastikan Akses Bersih

• Setiap Saat (aseptik)

• Periksa Akses

• Setiap Sebelum, Selama & SesudahHD

• Jangan dilakukan pengukuran TD

• Di Tempat Akses Vaskuler

• Periksa Denyut Akses Setiap Hari

• Gunakan Akses Hanya Untuk Dialisis

• Cek denyut pada anastomosis dengan palpasi atau auskultasi untukmeyakinkan adanya thrill dan bruit

• Letakkan/angkat lengan lebihtinggi dari jantung

• Bila terjadi pembengkakansesudah dilakukan kanulasi

• Cuci dengan sabun antiseptikarea AVF sebelum dilakukankanulasi

• Lakukan kompres dinginselama 24 jam dan kompreshangat setelah 24 jam

• Cek luka bekas operasi setiaphari, sampai luka sembuh

• Lakukan exercise dengan segera setelah 7-10 hari post operasi

(relaksasi dengan memegang bola karet)

• Jangan dibasahi jika luka belum sembuh

• Jaga Akses Agar Tidak Terbentur & Terluka

• Jangan Menindih Akses Saat Tidur

• Tidak boleh ada tekanan pada anggota tubuh yang ada AVFnya

• Tidak boleh mengangkat beban yang berat pada anggota tubuh

yang ada AVFnya

PEMELIHARAAN AVF DI RUMAH

PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR AVG

di RSLakukan kanulasi dengan teknik aseptik

Sintetik graf yang paling populer adalah Polytetrafluoroethylene (PTFE) atau teflon graf

Graf yang lurus (Straight grafs) menghubungkan antara arteri radialis dan vena basilikadekat fossa antekubiti. Kedua ujung graf terletak pada bagian sisi vena dan arteri

Graf yang lengkung (Loop grafs) umumnya dipasang pada lengan bawah yaitu antaravena basilika dan arteri brakhialis, namun bisa juga dipasang di tempat lain

Graf ini tidak bisa segera dipakai, biarkan 2-3 minggu sampai luka sembuh

Untuk menghindari edema dan inflamasi, letakkan graf pada posisi lebih tinggi dari jantung

Pada saat punksi jarum fistula arterial dan venous diletakkan dengan jarak 5 cm antarakeduanya Vascular Access Management for Haemodialysis:

A Value-Based Approach from NephroCare

PRINSIP PEMELIHARAAN AKSES CVC

1

2

3

4

Harus Selalu Menempel Pada

Kulit Pasien

Jangan Menarik Kateter

Jahitan Pada Kateter Harus Selalu Ada

Selama Kateter Masih Dipakai

Jahitan Pada Tunnel Dilepas

Setelah 10-20 Hari Vascular Access Management for Haemodialysis:

A Value-Based Approach from NephroCare

Selalumenggunakanteknik aseptic “non touch”

saatmelakukanperawatankateter HD

Kateter HD sebaiknya

hanya untuktindakan

dialisis saja

Chateter Lock selalu

digunakanpada akhir HD

Chateter Lock harus

dikeluarkan/diaspirasi

sebelum HD, kemudiandilakukan

bilas denganNaCl 0,9%

Lakukanpembilasan

sebelum dansetelah HD

dengan NaCl0,9% minimum

10 ml atausampai

dengan jernih

PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR CVC

di RS

Vascular Access Management for Haemodialysis: A Value-Based Approach from NephroCare

Balutan/kasa pada

exit site harus diganti

jika kotor, lembab,

terbuka dan basah

Selalu melakukan tindakan

aseptik

Perhatikan tanda2

infeksi exit Site

(bengkak,kemerahan

teraba panas, nyeri

dan adanya

cairan eksudat)

PEMELIHARAAN AKSES CVC DI RS

PERAWATAN EXIT SITE

Vascular Access Management for Haemodialysis:

A Value-Based Approach from NephroCare

1

2

3

4

3. EDUKASI

PASIEN

Bila pasien pulang masih terpasang CV

C HD, anjurkan pasien untuk merawat

CVC (tdk boleh menarik dan membuka

balutan CVC)Balutan CVC tdk boleh basah (saat

mandi tdk boleh mandi guyur atau

balutan ditutup)

Pastikan pasien dan keluarganya

memahami pentingnya perawatan

CVC HD

Anjurkan pasien untuk melaporkan

segera jika terjadi masalah yang

berhubungan dengan CVC HD

PRINSIP PEMELIHARAAN AKSES CVC SAAT DI RUMAH

Vascular Access Management for Haemodialysis:

A Value-Based Approach from NephroCare

TERIMA KASIH