AKNE VULGARIS Nize Liliana, S.kedPrimanisa Nur Hidayah, S.kedAlfi Rustina Yuniati, S.ked

Definisi:Penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai dengan adanya komedo, papul, pustul, nodul dan kista. Sering didapatkan jaringan parut terutama pada tempat-tempat predileksinya yaitu wajah, leher, punggung dan lengan atas.

Epidemiologi:Sekitar 90% remaja menderita akne dengan derajat tertentu.Sering muncul pada usia 20 atau 30 tahunan.Insiden umur 14-17 tahun pada wanita dan 16-19 tahun pada pria.

Etiologi / Faktor yang berpengaruh:Keturunan (tidak diragukan peranannya)HormonalStress dan emosiMusim

DietMenstruasiObat-obatan (mis: kortikosteroid, ACTH, androgen, dll)Kosmetika

PatofisiologiAda 4 prinsip patologi pada akneKeratinisasi folikel abnormalSumbatan folikelPeningkatan produksi sebum di bawah sumbatan folikelProliferasi dari propionibacterium acne dalam sebumInflamasi

Klasifikasi:Menurut Plewig dan KeigmanAkne vulgaris dan varietasnya:akne tropikalis, akne fulminant, pioderma fulminant, akne mekanikAkne venenata akibat kontaktan eksternal dan varietasnya:akne kosmetika, pomade akne, akne klor, akne deterjenAkne komedonal akibat agen fisik dan varietasnya:solar comedones, akne radiasi (sinar X, kobal)

Gradasi:ada banyak macam gradasi namun yang sering digunakan adalahmenurut FKUI / RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo membuat gradasi akne vulgaris sebagai berikut:Ringan, bila:- Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi- Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi- Sedikit lesi beradang pada 1 predileksiSedang, bila:- Banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi- Beberapa lesi tak beradang pada lesi dari 1 predileksi- Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi- Sedikit lesi beradang pada lebih 1 predileksi

Berat, bila:- Banyak lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi- Banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi

Catatan:Sedikit 10Tak beradang: komedo putih, komedo hitam, papulBeradang: pustul, nodus, kista

Gambaran klinis:Karakteristik atau lesi yang patognomonis pada akne adalah komedo, pada proses lanjut dapat terbentuk papul, pustul, nodul dan kista; dapat sebagai lesi tunggal atau kombinasi semua tipe. Satu tipe effloresensi bisa lebih menonjol.

Varian Akne Vulgaris:Akne konglobata (sering pada pria, tipe lesi lebih kuat pada awal, lokasi tidak biasa, ditandai komedo dan abses berukuran besar)Akne fulminant (termasuk akne kistika yang sangat parah, ditandai nodul dan plak yang sangat meradang)Akne tropikal Akne pramenstrualAkne neonatal (akne neonatorum)

Akne infantilAkne venenataAkne kosmetikaAkne pomadeAkne detergicanAkne aestiralisAkne mekanikaAkne ekskoriasiAkne keloidalisAkne miliaria nekrotika

DiagnosaKlinis Pemeriksaan ekskoliasi sebumHistopatologiPemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan kulit

Diagnosa BandingFolikulitis gram negatifErupsi akne formisRosasea

PenatalaksanaanMemperbaiki pola perubahan keratinisasi dari folikelMenurunkan aktifitas kelenjar sebaseaMenurunkan populasi bakteri yang ada pada folikelMenghasilkan bahan-bahan anti inflamasi

Terapi topikal:Sulfur 4-8%Resorsinol 1-5%Asam vitamin A 0,025-0,1%

Terapi sistemik:Antibiotik, mis: tetrasiklin 250mg-1gr/hr; eritromisin 4x250mg/hrObat hormonal, mis: estrogenKortiko sistemik, mis: prednisonRetinoid oral, mis: isotretionin

Terapi alternatif:Bedah kulit

PrognosaBaik; akne vulgaris umumnya menyembuh sebelum umur 30-40 tahun

Terima kasih