KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS : 2071034 Kelas RS : B

Nama RS : RS OTORITA BATAM Tanggal Keluar : 08/09/2014

Nomor Rekam Medis : 0355139 Nomor SEP : 0407R00109140000954

Umur (tahun) : 66 Tgl Masuk : 08/09/2014

Umur (hari) : 24175 Jenis Perawatan : 2 - Rawat Jalan

Tgl Lahir : 01/07/1948 Cara Pulang : 1 - Sembuh

Jenis Kelamin : 2 - Perempuan LOS : 1 hari

Kelas Perawatan : 3 - Kelas 3 Berat Lahir : -

Diagnosa Utama : C187 (Malignant neoplasm of sigmoid colon)

Diagnosa Sekunder :

Prosedur :

ADL : 0

Hasil Grouping

INA-CBG : Q-5-44-0 Deskripsi : PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN

Special CMG : Tariff Top Up : Rp.0,00

Tarif RS : Rp 80.000,00 Total Tarif : Rp 167.300,00

Generated : 2015-04-29 12:17:16 Page 1 of 1