KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH .......................................NOMOR: ……………………….

TENTANG.................................................................

KEPALA SEKOLAH ........................................

Menimbang : a. bahwa ................................................................................ b. bahwa Sekolah.................... ........................................; c. Berdasarkan petimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a dan b di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah ................... tentang...................................;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan;

3. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan;

4. Dan seterusnya.

Memperhatikan : .....................................................................................;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH ..............................................

TENTANG.........................................................................................

KESATU : ....................................................................................................;

KEDUA : ....................................................................................................;

KETIGA : .......................................................................................................;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di: ...........................

....Pada Tanggal : ……………………

Kepala Sekolah,

……………………………………NIP. ……………………………..