ABSTRAK RIWAYAT PENYAKIT, TEMUAN HISTOPATOLOGIS, … · riwayat penyakit, temuan histopatologis,...
Transcript of ABSTRAK RIWAYAT PENYAKIT, TEMUAN HISTOPATOLOGIS, … · riwayat penyakit, temuan histopatologis,...
v
ABSTRAK
RIWAYAT PENYAKIT, TEMUAN HISTOPATOLOGIS, DAN TERAPI
PASIEN KANKER KOLOREKTAL DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
SANGLAH
Kanker kolorektal merupakan kanker yang umum dijumpai dengan angka
kematian yang tinggi di Indonesia maupun di dunia. Namun di Indonesia
penelitian mengenai karakteristik pasien kanker kolorektal masih terbatas.
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik pasien kanker
kolorektal berupa riwayat pendidikan tertinggi, riwayat pekerjaan, riwayat
penyakit saluran cerna, riwayat penyakit sistemik kronis, tipe kanker kolorektal,
derajat kanker kolorektal, dan penanganan kanker kolorektal di Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross-sectional yang
menggunakan data rekam medis pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
yang telah terdiagnosis secara histopatologis menderita kanker kolorektal.
Pengumpulan data dilakukan selama empat bulan. Data mengenai riwayat
pendidikan tertinggi, riwayat pekerjaan, riwayat penyakit saluran pencernaan,
riwayat penyakit sistemik kronis, tipe kanker kolorektal, derajat kanker kolorektal,
dan penanganan kanker kolorektal yang diperoleh kemudian dianalisis.
Dari 16 rekam medis yang dimasukkan dalam penelitian ini, 50,1% pasien
tidak mengenyam pendidikan lebih tinggi dari SMP, 50% bekerja sebagai petani,
56,3% tidak memiliki riwayat penyakit saluran cerna, dan 81,3% tidak memiliki
riwayat penyakit sistemik kronis. Kanker tipe adenokarsinoma ditemukan pada
93,8% kasus. Sebagian besar (31,3%) pasien memiliki derajat diferensiasi kanker
sedang. Sebanyak 56,3% pasien menjalani operasi pengangkatan tumor dan
kemoterapi, sementara sisanya hanya dilakukan operasi saja.
Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien memiliki riwayat
pendidikan rendah, bekerja sebagai petani, tidak memiliki riwayat penyakit
saluran cerna maupun sistemik kronis, memiliki kanker bertipe adenokarsinoma,
berderajat diferensiasi tinggi, dan diterapi dengan operasi ditambah kemoterapi.
Penelitian lanjutan dengan sampel lebih besar dan sumber data primer sangat
disarankan.
Kata kunci: kanker kolorektal, riwayat penyakit, temuan histopatologis, terapi
vi
ABSTRACT
DISEASE HISTORY, HISTOPATHOLOGICAL FINDINGS, AND
THERAPY OF COLORECTAL CANCER PATIENTS IN SANGLAH
HOSPITAL
Colorectal cancer is a common cancer with a high mortality rate in
Indonesia and in the world. In Indonesia the research on the characteristics of
colorectal cancer patients is still limited. This study is aimed to describe the
highest education history, employment history, gastrointestinal disease history,
chronic systemic disease history, colorectal cancer type, colorectal cancer degree
and colorectal cancer treatment in Sanglah General Hospital.
This research is a descriptive cross-sectional study using data from the
patient's medical record in Sanglah General Hospital who have been diagnosed
histopathologically with colorectal cancer. Data collection was conducted over
four months. Data about highest education history, employment history,
gastrointestinal disease history, chronic systemic disease history, colorectal cancer
type, colorectal cancer degree and colorectal cancer treatment were analyzed.
Sixteen medical records were included in the study, 50.1% of patients
didn’t reach senior high school, 50% work as farmer, 56.3% had no history of gastrointestinal disease, and 81.3% had no history of chronic systemic disease.
Adenocarcinoma was found in 93.8% of cases. Most patients have moderately
differentiated cancers (31,3%). A total of 56.3% of patients underwent surgical
removal of the tumor and chemotherapy, while the rest underwent surgery alone.
This study shows that most patients have a low education, working as a
farmer, had no history of gastrointestinal and chronic systemic disease, have
adenocarcinoma type of cancer, high cancer differentiation degree, and treated
with surgery plus chemotherapy. Further research with a larger sample and a
source of primary data is strongly recommended.
Keywords: colorectal cancer, disease history, histopathological findings, therapy
vii
KATA PENGANTAR
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puja dan puji syukur
ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas karunia-Nya, skripsi ini
dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada Dr. rer. nat. dr. Ni Nyoman Ayu Dewi, M.Si,
pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan
dorongan, semangat, bimbingan, bantuan, dan saran yang tak ternilai harganya
kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini. Ucapan yang sama juga ditujukan
kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, SpPD-KEMD
atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan Program S1 di Universitas Udayana. Ucapan terima
kasih ini juga ditujukan kepada Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana atas izin yang diberikan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan program S1 di Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana. Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada Ketua
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang
dijabat oleh Dr. dr. Dewa Putu Gde Purwa Samatra, Sp.S (K) atas kesempatan
yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program S1 pada
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Ungkapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada para penguji skripsi yang
diketuai oleh Dr. dr. Desak Made Wihandani, M.Kes yang telah memberikan
masukan, saran, sanggahan, dan koreksi sehingga skripsi ini dapat menjadi lebih
baik.
Tiada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak
luput dari kesalahan. Untuk itu penulis memohon maaf sebesar-besarnya apabila
ada hal-hal yang kurang berkenan. Semoga skripsi ini dapat berguna bagi para
pembaca.
Denpasar, 13 Januari 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM .................................................................................................. i
PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................................... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ...................................................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....................................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................... v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.2. Tipe-tipe Kanker Kolorektal ................................................................. 6
2.2 Etiopatogenesis Kanker Kolorektal........................................................ 7
2.3 Faktor Risiko Kanker Kolorektal ........................................................... 9
2.4 Penentuan Derajat Kanker Kolorektal ................................................ 10
2.5 Penanganan Kanker Kolorektal ........................................................... 11
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ................................................................................. 12
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 12
3.2.1 Tempat Penelitian ...................................................................... 12
3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 12
3.3 Variabel Penelitian .............................................................................. 12
3.3.1 Identifikasi Variabel................................................................... 12
3.3.2 Definisi Operasional Variabel .................................................... 13
3.4 Subyek dan Sampel ............................................................................. 14
3.4.1 Identifikasi Populasi dan Sampel ............................................... 14
3.4.2 Kriteria Subyek Penelitian ......................................................... 15
3.4.3 Teknik Pengumpulan Sampel .................................................... 15
3.5 Alat dan Bahan Penelitian ................................................................... 15
3.5.1 Alat Penelitian ............................................................................ 15
3.5.2 Bahan Penelitian ........................................................................ 16
3.6 Prosedur Pengambilan Data Penelitian ............................................... 16
3.7 Analisis Data Penelitian ...................................................................... 16
3.8 Alur Penelitian .................................................................................... 17
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 18
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ............................................................................................. 22 5.2 Sara
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 24
LAMPIRAN…. ...................................................................................................... 26
ix
Lampiran 1 …......................................................................................................... 26
Lampiran 2….. ....................................................................................................... 27
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Sampel ............................................................. 19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Uraian Jadwal Penelitian ................................................................... 26
Lampiran 2. Biodata Penulis .................................................................................. 27
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kanker kolorektal adalah kanker yang berasal dari kolon atau
rektum. Pada tahun 2012, kanker kolorektal merupakan kanker dengan
insiden terbanyak ketiga di dunia. Sekitar 1,36 juta kasus baru terdiagnosis
di seluruh dunia. Kanker kolorektal menyumbang 8,5% dari seluruh
kematian akibat kanker dan menempati peringkat keempat di seluruh dunia
(Ferlay dkk, 2014). Berdasarkan data World Health Organization tahun
2014, di Indonesia kanker kolorektal merupakan kanker kedua tersering
pada laki-laki (15.985 kasus) dan kanker ketiga tersering pada wanita
(11.787 kasus). Dari seluruh kematian akibat kanker di Indonesia, kanker
kolorektal menyebabkan 10,2% kematian pada laki-laki dan 8,5%
kematian pada perempuan (World Health Organization, 2014). Kanker
kolon memiliki insiden tertinggi pada lansia, dimana orang berusia >65
tahun memiliki angka insiden kanker kolon 14 kali lebih banyak dari
mereka yang berusia lebih muda (Gamayanti dkk, 2014). Sementara itu,
peningkatan usia harapan hidup di Indonesia dari 64,5 tahun pada tahun
2000 menjadi 70,1 tahun pada tahun 2015 menunjukkan bahwa populasi
pasien kanker kolorektal di Indonesia akan terus meningkat (Badan Pusat
Statistik, 2014; Gamayanti dkk, 2014).
Penyebab pasti dari kanker kolorektal belum diketahui, namun pada
sebagian besar kasus terjadi mutasi DNA yang didapat di satu atau
2
beberapa gen (American Cancer Society, 2014a). Sampai saat ini telah
diketahui beberapa faktor yang berhubungan dengan peningkatan risiko
kanker kolorektal seperti kurangnya aktivitas fisik, pekerjaan yang tidak
memerlukan tenaga besar, gaya hidup kebaratan, riwayat obesitas, riwayat
diabetes mellitus, riwayat hipertensi, dan riwayat inflammatory bowel
disease (Park dkk, 2012; Jarvandi dkk, 2013; Johnson dkk, 2013;
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016; Lee dkk, 2016).
Kanker kolorektal sebagian besar (mencapai 85%) berupa
adenokarsinoma, dengan subtipe mucinous dan signet-ring. Kedua subtipe
ini memiliki pengaruh terhadap prognosis pasien kanker kolorektal,
terutama subtipe signet-ring yang berkaitan langsung dengan prognosis
buruk (Marzouk dan Schofield, 2011). Kanker kolorektal secara histologi
dapat dibagi menjadi beberapa derajat diferensiasi. Secara umum, semakin
menjauhi normal bentuk sel dan jaringannya maka derajat diferensiasinya
semakin buruk. Semakin buruk diferensiasinya, semakin cepat
pertumbuhan dan penyebaran kankernya (American Cancer Society,
2014a). Hal ini akan membuat progresivitas kanker semakin cepat dan
penanganan yang lebih cepat dan tepat sangat diperlukan sebelum stadium
kanker menjadi lebih lanjut. Untuk menangani kanker kolorektal, sampai
saat ini dikenal empat modalitas terapi yakni operasi pengangkatan
jaringan, radioterapi, kemoterapi, dan targeted therapy. Beberapa
modalitas terapi dapat digunakan bersama-sama atau bergantian
tergantung kondisi dan kesepakatan antara dokter dan pasien (American
Cancer Society, 2014a).
3
Penelitian mengenai karakteristik kanker kolorektal di Indonesia
masih terbatas. Penelitian deskriptif di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)
Hasan Sadikin Bandung pada tahun 2012 menemukan bahwa dari 163
sampel, sebagian besar merupakan adenokarsinoma diferensiasi baik
(57,1%) serta terapi yang paling umum dilakukan adalah operasi Miles
Procedure (12,9%) (Sander, 2012). Untuk di RSUP Sanglah Bali, pada
tahun 2014 Gamayanti dkk menunjukkan perbedaan karakteristik antara
pasien kanker kolorektal berusia <60 tahun dan ≥60 tahun dimana pasien
berusia ≥60 tahun cenderung memiliki tingkat pendidikan lebih rendah,
proporsi adenokarsinoma lebih tinggi, dan proporsi terapi operasi lebih
rendah dibandingkan pasien yang lebih muda.
Mengingat terbatasnya penelitian di bidang kanker kolorektal di
Indonesia terutama di Bali, penelitian mengenai karakteristik kanker
kolorektal diharapkan dapat melengkapi penelitian-penelitian sebelumnya
dan memacu penelitian-penelitian selanjutnya di bidang ini. Penelitian ini
mencakup riwayat pendidikan tertinggi, riwayat pekerjaan, riwayat
penyakit saluran cerna, riwayat penyakit sistemik kronis, tipe kanker
kolorektal, derajat kanker kolorektal, dan penanganan kanker kolorektal.
1.2. Rumusan Masalah
1. Bagaimana karakteristik riwayat pendidikan tertinggi pasien kanker
kolorektal di RSUP Sanglah?
2. Bagaimana karakteristik riwayat pekerjaan pasien kanker kolorektal di
RSUP Sanglah?
4
3. Bagaimana karakteristik riwayat penyakit saluran cerna pasien kanker
kolorektal di RSUP Sanglah?
4. Bagaimana karakteristik riwayat penyakit sistemik kronis pasien
kanker kolorektal di RSUP Sanglah?
5. Bagaimana karakteristik tipe kanker kolorektal pasien di RSUP
Sanglah?
6. Bagaimana karakteristik derajat kanker kolorektal pasien di RSUP
Sanglah?
7. Bagaimana karakteristik terapi pasien kanker kolorektal di RSUP
Sanglah?
1.3. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui karakteristik riwayat pendidikan tertinggi pasien
kanker kolorektal di RSUP Sanglah.
2. Untuk mengetahui karakteristik riwayat pekerjaan pasien kanker
kolorektal di RSUP Sanglah.
3. Untuk mengetahui karakteristik riwayat penyakit saluran cerna pasien
kanker kolorektal di RSUP Sanglah.
4. Untuk mengetahui karakteristik riwayat penyakit sistemik kronis
pasien kanker kolorektal di RSUP Sanglah.
5. Untuk mengetahui karakteristik tipe kanker kolorektal pasien di RSUP
Sanglah.
5
6. Untuk mengetahui karakteristik derajat kanker kolorektal pasien di
RSUP Sanglah.
7. Untuk mengetahui karakteristik terapi pasien kanker kolorektal di
RSUP Sanglah.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Penelitian ini dapat menambah literatur mengenai karakteristik pasien
kanker kolorektal di Denpasar.
2. Penelitian ini dapat menjadi referensi penelitian-penelitian berikutnya
di bidang kanker kolorektal.