Abstrak Asam asetilsalisilat (ASA) umum dikenal sebagai aspirin digunakan secara klinis sebagai analgesik, antipiretik, anti-inflamasi dan sebagai obat untuk mencegah agregasi trombosit. Banyak penelitian telah menyelidiki perdarahan yang berhubungan dengan ASA.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ASA dikaitkan dengan perdarahan setelah ekstraksi gigi.

Pasien dan metode: Seratus delapan puluh sembilan mata pelajaran dibagi menjadi empat kelompok.Subyek 1A kelompok yang menerima ASA, menjalani ekstraksi sederhana.Subyek Grup 1B yang menerima ASA, menjalani ekstraksi bedah.Subyek 2A kelompok yang tidak menerima ASA, menjalani ekstraksi sederhana yang menjabat sebagai kelompok kontrol.Kelompok 2B mata pelajaran yang tidak menerima ASA, menjalani ekstraksi bedah yang juga menjabat sebagai kelompok kontrol.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa Grup 1B adalah satu-satunya kelompok yang menunjukkan perdarahan setelah 24 jam. Semua kelompok memiliki hasil yang sama setelah 48 jam dan 5 hari pasca operasi.

Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa subjek yang menerima 81 mg ASA sehari bisa menjalani ekstraksi gigi tanpa perdarahan risiko.

1. Perkenalan

Asam asetilsalisilat (ASA) umum dikenal sebagai aspirin digunakan secara klinis sebagai analgesik, antipiretik, agen anti-inflamasi dan sebagai obat untuk mencegah agregasi trombosit. Hal ini diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang pada pasien rentan terhadap pembentukan emboli, seperti pasien yang menderita stroke, angina atau infark miokard (Anonymous, 2002).

Pada tahun 1899, seorang ahli kimia Perancis, Charles Frederic Gerhardt adalah yang pertama untuk mengisolasi dan mempersiapkan aspirin. Nama aspirin berasal dari A '' Asetil '' dan Spirin dari '' Spirsa ure '', sebuah nama Jerman tua untuk asam salisilat.

ASA menekan produksi prostaglandin (PG) dan tromboksan (Thx) oleh inaktivasi enzim siklooksigenase dari. Selain itu, blok Thx A2 yang mengarah ke cacat dalam agregasi platelet. Fungsi trombosit mengarah pada pengurangan kejadian emboli (Brennan et al., 2007). Kolaborasi yang Antiplatelets Trialists 'dalam analisis meta dari 135.000 pasien di sekitar 300 penelitian telah menunjukkan efek profilaksis ASA pada pasien yang menderita infark miokard, angina atau stroke, dan bahwa kejadian vaskular berkurang 20-25% dan mortalitas dikurangi dengan 12% (Antiplatelets Trialists 'Kolaborasi, 1994).

Pengaruh aspirin pada trombosit diukur dengan waktu perdarahan. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa dosis rendah ASA memiliki efek pada waktu perdarahan (Yokoyama et al, 2008;. Marshall et al, 1997.). Namun, yang lain telah menunjukkan bahwa tidak ada efek pada perdarahan setelah ekstraksi gigi (Krishnan et al., 2008). diselidiki ekstraksi gigi dalam tiga kelompok, kelompok 1 pasien menghentikan penggunaan aspirin sebelum ekstraksi gigi, Grup 2 terus aspirin selama ekstraksi gigi dan Kelompok 3 tidak menggunakan aspirin. Mereka menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu perdarahan yang jelas antara ketiga kelompok dan mereka merekomendasikan bahwa pasien harus terus mengambil ASA selama ekstraksi gigi (Krishnan et al., 2008). Menghentikan penggunaan ASA sebelum ekstraksi gigi juga diselidiki oleh Aframian dkk. (2007) dan mereka rekomendasi-rekomendasi diperbaiki bahwa penggunaan ASA tidak harus dihentikan sebelum ekstraksi gigi.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ASA dikaitkan dengan pendarahan setelah pencabutan gigi.

2. Pasien dan metode

Sebanyak 189 subyek (54 laki-laki dan 135 perempuan) dimasukkandalam penelitian ini. Subyek dibagi menjadi dua kelompok:Kelompok 1 terdiri 102 subyek (29 laki-laki dan 73 perempuan) yangmenggunakan ASA 81 mg sekali sehari selama 6 bulan sebelumnya.Kelompok 2 adalah kelompok kontrol dan terdiri 87 subyek(25 laki-laki dan 62 perempuan) yang tidak menggunakan ASA. Usiasubyek berkisar 45-65 tahun (rata-rata 58 tahun).

Kriteria eksklusi meliputi mata pelajaran dengan anemia, hati penyakit atau kondisi medis yang dapat mempengaruhi koagulasiProses dan subyek dengan riwayat episode perdarahan atau epistaksis. Selain itu, mata pelajaran yang menderita kejiwaan penyakit tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Subyek dengan sistolik sebuah tekanan darah di atas 150 mm / gh atau darah diastolic Tekanan atas 98 mm / gh dikeluarkan.

Ekstraksi dibagi dalam dua kategori. Kategori Asubyek yang menjalani ekstraksi sederhana dan Kategori B subyekyang menjalani ekstraksi bedah. Semua gigi diekstraksi di penelitian ini adalah geraham rahang atas atau rahang bawah.

1A kelompok: Mata yang menerima ASA dan menjalani sederhanaekstraksi (17 laki-laki dan 36 perempuan).Grup 1B: Subyek yang menerima ASA dan menjalani bedahekstraksi (12 laki-laki dan 37 perempuan).Subyek kontrol yang menjalani ekstraksi sederhana: kelompok 2A(11 laki-laki dan 30 perempuan).Kelompok 2B: subyek kontrol yang menjalani ekstraksi bedah(14 laki-laki dan 32 perempuan).

3. Prosedur bedah

Tekanan darah masing-masing semua mata pelajaran tercatat sebelum operasi.Kasus ekstraksi sederhana menjalani anestesi lokalmenggunakan 2% lidokain 2% dengan 1: 100.000 epinefrin. Thegigi itu subluxated dan diekstraksi oleh instrumen yang tepat.Ekstraksi bedah juga dilakukan di bawah lokalanestesi menggunakan lidokain 2% dengan 1: 100.000 epinefrin diyang flap dibesarkan dan gigi itu pembedahan diekstraksi.Sebuah angka delapan jahitan diterapkan. Subyek kemudiandiminta untuk menerapkan tekanan pada selembar kain kasa steril selama 30 menitdan kemudian dievaluasi kembali untuk perdarahan. Jika subyek melakukantidak memiliki tanda-tanda perdarahan pada waktu itu, mereka dipulangkandan dihubungi melalui telepon 12 jam, 24 jam, 48 jam dan 5 hari pasca-operasi.Jika ada pendarahan, mereka kembali diperiksa, barukasa ditempatkan dan dievaluasi ulang setelah 30 menit.Setiap mengalir aktif dari soket setelah 30 menit dianggapperdarahan segera. Jika subyek dilaporkan selamakomunikasi telepon yang ada pendarahan, mereka diperintahkanuntuk kembali untuk evaluasi lebih lanjut. Antibiotik yangtidak ditentukan untuk setiap mata pelajaran dan satu-satunya obat sakitdigunakan adalah parasetamol 500 mg tablet setiap 6 jam dalam semuasubyek. Namun, kelompok ASA diperintahkan untuk melanjutkanobat mereka. Subyek yang mengambil rasa sakit lainnyaobat dikeluarkan dari penelitian.

4. Hasil

Di Grup 1A, dari 53 mata pelajaran, hanya dua (3,8%) subyekmemiliki mengalir darah setelah 30 menit dari ekstraksi. Satu perempuan ditunjukkan

bahwa dia masih mengalir darah 12 jam pasca-operasi.Pasien terlihat, dievaluasi kembali dan meminta hanya untuk menerapkan tekananatas kasa yang dikendalikan pendarahan. Dia dihubungi24 jam dan 48 jam pasca-operatif dan dia menunjukkan tidak ada perdarahan lebih lanjut. Tak satu pun dari kelompok ini diperlukan setiap medis perhatian dan satu pokok datang untuk re-evaluasi setelah 12 jam. Tak satu pun dari mereka mengeluh setelah 24 jam atau 48 jam pasca operasi.

Di Grup 1B, dari 49 subyek yang menjalani bedah prosedur untuk menghapus gigi, hanya tiga (6,1%) subjek memiliki mengalir darah setelah 30 menit di situs bedah. Namun, setelah 12 jam, hanya satu subjek mengeluh mengalir darah. Pasien terlihat dan baik setelah menerapkan tekanan. Satu laki-laki mengeluh perdarahan setelah 24 jam. Ia terlihat dan setelah menerapkan tekanan, mengalir berhenti. Setelah 48 jam, tidak ada mata pelajaran di Grup 1B punya perdarahan.

Di Grup 2A, hanya satu subjek disajikan dengan mengalir kecil setelah 30 menit. Setelah 12 jam Namun, tak satu pun dari subyek punya keluhan. Di Grup 2B, satu subjek disajikan dengan mengalir setelah 30 menit dan subjek yang sama terlihat setelah 12 jam dengan ringan Mengalir dikendalikan setelah menerapkan tekanan ke situs. Semua subjekGrup 2A dan 2B menunjukkan tidak ada pendarahan setelah 24 jam dan 48 jam pasca-operasi. Tak satu pun dari subyek menunjukkan tertunda pendarahan setelah 5 hari. Ringkasan temuan ini adalah ditunjukkan pada Tabel 1.

5. Diskusi

ASA direkomendasikan dalam banyak kasus sebagai pencegahan emboli pembentukan dan sebagai analgesik. Dokter gigi seringdihadapkan dengan pertanyaan apakah atau tidak ASA harus dihentikan atau dilanjutkan sebelum ekstraksi. Madan et al. (2005) diselidiki perdarahan di 51 pasien yang memakai

aspirin yang menjalani ekstraksi gigi. Hanya satu pasien telah perdarahan yang dikendalikan oleh tindakan lokal. Para penulis direkomendasikan terus ASA selama ekstraksi gigi (Madan et al., 2005). Garnier dkk. (2007) melakukan ekstraksi dari 218 gigi dan hanya tiga lokasi ekstraksi memiliki pendarahan berkepanjangan.Hemelik dkk. (2006) dilakukan ekstraksi dalam dua kelompok:Kelompok 1 pasien pada 100 mg ASA harian dan kelompok 2 tidak mengambil obat yang berfungsi sebagai kelompok kontrol. Temuanmenunjukkan bahwa perdarahan terjadi di 1,54% di ASA kelompok dan 1,59% pada kelompok kontrol, masing-masing. DalamPenelitian ini, perdarahan terjadi pada sekitar 2% dari pasien di baik kontrol dan studi kelompok berikut bedah ekstraksi setelah 12 jam. Namun, setelah 48 h kedua kelompok menunjukkan tidak ada perdarahan. Morimoto et al. (2008) dilakukan ekstraksi pada 87 pasien yang telah mengambil antiplatelets dan menemukan bahwa pendarahan terjadi pada 2,2%. Temuan penelitian ini berada dalam perjanjian dengan orang-orang dari Morimoto.

Brennan et al. (2008) mempelajari 36 pasien dibagi menjadi dua kelompok: Kelompok 1 pasien menerima 325 mg setiap hari dan ASAKelompok 2 sebagai kontrol. Mereka menyelidiki waktu perdarahan. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua kelompok dalam waktu perdarahan. Mereka direkomendasikan tidak berhenti sebelum ASAprosedur bedah.

Beberapa penulis menunjukkan bahwa pasien merespon secara berbedauntuk obat yang mereka gunakan. Beberapa pasien yang hiper responden dan mungkin telah lama perdarahan. Sonksen dkk.(1999) mempelajari waktu perdarahan dalam mata pelajaran mengambil ASA. Kelompok 1 termasuk 17 pasien yang memakai 75 mg, Grup 2 termasuk 16 pasien yang memakai 300 mg, Grup 3

menjabat sebagai control kelompok. Perbedaan yang signifikan dalam waktu perdarahan yang ditemukan antara pengguna ASA dan kelompok kontrol. Selain itu, beberapa kasus di Grup 1 (tiga pasien) dan di Grup 2 (lima pasien) menunjukkan waktu perdarahan tinggi dan mereka dianggap hiperresponden (Sonksen et al., 1999).

Ardekian dkk. (2000) mempelajari perdarahan kalinya dalam dua kelompok:satu ASA digunakan dan satu sebagai kontrol. Waktu perdarahan1,8 / 0,47 menit pada kelompok kontrol dan pada kelompok ASA, itu 3,1 / 0,65 menit. Mereka memiliki empat pasien dari kelompok ASA dan dua pasien dari kelompok kontrol yang berkepanjangan perdarahan setelah ekstraksi. Mereka harus menggunakan 10% traneksamat asam dan agen antifibriolytic untuk menstabilkan bekuan (Ardekianet al., 2000). Fenomena respon hiper untuk ASA mungkin menjelaskan mengapa beberapa pasien mungkin memiliki lebih dari mengalirdarah dibandingkan dengan orang lain, bahkan jika mereka mengambil samadosis.

Bartlett (1999) menyelidiki komplikasi kecil dan signifikan setelah operasi minor kulit. Penelitian ini dirancang untuk memiliki dua kelompok. Kelompok satu dengan 52 pasien yang terusASA sedangkan 119 pasien menjabat sebagai kelompok kontrol. Hasil menunjukkan bahwa 1,9% menunjukkan komplikasi minor di pengguna ASA dibandingkan 3,3% pada kelompok kontrol. Namun, komplikasi signifikan sebesar 3,8% di ASA pengguna dan 4.2 pada kelompok kontrol (Bartlett, 1999). Temuan ini menunjukkan bahwa ASA digunakan tidak menyebabkan komplikasi pasca bedah mirip dengan temuan penelitian ini. Shalom dan Wang (2000) tidak menemukan perbedaan dalam pola perdarahan antara pasien yang telah mengambil ASA dan kelompok kontrol selama eksisi dari lesi kulit.

Isu kehilangan darah yang signifikan selama bedah mulut minor diperiksa oleh Patridge dkk. (2008) yang menyimpulkanbahwa pasien yang telah mengambil ASA menunjukkan kehilangan darah 1,97 g per unit operasi dibandingkan dengan 1,96 g per unit operasi pada kelompok kontrol. Oleh karena itu, tidak ada yang signifikan statistikPerbedaan antara kedua kelompok itu ditemukan. Temuan ini mendukung gagasan bahwa ASA tidak harus dihentikan sebelum bedah mulut minor.

Isu terus ASA selama operasi besar memiliki juga diteliti. Dhiwakar dkk. (2006) dilakukan bedah utamaProsedur pada pasien yang telah mengambil ASA dan mereka merekomendasikan menghentikan ASA. Bertentangan dengan itu, Anekstein dkk.(2004) menyimpulkan aman untuk melakukan perbaikan fraktur femoralis jika pasien telah mengambil ASA. Namun, mereka membutuhkan 0,5 L lebih darah. Korinth dkk. (2007) melakukan survei meminta ahli bedah saraf tentang pasien yang menggunakan ASA dalam kasus operasi tulang belakang dan menemukan 80% dari ahli bedah saraf memiliki kebijakan untuk menghentikan ASA sebelum operasi. Potoski dan Amenabar (2007) dan banyak orang lain yang direkomendasikan tidak berhenti ASA untuk minor lisan operasi seperti apa yang kami sarankan.

6. Kesimpulan

ASA adalah obat banyak digunakan dan berfungsi sebagai analgesic dan antiplatelets. Penelitian ini menunjukkan bahwa ekstraksi gigi pada pasien yang memakai 81 mg ASA tidak menyebabkan signifikan perdarahan pasca-operasi. Semua pasca-operasi perdarahan dikontrol dengan menggunakan langkah-langkah lokal yang baik. Untuk bedah mulut minor prosedur, kami tidak menyarankan bahwa pasien yang menggunakan ASAharus berhenti minum obat.