ABSES OTAK

Abses otak adalah suatu proses infeksi dengan pernanahan yang terlokalisir di antara jaringan otak yang disebabkan oleh berbagai macam variasi bakteri, jamur dan parasit.

DEFINISI

1. Organisme aerob

- Gram positif: Streptokokus, Stafilokokus, Pneumokokus- Gram negatif: E. coli, Hemophilus influenza, Pseudomonas

2. Organisme anaerob: B. fragilis, Bacteroides sp, Fusobacterium sp, Prevotella sp, Actinomyces sp, dan Clostridium sp.

3. Fungi : Kandida, Aspergilus, Nokardia4. Parasit : E. histolytica, Schistosomiasis, Amoeba

ETIOLOGI

Mikroorganisme penyebab abses masuk ke otak

dengan cara: Implantasi langsung akibat trauma, tindakan

operasi. Penyebaran infeksi kronik pada telinga, sinus, mastoid, dimana bakteri dapat masuk ke otak dengan melalui tulang atau pembuluh darah.

Penyebaran bakteri dari fokus primer pada paru-paru seperti abses paru, bronchiactasis, empyema, pada endokarditis dan perikarditis.

Komplikasi dari meningitis purulenta.

PATOFISIOLOGI

Fase awal abses otak terjadi reaksi radang yang

difus pada jaringan otak dengan infiltrasi leukosit disertai udem, perlunakan dan kongesti jaringan otak, kadang-kadang disertai bintik perdarahan setelah beberapa hari/minggu terjadi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga membentuk suatu rongga abses mula-mula abses tidak berbatas tegas tetapi lama kelamaan dengan fibrosis yang progresif terbentuk kapsul dengan dinding yang konsentris

Stadium serebritis dini (Early Cerebritis) Stadium serebritis lanjut (Late Cerebritis) Stadium pembentukan kapsul dini (Early

Capsule Formation) Stadium pembentukan kapsul lanjut (Late

Capsule Formation)

KLASIFIKASI

Stadium serebritis dini (Early Cerebritis)

Reaksi radang lokal dengan infiltrasi polymofonuklear leukosit, limfosit dan plasma sel dengan pergeseran aliran darah tepi, yang dimulai pada hari pertama dan meningkat pada hari ke 3. Sel-sel radang mengelilingi daerah nekrosis infeksi. Pada stadium ini terjadi edema di sekitar otak.

Pada saat ini lesi tidak dapat dibedakan dari jaringan otak sehat

Stadium serebritis lanjut (Late Cerebritis)

Pusat nekrosis membesar. Di tepi pusat nekrosis didapati daerah sel radang, makrofag-makrofag besar dan gambaran fibroblas yang terpencar retikulum yang akan membentuk kapsul kolagen.Pada stadium ini edema otak menyebar maksimal sehingga lesi menjadi sangat besar.

Stadium pembentukan kapsul dini (Early

Capsule Formation)Pusat nekrosis mulai mengecil, makrofag menelan acellular debris dan fibroblast meningkat dalam pembentukan kapsul.

Stadium pembentukan kapsul lanjut (Late

Capsule Formation)Pada stadium ini, terjadi perkembangan lengkap abses dengan gambaran :- Pusat nekrosis diisi oleh acellular debris dan sel-sel radang- Daerah tepi pusat nekrosis terdiri dari sel radang, makrofag, dan fibroblast- Kapsul kolagen yang tebal.

Hampir seluruh penderita abses didapati keluhan sakit

kepala

Muntah-muntah

Kejang-kejang

Gejala-gejala pusing, vertigo, ataxia (pada penderita

abses cerebelli)

Gangguan bicara

Unilateral midriasis

MANIFESTASI KLINIS

Pemeriksaan CT scan sebagai pilihan prosedur diagnostik, dikarenakan sensitifitasnya dapat mencapai 90% untuk mendiagnosis abses otak.

MRI saat ini banyak digunakan memberikan diagnosis yang lebih cepat dan lebih akurat

Biopsi dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan tumor atau stroke dan untuk menentukan organisme penyebab terjadinya abses

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Untuk menghilangkan proses infeksi, effek

massa dan oedem terhadap otak.

Pemberian antibiotik yang tepat selama 6-8

minggu untuk mengecilkan abses dan 10

minggu untuk menghilangkan effek massa

dari abses otak.

Tindakan pembedahan (Aspirasi maupun

Eksisi)

PENATALAKSANAAN

Prognosis dari abses otak ini tergantung dari:1) Cepatnya diagnosis ditegakkan2) Derajat perubahan patologis3) Soliter atau multipel.4) Penanganan yang adekuat

PROGNOSIS